රුධිර වාර්තාවක "RBC Count" (Red Blood Cell Count / Erythrocyte Count) කියලා හඳුන්වන්නේ ඔයාගේ රුධිර මයික්‍රොලීටරයක් (µL) ඇතුළේ පෙනහළුවල ඉඳන් මුළු ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් අරගෙන යන රතු රුධිරාණු සෛල මිලියන කීයක් තියෙනවද කියලා හරියටම මනින රුධිර පරීක්ෂණයටයි. ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 34ක තරුණ ගුරුවරියක් වුණු නිමාලි මාව හමුවෙන්න ආවේ ලැබ් එකෙන් ගත්ත සම්පූර්ණ රුධිර වාර්තාවක් (Full Blood Count - FBC / CBC) අතේ තියාගෙන ලොකු කලබලයකින්. සති කිහිපයක ඉඳන් පන්තියේ උගන්වනකොට දැනෙන අධික මහන්සිය සහ හතිය නිසා කරපු මේ රිපෝට් එකේ හීමොග්ලොබින් (Hb) අගය අඩුවෙලා තිබුණා වගේම, RBC Count එකත් තද කළු අකුරෙන් ලකුණු කරලා තිබුණු නිසා එයා හිටියේ මොකක් හරි භයානක ලේ ලෙඩක් හැදිලද කියන බයෙන්. මම නිමාලිගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා බලලා, ඇස් යට සුදුමැලි බව සහ නාඩි වැටීම පරීක්ෂා කළාම තේරුම් ගියේ මේක නිසි ප්‍රතිකාරවලින් හරිම ලේසියෙන් සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් කියලයි.
ඔයාත් ලැබ් එකකින් ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා රිපෝට් එක අතට ගත්ත ගමන්, ඒකේ තියෙන RBC Count කියන අගය දිහා බලලා "අනේ මේක අඩු වෙලාද? වැඩි වෙලාද? මොකක් හරි ලොකු ලෙඩක්ද?" කියලා හිතින් වද වෙලා තියෙනවා නේද? ඇත්තටම මේක තේරුම්ගන්න බැරි තරම් සංකීර්ණ දෙයක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන මේ රතු රුධිරාණු අගය දිහා බලන්නේ කොහොමද, ඒක සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු හෝ වැඩි වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද කියලා අද අපි හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය කරන වාහකයා: රතු රුධිරාණු (RBC / Erythrocytes) මඟින් හීමොග්ලොබින් (Hemoglobin) නමැති ප්‍රෝටීනය ආධාරයෙන් පෙනහළුවල සිට ශරීරයේ සෑම සෛලයකටම ඔක්සිජන් ගෙන යාම සිදු කරනවා.
- CBC / FBC පරීක්ෂණයේ ප්‍රධාන කොටසක්: RBC Count එක සාමාන්යයෙන් තනිවම කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි; එය සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක (Complete Blood Count - CBC හෝ Full Blood Count - FBC) ප්‍රධානම අංගයක්.
- RBC අඩුවීම (නීරක්තිය / Anemia): යකඩ, විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් ඌනතාවය, අධික ඔසප් රුධිර වහනය සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග නිසා RBC අගය අඩුවිය හැකි නමුත්, ලංකාවේ බහුලව දකින තැලසීමියා වාහක තත්ත්වයේදී (Thalassemia Trait) Hb අඩු වී RBC ගණන වැඩි වී තිබිය හැකියි.
