හිතන්නකෝ, ඔයා කාමරේක තියෙන පුටුවක් දිහා බලලා අහක බැලුවා. ඒත් ඒ පුටුව තාමත් ඔයාගේ ඇස් ඉස්සරහ පේනවා වගේ දැනෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් වේගෙන් යන වාහනයක් දිහා බලද්දී, ඒක පිටිපස්සෙන් දිග වල්ගා තරුවක් වගේ එළියක් ඇදෙනවා වගේ පේනවා. මේ වගේ අමුතු අත්දැකීම් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවද? මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී පලිනොප්සියා (Palinopsia) කියලා කියන්නේ. මේ නමේ තේරුම “නැවත දැකීම” යන්නයි. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට ඇස් වල ලෙඩක් නෙවෙයි, අපේ මොළයේ පෙනීම පාලනය කරන කොටස් වල සිදුවන යම් වෙනස්කමක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පලිනොප්සියා (Palinopsia) කියන්නේ?
පලිනොප්සියා කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් ඉදිරියෙන් යම් දෙයක් ඉවත් කළාට පස්සෙත්, ඒ දේ දිගටම පෙනෙන එකට. එහෙමත් නැත්නම්, දැනට ඔයා දකින දෙයක් විකෘති වෙලා පේන එකට. මේක ඇස් දෙකේ ප්රශ්නයක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක වෙන්නේ ඔයාගේ මොළයේ, පෙනීම හා සම්බන්ධ තොරතුරු සකසන කොටස්වල (vision processing areas) සිදුවන යම් බාධාවක් හෝ අසාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වයක් නිසා.
ගොඩක් වෙලාවට මේකට බලපාන්නේ ඔළුව පිටිපස්සේ තියෙන, පෙනීම සැකසීමට ප්රධාන වශයෙන්ම දායක වෙන `occipital lobe` කියන මොළයේ කොටස. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින්, මේක අංශභාගය (Stroke) වැනි බරපතළ රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
පලිනොප්සියා (Palinopsia) වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, විශේෂඥයන් මේ තත්ත්වය ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. ඒ තමයි `Hallucinatory` සහ `Illusory` කියන වර්ග දෙක. ඒ එක් එක් වර්ගය යටතේ තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි මේවා වගුවකින් තේරුම් ගමු.
| පලිනොප්සියා වර්ගය | විස්තරය සහ රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| Hallucinatory Palinopsia (මායා රූපී) |
මෙහිදී වෙන්නේ මොළයේ දෘශ්ය මතකයන් (visual memory) ගබඩා කරලා තියෙන කොටස් ඕනෑවට වඩා ක්රියාකාරී වීමයි. අතීතයේ දැකපු දෙයක්, සමහරවිට මීට විනාඩි ගාණකට කලින් හෝ අවුරුදු ගාණකට කලින් දැකපු දෙයක් වුණත් එකපාරටම පේන්න පුළුවන්. ප්රධාන ආකාර:
|
| Illusory Palinopsia (ව්යාජ දෘශ්ය) |
මෙහිදී වෙන්නේ දැනට දකින දෙයක් මොළය මගින් නිවැරදිව තේරුම් නොගැනීමයි. ඒ කියන්නේ පෙනීම විකෘති වෙලා පේන එක. ප්රධාන ආකාර:
|
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?
පලිනොප්සියා තත්ත්වයට හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මොකද මොළයේ පෙනීම පාලනය කරන කොටස් වලට බලපාන ඕනෑම දෙයක් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම හේතු තමයි මේවා:
- ඉරුවාරදය (Migraines): විශේෂයෙන්ම පෙනීමට බලපෑම් කරන `migraines with auras` කියන ඉරුවාරද තත්ත්වයත් එක්ක මේ ලක්ෂණය දකින්න පුළුවන්.
- මීමැස්මොරය සහ අපස්මාරය (Seizures and epilepsy): මොළයේ පෙනීමට සම්බන්ධ කොටස් වල ඇතිවන මීමැස්මොර තත්ත්වයන් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- මොළයට බලපාන ආසාදන: උදාහරණයක් විදියට COVID-19 නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් `posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES)` වගේ තත්ත්වයන්.
- අංශභාගය (Stroke) සහ TIA (Transient Ischemic Attack): මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. TIA කියන්නේ තාවකාලිකව ඇතිවෙලා නැතිවෙලා යන අංශභාග තත්ත්වයක්.
