ඔයාට කවදාහරි තුවාලයක් වෙලා මැහුමක් දාන්න, එහෙමත් නැත්නම් දතක් ගලවන්න වගේ දෙයකට දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට යන්න වෙලා තියෙනවද? එතකොට ඒ වැඩේ කරන්න කලින්, ඒ තැන විතරක් හිරි වැටෙන්න ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහනවා නේද? අන්න ඒකට තමයි අපි සරලවම ‘ලෝකල් ඇනස්තිශීයා ‘ (Local Anesthesia) කියලා කියන්නේ. මේකෙදි ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද නොයවා, වේදනාව විතරක් නැති කරන එක තමයි වෙන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
මේ හිරි වැටෙන බෙහෙත වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හරිම සරලයි. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ තැනක වේදනාවක් ඇති වුණාම, ඒ වේදනා සංඥාව ස්නායු (නහර) දිගේ ගමන් කරලා මොළයට යනවා. මොළය තමයි “ආහ්, මට රිදෙනවා” කියලා අපිට තේරුම් කරවන්නේ.
මේ හිරි බෙහෙතෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ලෝකල් ඇනස්තටික් (Local Anesthetic) ඖෂධයෙන් කරන්නේ, අර වේදනා සංඥාව අරගෙන යන ස්නායු තාවකාලිකව අවහිර කරන එක. හරියට පාරක් ටික වෙලාවකට වහලා දානවා වගේ. එතකොට වේදනා සංඥාවට මොළයට යන්න බැරි වෙනවා, ඉතින් අපිට වේදනාව දැනෙන්නෙත් නෑ.
හැබැයි මේක තාවකාලික දෙයක් විතරයි. බෙහෙතේ බලය අඩු වෙලා ගියාම, පැය කිහිපයකින් පස්සේ ආයෙත් ඒ ස්නායු සාමාන්‍ය විදියට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට දැනීම සහ චලනය කිරීමේ හැකියාව ආයෙත් ලැබෙනවා.
මේක සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයට (General Anesthesia) වඩා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ දෙක අතර ලොකු වෙනසක් තියෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක් මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. ලොකු ශල්‍යකර්ම, පැය ගණන් යන සැත්කම් වගේ දේවල් වලට තමයි දොස්තර මහත්වරු ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්නේ, ඒ කියන්නේ නින්දට පත් කරන්නේ. ඒකෙදි ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඇහැරෙනකොට ශල්‍යකර්මය ඉවරයි.
ඒත් ලෝකල් ඇනස්තිශීයා කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් සරල දෙයක්. මේ වෙනස පැහැදිලිවම තේරුම් ගන්න පහළ තියෙන වගුව බලන්නකෝ.
| විශේෂාංගය | ලෝකල් ඇනස්තිශීයා (Local Anesthesia) | ජෙනරල් ඇනස්තිශීයා (General Anesthesia) |
|---|---|---|
| සිහිය | ඔබ සම්පූර්ණ සිහියෙන් ඉන්නේ. හිරි වැටෙන්නේ අදාළ තැන විතරයි. | ඔබව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා. කිසිම දෙයක් මතක නෑ. |
| ආරක්ෂාව සහ අවදානම | ඉතාම ආරක්ෂිතයි. අවදානම ඉතා අඩුයි. | වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Anesthesiologist) විසින් නිතරම අධීක්ෂණය කළ යුතුයි. |
| අතුරු ආබාධ | ඔක්කාරය, වමනය වැනි දේවල් ඉතාම අඩුයි. | ඔක්කාරය, වමනය, ඇඟපත රුදාව වැනි දේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පෙර සූදානම | විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය නෑ. මෑතකදී කෑම කාලා හිටියත් ගැටලුවක් නෑ. | ආහාර ගැනීමෙන් පැය කිහිපයක් වැළකී සිටිය යුතුයි (Fasting). |
| පිරිවැය | වියදම ඉතාම අඩුයි. | වියදම සාපේක්ෂව වැඩියි. |
ජෙනරල් ඇනස්තිශීයා වලදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ඇයි?