- RBC වැඩිවීම (Erythrocytosis): ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර නොබීම (විජලනය), දුම්පානය, පෙනහළු රෝග හෝ ඇටමිදුළු ආශ්‍රිත රෝග නිසා රතු රුධිරාණු ගණන සාමාන්ය පරාසයට වඩා ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- තනි අගයකින් තීරණ ගන්න බැහැ: RBC අගය නිවැරදිව තේරුම් ගැනීමට නම් රිපෝට් එකේ තියෙන Hemoglobin (Hb), Hematocrit (HCT / PCV) සහ MCV යන අගයන් සියල්ලම එකට ගලපා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගත යුතුයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ රතු රුධිරාණු (RBC) ගණන කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, රතු රුධිරාණු කියන්නේ අපේ ඇටමිදුළු (Bone Marrow) ඇතුළේ නිපදවෙන, ලේ වල වැඩිපුරම තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයටයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට ‘එරිත්‍රොසයිට්ස්’ (Erythrocytes) කියලත් කියනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, මැදින් පොඩ්ඩක් එබුණු පුංචි බිස්කට් එකක් නැත්නම් ඩෝනට් එකක් වගේ හැඩයක් (Biconcave Disc) තමයි මේ සෛලවලට තියෙන්නේ. ඒ හැඩය නිසා අපේ ඇඟේ තියෙන ඉතාම සියුම් කේශනාලිකා (Capillaries) අස්සෙන් පවා නැවිලා, රිංගලා යන්න මේ සෛලවලට පුළුවන්. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟ හැදිලා තියෙන විදිහ?
මේ රතු රුධිරාණු ඇතුළේ තියෙනවා යකඩ අඩංගු හීමොග්ලොබින් (Hemoglobin - Hb) කියලා විශේෂ ප්‍රෝටීනයක්. අපේ ලේ වලට රතු පාට ලැබෙන්නෙත් මේ හීමොග්ලොබින් නිසාමයි. හරියට බඩු බෙදාහරින ලොරියක් වගේ, අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළුවලට එන ඔක්සිජන් අල්ලගෙන මුළු ඇඟ පුරාම තියෙන අවයවවලට බෙදා දෙන්නෙත්, එතනින් නිපදවෙන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (Carbon Dioxide) වායුව ආපහු පෙනහළුවලට ගෙනත් දෙන්නෙත් මේ රතු රුධිරාණු විසිනුයි. එක රතු රුධිරාණුවක් අපේ ලේ නහර ඇතුළේ දවස් 120ක් (මාස 4ක් විතර) ජීවත් වෙලා තමයි විනාශ වෙලා යන්නේ.
ඉතින්, ඔයාගේ මොළයට, හදවතට සහ පේශිවලට අවශ්‍ය කරන ඔක්සිජන් කොච්චර හොඳට ලැබෙනවද කියන එක කෙළින්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ලේ වල මේ රතු රුධිරාණු කොච්චර ප්‍රමාණයක් තියෙනවද කියන එක මතයි. RBC Count පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ ඔයාගේ රුධිර මයික්‍රොලීටරයකට (cells/µL හෝ cells/mcL) මේ රතු රුධිරාණු මිලියන කීයක් තියෙනවද කියන එකයි. අපේ ලංකාවේ රෝහල්වල සහ ලැබ්වල FBC (Full Blood Count) කියලත්, ජාත්‍යන්තරව CBC (Complete Blood Count) කියලත් හඳුන්වන සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවේ පළවෙනිම කොටස විදිහට තමයි මේ අගය දකින්න ලැබෙන්නේ.
ඇයි ඩොක්ටර් මේ RBC පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ?
