ගොඩක් දෙනෙක් පවුල් සැලසුම් ක්රම ගැන කතා කරන්න ටිකක් විතර මැළිකමක් දක්වනවා නේද? ඒත් මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාටත්, ඔයාගේ පවුලටත් ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ එහෙම පවුල් සැලසුම් ක්රමයක් වෙන, සමහරවිට ඔයා වැඩිය අහල නැති, ඒත් හරිම පහසු, කාර්යක්ෂම ක්රමයක් ගැන. ඒ තමයි ‘යෝනි මුදුව’ නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් `(Vaginal Ring)` කියන උපත් පාලන ක්රමය.
මොකක්ද මේ යෝනි මුදුව `(Vaginal Ring)` කියන්නේ? හරිම සරලයි!
සරලවම කිව්වොත්, යෝනි මුදුව කියන්නේ කුඩා, නම්යශීලී වළල්ලක් (ring). මේක ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ තමයි පැළඳගන්න තියෙන්නේ. මේ මුදුවෙන් හෙමිහිට කාන්තා හෝමෝන වර්ග දෙකක්, ඒ කියන්නේ `(Estrogen)` සහ `(Progestin)` කියන හෝමෝන, ඔයාගේ ශරීරයට නිදහස් කරනවා. මේ හෝමෝන දෙක එකතු වෙලා තමයි ගැබ් ගැනීමක් වළක්වන්න වැඩ කරන්නේ. කොහොමද දන්නවද?
- ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඩිම්බයක් පිටවීම (`(Ovulation)`) නවත්වනවා. ඩිම්බයක් නැත්නම් ශුක්රාණුවකට සංසේචනය වෙන්න දෙයක් නෑනේ.
- ඔයාගේ ගැබ්ගෙල ආශ්රිතව තියෙන ශ්ලේෂ්මල පටලය (ඒ කියන්නේ `(Cervical mucus)` එක) ඝන කරනවා. එතකොට ශුක්රාණුවලට ගර්භාෂය ඇතුළට යන්න අමාරුයි.
සාමාන්යයෙන් මේ යෝනි මුදුව සති තුනක් යෝනි මාර්ගයේ තියාගෙන, ඊළඟ සතියේදී ඒක අයින් කරලා තියන්න ඕන. ඒ සතියේදී ඔයාට ඔසප් වීම (මාස් ශුද්ධිය) සිද්ධ වෙනවා. හරියටම පාවිච්චි කළොත්, මේක ගොඩක් සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක්. හැබැයි මේක පාවිච්චි කරන්න නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ගෙන් උපදෙස් අරගෙන, නිර්දේශයක් (`(Prescription)`) ලබාගන්නම ඕන. දැනට ඇමරිකාවේ නම් මේ වගේ යෝනි මුදු වර්ග තුනක් අනුමත කරලා තියෙනවා:
- `(Ethinyl estradiol; etonogestrel)` අඩංගු ඒවා: `(NuvaRing®)` සහ `(EluRyng®)` කියන වෙළඳ නාම වලින් එනවා.
- `(Segesterone acetate; Ethinyl Estradiol)` අඩංගු එක: `(Annovera®)` කියන වෙළඳ නාමයෙන් එනවා.
කොහොමද මේ යෝනි මුදුව ඇඟ ඇතුළේ හරියටම වැඩ කරන්නේ?
අපි තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමුද මේක කොහොමද ක්රියාත්මක වෙන්නේ කියලා. යෝනි මුදුව ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දැම්මට පස්සේ, ඒකෙන් හෙමිහිට `(Estrogen)` සහ `(Progestin)` හෝමෝන නිදහස් වෙනවා කිව්වනේ. මේ හෝමෝන යෝනි මාර්ගයේ බිත්ති හරහා ඔයාගේ ලේ වලට උරාගන්නවා.
- `(Estrogen)` හෝමෝනය ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඩිම්බයක් මේරීම සහ පිටවීම (`(Ovulation)`) නවත්වන එක. ඉතින් ඩිම්බයක් නැති නිසා, ශුක්රාණුවකට ගිහින් ඒකත් එක්ක එකතු වෙලා කලලයක් හදන්න බෑ.
