ආයුබෝවන්! කොහොමද ඔයාට? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත්, ඒත් සමහර වෙලාවට කතා කරන්න ටිකක් පැකිළෙන, ඒ වුණාට අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි පිරිමි පාර්ශ්වයේ ප්‍රජනන පද්ධතියේ ඉතාම වැදගත් කොටසක් වන වෘෂණ කෝෂ, නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට `(Testicles)` ගැන. මේවාට සමහරු “බෝල”, “නට්ස්” වගේ නම් කියනවත් ඔයා අහලා ඇතිනේ. ඉතින්, අපි බලමු මේවා මොනවාද, මොනවද කරන්නේ, මොන වගේ ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්ද කියලා.
මොනවද මේ වෘෂණ කෝෂ (Testicles) කියන්නේ? ඒවා මොනවද කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, වෘෂණ කෝෂ කියන්නේ පිරිමි ශරීරයේ තියෙන, බිත්තර දෙකක් වගේ හැඩැති ග්‍රන්ථි දෙකක්. සාමාන්‍යයෙන් හැම පිරිමි කෙනෙක්ටම වෘෂණ කෝෂ දෙකක් පිහිටනවා. මේවාට “වෘෂණ” කියලත් කියනවා. එක වෘෂණ කෝෂයකට අපි `(Testis)` කියලත්, දෙකටම `(Testes)` කියලත් කියනවා.
හරි, දැන් බලමු මේවායේ ප්‍රධාන කාර්යයන් මොනවද කියලා.
1. ශුක්‍රාණු නිපදවීම: දරුවෙක් හදන්න අවශ්‍ය වෙන පිරිමි බීජ, ඒ කියන්නේ ශුක්‍රාණු නිපදවන්නේ මේ වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ. මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියනවා `(Spermatogenesis)` කියලා.
2. හෝමෝන නිපදවීම: පිරිමි ලිංගික ලක්ෂණ පාලනය කරන ප්‍රධාන හෝමෝනය වන `(Testosterone)` කියන හෝමෝනය නිපදවන්නෙත් මේ වෘෂණ කෝෂ වලින්ම තමයි.
ශුක්‍රාණු හැදෙන විදිහ ටිකක් විස්තර කරමුද?
මේක හරිම පුදුම සහගත ක්‍රියාවලියක්. ඔයා දන්නවද, වෘෂණ කෝෂ අපේ ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට වඩා ටිකක් සීතලෙන් තියෙන්න ඕන කියන එක? සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ උෂ්ණත්වයට වඩා සෙල්සියස් අංශක දෙකකින් විතර අඩු උෂ්ණත්වයක් තමයි මේවාට ගැළපෙන්නේ. ශුක්‍රාණු හරියට මේරීමකට ලක්වෙන්න මේ සිසිල් උෂ්ණත්වය අත්‍යවශ්‍යයි.
වෘෂණ කෝෂයක් ඇතුළේ, ශුක්‍රධර නාලිකා නැත්නම් `(Seminiferous tubules)` කියලා හඳුන්වන ඉතාම සියුම් බට විශාල ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ, එක වෘෂණ කෝෂයක මේ වගේ නාලිකා 700ක් විතර තියෙනවා! මේ නාලිකා ඇතුළේ තමයි නොමේරූ ශුක්‍රාණු සෛල, අවශ්‍ය පෝෂණය සහ රුධිර සැපයුම ලබාගෙන ටිකෙන් ටික මේරෙන්නේ. මේ විදිහට ශුක්‍රාණුවක් සම්පූර්ණයෙන් මේරෙන්න දවස් 74ක් විතර යනවා.
ඊට පස්සේ මේ මේරුණු ශුක්‍රාණු, වෘෂණ කෝෂයේ පිටිපස්ස පැත්තෙන් දිවෙන `(Epididymis)` කියන තවත් නාල පද්ධතියකට තල්ලු වෙනවා. එතනිනුත් පස්සේ, `(Vas deferens)` කියන නාලය දිගේ තමයි මේ ශුක්‍රාණු ශිශ්නය හරහා ශුක්‍ර තරලය විදිහට ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ.
