ඔබට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා විවිධ ලේ පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරනවා ඇති. මේ අතරින් සමහරවිට ඔයාට “C-පෙප්ටයිඩ් ටෙස්ට්” (C-Peptide Test) එකක් කරන්නත් කියන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම ගොඩක් දෙනෙක් පොඩ්ඩක් කලබල වෙනවා, “මේ මොන අලුත් ටෙස්ට් එකක්ද?” කියලා. ඇත්තටම මේක බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. දියවැඩියාව කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙන, ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. ඉතින්, අපි අද මේ C-පෙප්ටයිඩ් ටෙස්ට් එක ගැන හැම දෙයක්ම හරිම සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ C-පෙප්ටයිඩ් (C-Peptide) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ තියෙන අග්න්‍යාශය (pancreas) කියන්නේ ඉන්සියුලින් (insulin) හදන කම්හලක් කියලා. ඉන්සියුලින් කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන සීනි (glucose) සෛල ඇතුළට අරගෙන, ශක්තිය හදන්න උදව් කරන හරිම වැදගත් හෝමෝනයක්.
දැන් මේ අග්න්‍යාශයේ තියෙන විශේෂ සෛල (බීටා සෛල – Beta cells) ඉන්සියුලින් හදද්දී, ඒ ඉන්සියුලින් එක්කම, ඒකට බැඳිලා තව පොඩි කොටසකුත් හැදෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි C-පෙප්ටයිඩ් කියලා කියන්නේ. හරියට එකම පැකේජ් එකක එන දේවල් දෙකක් වගේ. ඉන්සියුලින් සහ C-පෙප්ටයිඩ් කියන මේ දෙකම එකම වෙලාවෙදි, එකම ප්‍රමාණයකින් ලේ වලට එකතු වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, C-පෙප්ටයිඩ් එකට අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න කිසිම හැකියාවක් නෑ. හැබැයි, ලේ වල තියෙන C-පෙප්ටයිඩ් ප්‍රමාණය මැනලා, අපේ ශරීරය ඇතුළෙම කොච්චර ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් හැදෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයට හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
ඔයා එන්නතක් විදිහට පිටින් ඉන්සියුලින් ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ ඉන්සියුලින් වල C-පෙප්ටයිඩ් අඩංගු වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා මේ ටෙස්ට් එකෙන්, ඔයා පිටින් ගන්න ඉන්සියුලින් සහ ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළෙම හදන ඉන්සියුලින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ ඇයි?
C-පෙප්ටයිඩ් ටෙස්ට් එක දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා මුලින්ම හොයාගන්න (diagnose) පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඒකට පාවිච්චි කරන්නේ FBS, HbA1c වගේ ටෙස්ට්. හැබැයි, දියවැඩියාව තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඒකට හරියටම ප්‍රතිකාර කරන්න මේ ටෙස්ට් එක ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි ඒ හේතු මොනවද කියලා බලමු.
| ටෙස්ට් එක කරන හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Type 1 ද Type 2 ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න | Type 1 දියවැඩියාවේදී ශරීරයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවීම ගොඩක් අඩුයි හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. ඒ නිසා C-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම ගොඩක් අඩුයි. Type 2 දියවැඩියාවේ මුල් කාලයේදී ශරීරයෙන් ඉන්සියුලින් හොඳට හැදෙන නිසා C-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ අගයක තියෙන්න පුළුවන්. |
| Type 1 රෝගියෙකුගේ අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න | Type 1 දියවැඩියාව තිබුණත්, අග්න්‍යාශයෙන් තවමත් යම් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් හැදෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්. |
| Type 2 රෝගියෙකුට ඉන්සියුලින් පටන් ගන්න කාලය හරිද බලන්න | කාලයක් යද්දී Type 2 රෝගීන්ගේත් ඉන්සියුලින් නිපදවීම අඩු වෙන්න පුළුවන්. C-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම ගොඩක් අඩු නම්, ඒ කියන්නේ පෙති වලින් විතරක් මදි, ඉන්සියුලින් පටන් ගන්න කාලය හරි කියන එකයි. |
| ලේ වල සීනි අඩුවීමට (Hypoglycemia) හේතුව හොයන්න | හේතුවක් නැතුව නිතරම ලේ වල සීනි අඩුවෙනවා නම්, ඒකට හේතුව ශරීරයෙන් ඕනෑවට වඩා ඉන්සියුලින් හැදෙන එකද කියලා මේ ටෙස්ට් එකෙන් බලනවා. |
| අග්න්‍යාශයේ ගෙඩියක් (Insulinoma) ගැන සැකයක් ඇත්නම් | ඉතාම කලාතුරකින්, අග්න්‍යාශයේ හැදෙන සමහර ගෙඩි වර්ග වලින් ඉබේම ඉන්සියුලින් නිපදවෙනවා. මේ වෙලාවට C-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ යනවා. |
ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සාමාන්‍යයෙන් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කලින් පැය 8ක් 10ක් විතර නිරාහාරව ඉන්න (කෑම සහ බීම වලින් වැළකිලා ඉන්න) කියනවා. මොකද අපි කෑම ගත්තම ඉන්සියුලින් සහ C-පෙප්ටයිඩ් නිපදවීම වැඩිවෙන නිසා, නිරාහාරව ඉඳලා කරන ටෙස්ට් එකෙන් ලැබෙන අගය (baseline value) වැදගත් වෙනවා.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයට ඕන වෙන්න පුළුවන් කෑමකට පස්සේ ඔයාගේ ශරීරය කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා බලන්න. ඒ වගේ වෙලාවකදී කෑම කාලා ටෙස්ට් එක කරන්න කියයි. ඒ නිසා, හැම වෙලේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
ඒ වගේම, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (බටහිර බෙහෙත්, ආයුර්වේද, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්) දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
රිපෝර්ට් එකේ තියෙන අගයන්ගෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් ඔයාට රිපෝර්ට් එක ගන්න පුළුවන්. C-පෙප්ටයිඩ් වල සාමාන්‍ය අගය නැනෝග්‍රෑම්/මිලිලීටර් 0.5 ත් 2.0 ත් (0.5 – 2.0 ng/mL) අතර අගයක් වෙනවා. හැබැයි මේ අගයන් ලැබ් එකෙන් ලැබ් එකට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.