- `(Progestin)` හෝමෝනය ගැබ්ගෙල ශ්රාවය (`(Cervical mucus)`) ඝන කරනවා. එතකොට ශුක්රාණුවලට ගැබ්ගෙල හරහා ගර්භාෂය `((Uterus))` ඇතුළට පිහිනාගෙන යන්න අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම මේ හෝර්මෝනය ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය තුනී කරනවා. ඉතින්, යම් විදියකින් ඩිම්බයක් සංසේචනය වුණත්, ඒකට ගර්භාෂ බිත්තියේ ඇาะගෙන වර්ධනය වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරනවා.
ඔයා දින 21ක් (ඒ කියන්නේ සති තුනක්) මේ මුදුව යෝනි මාර්ගයේ තියාගන්න ඕන. ඊට පස්සේ ඒක අයින් කරලා දවස් 7ක් (සතියක්) තියන්න ඕන. මේ සතිය ඉවර වුණාම, ඔයා අලුත් යෝනි මුදුවක් දාන්න ඕන. එතකොට අලුත් චක්රයක් පටන් ගන්නවා.
කාටද මේ යෝනි මුදුව `(Vaginal Ring)` පාවිච්චි කරන්න හොඳ නැත්තේ? මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!
යෝනි මුදුව පාවිච්චි කරන එකේ යම් සෞඛ්ය අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න ඕන:
- ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම් සහ වයස අවුරුදු 35ට වැඩි නම්.
- ඔයාට ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග (`(Blood Clots)`) තියෙනවා නම් හෝ කලින් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට පියයුරු, ගර්භාෂ හෝ අක්මාවේ පිළිකා (`(Cancer)`) හැදිලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට කලින් හෘදයාබාධයක් (`(Heart attack)`) හැදිලා තියෙනවා නම් හෝ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්.
- ඔයාට දෘශ්ය ආබාධ සහිත ඉරුවාරදය (Migraines with aura – ඒ කියන්නේ ඇස් ඉස්සරහ එළි පෙනෙන, විදුලි කෙටීම් වගේ දේවල් පේන ඉරුවාරදය) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට අධික රුධිර පීඩනය (`(High blood pressure)`) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට පාලනය කර නොගත් දියවැඩියාව (`(Diabetes)`) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට අක්මාවේ රෝග (`(Liver disease)`) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට හේතුවක් නොදන්නා යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිර වහනයක් වෙනවා නම්.
- ඔයා යෝනි මුදුවේ හෝමෝන එක්ක අහිතකර ප්රතික්රියා ඇති කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්.
වැදගත්ම දේ: ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය (medical history) ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. එතකොට තමයි වෛද්යවරයාට තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ උපත් පාලන මුදුව ඔයාට ආරක්ෂිතද නැද්ද කියලා.
ඇයි ගොඩක් කාන්තාවන් මේ ක්රමය තෝරගන්නේ?
යෝනි මුදුව, හරියටම පාවිච්චි කළොත්, ගොඩක් සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක්. ගොඩක් අය මේක තෝරගන්න ප්රධාන හේතුවක් තමයි පාවිච්චි කරන්න පහසු වීම සහ සාර්ථකත්වය. දිනපතා ගන්න උපත් පාලන පෙති වගේ හැමදාම මතක තියාගෙන කරන්න දෙයක් මේකේ නෑ. ඒක ලොකු පහසුවක් නේද? උපත් පාලන ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි හොඳම.
යෝනි මුදු වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (`(FDA – Food and Drug Administration)`) විසින් අනුමත කරපු හෝමෝන අඩංගු යෝනි මුදු වර්ග දෙකක් ප්රධාන වශයෙන් තියෙනවා. මේ දෙකෙන්ම `(Estrogen)` සහ `(Progestin)` හෝමෝන තමයි යෝනි මාර්ගයට නිදහස් කරන්නේ. ඒ වගේම මේ දෙකම දින 21ක් (සති 3ක්) පැළඳගෙන, දින 7ක් (සතියක්) අයින් කරලා තියන්න ඕන. හැබැයි මේ දෙක අතර පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කිහිපයක් තියෙනවා.