- මොළයේ ඇතිවන වෙනත් ගැටළු: මොළයේ ගෙඩි (benign and cancerous tumors), මොළයට සිදුවන තුවාල (concussion and traumatic brain injury – TBI), සහ මොළයේ ලේ ගැලීම් (brain bleeds) වගේ දේවල්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චියත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්.
- හේතුවක් සොයාගත නොහැකි වීම (Idiopathic): සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
සමහර ඖෂධ වර්ගත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්
ඔයා පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් පලිනොප්සියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (`Antidepressants` – උදා: trazodone, mirtazapine)
- මීමැස්මොරයට දෙන සමහර බෙහෙත් (`Antiseizure medications` – උදා: topiramate)
- සරුභාවය වැඩි කිරීමට දෙන `Clomiphene` වැනි ඖෂධ
- උපත් පාලන පෙති (`Birth control pills`)
- මානසික රෝග සඳහා දෙන `Risperidone` වැනි ඖෂධ
- නීත්යානුකූල නොවන මත්ද්රව්ය (`LSD`, `mescaline` වැනි)
කවදාද වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන? මේක හදිසි අවස්ථාවක්ද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. පලිනොප්සියා කියන්නේ ඔයාට මීට කලින් කවදාවත් ඇතිවෙලා නැති දෙයක් නම්, ඒක ඔයා විසින්ම තීරණය කරලා ගෙදරට වෙලා ප්රතිකාර කරන්න හොඳ තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
මේ රෝග ලක්ෂණය ඔයාට පළවෙනි වතාවට ඇති වුණා නම්, ඒක ටික වෙලාවකින් නැති වුණත්, අනිවාර්යයෙන්ම වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. මොකද මේක අංශභාගය (Stroke) වගේ බරපතළ තත්ත්වයක පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට පලිනොප්සියා ලක්ෂණත් එක්කම, මූණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිව යනවා නම්, කතා කරන්න අපහසු නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේවා අංශභාගයේ ප්රධාන ලක්ෂණ. ප්රතිකාර ගන්න පරක්කු වෙන තරමට මොළයට වෙන හානිය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට ඉරුවාරදය වගේ එතරම් බරපතළ නැති රෝගයක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කරලා තියෙනවා නම්, එයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි කොයි වගේ වෙලාවටද වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ කියලා. ඒත්, ඔයාට හිතට සැකයක් තියෙනවා නම්, හැමවෙලේම ආරක්ෂිත පැත්තේ ඉඳලා වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
සමහර හේතු නිසා ඇතිවෙන පලිනොප්සියා තත්ත්වයන් අපිට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- හිසට වන අනතුරු වළක්වා ගන්න: බයිසිකල්, මෝටර් සයිකල් පදින විට අනිවාර්යයෙන්ම හෙල්මට් එකක් පළඳින්න. වාහන වල යනකොට සීට් බෙල්ට් එක දාන්න. මේ වගේ සරල දේවල් වලින් ඔළුවට වෙන අනතුරු සහ ඒ නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ නිදන්ගත රෝග පාලනය කරගන්න: ඔයාට මීමැස්මොරය වගේ රෝගයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
- ඖෂධ නිවැරදිව පාවිච්චි කරන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් එයා කියපු විදියටම පාවිච්චි කරන්න. යම් බෙහෙතක් ගත්තට පස්සේ ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. ඒ වගේම, නීත්යානුකූල නොවන මත්ද්රව්ය වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
ඔයාටත් හිතෙන ප්රශ්න කිහිපයක්
Palinopsia සහ Afterimage කියන්නේ එකක්ද?
නැහැ. මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.
Afterimage කියන්නේ සාමාන්ය දෙයක්. ඔයා දීප්තිමත් දෙයක් දිහා තත්පර 20-30ක් විතර එක දිගට බලන් ඉඳලා එකපාරට ඇස් පියාගත්තම, ඒකේ රූපයක් ඇතුළෙන් පේනවා නේද? අන්න ඒක තමයි `afterimage` කියන්නේ. ඒක ටික වෙලාවකින් මැකිලා යනවා, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට පේන්නේ මුලින් දැකපු පාටට විරුද්ධ පාටකින් (negative image).
නමුත් Palinopsia කියන්නේ අසාමාන්ය තත්ත්වයක්. මෙහිදී පේන රූප වඩාත් පැහැදිලියි, මුලින් දැකපු වස්තුවේ පාටින්මයි පේන්නේ, සහ ඒක පේන්න යම් දෙයක් දිහා එක දිගට බලන් ඉන්න ඕනේ නැහැ.
