ඔයා කවදාහරි ‘ස්ටෙන්ට්‘ (Stent) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, එහෙමත් නැත්නම් යාළුවෙක්ට එහෙම දාලා ඇති. එහෙම නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මේ ගැන කියලා ඇති. ඇත්තටම මේ ස්ටෙන්ට් එකක් කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේවා දාන්නේ, මොන වගේ වාසි අවාසිද තියෙන්නේ කියලා අපි අද සවිස්තරව කතා කරමු.
ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ස්ටෙන්ට් (Stent) කියන්නේ හරිම පුංචි බටයක් වගේ දෙයක්. හරියට දැලකින් හදපු පුංචි බටයක් වගේ තමයි මේක පේන්නේ. ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට පුළුවන් මේක ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ලේ නහරයක්, ඒ කියන්නේ ධමනියක් (`artery`) ඇතුළට දාලා, ඒක ඇරිලා තියෙන්න සලස්වන්න. හිතන්නකෝ, ධමනියක් ඇතුළේ මේදය එහෙම තැන්පත් වෙලා (අපි කියන්නේ `(Plaque)` කියලා) හිරවෙලා නම්, මේ ස්ටෙන්ට් එකෙන් කරන්නේ ඒ හිරවෙච්ච තැන ආයෙත් ඇරලා ලේ ගමනාගමනයට පාර හදලා දෙන එක. හරියට ට්‍රැෆික් හිරවෙච්ච පාරක පොලිසියෙන් ඇවිත් වාහන යන්න පාර හදලා දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙනුත් වෙන්නේ. එතකොට ලේ වලට ලේසියෙන් ගලාගෙන යන්න පුළුවන්.
මේ ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 8 ඉඳන් 48 (ඒ කියන්නේ අඟල් 2කට කිට්ටු ගාණක්) විතර දිග වෙන්න පුළුවන්. පළල මිලිමීටර් 2 ඉඳන් 5 විතර (හරියට අලුත් පාට පෙට්ටියක පාට කූරක තුඩක මහත වගේ). හැබැයි මීට වඩා ලොකු ස්ටෙන්ට් වර්ගත් තියෙනවා, ඒ ඒ අවශ්‍යතාවය අනුව. ගොඩක් වෙලාවට මේවා හදන්නේ ලෝහ වලින්, ඒත් වෙනත් ද්‍රව්‍ය වලිනුත් හදන විශේෂ ස්ටෙන්ට් වර්ග තියෙනවා. එක පාරක් දැම්මට පස්සේ, මේ ස්ටෙන්ට් එක ඔයාගේ ධමනිය ඇතුළෙම ස්ථිරවම තියෙනවා (දියවෙලා යන වර්ගත් දැන් තියෙනවා, ඒ ගැන අපි පස්සේ කතා කරමු).
ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දාන්නේ කොහෙටද?
ගොඩක් අය හිතන්නේ ස්ටෙන්ට් (Stent) දාන්නේ හදවතේ ලේ නහර වලට විතරයි කියලා. ඒක ඇත්ත, හදවතේ ධමනි වලට (`coronary arteries`) ගොඩක් වෙලාවට දානවා. ඒත් දන්නවද, ලේ නහර වලට විතරක් නෙමෙයි, අපේ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වල පවා නාළ ඇරිලා තියන්න ස්ටෙන්ට් පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- ශ්වාස නාළ (`airways`) ඇරිලා තියන්න.
- පිත ගෙනියන නාළ (`bile ducts`) ඇරිලා තියන්න.
- මුත්‍රා ගෙනියන නාළ (`ureters`) ඇරිලා තියන්න.
හැබැයි ශ්වාස නාළ වලට එහෙම දාන ස්ටෙන්ට් ගොඩක් වෙලාවට දාන්නේ තාවකාලිකව, ලොකු සැත්කමක් කරනකම් මාර්ගය විවෘතව තියාගන්න.
ස්ටෙන්ට් (Stent) වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ස්ටෙන්ට් (Stent) වලත් එක එක වර්ග තියෙනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් ගැන:
- නිකන් ලෝහ ස්ටෙන්ට් (Bare metal stents): මේවා හදන්නේ `(nickel-titanium alloy)`, `(stainless steel)` එහෙමත් නැත්නම් `(cobalt-Chromium)` වගේ ලෝහ වලින්. මේවා තමයි මුලින්ම ආපු, ටිකක් පරණ තාක්ෂණයක්. හදවතේ ධමනි (`coronary arteries`) වලට, බෙල්ලේ තියෙන ධමනි (`carotid arteries`) වලට මේවා පාවිච්චි කරනවා.
- බෙහෙත් තවරපු ස්ටෙන්ට් (Drug-eluting stents): මේක නම් ටිකක් අලුත්. මේ ලෝහ ස්ටෙන්ට් එකේ මතුපිට බෙහෙතක් තවරලා තියෙනවා. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ස්ටෙන්ට් එක දාපු ධමනිය ආයෙත් පටු වෙන එක නවත්වන එක. ඒ කියන්නේ, ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ කැළැල් පටක (`scar tissue`) හැදෙන එක මුල් මාස කීපය තුළ වළක්වනවා.