`(NuvaRing®)` හෝ `(EluRyng®)`:
- මේවා එක පාරක් පාවිච්චි කරලා අයින් කරන්න ඕන (one-time use). ඔයා සති තුනක් (දින 21) මුදුව පැළඳගෙන, ඊට පස්සේ සතියක් (දින 7) ඒක අයින් කරලා තියන්න ඕන. යෝනි මාර්ගයේ මුදුවක් නැතුව දවස් හතක් ගියාට පස්සේ, ඔයා අලුත් මුදුවක් දාන්න ඕන. එතකොට අලුත් චක්රයක් පටන් ගන්නවා.
- එක මුදුවක සති පහකට (දින 35කට) සෑහෙන හෝමෝන තියෙනවා. ඔයාට නිවාඩුවක්, මඟුල් ගෙදරක් වගේ විශේෂ දෙයක් නිසා ඔසප් වීම සතියකින් දෙකකින් පරක්කු කරගන්න ඕන නම්, සමහරවිට පොඩි නම්යශීලී බවක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අය සති හතරක් පහක් මුදුව තියාගෙන ඉඳලා අයින් කරනවා.
- හැබැයි `(NuvaRing®)` සහ `(EluRyng®)` නියම කරලා තියෙන්නේ සති තුනක් පාවිච්චි කරන්න. ඔයාගේ ඔසප් සතිය “මඟහරින්න” හිතනවා නම් හෝ සති හතරක් පහක් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
`(Annovera®)`:
- මේ යෝනි මුදුව නැවත නැවත පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් (reusable). ඔයා දින 21කට පස්සේ මේක එළියට අරගෙන, මෘදු සබන් වර්ගයක් සහ වතුරෙන් හෝදලා, පිහදාලා වියළගන්න ඕන. ඊට පස්සේ, ඒක දෙන පෙට්ටියේ දවස් 7ක් (සතියක්) තියන්න ඕන. දවස් හත ඉවර වුණාම, ඔයා ආයෙමත් අර කලින් පාවිච්චි කරපු මුදුවම යෝනි මාර්ගයට දාන්න ඕන.
- මේකේ අවුරුද්දකට සෑහෙන හෝමෝන තියෙනවා. හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ ඔයා අවුරුද්දක්ම මුදුව යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ තියාගන්න ඕන කියලා. මේකත් නියම කරලා තියෙන්නේ සෑම සති තුනකට වරක්ම එළියට ගන්න.
මේ ක්රමය පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා, කොහොමද මේක හරියට දාන්නේ, අයින් කරන්නේ, කවදාද ඒ දේවල් කරන්න ඕන කියන එක හරියටම තේරුම් ගන්න. හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන මුදු සාර්ථක වෙන්නේ ඒවා හරියටම පාවිච්චි කළොත් විතරයි.
මේක පාවිච්චි කරන්න කලින් මොනවද දැනගන්න ඕන? සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
යෝනි මුදුවක් සඳහා නිර්දේශයක් (`(Prescription)`) ගන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා බොහෝදුරට ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලයි, සමහරවිට යෝනි මාර්ගය ආශ්රිත පරීක්ෂාවක් (`(Pelvic exam)`) කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන, යෝනි මුදුව ගැන ඔයාට තියෙන ගැටලු ගැන කතා කරලා, ඒ වගේම මේක කොහොමද ඇතුල් කරන්නේ, අයින් කරන්නේ කියන එක ඔයාට හරියටම තේරුණාද කියලත් වෛද්යවරයා තහවුරු කරගනීවි.
කොහොමද මේක යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන්නේ? හිතන තරම් අමාරු නෑ!
ඔයාට `(Tampon)` එකක් ඇතුල් කරගන්න පුළුවන් නම්, යෝනි මුදුවක් ඇතුල් කරගන්න එකත් ඒ තරම් අමාරු වෙන්නේ නෑ. මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:
1. ඔයාගේ අත් දෙක හොඳට සෝදලා වියළගන්න.
2. දිගා වෙන්න, නැත්නම් ඉඳගන්න, එහෙමත් නැත්නම් එක කකුලක් පුටුවක් උඩ තියාගෙන හිටගන්න. ඔයාට පහසුම විදිය තෝරගන්න.
3. මුදුව ඒකේ දවටනයෙන් එළියට ගන්න.
4. මුදුව ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ලයි, දබර ඇඟිල්ලයි අතරින් අල්ලගන්න.