ඔයා සාමාන්ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට (Medical Checkup) ගියත්, එහෙමත් නැත්නම් උණකට හෝ වෙනත් අසනීපයකට බෙහෙත් ගන්න ගියත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි FBC / CBC පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා. ඒකට ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- සාමාන්ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට: ඔයාට පිටතින් ලොකු රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබුණත්, ඇඟ ඇතුළේ පෝෂණ මට්ටම සහ රුධිර නිෂ්පාදනය හරියට සිද්ධ වෙනවද කියලා පොදුවේ බලාගන්න මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- විවිධ රෝග ලක්ෂණවලට හේතු සෙවීමට: ඔයාට නිතරම දැනෙන අධික මහන්සියක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක් (Fatigue), පඩිපෙළක් නගිනකොට එන හතියක්, ඔළුව කැරකිල්ලක් හෝ සම සුදුමැලි වීමක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව නීරක්තියද (Anemia) කියලා හොයාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
- දැනට පවතින රෝග සහ ප්රතිකාර නිරීක්ෂණය කිරීමට: ඔයාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease), තැලසීමියා තත්ත්වයක්, රුධිර වහනයක් හෝ පිළිකා තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ලබාදෙන බෙහෙත්වලින් ඒ තත්ත්වය කොච්චර දුරට පාලනය වෙලාද කියලා බලන්නත් අපි නිතරම RBC අගය පරීක්ෂා කරනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රිපෝට් එකේ RBC Count එක දිහා බලනකොට ඒත් එක්කම තියෙන හීමොග්ලොබින් (Hb), හීමටොක්‍රිට් (HCT / PCV - රුධිරයේ සෛල ඝනත්වය) සහ MCV (Mean Corpuscular Volume - එක රතු රුධිරාණුවක ප්රමාණය) කියන අගයන් තුනත් අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරනවා. මොකද ඒ ඔක්කොම එකතු වුණාම තමයි සම්පූර්ණ පින්තූරය පැහැදිලි වෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →සාමාන්ය RBC අගයන් කොහොමද තියෙන්න ඕන?
ඔයා රුධිර පරීක්ෂණය කරපු ලැබ් එකේ පාවිච්චි කරන යන්ත්‍ර සහ මිනුම් ඒකක අනුව මේ සාමාන්ය පරාසයන් (Reference Ranges) ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් ලංකාවේ ලැබ්වල මේක × 10^12/L හෝ millions/µL විදිහටයි සඳහන් කරන්නේ. ඒ නිසා හැමවෙලේම ඔයාගේ රිපෝට් එකේ දකුණු පැත්තේ තියෙන "Reference Range" හෝ "Normal Range" කියන කොටුවත් එක්ක ඔයාගේ අගය සංසන්දනය කරලා බලන්න.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය අනුව තියෙන්න ඕනේ සාමාන්ය RBC අගයන් වගේම, ඒ අගයන් වෙනස් වුණාම ඇතිවෙන තත්ත්වයන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| පුද්ගල කාණ්ඩය / තත්ත්වය | RBC අගය (රුධිර මයික්‍රොලීටරයකට සෛල මිලියන / ×10¹²/L) | සායනික තේරුම සහ දැකිය හැකි ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required) |
|---|---|---|---|
| වැඩිහිටි පිරිමි (Adult Male) | මිලියන 4.7 – 6.1 | සාමාන්ය නිරෝගී මට්ටම. ශරීරයට ප්‍රමාණවත් ලෙස ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය සිදුවෙනවා. | සමබල ආහාර වේලක් සහ ප්‍රමාණවත් ජල පානය දිගටම පවත්වාගෙන යන්න. |
| වැඩිහිටි කාන්තා (Adult Female) | මිලියන 4.2 – 5.4 | සාමාන්ය නිරෝගී මට්ටම (මාසික ඔසප් වීම සහ හෝමෝන බලපෑම නිසා පිරිමින්ට වඩා මදක් අඩුයි). | යකඩ සහ ෆෝලික් අම්ලය අඩංගු පෝෂ්‍යදායී ආහාර දෛනිකව ලබාගන්න. |
