ලිංගිකත්වය කියන්නේ අපේ ජීවිතේ ගොඩක් වැදගත් දෙයක්නේ. ඒත් ඉතින් සමහර වෙලාවට මේ සම්බන්ධව නොයෙකුත් ප්රශ්න, ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම සමහර අය ලැජ්ජාවෙන්, බයෙන් කාටවත් නොකියා දුක් විඳිනවා. හැබැයි ඔයා දන්නවද, මේ වගේ දේවල් වලට උදව් කරන්න පුළුවන් විශේෂඥයෝ ඉන්නවා කියලා? අන්න ඒ අය තමයි අපි අද කතා කරන්න යන `Sex Therapist` ලා කියන්නේ.
කවුද මේ Sex Therapist (ලිංගික චිකිත්සක) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `Sex Therapist` කෙනෙක් කියන්නේ ඔයාගේ ලිංගික ජීවිතයට බලපාන මානසික, චිත්තවේගීය බාධක තේරුම් අරගෙන, ඒවාට විසඳුම් හොයන්න උදව් කරන, බලපත්රලත් සෞඛ්ය සේවකයෙක්. හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට අපේ හිතේ තියෙන බයක්, කනස්සල්ලක්, නැත්නම් කලින් වෙච්ච අප්රසන්න අත්දැකීමක් නිසා ලිංගිකව එකතු වෙන්න බැරි වෙනවා, ආසාවක් නැති වෙනවා. අන්න ඒ වගේ දේවල් වලට තමයි මේ අය උදව් කරන්නේ.
මේ `Sex Therapist` කෙනෙක් සමාජ සේවකයෙක් වෙන්න පුළුවන්, සාමාන්ය වෛද්යවරයෙක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් මනෝ විද්යාඥයෙක් වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, එයාලට ලිංගික සෞඛ්යය සහ ලිංගික ගැටලු සම්බන්ධව විශේෂ පුහුණුවක් තියෙන්නම ඕන. නිකන්ම කෙනෙක්ට මේ උපදේශනය දෙන්න බෑ. එයාල තනි පුද්ගලයෙක් එක්ක හරි, යුවළක් එක්ක හරි වැඩ කරලා ලිංගික අපහසුතා, උදාහරණයක් විදියට ලිංගික ක්රියාවලිය ගැන තියෙන බය `(performance anxiety)` නැත්නම් සමීප සම්බන්ධතා වල තියෙන ගැටලු `(intimacy issues)` වගේ දේවල් විසඳගන්න උදව් කරනවා.
Sex Therapist කෙනෙක් මොනවද කරන්නේ?
දැන් බලමු `sex Therapist` කෙනෙක් හරියටම කරන්නේ මොනවද කියලා.
එයාලා ප්රධාන වශයෙන්ම මානසික හේතු නිසා ඇතිවෙන, එහෙමත් නැත්නම් මානසිකව බලපෑම් කරන විවිධාකාර ලිංගික අප්රාණිකතා `(sexual dysfunction)` වලට ප්රතිකාර කරන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේම තමයි, ලිංගිකත්වය සම්බන්ධ ජීවිතේ සහ සම්බන්ධතා වල තියෙන ගැටලු වලටත් එයාලා උදව් කරනවා. මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාට සහයෝගය දෙන, ඔයාව විනිශ්චය නොකරන, හැමෝටම ගරු කරන, ආරක්ෂිත පරිසරයක ඉඳගෙන.
හැබැයි මෙතනදි ගොඩක් වැදගත් දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. `Sex Therapist` ලා ශාරීරිකව, ඒ කියන්නේ කායිකව ලිංගිකත්වයට බලපාන රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදියට, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුකම `(low testosterone)` වගේ දේකට එයාලට බෙහෙත් කරන්න බෑ. ඒ නිසා, ඔයාට ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ මොකක්හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවනම්, මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව, නැත්නම් නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Gynecologist)` (කාන්තාවක් නම්) හරි, මුත්රා සහ ලිංගික පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Urologist)` (පිරිමි කෙනෙක් නම්) හරි මුණගැහිලා, මේකට ශාරීරික හේතුවක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න ඕන. එහෙම කායික හේතුවක් නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් කායික හේතුව එක්කම මානසිකවත් බලපෑමක් තියෙනවනම්, අන්න එතකොට තමයි `Sex Therapist` කෙනෙක්ගෙ උදව් ඕන වෙන්නේ.
