ආයුබෝවන්! ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද `(CNS Vasculitis)` කියන රෝගී තත්ත්වය ගැන? සමහරවිට මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද අපි මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට හොඳටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු. මොකක්ද මේ `(CNS Vasculitis)` කියන්නේ, ඇයි මේක හැදෙන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කොහොමද හොයාගන්නේ, ප්‍රතිකාර තියෙනවද කියන හැමදේම අපි අද බලමු.
මොකක්ද මේ `(CNS Vasculitis)` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, `(CNS Vasculitis)` කියන්නේ අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට `(Central Nervous System – CNS)`, ඒ කියන්නේ මොළේටයි, සුසුම්නාවටයි (කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ස්නායු රැහැන) ලේ සපයන රුධිර නාල, එහෙමත් නැත්නම් ලේ නහර ඇතුළතින් ඉදිමෙන එකට, නැත්නම් ප්‍රදාහයට ලක්වෙන එකටයි. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළෙන් හිරවුණාම වතුර ගලන්න අමාරු වෙනවා වගේ, මේ ලේ නහර ඉදිමුණාම මොළේටයි සුසුම්නාවටයි ලේ යන එක අඩු වෙනවා. මේක නිසා තමයි නොයෙකුත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ.
වෛද්‍යවරු සමහර වෙලාවට මේකට `(Primary Angiitis of the Central Nervous System)` එහෙමත් නැත්නම් `(Granulomatous Angiitis)` කියලත් කියනවා. ඒ නම් ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, තේරුම් ගන්න ඕන ප්‍රධානම දේ තමයි මේක මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියේ ලේ නහර වලට බලපාන ප්‍රදාහයක් කියන එක.
අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය `(CNS)` කියන්නේ හරියට අපේ ශරීරයේ පාලක මැදිරිය වගේ. අපි දැනුවත්ව කරන දේවල්, හිතන්නකෝ මේ ලිපිය කියවන්න ඔයා ඇඟිලි පාවිච්චි කරන එක, කතා කරන එක වගේ දේවල් විතරක් නෙවෙයි, අපි නොදැනුවත්ව වෙන හුස්ම ගන්න එක, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවලුත් පාලනය කරන්නේ මේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියෙන් තමයි. ඉතින් ඒකට බලපාන ලෙඩක් වුණාම ඒක කොච්චර බරපතළ වෙන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්නේ.
`(CNS Vasculitis)` වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, වෛද්‍යවරු මේ `(CNS Vasculitis)` ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා:
1. ප්‍රාථමික `(CNS Vasculitis)` (Primary CNS Vasculitis): මේකෙදි වෙන්නේ වෙන කිසිම රෝගී තත්ත්වයක බලපෑමක් නැතුව, මේ ලේ නහර වල ප්‍රදාහය ඉබේම ඇතිවෙන එක. ඒ කියන්නේ, මේකට හේතුවක් විදිහට වෙන ලෙඩක් හොයාගන්න බැහැ.
2. ද්විතීයික `(CNS Vasculitis)` (Secondary CNS Vasculitis): මේකෙදි වෙන්නේ, ශරීරයේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා, ඒ කියන්නේ වෙන ලෙඩක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට මේ ලේ නහර වල ප්‍රදාහය ඇතිවෙන එක. ශරීරයේ ප්‍රදාහය ඇතිකරන තත්ත්වයන්, විශේෂයෙන්ම ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune Diseases)` (ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය අපේම ශරීරයේ සෛල වලට පහර දෙන රෝග) සහ සමහර ආසාදන තමයි මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ.
මොනවද මේ `(CNS Vasculitis)` වල රෝග ලක්ෂණ?
`(CNS Vasculitis)` වල රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහර ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:
- දැඩි හිසරදය: මේක සාමාන්‍ය ඔළුව කැක්කුමක් වගේ නෙවෙයි, ගොඩක් කල් පවතින, දරුණු හිසරදයක් වෙන්න පුළුවන්.
- අමතක වීම හෝ මංමුලා සහගත බව: එකපාරටම දේවල් අමතක වෙන්න ගන්නවා, හිත එක තැනක තියාගන්න බැරිවෙනවා, කලබල ගතියක් එන්න පුළුවන්.
