දවසක් දෙකක් මළබද්ධය තිබුණම දැනෙන අමාරුව අපි කවුරුත් දන්නවනේ. ඒත් හිතන්නකෝ, මේ තත්ත්වය මාස ගාණක් තිස්සේ දිගටම පැවතුනොත් කොහොමද? ඒක තමයි අපි “ක්‍රොනික් කොන්ස්ටිපේෂන්” (Chronic Constipation) හෙවත් කල් පවතින මළබද්ධය කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම හරිම කරදරකාරී, එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලටත් බාධාවක් වෙන දෙයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ දිගටම තියෙන මළබද්ධයට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
බෙහෙත් වලට කලින්, මුලින්ම මේ දේවල් ටිකක් කරලා බලමුද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා එකපාරටම බෙහෙත් දෙන්නෙ නැතුව මුලින්ම ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ පුරුදු ටිකක් වෙනස් කරගන්න කියයි. මොකද ගොඩක් වෙලාවට මේ සරල වෙනස්කම් වලින්ම මේ ප්‍රශ්නය විසඳගන්න පුළුවන්.
- තන්තු (Fiber) බහුල කෑම වැඩිපුර කන්න: සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ කෑම වේලට එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, නිවුඩ්ඩ සහිත ධාන්‍ය වර්ග (whole grains) වැඩියෙන් එකතු කරගන්න.නිවිති, ගොටුකොළ, කෙසෙල් මුව වැනි පළා වර්ග, පපොල්, කෙසෙල්, අඹ වැනි පලතුරු, ඕට්ස්, කුරක්කන් වැනි දේවල් ඉතා හොඳයි. ඒ වගේම, කිරි සහ මස් වැනි තන්තු අඩු ආහාර පාලනය කිරීමත් වැදගත්.
- වතුර හොඳට බොන්න: අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට හරියට වැඩ කරන්න වතුර කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. මළ පහසුවෙන් පිටවෙන්න නම් ශරීරයේ හොඳට වතුර තියෙන්න ඕන. දවසට අඩුම තරමේ වතුර ලීටර් 2-3ක් වත් බොන්න පුරුදු වෙන්න.
- ව්‍යායාම කරන්න: ඔයා ව්‍යායාම කරද්දී, ඔයාගේ බඩවැල් වල මාංශ පේශීත් ක්‍රියාකාරී වෙනවා. එතකොට මළ පහසුවෙන් බඩවැල් දිගේ ගමන් කරනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාත් අවසර දෙනවා නම්, සතියේ දවස් කීපයකටවත් ඇවිදීම වගේ සරල ව්‍යායාමයක් කරන්න උත්සාහ කරන්න.
- වැසිකිළි යන්න අවශ්‍ය වූ විට කල් දාන්න එපා: සමහර අය වැඩ අස්සේ, එළියේ ඉන්නකොට වැසිකිළි යන්න කම්මැලි කමට හරි, වෙන හේතුවක් නිසා හරි ඒක පාලනය කරගෙන ඉන්නවා. මේක හරිම නරක පුරුද්දක්. අවශ්‍යතාවය ආපු ගමන් වැසිකිළි යන්න. ඒ වගේම කලබල නොවී, අවශ්‍ය තරම් වෙලාව අරගෙන ඒ කටයුත්ත කරන්න.
ගොඩක් වෙලාවට මේ වෙනස්කම් ටික විතරක් වුණත් ඔයාගේ ප්‍රශ්නයට හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම නැත්නම්, ඔයාට තවත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ මොන වගේ ප්‍රතිකාරද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ මළබද්ධයට හේතුව අනුවයි.
ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි පුහුණුව (Pelvic Muscle Training) කියන්නේ මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට මළබද්ධය ඇතිවෙන්නේ මළ පිට කිරීමට උදව් වෙන ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ මාංශ පේශි (pelvic muscles) හරියට ක්‍රියා නොකරන නිසා. හරියටම කිව්වොත්, මළ පිට කරන වෙලාවට ඒ පේශි ලිහිල් වෙන්න ඕන. ඒත් සමහරුන්ගේ මේ පේශි තද වෙනවා. මේකට භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ (Physical Therapist) උදව්වෙන් මේ පේශි නැවත පුහුණු කරන්න පුළුවන්.
මේ පුහුණුවට කියන්නේ “ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය” (Biofeedback) කියලා. මෙතනදී වෙන්නේ, භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට කැතීටරයක් (catheter) කියන ඉතා කුඩා බටයක් ඇතුල් කරනවා. ඒකෙන් ඔයාගේ පේශිවල තද බව මනිනවා. ඔයා අභ්‍යාස කරද්දී, යන්ත්‍රයක් මගින් ඔයාගේ පේශි තද වෙලාද, ලිහිල් වෙලාද කියලා පෙන්නනවා. මේකෙන් ඔයාට මළ පිටකරන වෙලාවට පේශි ලිහිල් කරගන්න හැටි ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වර්ග වලින් ලැබෙන විසඳුම්
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරයි. මේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා.
ඔයාගේ මළබද්ධයට හේතුව “ඉරිටබල් බවල් සින්ඩ්‍රෝම්” (Irritable Bowel Syndrome – IBS) හරි, හේතුවක් නිශ්චිතවම හොයාගන්න බැරි කල් පවතින මළබද්ධය (Chronic Idiopathic Constipation) හරි නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `lubiprostone (Amitiza)` වගේ බෙහෙතක් දෙන්න පුළුවන්. මේවයින් වෙන්නේ බඩවැල් වලට වැඩිපුර දියර ශ්‍රාවය කරවන එක. එතකොට:
- බඩේ වේදනාව අඩු වෙනවා
- මළ මෘදු වෙනවා
- මළ පිටකරද්දී තැටමීම අඩු වෙනවා
- වැසිකිළි යන වාර ගණන වැඩි වෙනවා
`linaclotide (Linzess)` සහ `plecanatide (Trulance)` වගේ බෙහෙත් වර්ගත් මේ වගේ අවස්ථා වලදී පාවිච්චි කරනවා.