- දියවෙලා යන ස්ටෙන්ට් (Biodegradable stents): මේක තමයි අලුත්ම වර්ගයක්. හැබැයි තාම ගොඩක් පාවිච්චි වෙන්නේ අඩුවෙන්. මේකේ විශේෂත්වය තමයි, ධමනියට දැම්මට පස්සේ මාස කීපයකින් මේ ස්ටෙන්ට් එක ශරීරය ඇතුළෙම දියවෙලා යනවා.
- පොලියෙස්ටර් (`Polyester`) රෙදි සහ ලෝහ ස්ටෙන්ට් (Polyester fabric and metal Stents): මේවා පාවිච්චි කරන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකු ධමනි වලට. උදාහරණයක් විදියට මහා ධමනියට (`aorta`).
- සිලිකොන් ස්ටෙන්ට් (Silicone stents): මේවා නම් ඩොක්ටර්ලා පාවිච්චි කරන්නේ පෙනහළු වල ශ්වාස නාළ වලට.
ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් පාවිච්චි කරන්නේ ඇයි?
හරි, දැන් බලමු ඇයි මේ ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දාන්න ඕන වෙන්නේ කියලා. ඩොක්ටර්ලා මේ රුධිර නාලිකා සඳහා වන ස්ටෙන්ට් (`intravascular stents`) පාවිච්චි කරන්නේ ධමනියක් හරිම පටු වෙන එකෙන්, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙන එකෙන් වළක්වන්න. එතකොට ලේ වලට ලේසියෙන් ගමන් කරන්න පුළුවන් වෙනවා. ඔයාට ස්ටෙන්ට් එකක් දාන්න ඕන වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- ඔයාට හෘදයාබාධයක් (`heart attack`) හැදුනොත්.
- ඔයාට ධමනි සිහින් වීම (`atherosclerosis`) තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ ධමනි ඇතුළේ මේදය (`plaque`) තැන්පත් වෙලා).
- ඔයාගේ ධමනියක් 70% කට වඩා දරුණුවට හිරවෙලා තියෙනවා නම්.
ස්ටෙන්ට් (Stent) එකකින් සුව වෙන්නේ මොන වගේ ලෙඩද?
ස්ටෙන්ට් (Stent) එකකින් කරන්නේ, ඩොක්ටර්ලා ධමනිය ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද තට්ටුව (`plaque`) අයින් කරාට පස්සේ, ඒ ධමනිය ආයෙත් හොඳට වැඩ කරන්න උදව් කරන එක. මේ මේද තැන්පත් වීම කියන දේ මේ වගේ ලෙඩ රෝග තියෙනකොට වෙන්න පුළුවන්:
- කකුල් වල ධමනි වල රෝග (`Peripheral artery disease`).
- බෙල්ලේ ධමනි වල රෝග (`Carotid artery disease`).
- වකුගඩු වල ධමනි වල රෝග (`Renal artery disease`).
- හදවතේ ධමනි වල රෝග (`Coronary artery disease`).
ඒ විතරක් නෙමෙයි, සමහර වෙලාවට කකුලේ, අතේ එහෙම ලේ කැටි ගැහෙන (`Deep Vein Thrombosis` හෙවත් `(DVT)`) අයට, එහෙමත් නැත්නම් මහා ධමනිය පිම්බෙන (`Aortic aneurysm`) අයටත් ස්ටෙන්ට් (Stent) දාන එකෙන් උදව්වක් ලැබෙනවා.
ස්ටෙන්ට් (Stent) දාන එක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?
ඔයා හිතනවට වඩා මේ ස්ටෙන්ට් (Stent) දාන එක දැන් සුලබ දෙයක්. උදාහරණයක් විදියට, ඇමරිකාවේ විතරක් අවුරුද්දකට හදවතේ ධමනි වලට (`coronary arteries`) ස්ටෙන්ට් දාන සැත්කම් 600,000ක් විතර කරනවාලු. 1986 දී තමයි පළවෙනි වතාවට මනුස්සයෙක්ගේ හදවතකට ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මේ. එදා ඉඳන් මේ වෙනකම් ස්ටෙන්ට් පාවිච්චිය ගොඩක් වැඩි වෙලා තියෙනවා.
ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දාගැනීමේ වාසි මොනවද?
ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දාන එකේ වාසි කීපයක්ම තියෙනවා. බලන්නකෝ:
- ස්ටෙන්ට් එක දාපු ධමනිය හරහා ලේ ගමනාගමනය හොඳට සිද්ධ වෙනවා.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (`(Angioplasty)`) කියන ප්‍රතිකාරයත් එක්ක එකතු වෙලා, හෘදයාබාධයක් නවත්තන්න උදව් වෙනවා.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වගේ දේවල් (විශේෂයෙන් හදවතේ ධමනියට ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මම) අඩුවෙනවා.
- ධමනිය ආයෙත් පටු වෙන එක වළක්වන්න පුළුවන්.