5. මුදුවේ දෙපැත්ත එකට ලංවෙන විදියට ඇඟිලි දෙක එකට තද කරන්න (pinch කරන්න).
6. පුළුවන් තරම් යෝනි මාර්ගය ඇතුළට මේ මුදුව ඇතුල් කරන්න. ඒක හරියටම කොතනද තියෙන්න ඕන කියල හිතන්න එපා, ඇතුළට ගියාම ඒක නියමිත තැනට ගිහින් රැඳේවි.
කොච්චර කල්ද මේක යෝනියේ තියාගන්න ඕන?
ඔයා යෝනි මුදුව සති තුනක් (දින 21ක්) ඇතුළේ තියාගන්න ඕන. සති තුනකට පස්සේ, මුදුව සතියකට (දවස් 7කට) අයින් කරන්න ඕන. ඔයාට දරුවෙක් හදන්න ඕන කියලා තීරණය කළොත්, මේ යෝනි මුදුව පාවිච්චි කරන එක නවත්වලා උත්සාහ කරන්න හරිම ලේසියි.
එළියට ගන්නේ කොහොමද?
යෝනි මුදුව එළියට ගන්නෙත් හරිම සරලයි. ඔයාගේ පිරිසිදු ඇඟිල්ලක් (සාමාන්යයෙන් දබර ඇඟිල්ල) යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන්න. මුදුව අහුවුණාම, ඒකට ඇඟිල්ල කොක්කක් වගේ දාලා හෙමිහිට එළියට අදින්න.
මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ගොඩක් අයට ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ සුළු ඒවා වන අතර, මාස කිහිපයක් පාවිච්චි කරනකොට ඒවා නැතිවෙලා යනවා. බහුලවම දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ තමයි:
- පියයුරු වේදනාව හෝ සංවේදී බව.
- හිසරදය.
- ශරීරයේ බර වැඩිවීම (හැමෝටම වෙන්නෙ නෑ).
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- මානසික අවපීඩනය හෝ මනෝභාවයේ වෙනස්කම්.
- අක්රමවත් ලෙස සුළු රුධිර වහනයක් (Spotting).
- යෝනි ශ්රාවය වැඩිවීම.
- කුරුලෑ ඇතිවීම.
- ලිංගික ආශාව අඩුවීම.
මේවායින් සමහරක් ඔයාට කරදරයක් නම්, වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
යෝනි මුදුව `(Vaginal Ring)` පාවිච්චියෙන් ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද?
යෝනි මුදුව පාවිච්චි කරනකොට, පහත සඳහන් ගැටලු සඳහා ඔයාට යම් වැඩි අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ලේ කැටි ගැසීම (`(Blood clots)`): විශේෂයෙන්ම කකුල් වල, පෙනහළු වල, මොළයේ හෝ හදවතේ.
- හෘදයාබාධ (`(Heart attack)`).
- අංශභාගය (`(Stroke)`).
- පිත්තාශයේ රෝග (`(Gallbladder disease)`).
- අධික රුධිර පීඩනය (`(High blood pressure)`).
- ටොක්සික් ෂොක් සින්ඩ්රෝම් (`(Toxic shock syndrome – TSS)`): මේක හරිම දුර්ලභයි, ඒත් භයානක තත්ත්වයක්.
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට තවත් විස්තර කියයි.
මේ ක්රමයේ තියෙන ලොකුම වාසිය මොකක්ද?
ගොඩක් අය යෝනි මුදුව තෝරගන්නේ උපත් පාලන පෙති හෝ වෙනත් හෝමෝන ක්රම වලට වඩා මේකේ තියෙන වාසි නිසා. යෝනි මුදුවක තියෙන గొప్ప වාසි කිහිපයක් තමයි:
- පාවිච්චි කරන්න ලේසියි, දාගෙන ඉන්නකොට අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට ඒක ඇතුළේ තියෙනවා කියලවත් අමතක වෙයි.
- දිනපතා මතක තියාගෙන කරන්න දෙයක් නෑ. මාසෙකට සැරයක් දාන, අයින් කරන එක විතරයි.
- ඕනෑම ප්රමාණයේ යෝනි මාර්ගයකට ගැළපෙන විදියට නම්යශීලීයි.