වෘෂණ කෝෂ වලින් නිපදවෙන හෝමෝන මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වනේ, `(Testosterone)` කියන ප්‍රධාන හෝමෝනය හදන්නේ වෘෂණ කෝෂ වලින් කියලා. මේ හෝමෝනය තමයි පිරිමින්ට ගැඹුරු කටහඬක්, ශක්තිමත් මාංශ පේශී සහ ශරීරයේ රෝම වර්ධනයක් ඇති කරන්නේ. මේවා නිපදවෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ ඇතුළේ තියෙන `(Leydig cells)` කියන විශේෂ සෛල වර්ගයකින්.
` (Testosterone)` වලට අමතරව, තවත් වැදගත් හෝමෝන කිහිපයක්ම වෘෂණ කෝෂ වලින් නිපදවෙනවා:
- (Inhibin B): වැඩිහිටියන්ගේ වෘෂණ කෝෂ වල පරිමාව සහ ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණය එක්ක මේ ප්‍රෝටීනයේ මට්ටම සම්බන්ධයි.
- (Anti-Mullerian hormone – AMH): පිරිමි ප්‍රජනක පද්ධතියේ අභ්‍යන්තර අවයව වර්ධනයට මේ හෝමෝනය ගොඩක් වැදගත්.
- (Insulin-like factor 3 – INSL3): වෘෂණ කෝෂ උදරයේ ඉඳලා වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියට (scrotum) පහළට බහින්නත්, එතනදි දිගටම වර්ධනය වෙන්නත් මේ හෝමෝනය උදව් වෙනවා.
- (Estradiol): මේකත් ශුක්‍රාණු නිපදවීමේ ක්‍රියාවලියට වැදගත් වෙන හෝමෝනයක්.
වෘෂණ කෝෂ පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
වෘෂණ කෝෂ පිහිටලා තියෙන්නේ ශිශ්නයට පහළින්, සමෙන් හැදුනු පසුම්බියක් වගේ කොටසක. මේකට අපි කියනවා වෘෂණ කෝෂ පසුම්බිය නැත්නම් `(Scrotum)` කියලා. සාමාන්‍යයෙන් එක වෘෂණ කෝෂයක් ශිශ්නයේ දකුණු පැත්තටත්, අනික වම් පැත්තටත් වෙන්න තමයි පිහිටන්නේ.
මේ වෘෂණ කෝෂ ශරීරයේ ඇතුළතට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ `(Spermatic cord)` කියලා කියන ලණුවක් වගේ දෙයකින්. මේ ලණුව ඇතුළේ ස්නායු, රුධිර නාල වගේම, ශුක්‍රාණු ශිශ්නය හරහා පිටතට ගෙනියන `(Vas deferens)` නාලයත් අඩංගු වෙනවා.
වෘෂණ කෝෂ වල පෙනුම සහ ප්‍රමාණය කොහොමද?
වෘෂණ කෝෂ තියෙන්නේ වෘෂණ කෝෂ පසුම්බිය ඇතුළේ නිසා කෙළින්ම පේන්නේ නැහැ. ඒත් ඒවායේ හැඩය පිටතට පේනවා, ඒ වගේම අපිට අතින් අල්ලලා දැනෙන්නත් පුළුවන්. සමහරු මේවා ලොකු ඔලිව් ගෙඩි, පොඩි බිත්තර, එහෙමත් නැත්නම් වල්නට් ගෙඩි වගේ කියලා විස්තර කරනවා.
ප්‍රමාණය ගැන කිව්වොත්, නියමිත ප්‍රමාණයක් කියලා එකක් නැහැ. ඇත්තටම, ඔයාගේ එක වෘෂණ කෝෂයක් අනිකට වඩා ටිකක් ලොකු වෙන්න පුළුවන්. එකක් අනිකට වඩා ටිකක් පහළින් පිහිටන්නත් පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍ය දේවල්. වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂයක් මිලිලීටර් 15 (අඟල් භාගයක් විතර) ඉඳලා මිලිලීටර් 35 (අඟල් 1.5 ක් විතර) හෝ ඊටත් වඩා ලොකු වෙන්න පුළුවන්. තවත් සන්සන්දනයක් විදිහට කිව්වොත්, කුරුළු බිත්තරයක ප්‍රමාණයේ ඉඳලා පොඩි කිකිළි බිත්තරයක ප්‍රමාණය දක්වා පරාසයක මේවා තියෙන්න පුළුවන්.