මේකට පරීක්ෂණ තියෙනවද?
පලිනොප්සියා තත්ත්වයම හොයන්න කියලා විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නැහැ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් අහන ප්රශ්න වලින් එයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන්. නමුත්, මේකට හේතුව හොයාගන්න `MRI` හෝ `CT` ස්කෑන්, `EEG` (මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය බලන) වැනි පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව අවශ්ය පරීක්ෂණ මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පලිනොප්සියා (Palinopsia) කියන්නේ ඇසේ රෝගයකට වඩා මොළයේ පෙනීම සම්බන්ධ කොටස්වල ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්.
- මේක ඉරුවාරදය වැනි සරල හේතුවක ඉඳන්, අංශභාගය (Stroke) වැනි බරපතළ තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් දක්වා ඕනෑම දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණය පළමු වතාවට ඇති වුණොත්, එය තාවකාලිකව නැති වුණත්, කිසිවිටෙකත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඔබ විසින්ම රෝග විනිශ්චය කරගැනීමෙන් හෝ ප්රතිකාර කිරීමෙන් වළකින්න. නිවැරදි හේතුව සොයාගැනීම සඳහා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවීම අත්යවශ්යයි.
- පලිනොප්සියා ලක්ෂණ සමඟ මුහුණ එල්ලා වැටීම, ශරීරයේ කොටසක් පණ නැතිවීම හෝ කතා කිරීමේ අපහසුව වැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 මුත්රා/මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Incontinence) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ටොයිලට් එකට යන්න පරක්කු වුණාම වෙන සාමාන්ය දෙයක් නෙමෙයි! ‘Incontinence’ කියන්නේ ඔයාට කිසිම පාලනයක් නැතිව (Loss of bladder/bowel control), හිනාවෙනකොට, කහිනකොට, හෝ බරක් උස්සනකොට එකපාරටම මුත්රා/මළපහ ඇඳුමටම පිටවෙන (Leakage) හරිම අපහසු/ලැජ්ජා සහගත තත්ත්වයක්! මේ නිසා ගොඩක් අය ගෙදරින් එළියට බහින්නත් බයවෙලා, සමාජයෙන් 100% ක්ම ඈත් වෙලා ජීවත් වෙනවා.
💬 මේ විදිහට මුත්රා හෝ මළපහ යන එක පාලනය කරගන්න බැරිවෙන්න (Incontinence) ප්රධානම හේතු මොනවද?
මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවෙන්න (Urinary Incontinence) ප්රධානම හේතු වෙන්නේ: 1) කාන්තාවන්ගේ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ (පල්ලෙහා මස්පිඬු දුර්වල වීම). 2) මාසික ඔසප්වීම නැවතුණාම (Menopause). 3) පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉදිමීම/පිළිකාව (Prostate issues). මළපහ පාලනය නැතිවෙන්න (Fecal) හේතු වෙන්නේ: 4) නිදන්ගත මළබද්ධය (Chronic constipation), බඩවැල් වල පිළිකාවක් හෝ අර්ශස් සැත්කමකින් පස්සේ ස්නායු/මාංශපේශී තුවාල වීම (Sphincter damage).
💬 මේ පාලනය නැතිවෙන ලෙඩේ (Incontinence) සුව කරගන්න පුළුවන්ද? දොස්තර ගාවට යන්න ඕනේ කොයි වෙලාවටද?
මේක ලැජ්ජ වෙවී ගෙදර ඉන්න ඕන ලෙඩක් නෙමෙයි, මේක වෛද්ය විද්යාවෙන් (Kegel exercises/ බෙහෙත්/ සැත්කම් මගින්) 100% ක්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්! හැබැයි ලොකුම අනතුර! හොඳට හිටපු කෙනෙක්ට, කොන්දේ කැක්කුමකුත් එක්ක ‘මුත්රා හෝ මළපහ යන එක එකපාරටම පාලනය කරගන්න බැරිවුණොත්’, ඒ අනිවාර්යයෙන්ම කොඳුඇටපෙළ මොකක්හරි කැඩිලා කුණුවීගෙන යනවා (Cauda Equina Syndrome / මාරාන්තිකයි)! වහාම රෝහල්ගත වෙලා කකුල් දෙක පණනැතිවීමෙන් බේරගන්න ඕනේ!