- ලැටෙක්ස් අසාත්මිකතා (`(Latex allergies)`) තියෙන කාන්තාවන්ට ආරක්ෂිතයි.
- ඔයාට දරුවෙක් හදන්න ඕන වුණොත් ඕනම වෙලාවක අයින් කරන්න පුළුවන්.
- මේක හරිම පෞද්ගලිකයි. පෙති බොනවා වගේ කවුරුත් දකින්නේ නෑ.
- වෙනත් සමහර උපත් පාලන ක්රම වලට වඩා හෝමෝන නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ අඩුයි කියලා සමහරු වාර්තා කරනවා.
අවාසිත් තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, යෝනි මුදුවෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම,
- මේකෙන් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (`(Sexually Transmitted Infections – STIs)`) වලින් ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒකට කොන්ඩම් එකක් තමයි හොඳම.
- හරියටම පාවිච්චි කළේ නැත්නම් සාර්ථකත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ඕන තරම් කල් යෝනි මුදුව ඇතුළේ තියාගන්න පුළුවන්ද?
නෑ, එහෙම බෑ. යෝනි මුදු නියම කරලා තියෙන්නේ සති තුනක් පැළඳගෙන, සතියක් අයින් කරලා තියන්න. `(NuvaRing®)` සහ `(EluRyng®)` වල සති පහකට සෑහෙන හෝමෝන තියෙනවා. `(Annovera®)` මුදුවේ අවුරුද්දකටම සෑහෙන හෝමෝන තියෙනවා. මේ නිසා සමහරු හිතනවා ඔසප් වීම පරක්කු කරන්න මේවා දිගටම තියාගන්න පුළුවන් කියලා. ඔයාගේ ඔසප් සතිය මඟහරින්න හෝ යෝනි මුදුව නියම කරපු විදියට පාවිච්චි නොකර ඉන්න තීරණය කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
මේකෙන් ගැබ් ගැනීමක් වළක්වන්න තියෙන හැකියාව (Effectiveness) කොහොමද?
යෝනි මුදු 91% ත් 99% ත් අතර සාර්ථකයි. හැබැයි මේ සාර්ථකත්වය ඔයා ඒක හරියටම පාවිච්චි කරන විදිය මත රඳා පවතිනවා. හරියට පාවිච්චි කළේ නැත්නම් සාර්ථකත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
යෝනි මුදුව වැඩ කරන්න පටන් ගන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ගැබ් ගැනීම වළක්වන්න පටන් ගන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයා කලින් උපත් පාලන ක්රමයක් පාවිච්චි කළාද නැද්ද කියන එක මත.
- ඔයා කලින් හෝමෝන අඩංගු උපත් පාලන ක්රමයක් පාවිච්චි කරලා නැත්නම් සහ යෝනි මුදුවක් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්නවා නම්:
- ඔයා ඔසප් වීමේ පළවෙනි දවසේම මුදුව දැම්මොත්, ඒක එවෙලේම වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාට අමතර උපත් පාලන ක්රමයක් ඕන වෙන්නේ නෑ.
- ඔයා ඔසප් වීමේ දවස් දෙකේ ඉඳන් පහ දක්වා කාලය ඇතුළත මුදුව දැම්මොත්, ඔයා පළවෙනි දවස් හතට අමතර උපත් පාලන ක්රමයක් (උදා: කොන්ඩම්) පාවිච්චි කරන්න ඕන.
- ඔයා උපත් පාලන පෙති හෝ පැච් එකක ඉඳන් යෝනි මුදුවට මාරු වෙනවා නම්:
- ඔයාගේ ඊළඟ උපත් පාලන පෙති පැකට් එක පටන් ගන්න ඕන දවසේ හෝ ඊළඟ පැච් එක දාන්න ඕන දවසේ මුදුව ඇතුල් කරන්න. ඔයාට අමතර උපත් පාලන ක්රමයක් ඕන වෙන්නේ නෑ.
- ඔයා `(Progestin)` විතරක් අඩංගු උපත් පාලන ක්රමයක ඉඳන් (උදා: `(Minipill)`, `(Implant)`, `(Injection)` හෝ `(IUD)`) මාරු වෙනවා නම්:
- ඔයාගේ ඊළඟ පෙති පැකට් එක, `(Implant)` එක, `(Injection)` එක හෝ `(IUD)` එක දාන්න නියමිත වෙලාවෙදි මුදුව ඇතුල් කරන්න. දවස් හතක් යනකල් අමතර උපත් පාලන ක්රමයක් පාවිච්චි කරන්න.