වෘෂණ කෝෂ වලට බලපාන සුලබ රෝගී තත්වයන් සහ ආබාධ මොනවද?
වෘෂණ කෝෂ සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග ගොඩක් වෙලාවට කුඩා ළමයින්ට ඇතිවෙනවා දකින්න පුළුවන්, ඒත් හැම එකක්ම එහෙම නැහැ. වැඩිහිටියන්ටත් මේ ආශ්‍රිත ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙන්න ඒ වගේ තත්ව කිහිපයක්:
- (Hypogonadism): වෘෂණ කෝෂ වලින් අවශ්‍ය තරම් හෝමෝන නිපදවන්නේ නැතිවීම.
- (Klinefelter syndrome): මේක ජානමය තත්වයක්. X ක්‍රෝමසෝම දෙකකුයි, Y ක්‍රෝමසෝම එකකුයි එක්ක කෙනෙක් ඉපදුනාම තමයි මේ තත්වය ඇතිවෙන්නේ.
- දරුවන් නොලැබීම (Infertility): ඒ කියන්නේ, සහකාරියක් ගැබ්ගැන්වීමට නොහැකි වීම. මේකට හේතුව වෘෂණ කෝෂ වලින් ශුක්‍රාණු කිසිසේත්ම නිපද නොවීම, ප්‍රමාණවත් තරම් නිපද නොවීම, එහෙමත් නැත්නම් නිපදවන ශුක්‍රාණු පිටතට මුදාහැරීමට නොහැකි වීම වෙන්න පුළුවන්.
- (Cryptorchidism): මේකට “පහළට නොපැමිණි වෘෂණ කෝෂ” කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ, නියමිත කාලයේදී වෘෂණ කෝෂ, වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියට ඇවිත් නැතිවීම.
- (Epididymitis): අපි කලින් කතා කරපු `(Epididymis)` කියන නාලයේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහ තත්වයක්.
- (Spermatocele): වෘෂණ කෝෂයකට උඩින් හෝ පිටුපසින් හැදෙන දියරමය ගෙඩියක් (cyst).
- (Testicular torsion): මේක නම් ඉතාම හදිසි වෛද්‍ය තත්වයක්! වෘෂණ කෝෂයක් එකපාරටම ඇඹරිලා, ඒකට යන රුධිර සැපයුම නැවතුනොත් තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. මේ වගේ දෙයක් වුනොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන.
- (Testicular cancer): වෘෂණ කෝෂ පිළිකා. අවුරුදු 20ත් 35ත් අතර පිරිමින් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන පිළිකා වර්ගයක් තමයි මේ.
මේවට අමතරව, රිය අනතුරු, වැටීම්, හෝ රණ්ඩු සරුවල් වගේ දේවල් නිසා සිදුවන භෞතික හානි වලින්ද වෘෂණ කෝෂ වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත රෝග වල පොදු ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන:
- වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියේ සහ/හෝ වෘෂණ කෝෂ වල වේදනාව.
- වෘෂණ කෝෂයක ගැටිත්තක් හෝ ඉදිමුමක්.
- වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියේ සමේ පැහැය වෙනස් වීමක්.
- ඒ ප්‍රදේශයේ අසාමාන්‍ය උණුසුම් බවක් දැනීම.
- ශුක්‍ර තරලයේ ලේ තිබීම `(Blood in semen)`.
- යටි බඩේ වේදනාව.
වැදගත්: මේ වගේ රෝග ලක්ෂණයක් දෙකක් තිබුණත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
වෘෂණ කෝෂ වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න කරන සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුනාම, එයා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට පස්සේ, එයාට හිතෙන දේ අනුව තමයි පරීක්ෂණ නියම කරන්නේ. මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- වෘෂණ කෝෂ භෞතිකව පරීක්ෂා කිරීම.