| කුඩා දරුවන් (Children) | මිලියන 4.0 – 5.5 | දරුවාගේ වයස අනුව සාමාන්ය මට්ටම (අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මීට වඩා ඉහළ අගයක් පැවතිය හැකියි). | දරුවාගේ වර්ධනයට ගැළපෙන පෝෂණය ලබාදෙන්න. |
| ගර්භණී මව්වරුන් (Pregnancy) | මිලියන 3.8 – 5.0 (සාමාන්‍යයට වඩා මදක් අඩුවිය හැකියි) | ගර්භණී සමයේදී රුධිරයේ ජලීය කොටස (Plasma) වැඩිවීම නිසා සාපේක්ෂව RBC අගය මදක් අඩුවී පෙනීම සාමාන්‍යයි. | සායනයෙන් ලබාදෙන යකඩ සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙති නොවරදවාම ලබාගෙන ඩොක්ටර්ට රිපෝට් එක පෙන්වන්න. |
| RBC අගය සාමාන්‍යයට වඩා අඩුවීම (Low RBC) | පිරිමි < 4.7 / කාන්තා < 4.2 (සමඟ Hb අඩුවීම) | නීරක්තිය (Anemia) - අධික මහන්සිය, සුදුමැලි බව, හතිය, කරකැවිල්ල සහ පපුව ගැස්ම. | හිතුමතේ විටමින් නොබී, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී නීරක්තියට නිශ්චිත හේතුව (යකඩ ඌනතාවයද, වෙනත් හේතුවක්ද යන්න) පරීක්ෂා කරගන්න. |
| RBC අගය සාමාන්‍යයට වඩා වැඩිවීම (High RBC) | පිරිමි > 6.1 / කාන්තා > 5.4 | එරිත්‍රොසයිටෝසිස් (Erythrocytosis) - විජලනය, දුම්පානය, තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය (Hb අඩු නම්) හෝ පෙනහළු/ඇටමිදුළු ගැටලු. | හොඳින් වතුර බොන්න, දුම්පානය නවත්වන්න, සහ වැඩිදුර පරීක්ෂාව සඳහා රිපෝට් එක ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
RBC ගණන සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි නම් (High RBC Count)
ඔයාගේ රුධිර වාර්තාවේ රතු රුධිරාණු ප්රමාණය සාමාන්ය සීමාවට වඩා වැඩියෙන් සටහන් වෙලා තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි ඒකට කියන්නේ 'එරිත්‍රොසයිටෝසිස්' (Erythrocytosis) හෝ 'පොලිසයිතීමියා' (Polycythemia) කියලා. සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව, අහම්බෙන් කරන ලේ පරීක්ෂණයකදී මේක අහුවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි රතු රුධිරාණු ප්රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම ලේ වල ඝනකම (Blood Viscosity) වැඩිවෙලා, සියුම් නහර ඇතුළෙන් ලේ ගමන් කරන වේගය අඩාල වෙනවා.
වැඩිවීමකදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ
ලේ වල ඝනකම වැඩිවීම නිසා ඔයාගේ ඇඟේ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:
- නිතර දැනෙන හිසරදය සහ ඔළුවේ බර ගතිය.
- කරකැවිල්ල සහ ඇස් පෙනීම බොඳ වීම.
- මුහුණ, අත්ල සහ යටිපතුල් අසාමාන්‍ය ලෙස රතු පැහැ ගැන්වීම (Plethora).
- විශේෂයෙන්ම උණු වතුරෙන් නෑවට පස්සේ ඇඟ පුරා ඇතිවෙන දැඩි සමේ කැසීම (Aquagenic Pruritus).
- අධික මහන්සිය සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය).
- සන්ධි වේදනාව සහ අත් පා හිරිවැටීම.
- නාසයෙන් ලේ යාම හෝ සම පහසුවෙන් තැලී නිල් වීම.
RBC ගණන වැඩි වෙන්න බලපාන හේතු
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි මගේ ලේ වල රතු රුධිරාණු මේ විදිහට වැඩි වුණේ?" කියලා. මේකට බලපාන සරල හේතු වගේම සායනිකව අවධානය යොමු කළ යුතු හේතුත් තියෙනවා:
- විජලනය (Dehydration): මේක තමයි අපි සායනවලදී දකින සුලභම හේතුව! ඔයා දවසට ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් වමනය හෝ පාචනය නිසා ඇඟේ වතුර ප්රමාණය අඩුවෙලා නම්, ලේ වල දියර කොටස (Plasma) අඩුවෙලා සෛල ටික එක තැනකට ගොනු වෙනවා. එතකොට ඇත්තටම සෛල වැඩිවෙලා නැති වුණත්, රිපෝට් එකේ RBC සහ PCV (HCT) අගයන් වැඩිවෙලා පේනවා.
- තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය (Thalassemia Trait / Minor): මේක අපේ ලංකාවේ අය අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕනේ විශේෂ කාරණයක්! ඔයාගේ රිපෝට් එකේ හීමොග්ලොබින් (Hb) අගය ටිකක් අඩුවෙලා, රතු රුධිරාණුවක ප්රමාණය (MCV) ගොඩක් කුඩා වෙලා (උදා: 60 - 70 fL වගේ), හැබැයි RBC Count එක සාමාන්‍යයට වඩා වැඩිවෙලා (උදා: මිලියන 5.5 - 6.5 වගේ) තියෙනවා නම්, ඒක බොහෝ දුරට තැලසීමියා වාහක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මෙතනදී වෙන්නේ සෛලවල ප්රමාණය පොඩි නිසා, ඒ අඩුව පුරවන්න ඇඟෙන් වැඩිපුර රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණයක් නිපදවන එකයි.
- දුම්පානය කිරීම (Smoking): සිගරට් දුමේ තියෙන කාබන් මොනොක්සයිඩ් නිසා ඇඟේ පටකවලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වෙනවා. එතකොට ඒ ඔක්සිජන් හිඟය පියවගන්න වකුගඩුවලින් 'එරිත්‍රොපොයිටින්' (Erythropoietin - EPO) හෝමෝනය වැඩිපුර හදලා, ඇටමිදුළුවලට කියනවා වැඩිපුර රතු රුධිරාණු හදන්න කියලා.
- පෙනහළු සහ හෘද රෝග: දිගුකාලීන පෙනහළු රෝග (COPD, Pulmonary Fibrosis), රාත්‍රී නින්දේදී ගොරවමින් හුස්ම නතර වන තත්ත්වය (Obstructive Sleep Apnea) හෝ උපතින් එන සමහර හෘද රෝග නිසා රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවන විටත් RBC නිෂ්පාදනය ඉහළ යනවා.
- උස කඳුකර ප්‍රදේශවල ජීවත් වීම: මුහුදු මට්ටමේ ඉඳන් ගොඩක් උස ප්‍රදේශවල වාතයේ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය අඩු නිසා, ශරීරය ස්වභාවිකවම වැඩිපුර රතු රුධිරාණු නිපදවනවා.
- පොලිසයිතීමියා වීරා (Polycythemia Vera): මේක ඇටමිදුළු ආශ්‍රිතව ඇතිවන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක් (Myeloproliferative Neoplasm). මෙහිදී JAK2 ජානයේ විකෘතියක් නිසා ඇටමිදුළු මඟින් පාලනයකින් තොරව අධික ලෙස රතු රුධිරාණු නිපදවනවා.
- වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටලු සහ ඖෂධ: සමහර වකුගඩු ගෙඩි (Renal Cysts / Tumors) මඟින් EPO හෝමෝනය අනවශ්‍ය ලෙස නිපදවීම නිසාත්, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝ ඇනබොලික් ස්ටෙරොයිඩ් (Anabolic Steroids) වැනි ඖෂධ භාවිතය නිසාත් RBC අගය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
RBC ගණන සාමාන්‍යයට වඩා අඩු නම් (Low RBC Count / නීරක්තිය)
RBC ගණන සහ හීමොග්ලොබින් (Hb) මට්ටම සාමාන්ය පරාසයට වඩා අඩුවීමට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ නීරක්තිය (Anemia) කියලා. සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී අපේ අය "ඇඟේ ලේ මදි වෙලා" කියලා කියන්නේ මෙන්න මේ තත්ත්වයටයි. රතු රුධිරාණු අඩු වුණාම ඔයාගේ අවයවවලට සහ පේශිවලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය හරියට ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට අර තියෙන ලේ ටික ඉක්මනින් ඇඟ පුරා යවන්න ඔයාගේ හදවතට දෙගුණයක් මහන්සි වෙලා වේගයෙන් වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
අඩුවීමකදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ
ඔයාට නීරක්තිය තියෙනවා නම් මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දැනෙන්න පුළුවන්:
- කොච්චර නිදාගත්තත් නැතිවෙන්නේ නැති අධික මහන්සිය සහ ඇඟට පණ නැති බව (Chronic Fatigue).