මීට අමතරව හේතුව අනුව දොස්තර මහත්තයා තවත් බෙහෙත් වර්ග යෝජනා කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- `Misoprostol (Cytotec)`: මේකෙන් බඩවැල් වල ක්‍රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කරනවා. ගැබිනි මව්වරුන්ට මේ බෙහෙත සුදුසු නෑ.
- `Colchicine/probenecid (Col-Probenecid)`: මළ පිටවෙන වාර ගණන වැඩි කරනවා. වකුගඩු රෝග තියෙන අයට මේක නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.
- `OnabotulinumtoxinA (Botox)`: මේකෙන් මළ මෘදු කරලා, වේදනාව අඩු කරනවා.
විරේචක (Laxatives) වර්ග
ඔයාට විරේචක (laxatives) වර්ගත් උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕන කෙටි කාලයකට සහ දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත විතරයි. විවිධ වර්ගයේ විරේචක, විවිධ විදිහට තමයි වැඩ කරන්නේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| විරේචක වර්ගය | ක්‍රියා කරන ආකාරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| තන්තු අතිරේක (Fiber Supplements) | මේවා මළ වලට එකතු වෙලා ඒවායේ ස්කන්ධය වැඩි කරනවා. එතකොට පිටවීම පහසු වෙනවා. උදා: Psyllium (Metamucil), Methylcellulose (Citrucel), Calcium polycarbophil (FiberCon). |
| මළ මෘදුකාරක (Stool Softeners) | බඩවැල් වලින් වතුර ඇදලා මළ වලට එකතු කරලා ඒවා මෘදු කරනවා. එතකොට මළ ගල්වෙලා වගේ තද වෙන්නේ නෑ. උදා: Docusate sodium (Colace), Docusate calcium (Surfak). |
| ලිහිසිකාරක (Lubricants) | මේවා මළ වටේ ආවරණයක් වගේ හැදිලා, ඒකේ තියෙන දියර ගතිය නැතිවෙන්න නොදී, පහසුවෙන් පිටවෙලා යන්න උදව් කරනවා. Mineral oil කියන්නේ මේ වගේ එකක්. |
| ඔස්මොටික්ස් (Osmotics) | මේවා මළ වල වතුර රඳවා තියාගන්න උදව් කරනවා. මේ නිසා මළ මෘදුව පවතිනවා. හැබැයි හෘද රෝග හෝ වකුගඩු රෝග තියෙන අය මේවා පාවිච්චි කරද්දී ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. උදා: Magnesium hydroxide (Milk of Magnesia), Lactulose (Kristalose), Polyethylene glycol (Miralax). |
| උත්තේජක (Stimulants) | මේවා බඩවැල් සංකෝචනය කරවලා, මළ ඉදිරියට තල්ලු කරවන්න උදව් කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රතිඵලයක් නැති වුණොත් තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේවා නිර්දේශ කරන්නේ. උදා: Bisacodyl (Dulcolax), Senna (Senokot). |
මතක තියාගන්න, මේ විරේචක (Laxatives) වර්ග ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරන්න හොඳම නෑ. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ ශරීරයට සාමාන්‍ය විදිහට මළ පිටකරන්න තියෙන හැකියාව නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
සැත්කමක් (Surgery) අවශ්‍ය වෙන්නේ කවදාද?
අනිත් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලත් ඔයාගේ මළබද්ධය සුව වෙන්නේ නැත්නම්, අවසාන විකල්පය විදිහට සැත්කමක් ගැන හිතන්න වෙනවා. ඒත් මේක හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ප්‍රශ්නයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.
උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ බඩවැලේ අවහිරතාවයක්, ගුද මාර්ගය එළියට පැනීමක් (Rectal prolapse) හෝ ගුද මාර්ගයේ පැල්මක් (Anal fissure) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, සැත්කමකින් ඒක හරිගස්සන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඔයාගේ මහ බඩවැලේ (colon) කොටසක් හරියට ක්‍රියා කරන්නේ නැති නිසා මළබද්ධය ඇතිවෙනවා නම්, ඒ කොටස සැත්කමකින් ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ඒ නිසා මේ ගැන හොඳටම දන්නේ ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දිගටම තියෙන මළබද්ධය (Chronic Constipation) කියන්නේ සාමාන්‍ය දෙයක් විදිහට සලකලා අතහරින්න එපා. ඒකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින්, කෑම බීම වලට තන්තු (Fiber) එකතු කරගන්න, හොඳට වතුර බොන්න, ව්‍යායාම කරන්න වගේ සරල දේවල් කරලා බලන්න.
- විරේචක (Laxatives) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒක කරන්න ඕන දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත සහ කෙටි කාලයකට විතරයි. දිගටම පාවිච්චි කරන එකෙන් වෙනත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මේ කිසිම දෙයකින් හරි ගියේ නැත්නම්, ඒ ගැන බය වෙන්නේවත්, ලැජ්ජා වෙන්නේවත් නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට එයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය යෝජනා කරයි.
මළබද්ධය, ක්‍රොනික් කොන්ස්ටිපේෂන්, constipation treatment sinhala, මළබද්ධයට බෙහෙත්, විරේචක, laxatives sinhala, මළබද්ධයට හේතු