- හෝමෝන මට්ටම් බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ.
- ආසාදන හෝ වෙනත් රෝග තියෙනවද බලන්න මුත්‍රා පරීක්ෂණ.
- ඝන ගැටිත්තක්ද, දියරමය ගෙඩියක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න ආලෝක පරීක්ෂණයක්.
- ගැටිති වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලන්න වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියේ සහ වෘෂණ කෝෂ වල අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(Ultrasound)`.
වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත රෝග වලට කරන පොදු ප්‍රතිකාර මොනවද?
වෛද්‍යවරයා වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත රෝග වලට විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම යොදාගන්නවා. රෝගී තත්වය අනුව ප්‍රතිකාර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- තමන්ටම කරගන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර: වේදනා නාශක (over-the-counter pain relievers) පාවිච්චි කරන එක, ඉදිමුම අඩුකරන්න අයිස් තියන එක, නැත්නම් වෘෂණ කෝෂ වලට ආධාරකයක් (scrotal support) පළඳින එක වගේ දේවල්.
- ඖෂධ: ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` හෝ `(Testosterone)` අතිරේක වගේ දේවල්.
- ශල්‍යකර්ම: පහළට නොපැමිණි වෘෂණ කෝෂ, වෘෂණ කෝෂ පසුම්බියට ගේන `(Orchiopexy)` සැත්කම, ඇඹරුණු වෘෂණ කෝෂයක් හරිගස්සන සැත්කම්, හානිකර නොවන හෝ පිළිකාමය ගෙඩි ඉවත් කිරීමේ සැත්කම්.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation therapy)`.
- රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`.
මගේ වෘෂණ කෝෂ නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ නිරෝගීව තියාගන්න මෙන්න මේ උපදෙස් පිළිපදින්න:
- ආරක්ෂාව පළඳින්න: ඔයා ක්‍රීඩා කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් වේගවත් ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙනවා නම්, වෘෂණ කෝෂ වලට ආරක්ෂාව සපයන යට ඇඳුමක් (athletic supporter/jockstrap) අඳින්න. මේකෙන් අනතුරුවලින් වෙන හානි අවම කරගන්න පුළුවන්.
- පිරිසිදුව ඉන්න: නිතරම හොඳින් ඇඟ සෝදන්න. පිරිසිදු යට ඇඳුම් සහ ඇඳුම් අඳින්න.
- ආරක්ෂිත ලිංගික සම්බන්ධතා පවත්වන්න: මේකෙන් ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න: ඒවායේ හැඩය, අතට දැනෙන විදිහ, පෙනුම ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන්න ඕන. මොකක් හරි වෙනසක්, ගැටිත්තක්, ඉදිමුමක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් තේරුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
එක වෘෂණ කෝෂයක් නැති කෙනෙක්ට දරුවෙක් හදන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. එක වෘෂණ කෝෂයකින් වුණත්, තවත් කෙනෙක්ව ගැබ්ගන්වන්න අවශ්‍ය තරම් ශුක්‍රාණු නිපදවන්න පුළුවන්. හැබැයි, පිළිකාවක් හෝ දරුණු අනතුරක් නිසා වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ දෙකම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වුනොත්, ඔයාට ශීතකළ ශුක්‍රාණු බැංකුගත (bank frozen sperm) කරලා තියන්න පුළුවන්. පස්සේ කාලෙක දරුවෙක් හදාගන්න ඒ ශුක්‍රාණු පාවිච්චි කරන්න හැකියාව තියෙනවා.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ඉතාම වැදගත් කොටස්. ඒවා ඔයාගේ ලිංගිකත්වය සහ ප්‍රජනන හැකියාව එක්ක කෙලින්ම සම්බන්ධයි. ඒ නිසා, ඒවා නිරෝගීව තියෙනකොට කොහොමද දැනෙන්නේ, පෙනෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන්න ඕන.
මොනම හරි වෙනසක්, ගැටිත්තක්, වේදනාවක්, ඉදිමුමක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. ලැජ්ජා වෙන්නේ නැතුව, බය වෙන්නේ නැතුව, ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