- ඇස්වල යටි පියවර ඇතුල් පැත්ත, දිව, තොල් සහ නියපොතු සුදුමැලි වීම (Pallor).
- පොඩි වැඩක් කළත් හෝ පඩිපෙළක් නැග්ගත් ඉක්මනින් ඇතිවන හතිය (Shortness of Breath).
- පපුව වේගයෙන් ගැහෙන බව දැනීම (Palpitations) හෝ පපුවේ වේදනාව.
- ඉඳගෙන ඉඳලා එකපාරටම නැගිටිනකොට ඇස් නිලංකාර වී ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම (Dizziness).
- අත් සහ පාද නිතරම සීතල වී තිබීම.
- කොණ්ඩය අධික ලෙස ගැලවී යාම සහ නියපොතු ඉක්මනින් කැඩී යාම (හැන්දක් වගේ වළ ගැසුණු නියපොතු - Koilonychia).
RBC ගණන අඩු වෙන්න බලපාන හේතු
රතු රුධිරාණු අඩු වෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරුණු 3ක් බලපානවා: එකක් ඇඟෙන් අලුත් රතු රුධිරාණු හදන එක අඩුවීම, දෙවෙනි එක ඇඟෙන් ලේ පිටතට ගලා යාම, තුන්වෙනි එක හැදෙන රතු රුධිරාණු ඉක්මනින් විනාශ වී යාම (Hemolysis). අපි බලමු මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා:
- පෝෂණ ඌනතා (Nutritional Deficiencies): ලංකාවේ කාන්තාවන් සහ දරුවන් අතර RBC අඩු වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි යකඩ ඌනතාවය (Iron Deficiency Anemia). ඊට අමතරව නිර්මාංශ (Vegetarian) ආහාර විතරක් ගන්න අයට හෝ ආහාර අවශෝෂණ ගැටලු තියෙන අයට විටමින් B12 සහ ෆෝලේට් (Folate / Vitamin B9) අඩුවීම නිසාත් රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය අඩාල වෙනවා.
- රුධිර වහනය (Blood Loss): කාන්තාවන්ගේ මාසික ඔසප් වීමේදී අධික ලෙස රුධිරය පිටවීම (Menorrhagia), ආමාශයේ තුවාල (Peptic Ulcers), ගැස්ට්‍රයිටිස් නිසා සියුම්ව ලේ ගැලීම, අර්ශස් රෝගය (Hemorrhoids) හෝ කොකු පණු රෝගය (Hookworm Infection) නිසා නොදැනුවත්වම ඇඟෙන් ලේ අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease - CKD): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද රතු රුධිරාණු හදන්න ඇටමිදුළුවලට සංඥාව දෙන 'එරිත්‍රොපොයිටින්' (EPO) හෝමෝනය හදන්නේ වකුගඩුවලින් කියලා? වකුගඩු දුර්වල වුණාම මේ හෝමෝනය හැදෙන එක අඩුවෙලා RBC ගණන පහළ බහිනවා.