යෝනි මුදුවේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරන දේවල් මොනවද?
කාරණා කිහිපයක් නිසා යෝනි මුදුවේ සාර්ථකත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්:
- මුදුව එක දිගට සති තුනක් යෝනි මාර්ගයේ තිබුණේ නැත්නම්.
- මුදුව යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට වැටුණොත් හෝ අයින් කළොත්, සහ පැය දෙකක් (`(Annovera®)` සඳහා) හෝ පැය තුනක් (`(NuvaRing®)` සහ `(EluRyng®)` සඳහා) ඇතුළත නැවත දැම්මේ නැත්නම්.
- ඔයා නියමිත විදියට මුදුව අයින් කළේ නැත්නම්.
- මුදුව කෙලින්ම හිරු එළියට හෝ අධික උෂ්ණත්වයකට නිරාවරණය වුණොත්.
ඔයාට බෙහෙත් වට්ටෝරුවත් එක්ක දෙන උපදෙස් පත්රිකාව හොඳට කියවලා, ඒ විදියටම යෝනි මුදුව පාවිච්චි කරනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
මේක ඉබේම එළියට එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඔයාගේ යෝනි මුදුව ඉබේම යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එන්න පුළුවන්. ලිංගිකව එකතු වෙනකොට, `(Tampon)` එකක් එළියට ගන්නකොට, හෝ මළපහ කරන්න තැටමෙනකොට වගේ වෙලාවල් වලදී යෝනි මුදුව ලිස්සලා එළියට එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒක ඇල්මැරුණු වතුරෙන් හෝදලා, පුළුවන් ඉක්මනට ආයෙත් ඇතුල් කරගන්න.
මුදුව එළියට ආවොත් මොකද කරන්නේ? හිත කලබල කරගන්න එපා!
- ඔයාගේ චක්රයේ දවස් 7 ත් 14 ත් අතර කාලයේදී මුදුව පැය දෙකකට වඩා (`(Annovera®)`) හෝ පැය තුනකට වඩා (`(NuvaRing®)` සහ `(EluRyng®)`) එළියේ තිබුණොත්:
- ඒක ඇල්මැරුණු හෝ සිසිල් වතුරෙන් හෝදන්න.
- පුළුවන් ඉක්මනට එකම මුදුව ආයෙත් ඇතුල් කරන්න.
- දවස් හතක් යනකල් අමතර උපත් පාලන ක්රමයක් (කොන්ඩම් වගේ) පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාගේ චක්රයේ දවස් 15 ත් 21 ත් අතර කාලයේදී මුදුව පැය දෙකකට වඩා (`(Annovera®)`) හෝ පැය තුනකට වඩා (`(NuvaRing®)` සහ `(EluRyng®)`) එළියේ තිබුණොත්, ඔයාට විකල්ප දෙකක් තියෙනවා:
- අලුත් මුදුවක් දාන්න (`(NuvaRing®)` සහ `(EluRyng®)` සඳහා) හෝ ඔයාගේ මුදුව හෝදලා ආයෙත් දාන්න (`(Annovera®)` සඳහා). ඔයාට පොඩි ලේ බිංදු වහනයක් (spotting) වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාගේ සාමාන්ය ඔසප් වීම බොහෝවිට වෙන්නේ නෑ.
- මුදුවක් නොදා ඉඳලා, ඔයාගේ දවස් හතක මුදු රහිත කාලය පටන් ගන්න.
යෝනි මුදුවේ මොකක්හරි අවුලක් කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
යෝනි මුදුව ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළේ සුවපහසුවට තියෙන්න ඕන – ටික දවසක් යද්දී ඔයාට ඒක ඇතුළේ තියෙනවා කියලවත් අමතක වෙයි. ඔයාට ඒක අපහසුවක් වගේ දැනෙනවා නම්, තව ටිකක් උඩට තල්ලු කරලා බලන්න. යෝනි මුදුව නිසා ඔයාට අතුරු ආබාධ වැඩියෙන් එනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ සමහරවිට ඒක ඔයාට ගැළපෙන උපත් පාලන ක්රමය නෙවෙයි කියන එක වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නම් වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
මේක පාවිච්චි කරලා නැවැත්තුවම ලේසියෙන් ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද?