C-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම ඉහළ අගයක් ගැනීම (High Level)
මේකෙන් කියවෙන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:
- ඔබට Type 2 දියවැඩියාව තිබීම: විශේෂයෙන්ම රෝගයේ මුල් අවධියේදී, ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (insulin resistance) නිසා අග්න්‍යාශය වැඩිපුර ඉන්සියුලින් හදනවා. ඒ නිසා C-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම ඉහළ යනවා.
- වකුගඩු රෝග (Kidney Disease): වකුගඩුවලින් තමයි C-පෙප්ටයිඩ් ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ. වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වුණාම, C-පෙප්ටයිඩ් ලේ වල එකතු වෙලා මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලිනෝමා (Insulinoma): අපි කලින් කතා කරපු අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි වර්ගයක්.
- සමහර දියවැඩියා බෙහෙත් වර්ග: සල්ෆොනයිල්යුරියා (Sulfonylureas) කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (උදා: Gliclazide, Glimepiride) වලින් අග්න්‍යාශය උත්තේජනය කරලා ඉන්සියුලින් නිපදවීම වැඩි කරනවා. ඒ නිසා C-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්.
C-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම අඩු අගයක් ගැනීම (Low Level)
මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවීම අඩුයි කියන එකයි.
- ඔබට Type 1 දියවැඩියාව තිබීම: මෙහිදී අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් හදන සෛල විනාශ වෙන නිසා C-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම ගොඩක් අඩුයි.
- කාලයක් පැවති Type 2 දියවැඩියාව: අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ Type 2 දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ අග්න්‍යාශය ක්‍රමයෙන් “විඩාපත්” (tired pancreas) වෙලා ඉන්සියුලින් නිපදවීම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ඉන්සියුලින් එන්නත් භාවිතය: ඔයා පිටින් ඉන්සියුලින් එන්නත් ගන්නවා නම්, ශරීරයේ ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය ඒකෙන් සපුරන නිසා, අග්න්‍යාශය ඉන්සියුලින් නිපදවීම තාවකාලිකව අඩු කරනවා.
- ඉන්සියුලිනෝමා ගෙඩියට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු: ගෙඩිය ඉවත් කළාට පස්සේ හෝ ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය වුණාට පස්සේ ඉහළ ගිය C-පෙප්ටයිඩ් මට්ටම පහළ බහිනවා.
අමතක කරන්න එපා! මේ රිපෝර්ට් එකේ තියෙන අගයන් විතරක් බලලා ඔයාම නිගමන වලට එන්න එපා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ගන්නා බෙහෙත් සහ අනිත් පරීක්ෂණ වාර්තා ඔක්කොම සලකලා බලලා, මේ රිපෝර්ට් එකේ නියම තේරුම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට විතරයි.
මේ ටෙස්ට් එකෙන් අවදානමක් තියෙනවද?
කොහෙත්ම නෑ. මේක හරිම ආරක්ෂිත, සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයක්. ඕනෑම ලේ පරීක්ෂණයකදී වගේම ඉතාම සුළු අවදානම් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- කටුවෙන් ඇනපු තැනින් පොඩ්ඩක් ලේ ගැලීම (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් ගන්නවා නම්)
- කලන්තය වගේ දැනීම
- ලේ ගත්තු තැන නිල් වීම (bruising)
- ඉතාම කලාතුරකින් ආසාදනයක් ඇතිවීම
මේවා ඉතාම සුළු දේවල්. ඒ නිසා මේ ගැන බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- C-පෙප්ටයිඩ් ටෙස්ට් එක කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළෙම කොච්චර ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් නිපදවෙනවද කියලා මැනගන්න කරන වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙන් ඔයාට තියෙන්නේ Type 1 ද Type 2 දියවැඩියාවද කියලා හරියටම වෙන් කරලා අඳුනගන්න දොස්තර මහත්තයට ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ඔයාට ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඕනෙද, නැත්නම් දැනට ගන්න බෙහෙත් ප්‍රමාණවත්ද කියලා තීරණය කරන්න මේ ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ C-පෙප්ටයිඩ් රිපෝර්ට් එක ලැබුණට පස්සේ, ඒකේ නියම තේරුම සහ ඊළඟට ගත යුතු පියවර ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක සාකච්ඡා කරන්න.
C-පෙප්ටයිඩ්, C-Peptide test, දියවැඩියාව, ඉන්සියුලින්, අග්න්‍යාශය, type 1 diabetes, type 2 diabetes, ලේ පරීක්ෂණ, hypoglycemia, insulinoma