- තයිරොයිඩ් සහ අනෙකුත් නිදන්ගත රෝග: තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism), අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) සහ ලූපස් (SLE) වැනි දිගුකාලීන ප්‍රදාහයන් (Chronic Inflammation) නිසාත් RBC අඩුවෙනවා.
- ඇටමිදුළු ආශ්‍රිත රෝග සහ පිළිකා: ඇප්ලාස්ටික් නීරක්තිය (Aplastic Anemia), ලියුකේමියා (Leukemia) හෝ මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වැනි තත්ත්වයන් නිසා ඇටමිදුළුවලට සෛල නිපදවීමේ හැකියාව නැතිවී යා හැකියි.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
මේක හරිම සරල, විනාඩි දෙකකින් ඉවර වෙන පරීක්ෂණයක්. හෙද නිලධාරියෙක් හෝ පුහුණු රසායනාගාර ශිල්පියෙක් ඔයාගේ අතේ වැලමිට නැමෙන තැන නහරයකින් ඉතාම පොඩි ලේ සාම්පලයක් (මිලිලීටර් 2-3ක් විතර) දම් පාට මූඩියක් තියෙන පුංචි බෝතලයකට (EDTA Tube) ලබාගන්නවා විතරයි.
ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ FBC / CBC පරීක්ෂණයට නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න ඕනෙද?" කියන එක. නැහැ! RBC Count හෝ FBC පරීක්ෂණය විතරක් කරනවා නම් ඔයා කෑම නොකා බඩගින්නේ ඉන්න කොහෙත්ම අවශ්‍ය නැහැ; ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කෑම කාලා, වතුර බීලා ගිහින් ලේ දෙන්න පුළුවන්. (හැබැයි ඒත් එක්කම රුධිරයේ සීනි හෝ කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණයක් කරනවා නම් විතරක් පැය 8-12ක් නිරාහාරව ඉන්න වෙනවා).
පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වඩාත් නිවැරදි වෙන්න මේ පුංචි කරුණු කිහිපය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- පරීක්ෂණයට යන්න කලින් සාමාන්ය පරිදි හොඳින් වතුර බොන්න (විජලනය නිසා අගයන් වෙනස් වීම වළක්වාගන්න).
- ලේ දෙන්න කලින් දවසේ අධික ලෙස වෙහෙසකර ව්‍යායාම (Strenuous Exercise) කිරීමෙන් වළකින්න.
- ඔයා දැනට ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් හෝ විටමින් වර්ගයක් ගැන ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
- කටුව විදිනකොට ක්ලාන්ත ගතියක් හෝ බයක් දැනෙන කෙනෙක් නම්, ලේ ගන්න කෙනාට ඒ බව කලින්ම කියන්න. එතකොට ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවලා ඉතාම පහසුවෙන් ලේ සාම්පලය ලබාගන්න එයාලට පුළුවන්.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ (Do): රුධිර වාර්තාව ලැබුණු පසු RBC අගය පමණක් නොව, Hb, MCV සහ පට්ටිකා (Platelets) අගයන් සියල්ලම පරීක්ෂා කරවා ගැනීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ (Do): යකඩ ඌනතාවය නිසා RBC අඩුවී ඇත්නම්, මස්, මාළු, බිත්තර, තද කොළ පැහැති පලා වර්ග (ගොටුකොළ, මුරුංගා කොළ, කතුරුමුරුංගා) සහ ධාන්‍ය වර්ග ආහාරයට එක්කර ගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ (Do): යකඩ පෙති හෝ යකඩ අඩංගු ආහාර ගන්නා විට එය හොඳින් ශරීරයට උරාගැනීමට දෙහි, දොඩම්, නෙල්ලි හෝ පේර වැනි විටමින් C බහුල ආහාරයක් ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ (Don't): ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරන්නේ නැතුව, රිපෝට් එකේ Hb හෝ RBC අඩුයි කියලා හිතුමතේ ෆාමසියෙන් යකඩ පෙති (Iron Tablets) අරගෙන බොන්න එපා (ඔයාට තියෙන්නේ තැලසීමියා වාහක තත්ත්වයක් නම් අනවශ්‍ය යකඩ ශරීරයේ තැන්පත් වී අක්මාවට හානි විය හැකියි!).