- හිරිවැටීම, සංවේදනයන් වෙනස් වීම: අතපය හිරිවැටෙනවා, මොකක්හරි ඇල්ලුවම දැනෙන විදිහ වෙනස් වෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ දුර්වලකමක් දැනීම: ඇඟට පණ නැති ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- පෙනීම දුර්වල වීම: පෙනීම බොඳවෙලා පේනවා, සමහර වෙලාවට එක දෙයක් දෙක වෙලා පේන්නත් `(Double Vision)` පුළුවන්.
- වලිප්පුව `(Seizures)`: එකපාරටම සිහිය නැතිවෙලා, ඇඟ ගැහෙන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මොළය ඉදිමීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයන් `(Encephalopathy)`: මේ නිසා හිතේ ස්වභාවය `(Mood)` එකපාරටම වෙනස් වෙන්න, හැසිරීමේ වෙනස්කම් වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් සිහිය නැතිවෙලා යන්නත් `(Faint)` පුළුවන්.
වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
`(CNS Vasculitis)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඔයාට මේ `(Vasculitis)` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ලේ නහර ඉදිමිලා, ඝන වෙනවා. මේ නිසා ඒවා හරහා ලේ ගමන් කරන එක අමාරු වෙනවා. කාලයක් යද්දී, මේ `(CNS Vasculitis)` නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය ඔයාගේ මොළේට හෝ සුෂුම්නාවට හානි කරලා, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතළ සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්‍රධාන ඒවා තමයි:
- අංශභාගය `(Strokes)`
- තාවකාලික ඉස්කීමියානු ආක්‍රමණ (TIA) එහෙමත් නැත්නම් “කුඩා අංශභාග” `(Transient Ischemic Attacks – “mini-strokes”)`
- මොළයේ ලේ නහර පිම්බීම `(Brain Aneurysms)` (මේවා පුපුරලා යන්නත් පුළුවන්)
මේ කියන තත්ත්වයන් සියල්ලම හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන අවස්ථා. ඔයාට අංශභාගයක රෝග ලක්ෂණ, එහෙමත් නැත්නම් මොළේ ලේ නහරයක් පිම්බිලා ඒක පුපුරලා ගියා වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන්න, නැත්නම් 1990 අමතන්න.
ඇයි මේ `(CNS Vasculitis)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
`(CNS Vasculitis)` කියන්නේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(Autoimmune Disease)` කියලයි සැලකෙන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් කියන්නේ අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්න එක. හරියට අපේම රටේ හමුදාවක් තමන්ගෙම මිනිස්සුන්ට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්.
ප්‍රාථමික `(Primary CNS Vasculitis)` තියෙන අයට මේක හැදෙන්නේ දැනට හඳුනාගත්තු පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවයි `(Idiopathic)`.
ද්විතීයික `(Secondary CNS Vasculitis)` සාමාන්‍යයෙන් හැදෙන්නේ ශරීරයේ ප්‍රදාහය ඇතිකරන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් එක්කමයි. වෙනත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ සමහර ආසාදන මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- ලුපුස් `(Lupus)`
- ග්‍රැනියුලොමැටෝසිස් විත් පොලිඇන්ජයිටිස් `(Granulomatosis with Polyangiitis)`
- ඉයොසිනොෆිලික් ග්‍රැනියුලොමැටෝසිස් විත් පොලිඇන්ජයිටිස් `(Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis – EGPA)`
- මයික්‍රොස්කොපික් පොලිඇන්ජයිටිස් `(Microscopic Polyangiitis)`
- බෙහ්චෙට්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය `(Behçet’s Syndrome)`
- ෂෝග්‍රන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Sjögren’s Syndrome)`
- වෛරස් ආසාදන (උදා: එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය `(Epstein-Barr Virus)`, වැරිසෙල්ලා-සොස්ටර් වෛරසය `(Varicella-Zoster Virus)` – පැපොල, හර්පීස් ඇතිකරන වෛරසය)
- බැක්ටීරියා ආසාදන (උදා: ක්ෂය රෝගය `(Tuberculosis)`, සිෆිලිස් `(Syphilis)`)
`(CNS Vasculitis)` හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
මේ `(CNS Vasculitis)` කියන රෝගී තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, පිරිමි පුද්ගලයන්ට මේක හැදීමේ සම්භාවිතාවය වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම, සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 50ට ආසන්න වෙනකොට තමයි මේ රෝගය මතුවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ. ඒත්, මේක ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.
වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ `(CNS Vasculitis)` රෝගය හඳුනාගන්නේ?
වෛද්‍යවරයෙක් `(CNS Vasculitis)` රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා සහ සමහර පරීක්ෂණ කරලා. එයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා මුලින්ම දැක්කේ කවදාද වගේ දේවල් අහයි. රෝග ලක්ෂණ එනවා යනවා නම්, දවසේ සමහර වෙලාවල් වලට, එහෙමත් නැත්නම් සමහර ක්‍රියාකාරකම් එක්ක රෝග ලක්ෂණ අඩු වැඩි වෙනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාට කියන්න.
`(CNS Vasculitis)` රෝගය හඳුනාගැනීම සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝග බැහැර කිරීමේ ක්‍රියාවලියක් `(Differential Diagnosis)` වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත්, වඩාත් සුලබ රෝග තත්ත්වයන් මුලින්ම බැහැර කරලා, ඊට පස්සේ තමයි වෛද්‍යවරයා `(CNS Vasculitis)` ගැන සැක කරන්නේ. ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙන්න පුළුවන්:
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI Scan)`
- සී.ටී. ස්කෑන් `(CT Scan)`
- ඇන්ජියෝග්‍රෑම් `(Angiogram)` (ලේ නහර වල විශේෂ පරීක්ෂාවක්)
- බයොප්සි පරීක්ෂණ `(Biopsies)` (සමහර වෙලාවට මොළයෙන් හෝ සුෂුම්නාව ආශ්‍රිත පටකයකින් කුඩා කොටසක් අරගෙන පරීක්ෂා කිරීමක්)
ඔයාට සමහරවිට රූමැටොලොජිස්ට් කෙනෙක්ව `(Rheumatologist)` හමුවෙන්නත් වෙයි. ඒ කියන්නේ ප්‍රදාහය හා සම්බන්ධ රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්.
`(CNS Vasculitis)` හඳුනාගැනීමේ සලකුණු (Markers)
“මාකර්ස්” `(Markers)` කියන්නේ රසායනාගාර පරීක්ෂණ හරහා ඔයාගේ ලේ වල හෝ ශරීරයේ හොයාගන්න පුළුවන් රෝගයක සලකුණු වලට. `(CNS Vasculitis)` වල සලකුණු හොයන්න වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ: රක්තහීනතාවය `(Anemia)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද බලන්න.
- ESR පරීක්ෂණය: ශරීරයේ ප්‍රදාහයක් තියෙනවද කියලා පෙන්වන සලකුණු හොයන්න.
- සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන (CRP) පරීක්ෂණය `(C-reactive protein (CRP) test)`: අක්මාවෙන් නිකුත් කරන ප්‍රදාහ සලකුණු හොයන්න.
- ලුම්බිම් සිදුර `(Lumbar Puncture)` එහෙමත් නැත්නම් කොන්දෙන් වතුර ගැනීම `(Spinal Tap)`: ඔයාගේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය `(Cerebral Spinal Fluid)` පරීක්ෂා කරලා, සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය වැඩිද කියලා බලන්න.
`(CNS Vasculitis)` සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ප්‍රදාහය පාලනය කරන ප්‍රතිකාර තමයි යෝජනා කරන්නේ. `(CNS Vasculitis)` වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ මොළේට හෝ සුෂුම්නාවට වෙන හානිය අවම කරගන්න එක. ගොඩක් දෙනෙකුට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් `(Corticosteroids)` (මේවා ප්‍රදාහය අඩු කරන ප්‍රබල ඖෂධ) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන ඖෂධ `(Immunosuppressants)` කියන ඖෂධ වර්ග දෙකම එකට පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
මුලදී ඔයාට වැඩි මාත්‍රාවලින් `(Dose)` ඖෂධ ගන්න වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ (සාමාන්‍යයෙන් මාස කීපයකට පස්සේ), වෛද්‍යවරයා ඔයාට දෙන ඖෂධ ප්‍රමාණය හෝ එන්නත් ලබාදෙන වාර ගණන අඩු කරන්න පුළුවන්. ඔයාව රෝග ලක්ෂණ ඉතාමත්ම අඩු (නැත්නම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති) සමනය වීමේ අවස්ථාවකට `(Remission Stage)` ගේන්න තමයි වෛද්‍යවරු උත්සාහ කරන්නේ.