යෝනි මුදුව පාවිච්චි කරන එක ඔයාගේ අනාගත ගැබ් ගැනීමේ සැලසුම් වලට බලපෑමක් කරන්නෙ නෑ. මුදුව අයින් කළාට පස්සේ ඔයාගේ ඩිම්බ මෝචනය (`(Ovulation)`) සාමාන්ය විදියට වෙන්න පටන් ගන්න ඕන. සමහර අයට ශරීරය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා, සාමාන්ය ඔසප් චක්රයක් ඇතිවෙන්න මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. මාස තුනක් ඇතුළත ඔයාට ඔසප් වීම වුණේ නැත්නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද? මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න!
යෝනි මුදුව පාවිච්චි කරන එකේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙන නිසා, ඔයාට මේ වගේ දෙයක් වුණොත් වහාම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන:
- කකුලේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක අඩු වෙන්නේ නැත්නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් (`(Shortness of breath)`) තියෙනවා නම්.
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ පපුව තද කරනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- එකපාරටම දරුණු ඉරුවාරදයක් (`(Migraine)`) හැදුනොත් (ඔයාගේ සාමාන්ය හිසරදයට වඩා වෙනස්).
- යෝනි මාර්ගයෙන් නරක ගන්ධයක් එනවා නම් හෝ යෝනි ශ්රාවයේ වෙනසක් තියෙනවා නම්.
- අත් හෝ කකුල් හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- ඔයාගේ ඔසප් සතිය නොවන දවසක දැඩි ලෙස රුධිරය වහනය වෙනවා නම්.
- ඔසප් වීම මඟහැරුණොත් (ඔයා ගැබ්ගෙන නැති බව තහවුරු කරගන්න).
මම පාවිච්චි කරන්න ඕන මොන වර්ගයේ යෝනි මුදුවක්ද?
ඇමරිකාවේ අනුමත කරපු උපත් පාලන මුදු වර්ග තුනක් තියෙනවා. ඒ හැම එකකම තියෙන්නේ එක වගේ හෝමෝන වර්ග. ඒ වගේම සති තුනක් යෝනි මාර්ගයේ තියාගෙන, සතියක් අයින් කරලා තියන්න ඕන.
- `(Annovera®)` මුදුව හෝදලා අවුරුද්දක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- `(NuvaRing®)` සහ `(EluRyng®)` කියන ඒවා එක පාරයි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් (ඒ කියන්නේ පාවිච්චි කරලා අයින් කරලා, ඊළඟ චක්රයට අලුත් එකක් දාන්න ඕන).
ඔයාට ගැළපෙනම වර්ගය ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
මගේ සහකරුට/සහකාරියට මේක දැනෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාගේ සහකරුට හෝ සහකාරියට සමහරවිට යෝනි මුදුව දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් හැමවෙලේම එහෙම වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය යෝනි මුදුව ගැන අකමැත්තක් දැක්වුවොත්, වෙනත් උපත් පාලන විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ලිංගිකව එකතු වෙන්න ඔයා මුදුව එළියට ගත්තොත්, පැය දෙකක් (`(Annovera)`) හෝ තුනක් (`(NuvaRing/EluRyng)`) ඇතුළත ඒක ආයෙත් දාන්න ඕන, නැත්නම් ඒකේ සාර්ථකත්වය අඩු වෙනවා.
මම පාවිච්චි කරන්න ඕන උපත් පාලන පෙතිද නැත්නම් යෝනි මුදුවද?
ඔයා පාවිච්චි කරන උපත් පාලන ක්රමය මොකක්ද කියන එක ඔයා සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයා අතර ගන්න ඕන තීරණයක්. හැම උපත් පාලන ක්රමයක්ම සාර්ථක වෙන්නේ ඒවා හරියටම පාවිච්චි කළොත් විතරයි. ක්රම දෙකෙන්ම සති තුනක් හෝමෝන අරගෙන, සතියක් ඔසප් වීම සිදුවෙන චක්රයක් අනුගමනය කරන්න පුළුවන්. උපත් පාලන පෙති හැමදාම එකම වෙලාවට ගන්න එක සමහරුන්ට අමාරුයි. සමහරු යෝනි මාර්ගයට යමක් ඇතුල් කරගෙන ඉන්නවට වඩා පෙති බොන්න කැමතියි. ඔයාගේ ජීවන රටාවට සහ කැමැත්තට ගැළපෙන දේ තෝරගන්න.