- හදවතට ස්ටෙන්ට් එකක් දාගන්න අය, හදවතේ බයිපාස් සැත්කමක් (`Coronary Artery Bypass Surgery` හෙවත් `(CABG)`) කරන අයට වඩා ඉක්මනට සුවය ලබනවා. මොකද ස්ටෙන්ට් දාන එක කියන්නේ පුංචි කැපුමකින් කරන, ඇඟට අඩු බලපෑමක් තියෙන සැත්කමක් (`minimally invasive procedure`).
ස්ටෙන්ට් (Stent) දැමීමේ අවදානම් හෝ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, ස්ටෙන්ට් (Stent) දාන එකෙත් පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. විශේෂයෙන්ම හෘදයාබාධ තියෙන අය, දියවැඩියාව (`(Diabetes Mellitus)`) තියෙන අය, වකුගඩු රෝග තියෙන අය, එහෙමත් නැත්නම් කලින් ධමනි හිරවෙලා තිබුණු අයට නම් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
මෙන්න බලන්න ඇතිවිය හැකි අවදානම් කීපයක්:
- ස්ටෙන්ට් එක ඇතුළේ ලේ කැටියක් (`blood clot`) හැදෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා ස්ටෙන්ට් එක ආරක්ෂා කරන්න දෙන බෙහෙත් එකපාරටම නවත්තලා දැම්මොත්.
- ස්ටෙන්ට් එකටම හරි, ඒකේ තවරලා තියෙන බෙහෙතට හරි අසාත්මිකතාවයක් (`allergic reaction`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ධමනියට ඇතුල් වෙන්න පාවිච්චි කරපු තැනින් ලේ යන්න පුළුවන්.
- ආසාදනයක් (`infection`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ධමනිය ඇතුළෙන් ඉරීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතාවයක් (`arrhythmia`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ස්ටෙන්ට් එකෙන් ලේ කාන්දු වෙන්න හරි, තිබුණු තැනින් එහා මෙහා වෙන්න හරි පුළුවන්.
- පෙනහළු ඇකිළෙන්න පුළුවන් (`pneumothorax`).
- පස්සේ කාලෙකදී ධමනිය ආයෙත් පටු වෙන්න පුළුවන් (`restenosis`).
- හෘදයාබාධයක් (`heart attack`) හෝ හෘද ක්‍රියාකාරීත්වය නැවතීම (`cardiac arrest`) වෙන්න පුළුවන්.
- අංශභාගය (`stroke`) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: මේ අවදානම් තිබුණත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් ස්ටෙන්ට් එකක් දාන්න තීරණය කරන්නේ මේ අවදානම් වලට වඩා ඔයාට ලැබෙන වාසිය වැඩි නිසා. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා, හැබැයි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් දැම්මට පස්සේ බෙහෙත් ගන්න ඕනෙද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට පට්ටිකා එකතු වෙන එක නවත්වන බෙහෙත් (`antiplatelets`) ලියලා දෙයි. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන පට්ටිකා (`platelets`) ස්ටෙන්ට් එකේ එකතු වෙන එක නවත්වන එක. එතකොට ලේ කැටි හැදිලා ධමනිය ආයෙත් හිරවෙන එක වළකිනවා. ඔයාට සමහරවිට ඇස්ප්‍රීන් (`aspirin`) වගේ බෙහෙතක් ජීවිත කාලෙටම බොන්න වෙයි. ඒ එක්කම තව බෙහෙත් වර්ගයක් අවුරුද්දක් විතර, සමහරවිට ඊටත් වඩා කල් බොන්න වෙයි. ඩොක්ටර්ලා මේකට කියන්නේ ද්විත්ව පට්ටිකා නාශක ප්‍රතිකාරය (`Dual Antiplatelet Therapy` හෙවත් `(DAPT)`) කියලා. මොකද බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එකට පාවිච්චි කරන නිසා.
මේ බෙහෙත් කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද කියන එක ගැන පර්යේෂකයන් තාමත් හොයනවා. ඔයාගේ වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ජීවන රටාව, වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියන එක, ඔයාට දාපු ස්ටෙන්ට් (Stent) එකේ වර්ගය වගේ ගොඩක් කරුණු බලලා තමයි ඩොක්ටර් මේ බෙහෙත් නියම කරන්නේ.
ඩොක්ටර් කියනකම් මේ බෙහෙත් නවත්වන්න නම් එපා. ඒක හරිම වැදගත්.
ඔයාලට වැදගත් පණිවිඩයක්
ශරීරය ඇතුළට පිටින් හදපු දෙයක් දානවා කිව්වම සමහරවිට ඔයාට පොඩි බයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි හිතන්නකෝ, ඩොක්ටර්ලා දැන් අවුරුදු ගාණක ඉඳන් මේ ස්ටෙන්ට් (Stent) පාවිච්චි කරනවා. ඒවා හදන සමාගම් දවසින් දවස මේවා තවත් දියුණු කරනවා.
ඔයා ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් ගැන තවදුරටත් ඉගෙන ගන්නකොට, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න අහලා දැනගන්නකොට, ඔයාට මේ ගැන තියෙන බය සැක දුරු වේවි. වැදගත්ම දේ තමයි ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත් ගන්න එක සම්බන්ධයෙන්. එතකොට ඔයාට සුවෙන්, නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.