හෘදයාබාධ (Coronary Artery Disease – CAD): ඔබ දැනගත යුතුම දේ

අපේ හෘදයටත් නිරන්තරයෙන්ම රුධිරය අවශ්‍යයි. හෘදය කියන්නේ පේශියක් නේ. ඉතින් ඒ පේශිවලට රුධිරය අරන් යන නහර වලට තමයි අපි “කිරීටක ධමනි” (Coronary Arteries) කියන්නේ. මේ නහර ඇතුලේ තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් බැඳිලා, නහර ටික ටික හිරවෙන එකට තමයි “කිරීටක ධමනි රෝගය” (Coronary Artery Disease – CAD) කියන්නේ. මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට හාට් ඇටෑක් (Heart Attack) එන්න ප්‍රධානම හේතුව.

හෘදයාබාධ ඇතිවෙන්නේ කොහොමද? (How does CAD develop?)

හිතන්න පාරක් තියෙනවා, ඒ පාර ටික ටික පටු වෙනවා කියලා. වාහන යන එක ටිකක් අඩාල වෙනවා, ඒත් නවතින්නේ නෑ. අන්න ඒ වගේ, කිරීටක ධමනි ඇතුලේ තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol) වගේ දේවල් බැඳිලා, ටික ටික නහර පටු වෙනවා (plaque buildup). මේකට කියනවා “ධමනි සිහින් වීම” (Atherosclerosis) කියලා. මේක අවුරුදු ගානක් තිස්සේ ටික ටික වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, එකපාරටම අර පාර මැද්දේ ලොකු බාධකයක් දැම්මොත්? වාහන ඔක්කොම නවතිනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, මේ බැඳිච්ච තෙල් කොටස් (plaque) එකපාරටම පුපුරලා, එතන ලේ කැටියක් (blood clot) හැදුනොත්, සම්පූර්ණයෙන්ම නහරේ ඇහිරිලා යනවා. එතකොට හෘදයේ පේශිවලට ලේ යන්නේ නැතුව යනවා. අන්න ඒකට තමයි හාට් ඇටෑක් එකක් කියන්නේ.

හෘදයාබාධ වර්ග (Types of CAD)

ප්‍රධාන වශයෙන් CAD වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. නිදන්ගත ඉස්කීමික් හෘද රෝග (Stable Ischemic Heart Disease): මේක කල් පවතින, ටික ටික වැඩිවෙන වර්ගය. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ධමනි ටික ටික හිර වෙනවා. රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දැනුනත්, සාමාන්‍ය ජීවිතේ ගෙනියන්න පුළුවන්.
2. උග්‍ර කොරනරි සහලක්ෂණය (Acute Coronary Syndrome): මේක එකපාරටම එන භයානක තත්වයක්. ධමනියේ බැඳිලා තියෙන තෙල් කොටස් පුපුරලා ලේ කැටියක් හැදිලා, හෘදයට යන ලේ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙනවා. මේක තමයි හාට් ඇටෑක් එකක් කියන්නේ.

රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? (Symptoms)

ගොඩක් කල් යනකම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. ඒත් ධමනි ටික ටික හිරවෙනකොට, මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ කැක්කුම/අමාරුව (Angina): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට දැනෙන ලක්ෂණය. මහන්සි වෙන වෙලාවට, ඇවිදිනකොට, තරහා ගියාම වගේ වෙලාවට පපුවේ තද ගතියක්, මිරිකනවා වගේ ගතියක් එන්න පුළුවන්. විවේක ගත්තම, නැත්නම් බෙහෙත් (Nitroglycerin) ගත්තම මේක අඩු වෙලා යනවා.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath): පොඩි දෙයක් කරත් මහන්සි වගේ, හති වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, හාට් ඇටෑක් එකක් එනකම් කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්න ඉන්නත් පුළුවන්. ඒක නිසා තමයි මේකට “නිහඬ මාරයා” (silent killer) කියලත් කියන්නේ.