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ (Don't): ප්‍රධාන ආහාර වේලක් හෝ යකඩ පෙති ගත් විගසම තේ හෝ කෝපි බොන්න එපා (තේ වල ඇති Tannins නිසා යකඩ අවශෝෂණය සියයට 60කින් පමණ අඩාල කරනවා).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ (Don't): ඇඟපත වේදනාවට හෝ හිසරදයට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) දිගටම අරගෙන බොන්න එපා; සැර වේදනා නාශක නිසා ආමාශයෙන් ලේ ගලා නීරක්තිය දරුණු විය හැකියි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
රුධිරයේ රතු රුධිරාණු ප්රමාණය ඉතාම දරුණු ලෙස අඩුවීම (Severe Anemia) හෝ අධික ලෙස වැඩිවී ලේ කැටි ගැසීමක් නිසා ඇතිවිය හැකි මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විවේකීව සිටින විට පවා ඇතිවන දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය), පපුවේ තදවීම හෝ පපුවේ වේදනාව.
- හදිසියේ ඇතිවන සිහිසුන් වීම (Fainting / Syncope), දැඩි කරකැවිල්ල හෝ නැගිට සිටීමට නොහැකි තරම් දුර්වලතාවය.
- කළු පාට තාර වගේ මළපහ පිටවීම (Melena - ආමාශයේ අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක ලක්ෂණයක්), ලේ වමනය යාම හෝ නතර නොවන අධික රුධිර වහනයක් සිදුවීම.
- RBC අගය ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතින රෝගියෙකුගේ කට පැත්තකට ඇදවීම, අතක් හෝ කකුලක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම හෝ එක් කකුලක් හදිසියේ ඉදිමී වේදනා දීම (රුධිර නාලයක ලේ කැටියක් සිරවීමේ / Stroke හෝ DVT ලක්ෂණ).
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
ඉතින්, ඔයාගේ රුධිර පරීක්ෂණ වාර්තාවේ RBC Count එක කියන්නේ ඔයාගේ මුළු ඇඟටම ජීවය දෙන ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය කොච්චර හොඳට සිද්ධ වෙනවද කියලා පෙන්වන කැඩපතක් වගේ දෙයක්. මේ අගය සාමාන්ය පරාසයෙන් චුට්ටක් එහා මෙහා වෙලා තිබුණු පලියට බය වෙන්න එපා. ඒක වතුර අඩුවෙන් බීම හෝ සරල යකඩ ඌනතාවයක් වගේ හරිම ලේසියෙන් හදාගන්න පුළුවන් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. හැමවෙලේම රිපෝට් එක ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට පෙන්නලා, ඔයාගේ ඇඟට ගැළපෙනම ප්රතිකාර සහ ආහාර රටාව තෝරගන්න එක තමයි නිරෝගීව ඉන්න තියෙන හොඳම රහස!
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- RBC Count පරීක්ෂණයෙන් මනින්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් ගෙන යන රතු රුධිරාණු ප්‍රමාණයයි.
- මෙම අගය අඩුවීම බොහෝ විට යකඩ හෝ විටමින් ඌනතාවය (නීරක්තිය) පෙන්නුම් කරන අතර, වැඩිවීම විජලනය, දුම්පානය හෝ තැලසීමියා වාහක තත්ත්වය වැනි හේතු නිසා සිදුවිය හැකියි.
- FBC / CBC පරීක්ෂණය සඳහා නිරාහාරව (Fasting) සිටීම අවශ්‍ය නොවේ.
- රුධිර වාර්තාවක් දුටු පමණින් තනිවම බෙහෙත් හෝ විටමින් ගැනීමෙන් වැළකී, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා වාර්තාව පරීක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.