ජෙනරල් ඇනස්තිශීයා වලදී, ඔයා සිහිය නැතුව ඉන්න නිසා ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම, ඔක්සිජන් මට්ටම, රුධිර පීඩනය වගේ හැම දෙයක්ම විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් විසින් නිරන්තරයෙන්ම අධීක්ෂණය කරනවා. සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්නත් යන්ත්‍රයක උදව් අවශ්‍ය වෙනවා. ඒ වගේම, සිහිය නැති වෙලාවක වමනය ගියොත්, ඒ දේවල් පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ ‘ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියා’ `(Aspiration Pneumonia)` කියලා. ඒක භයානක තත්ත්වයක්. අන්න ඒ වගේ අවදානම් වළක්වා ගන්න තමයි ශල්‍යකර්මයට කලින් පැය කිහිපයක් නිරාහාරව ඉන්න කියලා දොස්තර මහත්වරු කියන්නේ.
Local Anesthesia පාවිච්චි කරන එකේ වාසි මොනවද?
- අවදානම අඩුයි: ජෙනරල් ඇනස්තිශීයා වල තියෙන අවදානම් මේකෙදි නෑ. ඔයා සිහියෙන් ඉන්න නිසා ගොඩක් ආරක්ෂිතයි.
- විශේෂඥයෙක් අවශ්‍ය නෑ: නිර්වින්දන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Anesthesiologist) අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාට හෝ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාටම මේක දෙන්න පුළුවන්.
- අතුරු ආබාධ අඩුයි: ඇතිවන අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් ඉතාම සුළුයි, ඒ වගේම ඒවා ඇතිවෙන්නේ කලාතුරකින්.
- ඉක්මනින් ගෙදර යන්න පුළුවන්: ප්‍රතිකාරය ඉවර වුණාම වැඩි වෙලා රෝහලේ ඉන්න අවශ්‍ය නෑ.
- වියදම අඩුයි: ජෙනරල් ඇනස්තිශීයා එක්ක බලද්දී වියදම ගොඩක් අඩුයි.
Local Anesthesia වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
මේ හිරි බෙහෙත් ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම තුනකට පාවිච්චි කරනවා.
1. සමේ ගාන වර්ග (Topical Application): මේවා ක්‍රීම්, ජෙල් හෝ ස්ප්‍රේ විදියට තියෙන්න පුළුවන්. කටේ තුවාල, සමේ ඇතිවන සමහර රෑෂ් (rashes) වගේ දේවලට මේවා ගානවා. ඒ වගේම ඇහැට බෙහෙත් දාන `(Eye drops)` වර්ගත් තියෙනවා. ඇහේ තියෙන කුඩා දෙයක් අයින් කරන්න වගේ දේවලට මේවා පාවිච්චි කරනවා.
2. ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට (Local Injection): බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ මේ ක්‍රමය. හමට යටින් හෝ තව ටිකක් ගැඹුරට මේ බෙහෙත විදිනවා. තුවාලයක් මහන්න, සමෙන් කුඩා කැබැල්ලක් පරීක්ෂාවට ගන්න `(Biopsy)` වගේ දේවලට මේ ක්‍රමය යොදාගන්නවා.
3. ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve Blocks): මේකෙදි කරන්නේ වේදනාව දැනෙන ප්‍රදේශයට සංඥා ගෙනියන ප්‍රධාන ස්නායුවක් හෝ ස්නායු කිහිපයක් අසලටම බෙහෙත විදින එක. දත් ගලවන්න, දත් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න, ඇසේ ශල්‍යකර්ම වලට මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම සිසේරියන් සැත්කම් `(Cesarean section)` වලදී කොන්දට දෙන නිර්වින්දනය `(Spinal Anesthesia)` කියන්නෙත් මේ වගේම `nerve block` එකක්.
බහුලවම පාවිච්චි කරන ඖෂධ වර්ග තමයි ලිග්නොකේන් `(Lignocaine)`, බුපිවකේන් `(Bupivacaine)` වගේ ඒවා.