CAD වලට හේතු සහ අවදානම් සාධක (Causes and Risk Factors)

ප්‍රධාන හේතුව: ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis)

කොලෙස්ටරෝල්, කැල්සියම් වගේ දේවල් ධමනි බිත්ති වල බැඳිලා, ධමනි ටික ටික හිරවෙන එකට තමයි ධමනි සිහින් වීම කියන්නේ.

අවදානම් සාධක (Risk Factors):

මේ කියන දේවල් තියෙන අයට CAD හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි:

• වයස: පිරිමි අයට අවුරුදු 45ට වැඩිනම්, ගෑනු අයට අවුරුදු 55ට වැඩිනම් අවදානම වැඩියි.
• පවුලේ අය: පවුලේ අයට (තාත්තා, අම්මා, සහෝදර සහෝදරියන්) පොඩි වයසෙන්ම හෘදයාබාධ හැදිලා තියෙනවා නම්.
• ජාන (Genetics): පවුලේ අයට මේ ලෙඩේ තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• ජීවන රටාව (Lifestyle):
  • වැඩිපුර තෙල්, සීනි කන එක.
  • එළවළු, පලතුරු අඩුවෙන් කන එක.
  • ව්‍යායාම කරන්නේ නැති එක.
  • දුම්පානය, මත්පැන් පානය.
  • නිතරම stress එකෙන් ඉන්න එක.
• වෙනත් රෝග:
  • අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure)
  • දියවැඩියාව (Diabetes)
  • අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol)
  • තරබාරුකම (Obesity)
  • වකුගඩු රෝග (Chronic kidney disease)
  • HIV/AIDS
  • නිදාගන්නකොට හුස්ම හිරවීම (Sleep apnea)
• කාන්තාවන් සම්බන්ධ විශේෂ කරුණු
  • ඉක්මනින් ආර්තවහරණය වීම (Early menopause)
  • ගැබ් කාලයේ දියවැඩියාව (Gestational diabetes)

CAD හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරයා ඔයාව බලලා (physical exam), ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අහලා, පවුලේ විස්තර අහලා, මේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): කොලෙස්ටරෝල්, සීනි මට්ටම බලන්න.
• ECG (Electrocardiogram): හෘදයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරිත්වය මනින පරීක්ෂණයක්.
• ECHO (Echocardiogram): හෘදයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
• Stress Test: ඇවිදින යන්ත්‍රයක් (treadmill) උඩ ඇවිද්දවලා හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය බලනවා.
• ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Angiogram): හෘදයේ ධමනි වලට ඩයි (dye) එකක් විදලා එක්ස් කිරණ (X-ray) වලින් බලනවා කොච්චර දුරට නහර හිරවෙලාද කියලා.
• CT කොරනරි ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (CT Coronary Angiogram): এটাও ඩයි එකක් විදලා කරන පරීක්ෂණයක්.
• හෘදයේ MRI (Cardiac MRI): හෘදයේ පැහැදිලි රූප ලබාගන්න කරන පරීක්ෂණයක්.
• කොරනරි කැල්සියම් ස්කෑන් (Coronary Calcium Scan): කොරනරි ධමනි වල කැල්සියම් කොච්චර තියෙනවද කියලා බලනවා.

CAD වලට ප්‍රතිකාර (Treatment)

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (Lifestyle Changes):

• දුම්පානය නවත්වන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ.
• හෘදයට හිතකර ආහාර (Heart-healthy diet): එළවළු, පලතුරු, ධාන්‍ය වර්ග (whole grains) වැඩියෙන් කන්න. තෙල්, මස්, සීනි අඩු කරන්න. මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean diet) මේකට හොඳ උදාහරණයක්.
• ව්‍යායාම (Exercise): දොස්තරගෙන් අහලා, දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින්න, සතියකට දවස් 5ක් වත්.
• බර පාලනය (Weight management): වැඩිපුර බර තියෙනවා නම් අඩු කරගන්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය (Stress management): යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් (Medications):

• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (Statins)
• ලේ කැටි ගැසීම වලක්වන බෙහෙත් (Aspirin, Clopidogrel)
• අධි රුධිර පීඩනයට බෙහෙත් (Antihypertensives)
• පපුවේ කැක්කුමට බෙහෙත් (Nitroglycerin, Ranolazine)

සැත්කම්/ප්‍රතිකාර ක්‍රම (Procedures and Surgeries):

• ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Angioplasty) සහ ස්ටෙන්ට් (Stent): හිරවුණු නහරය ඇතුලට බටයක් දාලා, ඒක පුම්බලා නහරය ඇරලා, ආයේ හිර නොවෙන්න දැලක් (stent) දානවා.
• බයිපාස් සැත්කම (Bypass Surgery – CABG): හිරවුණු නහර වලට අමතරව, වෙන නහරයක් අරන් හෘදයට ලේ යන්න පාරක් හදනවා.

CAD වළක්වා ගන්නේ කොහොමද? (Prevention)

• දුම්පානයෙන් වළකින්න.
• හෘදයට හිතකර ආහාර ගන්න.
• නිතර ව්‍යායාම කරන්න.
• බර පාලනය කරන්න.
• අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න.
• මානසික ආතතිය පාලනය කරන්න.
• හෘදයාබාධ අවදානම ගැන වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

CAD සමග ජීවිතය (Living with Coronary Artery Disease)

මානසික සෞඛ්‍යය (Mental Health)

CAD තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, දුක, බය, තරහ වගේ හැඟීම් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, මේ හැඟීම් එක්කම ජීවත් වෙන එක ලේසි නෑ. ඒ නිසා, මේ දේවල් ඔයාට කරදරයක් වෙනවා නම්, උපදේශකයෙක් (counselor) හම්බවෙන්න. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයා වගේම CAD තියෙන අය ඉන්න කණ්ඩායම් (support groups) වලට එකතු වෙන්න.

හෘද පුනරුත්ථාපනය (Cardiac Rehabilitation)

හෘද පුනරුත්ථාපනය කියන්නේ CAD තියෙන අයට හරිම වැදගත් දෙයක්. මේකෙදි ඔයාට කියලා දෙනවා කොහොමද හරියට ව්‍යායාම කරන්නේ, මොන වගේ කෑමද කන්න ඕනේ, stress එක පාලනය කරන්නේ කොහොමද වගේ දේවල්. හාට් ඇටෑක් එකක් ආපු අයට, එහෙමත් නැත්නම් හාට් ෆේලියර් (heart failure) තියෙන අයට මේක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.

නිතර වෛද්‍යවරයා හමුවීම (Regular Check-ups)

CAD තියෙනවා නම්, නිතරම වෛද්‍යවරයා හම්බවෙන්න ඕනේ. එයා ඔයාගේ තත්වය බලලා, බෙහෙත් වල වෙනස්කම් කරන්න, ඕන කරන පරීක්ෂණ කරන්න උපදෙස් දෙයි. සමහරවිට ඔයාට හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් (cardiologist) හම්බවෙන්නත් වෙයි.

නිතර අහන ප්‍රශ්න (FAQs)

අවසාන වශයෙන්:

හෘදයාබාධ (CAD) කියන්නේ බරපතල, ඒත් පාලනය කරගන්න පුළුවන් ලෙඩක්. ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගෙන, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපැදලා, බෙහෙත් හරියට අරගෙන, ඔයාට පුළුවන් මේ ලෙඩේ පාලනය කරගෙන, හොඳට, නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා, පවුලේ අය, යාළුවෝ හැමෝම ඔයාට උදව් කරයි.

“ඔබේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒක නිසා ඔයාට ගොඩක් කල් ජීවත් වෙන්න පුලුවන් වෙයි”