ඔයාට තියෙන්නේ ද්විතීයික `(Secondary CNS Vasculitis)` නම්, ඒකට හේතු වුණු රෝගී තත්ත්වය පාලනය කරන්නත් වෙනම ප්‍රතිකාර ගන්න වෙයි. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි.
මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න, ඒවගේ වෙනස්කම් මොනවාහරි තියෙනවද කියලා සටහන් කරගන්න. රෝග ලක්ෂණ නිතර නිතර එනවා වගේ, නැත්නම් කලින්ට වඩා දරුණුයි වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයාට කියන්න. ප්‍රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන තරම් සුවයක් නැහැ වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් කියන්න.
ඔයාට කොච්චර කාලයකට සැරයක් වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕනද, ලේ පරීක්ෂණ හෝ වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕනද කියන එක වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න, නැත්නම් 1990 අමතන්න:
- ඔයාට අංශභාගයක `(Stroke)` රෝග ලක්ෂණ හෝ මොළයේ ලේ නහරයක් පිම්බිලා ඒක පුපුරා ගිය `(Brain Aneurysm Rupture)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්.
- ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු නම්.
- ඔයාගේ පෙනීම එකපාරටම නරක අතට හැරෙනවා නම්, නැත්නම් එකපාරටම පෙනීම නැතිවෙලා යනවා නම්.
මට `(Central Nervous System Vasculitis)` තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
`(CNS Vasculitis)` සඳහා සම්පූර්ණ සුවයක් `(Cure)` නම් දැනට නැහැ. හැබැයි, ගොඩක් දෙනෙකුට තමන්ට හරියන ඖෂධ එකතුවක් හොයාගත්තට පස්සේ, දිගු කාලයක් රෝග ලක්ෂණ නැතුව, ඒ කියන්නේ සමනය වීමේ `(Remission)` අවස්ථාවේ ඉන්න පුළුවන්. සමහර අය මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් වුණත් රෝග ලක්ෂණ නැතුව ඉඳලා, ආයෙත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
`(CNS Vasculitis)` නිසා සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ආයු කාලයට `(Life Expectancy)` ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. ඒත් මේක හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද, `(CNS Vasculitis)` නිසා අංශභාගය `(Strokes)` සහ ලේ නහර පිම්බීම `(Aneurysms)` වගේ බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ සංකූලතා ඇතිවුණොත්, සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා ඉක්මනින් මියයෑමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන, එහෙමත් නැත්නම් `(CNS Vasculitis)` තත්ත්වය ඔයාගේ ජීවිතයට කොහොම බලපායිද කියන එක ගැන ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතියට `(CNS)` බලපාන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් ගැන ඇහුවම බය හිතෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම, ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ මොළේටයි, සුෂුම්නාවටයි හානි කරනවා කියලා දැනගත්තම තවත් බය හිතෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, `(CNS Vasculitis)` තියෙන ගොඩක් දෙනෙකුට මේ රෝගය පාලනය කරගන්න පුළුවන් ඖෂධ එකතුවක් හොයාගන්න පුළුවන් වීම. ඔයාට හරියන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ ජීවිතේට කරන බලපෑම අවම කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා උදව් කරයි.
ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන ප්‍රශ්න අහන එක කවදාවත් නරක දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට තියෙන හැම සැකයක් ගැනම, හැම කනස්සල්ලක් ගැනම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාගේ හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර දෙයි, ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ, ඒක කොහොමද පාලනය කරගන්නේ කියන එක ගැන ඔයාට විශ්වාසයක් ඇති කරවන්න උදව් කරයි. කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක තමයි වැදගත්ම දේ.