මේ හිරි ගතිය කොච්චර වෙලා තියෙනවද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ හිරි ගතිය ඉක්මනට නැති වෙලා යනවා. උදාහරණයක් විදියට, බහුලව පාවිච්චි කරන ලිග්නොකේන් `(Lignocaine)` බෙහෙතේ බලපෑම පැයක් විතර කාලයක් තමයි තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මේ හිරි බෙහෙත එක්ක ඇඩ්‍රිනලින් `(Epinephrine/Adrenaline)` වගේ වෙනත් ඖෂධ මිශ්‍ර කරලා දෙනවා. එතකොට හිරි ගතිය වැඩි වෙලාවක් තියාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදී ඔයා දැනගත යුතුම සහ ගොඩක් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. හිරි වැටුණු ශරීර කොටස ගැන ඔයා හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕන. හිතන්නකෝ දතක් ගලවලා කට හිරි වැටිලා තියෙන වෙලාවක ඔයා හොඳටම රස්නෙ කෝපි එකක් බිව්වොත්, ඔයාට රස්නෙ දැනෙන්නේ නැති නිසා කට පිච්චෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා හිරි ගතිය සම්පූර්ණයෙන්ම යනකම් ඒ අවයවය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
ශල්‍යකර්ම වලට අමතරව වෙන මොනවටද මේවා පාවිච්චි කරන්නේ?
වේදනාව නැති කරන්න විතරක් නෙවෙයි, වේදනාව සහ කැසීම සමනය කරන්නත් ලෝකල් ඇනස්තිශීයා පාවිච්චි කරනවා.
- විවෘත තුවාල, සමහර කෘමි සතුන් දෂ්ඨ කිරීමෙන් ඇතිවන වේදනාව
- පිළිකා නිසා ඇතිවන වේදනාවන් සමනය කිරීමට
- සන්ධි වේදනාව, විශේෂයෙන් කොන්දේ වේදනාවට
- දරුවන් ලැබෙන්න ඉන්න අම්මලාට විලිරුදාව අඩු කරන්න දෙන එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය `(Epidural Anesthesia)`
- බයොප්සි `(Biopsy)` සහ කොන්දෙන් වතුර ගන්නා පරීක්ෂණ `(Spinal Tap)` වැනි රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලි වලදී
අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ලෝකල් ඇනස්තිශීයා කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත දෙයක් වුණත්, කලාතුරකින් සමහර අයට සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද මේ බෙහෙත අදාළ තැනට විතරක් දුන්නත්, ඒක රුධිරයට අවශෝෂණය වෙලා මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරනවා.
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගැසූ ස්ථානයේ වේදනාවක් හෝ තැලීමක් ඇතිවීම
- හිරි වැටුණු ප්‍රදේශයේ කූඹියෙක් යනවා වගේ දැනීමක් `(Tingling)` ඇතිවීම
- කන් වල නාදයක් ඇසීම
- හිසරදය, කරකැවිල්ල, සහ මනසේ යම් ව්‍යාකූල බවක්
- හෘද ස්පන්දනයේ රිද්මයේ සහ රුධිර පීඩනයේ සුළු වෙනස්කම් (මේවා ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවන තත්ත්වයන්)
මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් ඒ ගැන බය නොවී, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලෝකල් ඇනස්තිශීයා (Local Anesthesia) කියන්නේ, ඔයාව සිහියෙන් තියෙද්දීම, ශරීරයේ යම් නිශ්චිත කොටසක් පමණක් හිරි වට්ටලා වේදනාව නැති කරන ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්.
- මේක සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයට (General Anesthesia) වඩා ගොඩක් ආරක්ෂිතයි. අතුරු ආබාධ අඩුයි, ඉක්මනින් සුවය ලබන්නත් පුළුවන්.
- හිරි වැටුණු ශරීර කොටස ගැන දැනීම ආයෙත් ලැබෙනකම් ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. නැත්නම් නොදැනුවත්වම තුවාල සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ සම්බන්ධයෙන් යම් ගැටළුවක් හෝ අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
ලෝකල් ඇනസ്തීසියා, හිරි බෙහෙත, නිර්වින්දනය, Local Anesthesia Sinhala, ශල්‍යකර්ම, වේදනා කළමනාකරණය, General Anesthesia