`Sex Therapist` ලා මිනිස්සුන්ගේ ලිංගික ජීවිතය යහපත් කරගන්න විද්යාත්මකව ඔප්පු කරපු ප්රතිකාර ක්රම ගණනාවක් පාවිච්චි කරනවා. ගොඩක් වෙලාවට එයාලා පාවිච්චි කරන්නේ මනෝ චිකිත්සාව `(Psychotherapy)` කියන දේ. මේක සරලවම කිව්වොත්, කතාබහ මූලික කරගත් ප්රතිකාරයක් `(talk therapy)`. ඔයාගේ හැඟීම්, සිතුවිලි, හැසිරීම් ගැන කතා කරලා, ඒවා තේරුම් අරගෙන, අවශ්ය වෙනස්කම් කරන්න තමයි මේකෙදි උත්සාහ කරන්නේ. ලිංගික චිකිත්සාව සඳහා පාවිච්චි වෙන මනෝ චිකිත්සා ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy – CBT)`
- චිත්තවේග මූලික චිකිත්සාව `(Emotion-based therapy)`
- සිහිකල්පනාව මූලික කරගත් මැදිහත්වීම් `(Mindfulness-based interventions)`
- යුවළ අතර සන්නිවේදන ක්රමවේද `(Couples communication techniques)`
තව දෙයක්, `Sex Therapist` ලා ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වය සහ රහස්යභාවය `(confidentiality)` උපරිමයෙන්ම ආරක්ෂා කරනවා. ඇත්තටම ඒක එයාලගේ වෘත්තීය ආචාර ධර්ම පද්ධතියේම කොටසක්. රෝගීන්ගේ රහස්යභාවය කඩකරන චිකිත්සකයින්ට එයාලගේ වෘත්තීය බලපත්රය අහිමි වෙන්නත් පුළුවන්.
Sex Therapist කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන මොන වගේ දේකටද?
ලිංගික ක්රියාකාරකම් (ඒ කියන්නේ ලිංගික සංසර්ගය `(intercourse)` විතරක් නෙවෙයි, බාහිර ලිංගික ක්රියා `(outercourse)` සහ ස්වයං වින්දනය `(masturbation)` පවා) කියන්නේ චිත්තවේගීය, මානසික සහ ශාරීරික කියන අංශ තුනම සම්බන්ධ වෙන සංකීර්ණ අත්දැකීමක්. ඔයාට ලිංගිකව එක්වෙන්න ආසාවක්, වුවමනාවක් තියෙනවනම්, නිරෝගී ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයක් කියන්නේ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය `(quality of life)` ඉහළ නංවන වැදගත් දෙයක්. ඒක ශාරීරික, මානසික සුවතාවය එක්ක වගේම, සම්බන්ධතාවල තෘප්තිය එක්කත් බැඳිලා තියෙනවා.
සෞඛ්ය සේවකයොයි, ලිංගික අධ්යාපනඥයොයි ලිංගික ක්රියාකාරීත්වය ප්රධාන අදියර හතරකට බෙදනවා. මේකට කියන්නේ ලිංගික ප්රතිචාර චක්රය `(sexual response cycle)` කියලා:
- ආශාව `(Desire/Libido)`: ඒ කියන්නේ ලිංගිකව එක්වෙන්න හිතෙන එක, කැමැත්ත ඇතිවෙන එක.
- උද්දීපනය `(Arousal/Excitement)`: ශරීරය ලිංගික ක්රියාවකට සූදානම් වෙන එක.
- සුරාන්තය `(Orgasm)`: ලිංගික තෘප්තියේ උපරිම අවස්ථාව.
- සන්සිඳීම `(Resolution)`: උද්දීපනය බැහැලා ගිහින් ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත්වෙන එක.
මේ චක්රයේ ඕනෑම අදියරකදී ලිංගික ගැටලු මතු වෙන්න පුළුවන්. සෑම අදියරකදීම ඔයා මානසිකව සහ ශාරීරිකව ප්රතිචාර දක්වන්නේ කොහොමද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක, ඔයාගේ ලිංගික අත්දැකීම වැඩිදියුණු කරගන්න වගේම, ලිංගික අප්රාණිකතාවකට හේතු මොනවද කියලා හොයාගන්නත් උදව් වෙනවා.
