අපේ ඇඟේ තියෙන වැදගත්ම අවයවයක් තමයි වකුගඩු කියන්නේ. හරියට අපේ ශරීරයේ තියෙන "ෆිල්ටර්" දෙකක් වගේ. ඇඟේ තියෙන අපද්‍රව්‍ය පෙරා, පිරිසිදු කරලා මුත්‍රා විදිහට එළියට දාන එක තමයි වකුගඩුවල ප්‍රධානම කාර්යය. ඉතින් මේ වකුගඩු නිරෝගීව තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ වකුගඩුවලට නිහඬවම බලපාන්න පුළුවන්, ඒත් එච්චර කවුරුත් කතා නොකරන රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Interstitial Nephritis.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Interstitial Nephritis කියන්නේ?
හරි, මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ ඇහුණට, කාරණය හරිම සරලයි. මම කලින් කිව්වනේ වකුගඩු කියන්නේ ෆිල්ටර් එකක් වගේ කියලා. මේ ෆිල්ටර් එකේ තියෙන ඉතාම සියුම්, පොඩි නල (නාලිකා) ජාලයක් තියෙනවා. මේවට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ (tubules) කියලා. Interstitial Nephritis කියන්නේ අන්න ඒ පොඩි නලිකා ටික සහ ඒ අවට පටක ඉදිමෙන එකටයි. මේ ඉදිමීම නිසා වකුගඩුවලට හරියට වැඩ කරගන්න බැරි වෙනවා.
මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට බොහොම සුළු වශයෙන් ඇවිත්, කෙටි කාලයකින් හොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට ටිකක් දරුණු වෙලා, දිගු කාලයක් පවතින්නත් ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි ඇතිවෙන්නේ.
මේ රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ඔව්, Interstitial Nephritis ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ දෙකේ ස්වභාවය ටිකක් වෙනස්.
| ලක්ෂණය | Acute Interstitial Nephritis | Chronic Tubulointerstitial Nephritis |
|---|---|---|
| ඇතිවන වේගය | මේක හරිම ඉක්මනින්, දවස් කීපයකින් ඇතිවෙනවා. | මේක හෙමින් හෙමින්, කාලයක් තිස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. |
| මුත්‍රා පිටවීම | මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය එකපාරටම අඩුවෙන්න හෝ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන් රෑට මුත්‍රා යෑම වැඩියි. | සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රා පිටවීම අධිකයි. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා නම් මේ තත්ත්වය ආවේ, උණ, මුත්‍රා දැවිල්ල සහ කොන්දේ කැක්කුම එන්න පුළුවන්. | මුලදී වකුගඩු අක්‍රිය වීමේ ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඇඟ කැසීම, අධික මහන්සිය, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
Interstitial Nephritis හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| ඖෂධ (Drugs) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. සමහර ඖෂධ වර්ග වකුගඩු වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ: ඇස්ප්‍රීන්, සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics), වේදනා නාශක (Non-steroidal anti-inflammatory drugs), ගැස්ට්‍රයිටීස් වලට දෙන සමහර බෙහෙත් (Proton Pump Inhibitors), සහ පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ (Immune checkpoint inhibitors). |
| ඖෂධ වලට ඇතිවන ආසාත්මිකතා (Drug Reactions) | සමහර වෙලාවට ඔයා ගන්න බෙහෙතකට ශරීරය දක්වන ආසාත්මික ප්‍රතිචාරයක් (Allergic reaction) විදිහටත් මේ රෝගය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infections) | විවිධ ආසාදන තත්ත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: E. coli වගේ බැක්ටීරියා ආසාදන, HIV හෝ හර්පීස් (Herpes) වගේ වෛරස්, සිෆිලිස්, පරපෝෂිතයන් සහ දිලීර ආසාදන. ඒ වගේම වකුගඩු වලටම හැදෙන ආසාදනත් මේකට හේතුවක්. |
| ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Immune Disorders) | ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: සර්කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis), Sjogren’s syndrome, සහ ලූපස් (Lupus) රෝගය. |
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයෙක් නිර්දේශ කරපු බෙහෙතක් මේ ලැයිස්තුවේ තිබුණ පලියට ඒක නතර කරන්න එපා. යම්කිසි සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
මෙතන තියෙන විශේෂම දෙයක් තමයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතුපිටින් පේන්න නැති එක. එහෙම නැත්නම් තියෙන්නේ බොහොම සුළු ලක්ෂණ කීපයක් විතරයි. ඒත්, සමහර අයට මේ වගේ දේවල් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:
- මුත්‍රා පිටවෙන ප්‍රමාණය අඩුවීම
- මුත්‍රා පිටවෙන වාර ගණන හෝ ප්‍රමාණය වැඩිවීම
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- උණ
- සමේ පලු දැමීම (Rashes)
- අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
- හිතේ නොසන්සුන්කම හෝ කලබලකාරී ගතිය
- අධික නිදිමත ගතිය
- මතකය සහ සිහිය අවුල් වීම (Confusion)
- මුළු ඇඟම හෝ තැන් තැන් ඉදිමීම
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම
ඔයාට තියෙන්නේ Chronic (කාලයක් තිස්සේ පවතින) වර්ගය නම්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම අලුතෙන් බෙහෙතක් පටන් ගත්තට පස්සේ මේවා ආවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න නම්, රසායනාගාර පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
- වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Kidney function tests): මේවා සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණ. මේ හරහා ඔයාගේ වකුගඩු කොයිතරම් දුරට හොඳින් වැඩ කරනවද කියලා බලන්න පුළුවන්. රුධිරයේ අපද්‍රව්‍ය මට්ටම්, යූරික් ඇසිඩ් (uric acid), පොස්පේට් (phosphate) වගේ දේවල් වැඩිවෙලාද කියලා මේකෙන් දැනගන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Kidney biopsy): මේක තමයි රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න තියෙන ක්‍රමය. හැබැයි මේක හැමෝටම කරන්නේ නෑ. මෙහිදී කරන්නේ, ඉතාම සියුම් ඉදිකටුවක් මගින් වකුගඩුවෙන් පුංචිම පුංචි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එකයි. Corticosteroids වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න වගේ විශේෂ අවස්ථාවලදී තමයි මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: මීට අමතරව දොස්තර මහත්තයා අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (ultrasonography) පරීක්ෂණයක් හෝ radionuclide scanning වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඖෂධයකට ඇතිවුණු ආසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා කියලා සැක කරනවා නම්, වකුගඩුවල ඉදිමීම බලන්න මේ ස්කෑන් උදව් වෙනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ Interstitial Nephritis ද, ඒකේ බරපතලකම කොහොමද කියන කාරණා මත.
Acute Interstitial Nephritis (හදිසියේ ඇතිවන වර්ගය) සඳහා:
පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි රෝගයට හේතුවුණා කියලා සැකකරන ඖෂධය වහාම නැවැත්වීම. හැබැයි මේක කරන්න ඕන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත විතරයි. කවදාවත් තනියම බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
ලූපස් (lupus) වගේ රෝගයක් නිසා හරි, ඖෂධයකට ආසාත්මිකතාවයක් නිසා හරි මේක ඇතිවුණා නම්, වෛද්‍යවරයා ඉදිමීම අඩු කරන්න (corticosteroids) වගේ ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
තත්ත්වය ගොඩක්ම දරුණු වෙලා වකුගඩු අක්‍රිය වෙන්න පටන් ගත්තොත්, යන්ත්‍රයක් ආධාරයෙන් ලේ පිරිසිදු කරන ක්‍රියාවලියකට, ඒ කියන්නේ (dialysis) වලට යොමු කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
Chronic Interstitial Nephritis (කාලයක් තිස්සේ පවතින වර්ගය) සඳහා:
මෙතනදිත්, රෝගයට හේතුවෙන ඖෂධයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත එය නැවැත්වීම වැදගත්. මීට අමතරව, ඔබේ රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම සහ රෝගය තවත් වර්ධනය වීම පාලනය කරන්න වෙනත් ඖෂධ ලබාදෙන්න පුළුවන්.
අවාසනාවකට, වකුගඩු වලට ස්ථිර හානියක් වෙලා නම්, ජීවිත කාලය පුරාම (dialysis) කරන්න හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමකට (kidney transplant) යොමුවෙන්න සිදුවිය හැකියි.
ඒක නිසයි අපි කියන්නේ, ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එකෙන් ලොකු හානියක් වළක්වා ගන්න පුළුවන් කියලා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Interstitial Nephritis කියන්නේ වකුගඩුවල තියෙන සියුම් පෙරන නාලිකා සහ ඒ අවට පටක ඉදිමීමයි. මේ නිසා වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- බොහෝ විට මේකට හේතුවන්නේ සමහර ඖෂධ වර්ග, ආසාදන හෝ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝගී තත්ත්වයන්.
- මුත්‍රා පිටවීමේ වෙනස්කම්, ඇඟ ඉදිමීම, උණ, සමේ පලු දැමීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම අලුත් බෙහෙතක් පටන් ගත්තට පස්සේ මේවා මතුවුණා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න.
- මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් වකුගඩු වලට වෙන හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්.
- කවදාවත් ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම ඖෂධයක් පටන් ගන්නවත්, පාවිච්චි කරන ඖෂධයක් නවත්වන්නවත් එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.