යෝනි මුදුවයි, `(IUD)` එකයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?
`(IUD)` එක (ඒ කියන්නේ `(Intrauterine device)` එක) කියන්නේ T-හැඩැති උපකරණයක්, ඒක තියන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ. `(IUD)` එකකුයි, යෝනි මුදුවකුයි අතර තියෙන ප්රධාන වෙනස්කම් කිහිපයක් තමයි:
- `(IUD)` එකක් ඔයා පාවිච්චි කරන වර්ගය අනුව අවුරුදු 12ක් දක්වා වුණත් තියාගන්න පුළුවන්. යෝනි මුදුව (උදා: `(Annovera®)`) අවුරුද්දක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වුණත්, මාසිකව අයින් කරලා නැවත දාන්න ඕන.
- `(IUD)` එකක් ඇතුල් කරන්නෙත්, අයින් කරන්නෙත් වෛද්යවරයෙක්. යෝනි මුදුව ඔයාමයි ඇතුල් කරන්නෙත්, අයින් කරන්නෙත්.
- `(IUD)` එකක් ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීමේදී ටිකක් විතර වැඩි සාර්ථකත්වයක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි ඒක ඇතුල් කරනකොට පරිශීලකයා අතින් වැරදි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු නිසා.
- හෝමෝන රහිත `(IUD)` විකල්පයකුත් තියෙනවා. හැම යෝනි මුදුවකම හෝමෝන අඩංගුයි.
- හෝමෝන සංයුතිය වෙනස්. `(Progestin)` හෝමෝනය යෝනි මුදු වලත්, හෝමෝන අඩංගු `(IUD)` වලත් තියෙනවා. හැබැයි යෝනි මුදු වල `(Estrogen)` හෝමෝනයත් අඩංගුයි. `(IUD)` වල `(Estrogen)` නෑ.
යෝනි මුදුවෙන් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන `(STIs)` වලින් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවද?
නෑ, යෝනි මුදුවෙන් ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (`(STIs)`) වලින් ආරක්ෂාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ගොඩක් `(STIs)` වලින් ආරක්ෂා වෙන්න හොඳම ක්රමය තමයි කොන්ඩම් එකක් පාවිච්චි කරන එක.
ලිංගිකව එකතු වෙද්දී යෝනි මුදුව එළියට ගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඔයාට ලිංගිකව එකතු වෙද්දී යෝනි මුදුව එළියට ගන්න පුළුවන්. මුදුව යෝනි මාර්ගයෙන් පැය තුනක් (`(NuvaRing®)` සහ `(EluRyng®)`) හෝ පැය දෙකක් (`(Annovera®)`) දක්වා එළියේ තිබුණත් ඒකේ සාර්ථකත්වයට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඒක ආරක්ෂිත තැනක තියලා, ආයෙත් ඇතුල් කරන්න කලින් ඇල්මැරුණු වතුරෙන් හෝදලා දාන්න අමතක කරන්න එපා.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
යෝනි මුදු කියන්නේ ඔයා ඒවා හරියටම පාවිච්චි කළොත්, ගැබ් ගැනීම වළක්වන්න පුළුවන් ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක්. යෝනි මුදුවක් පාවිච්චි කරන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. මුදුව ඇතුල් කරන එක ගැන හරි, අයින් කරන එක ගැන හරි ඔයාට මොකක්හරි ගැටලුවක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන අහන්න. ඒක කොහොමද හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ, ඒ වගේම මොන වගේ අතුරු ආබාධ ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එක වෛද්යවරයා ඔයාට තේරුම් කරලා දෙයි. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන තීරණ ගනිද්දී දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ!
` යෝනි මුදුව, පවුල් සැලසුම්, උපත් පාලනය, හෝමෝන, ගැබ් ගැනීම වැළැක්වීම, කාන්තා සෞඛ්යය, NuvaRing, Annovera