`Sex Therapist` කෙනෙක්ට පුළුවන් විවිධ ලිංගික අප්රාණිකතා වලට සම්බන්ධ මානසික සහ චිත්තවේගීය පැතිකඩවල් වලට උදව් කරන්න. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- ලිංගික ආශාව නැතිකම.
- ලිංගිකව උද්දීපනය නොවීම.
- සුරාන්තයට පත්වීමේ අපහසුතාව `(anorgasmia)`.
- ලිංගික සංසර්ගයේදී ඇතිවන වේදනාව `(dyspareunia)`. උදාහරණයක් විදියට යෝනි මාර්ගය තදවීම `(vaginismus)` නිසා ඇතිවෙන වේදනාව.
- ශිෂ්ණය ප්රාණවත් කරගැනීමේ හෝ පවත්වා ගැනීමේ අපහසුතාව `(erectile dysfunction)`.
- ඉක්මන් ශුක්රාණු පිටවීම `(premature ejaculation)`, ප්රමාද වූ ශුක්රාණු පිටවීම `(delayed ejaculation)` හෝ වෙනත් ශුක්රාණු පිටවීමේ ගැටලු.
මේවට අමතරව, `Sex Therapist` කෙනෙක්ට තවත් අභියෝග රැසකට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්:
- නිවැරදි ලිංගික අධ්යාපනය ලබා දීම සහ වැරදි මත දුරු කිරීම.
- ලිංගික අතවර හෝ කම්පන තත්ත්ව `(sexual trauma)` වලට මුහුණ දීම.
- ලිංගිකත්වය සම්බන්ධව ඇතිවෙන කනස්සල්ල, බිය හෝ ලැජ්ජාව වැනි හැඟීම්.
- ලිංගිකත්වය පිළිබඳ සංස්කෘතික, ආගමික සහ සමාජීය මත නිසා ඇතිවන ගැටලු.
- ඔයා සහ ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය අතර ලිංගිකත්වය සහ සමීප බව ගැන සන්නිවේදනය දියුණු කරගැනීම.
- සහකරුවන් අතර ලිංගික ආශාවන් නොගැලපීම `(mismatched sexual desire)`.
- ලිංගික අපහසුතා නිසා සම්බන්ධතාවල ඇතිවන ගැටලු.
- ශරීර ස්වරූපය පිළිබඳව ඇති හීනමානය සහ එය ලිංගිකත්වයට බලපාන ආකාරය `(poor body image)`.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන `(Sexually Transmitted Infections – STIs)` සමඟ සාර්ථකව ජීවත් වීම.
- අධික ලිංගික තෘෂ්ණාව `(hypersexual disorder)` හෙවත් ලිංගික ඇබ්බැහිය `(sex addiction)`.
- අසභ්ය දර්ශන නැරඹීමට ඇබ්බැහි වීම `(pornography addiction)`.
Sex Therapy සැසියකදී මොකද වෙන්නේ?
හරි, දැන් අපි බලමු `Sex Therapy` සැසියකදී, ඒ කියන්නේ ඔයා චිකිත්සකවරයාව හම්බවෙන්න ගියාම මොකද වෙන්නේ කියලා.
මේ සැසිවාර වලදී, ඔයයි ඔයාගේ `Sex Therapist` වරයයි එකතු වෙලා තමයි ඔයාගේ ලිංගික ජීවිතයට බාධා කරන සිතුවිලි සහ හැසිරීම් මොනවද කියලා හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරගන්න වැඩ කරන්නේ. ඔයාට තනියම චිකිත්සකවරයාව හම්බවෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පෙම්වතා/පෙම්වතිය, සැමියා/බිරිඳ, එහෙමත් නැත්නම් ලිංගික සහකරු/සහකාරියන් එක්ක එකට යන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් ගැන ප්රශ්න අහන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඔයාගේ සෞඛ්ය සහ ලිංගික පසුබිම ගැන.
- ඔයාට ලැබිලා තියෙන ලිංගික අධ්යාපනය ගැන.
- ලිංගිකත්වය ගැන ඔයාගේ විශ්වාසයන් සහ ආකල්ප.
- ඔයාට තියෙන විශේෂිත ලිංගික ගැටලු මොනවද කියන එක.
ඇත්ත, ලිංගිකත්වය ගැන කතා කරන එක සමහර වෙලාවට අපහසුයි, ලැජ්ජයි කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. `Sex Therapist` ලා ඒක හොඳටම දන්නවා. ඒ නිසා එයාලා පුළුවන් තරම් උත්සාහ කරනවා ඔයාට සැහැල්ලුවෙන්, බයක් නැතුව කතා කරන්න පුළුවන් වාතාවරණයක් හදන්න.
මතක තියාගන්න, මනෝ චිකිත්සාවේ ප්රධානම දේ කතාබහ නිසා, ඔයා මේ ප්රතිකාරයට සක්රීයව දායක වෙන්න ඕන. ඔයයි ඔයාගේ චිකිත්සකවරයයි අතර තියෙන විශ්වාසය සහ සම්බන්ධතාවය තමයි මේ ප්රතිකාරය සාර්ථක වෙන්න අත්යවශ්යම දේ.
ඔයාගේ `Sex Therapist` සමහරවිට ඔයාට ‘ගෙදර වැඩ’ `(homework)` දෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයා ගෙදරදි, ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වය `(privacy)` රැකෙන විදියට කරන්න ඕන ක්රියාකාරකම් සහ අභ්යාස. මේවා සමහරවිට යම් යම් දේවල් අත්හදා බලන එක `(experimentation)`, උදාහරණයක් විදියට චරිත නිරූපණය `(role playing)` වගේ දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයා තනියම හරි, ඔයාගේ සහකරු/සහකාරිය එක්ක හරි විශ්වාසය සහ සමීප බව `(intimacy)` ගොඩනගා ගන්න කරන අභ්යාස වෙන්නත් පුළුවන්.
මෙතනදි අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන දෙයක් තමයි, `Sex Therapy` සැසිවාර වලදී ඔයයි චිකිත්සකවරයයි අතර කිසිම ආකාරයක ශාරීරික ස්පර්ශයක්වත්, ලිංගික ක්රියාවක්වත් සිද්ධ වෙන්නේ නෑ කියන එක. එහෙම දෙයක් වෙන්න බෑ. ප්රතිකාරයේ මොකක් හරි අංශයක් ගැන ඔයාට අපහසුතාවයක් දැනෙනවනම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ චිකිත්සකවරයාට කියන්න. එහෙමත් නැත්නම්, එයාව මුණගැහෙන එක නවත්තලා, ඒ ගැන පැමිණිල්ලක් කරන්නත් ඔයාට අයිතියක් තියෙනවා.
Sex Therapist කෙනෙකුයි, Sex Counselor කෙනෙකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට ඔයාලා අහල ඇති `Sex Therapist` කියලයි `Sex Counselor` (ලිංගික උපදේශක) කියලයි දෙකොටසක් ගැන. මේ දෙන්නම ලිංගිකත්වය සම්බන්ධව පුළුල් පුහුණුවක් ලබපු අය. ඇමරිකාව වගේ රටවල නම්, `American Association of Sexuality Educators, Counselors and Therapists (AASECT)` කියන ආයතනයෙන් මේ දෙගොල්ලොම සහතික ලබන්න ඕන. ලංකාවෙත් මේ සඳහා පිළිගත් සුදුසුකම් තියෙන්න ඕන.
වෙනස තියෙන්නේ මේ දෙන්නා ලිංගික ගැටලු වලට පිවිසෙන විදියෙයි.
- `Sex Therapist` (ලිංගික චිකිත්සක): එයාලා මනෝ චිකිත්සාව `(psychotherapy)` හෙවත් කතාබහ මූලික කරගත් ප්රතිකාර ක්රම පාවිච්චි කරලා, ලිංගික ගැටලු වලට උදව් කරනවා. ඒ ගැටලු සරල ඒවා වෙන්නත් පුළුවන්, ටිකක් සංකීර්ණ ඒවා වෙන්නත් පුළුවන්. ගැටලුවේ මුලටම ගිහින්, මානසික සහ චිත්තවේගීය හේතු හොයලා බලන එක තමයි එයාලා කරන්නේ.
- `Sex Counselor` (ලිංගික උපදේශක): එයාලා ටිකක් ක්රියාකාරකම් මූලික කරගත් `(action-based)` ප්රවේශයක් තමයි ගන්නේ. කෙටි කාලීන ගැටලු වලට අධ්යාපනය ලබා දෙනවා, විවිධ ක්රමවේද `(techniques)` කියලා දෙනවා. එයාලා ගොඩක් වෙලාවට අවධානය යොමු කරන්නේ දැනුම ලබා දෙන එකට සහ ප්රායෝගික උපදෙස් දෙන එකට.
Sex Therapist කෙනෙක් වෙන්නේ කොහොමද?
කෙනෙක්ට `Sex Therapist` කෙනෙක් වෙන්න නම් ලේසි නෑ. ඒකට සැලකිය යුතු අධ්යාපනයක් සහ පුහුණුවක් ලබන්න ඕන. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ මාර්ගයක් තමයි තියෙන්නේ (මේක රටින් රටට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්):
- උපාධියක් `(Bachelor’s degree)`: විශ්වවිද්යාලයකින් මූලික උපාධියක්.
- පශ්චාත් උපාධියක් `(Master’s degree or Doctoral degree)`: මනෝ විද්යාව, සමාජ සේවය වගේ අදාළ ක්ෂේත්රයකින් ශාස්ත්රපති උපාධියක් හෝ ආචාර්ය උපාධියක්. මේකට අමතරව, සායනික පුහුණුවකුත් `(clinical experience)` ලබන්න ඕන.
- විශේෂ පුහුණුව: මනෝ චිකිත්සාව `(psychotherapy)` පිළිබඳ පුහුණුව අනිවාර්යයි. ඒ වගේම, ලිංගික අධ්යාපනය `(sexuality education)` සම්බන්ධව පැය ගණනාවක අධ්යයන පාඨමාලා හදාරන්නත් ඕන (උදා: පැය 90ක් වගේ).
- බලපත්රය `(License)`: අදාළ රටේ හෝ ප්රාන්තයේ `Sex Therapy` කරන්න නිසි බලපත්රයක් ලබාගන්න ඕන.
මේකෙන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති, මේක නිකන් උපදෙස් දෙනවට වඩා ගැඹුරු, වෘත්තීය මට්ටමේ දෙයක් කියලා. සහතිකලත් `Sex Therapist` කෙනෙක් වෙන්න සාමාන්යයෙන් අවුරුදු නවයක් වත් අඩුම තරමේ යනවා. මේකට මූලික උපාධිය, පශ්චාත් උපාධිය, සායනික පුහුණුව කියන හැමදේම ඇතුළත්. ඉතින් මේකෙන් පේනවා නේද, මේ අය කොච්චර කැපවීමකින්ද මේ ක්ෂේත්රයට එන්නේ කියලා.
අපි මේ කතාවෙන් ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩේ මොකක්ද?
ලිංගිකත්වය ගැන හරි, ලිංගික ගැටලු ගැන හරි කතා කරන එක සමහර වෙලාවට අමාරුයි, ලැජ්ජයි, බයයි කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ.
`Sex Therapist` කෙනෙක් කියන්නේ ඔයාට මේ වගේ ලිංගිකත්වය සම්බන්ධ බාධක තේරුම් අරගෙන, ඒවායින් මිදිලා, සම්පූර්ණ, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන් කෙනෙක්.
එයාලා මේ ක්ෂේත්රයේ විශේෂඥයෝ. අලුත්ම පර්යේෂණ ගැන, ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් හොඳම ප්රතිකාර ක්රමෝපායන් ගැන එයාලට හොඳ දැනුමක් තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඔයාට ලිංගික ජීවිතය සම්බන්ධව මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවනම්, ඒක හිතේ තියාගෙන දුක් විඳින්නේ නැතුව, නිසි සුදුසුකම් ලත් `Sex Therapist` කෙනෙක්ගේ උදව් ලබාගන්න බය වෙන්න එපා. ඒක ඔයා ඔයාටම කරගන්න ලොකු උදව්වක්.
` ලිංගික චිකිත්සක, ලිංගික ගැටලු, මානසික සෞඛ්ය, ලිංගික උපදේශනය, මනෝ චිකිත්සාව, ලිංගික අප්රාණිකතා, සම්බන්ධතා ගැටලු
