සමහර වෙලාවට ඔයාටත් පාන්, බිස්කට් වගේ දෙයක් කෑවම බඩේ අමාරුවක්, අප්සට් එකක් එහෙම එනවද? එහෙම නැත්නම් සමහර අයට තියෙනවානේ, මොනවා කෑවත් ඇඟට අල්ලන්නෙ නැති ගතියක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ දේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි සීලියැක් රෝගය, එහෙමත් නැත්නම් `(Celiac Disease)` කියන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගනිමු.
මොකක්ද මේ සීලියැක් රෝගය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සීලියැක් රෝගය කියන්නේ අපේ ඇඟේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුලක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක `(autoimmune disorder)` එකක් විදිහට තමයි හඳුන්වන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, අපි ග්ලූටන් `(gluten)` කියන ප්‍රෝටීන් වර්ගය අඩංගු කෑමක් ගත්තම, අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඒකට විරුද්ධව ක්‍රියාත්මක වෙන එක. හරියටම කිව්වොත්, අපේ ඇඟ හිතනවා මේ ග්ලූටන් කියන්නේ සතුරෙක් කියලා. ඊට පස්සේ ඒ සතුරට පහර දෙන්න ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` නිපදවනවා. හැබැයි ඉතින්, මේ `(antibodies)` ගිහින් හානි කරන්නේ අපේම කුඩා බඩවැලේ (small intestine) ඇතුළත බිත්තියටයි (mucosa). මේ හානිය නිසා, කුඩා බඩවැලට හරියට කෑමවල තියෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න බැරිව යනවා. එතකොට තමයි පෝෂණ ඌනතා (nutritional deficiencies) ඇතිවෙන්නේ.
ග්ලූටන් `(gluten)` කියන මේ ප්‍රෝටීනය තියෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම ධාන්‍ය වර්ගවල. විශේෂයෙන්ම තිරිඟු, බාර්ලි, රයි වගේ දේවල්වල. ඔයා දන්නවනේ, පාන්, පැස්ටා, කේක්, බිස්කට් වගේ අපි කන ගොඩක් කෑම හදන්නේ මේ ධාන්‍ය වලින්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නෙවත් නැති සෝස් වර්ග, සුප් වර්ග, පැකට් කරපු කෑම වර්ග වලත් මේ ග්ලූටන් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්. බියර් එහෙමත් ගොඩක් වෙලාවට හදන්නේ බාර්ලි නැත්නම් රයි වලින්.
සීලියැක් රෝගය මගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?
සීලියැක් රෝගය ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට (small intestine). අපි කන කෑමවල තියෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වැඩිපුරම ඇඟට උරාගන්නේ මෙතනදී තමයි. ග්ලූටන් වගේ ප්‍රෝටීනුත් එහෙමයි. හැබැයි ඔයාට සීලියැක් රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට ග්ලූටන් ඇතුළු වුණාම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ප්‍රතිචාර දක්වනවා. ඒ කියන්නේ, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ග්ලූටන් අණු විනාශ කරන්න සෛල සහ ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` එවනවා. මේ සෛල තමයි කුඩා බඩවැලේ ඇතුළු ස්ථරයට, ඒ කියන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට `(mucosa)` එකට හානි කරන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ කුඩා බඩවැලේ ඇතුළු පැත්ත හරිම පුදුමාකාර විදිහට හැදිලා තියෙන්නේ. ඒකෙ ඇතුළත බිත්තිය නිකන් සිනිඳු නෑ. ඒකෙ ගොඩක් රැළි, ඒ වගේම ඇඟිලි වගේ පොඩි පොඩි නෙරපුම්, අපි ඒවාට කියනවා විලයි (villi) කියලා, ඒවායින් පිරිලා තියෙන්නේ. මේ `(villi)` නිසා තමයි කෑම ජීර්ණය වෙද්දී පුළුවන් තරම් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න ලොකු මතුපිට ප්‍රමාණයක් ලැබෙන්නේ. හරියට ටෙනිස් පිට්ටනියක් තරම් ලොකු වෙන්න පුළුවන්ලු මේක දිග ඇරියොත්! හැබැයි සීලියැක් රෝගය නිසා එන ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල මේ `(villi)` ටිකත් එක්ක සේරම තලලා, පැතලි කරලා දානවා. එතකොට අර පෝෂණය උරාගන්න තියෙන මතුපිට ප්‍රමාණය අඩු වෙලා යනවා.
සීලියැක් රෝගය භයානකද?
ඔව්, ඇත්තටම කුඩා බඩවැලට වෙන හානිය නිසා බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මම කලිනුත් කිව්වනේ, කුඩා බඩවැල තමයි `(mucosa)` එක හරහා කෑමවල තියෙන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්නේ. ඉතින් `(mucosa)` එකට හානි වුණාම, ඒක හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. මේකට අපි කියනවා ‘පෝෂණ අවශෝෂණ දුර්වලතාව’ (malabsorption) කියලා. මේ `(malabsorption)` නිසා ‘මන්දපෝෂණය’ (malnutrition) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, විවිධ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ මදිවීම නිසා තවත් රෝගාබාධ ගොඩක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය බලපෑවොත්, එයාලගේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
කාටද මේ සීලියැක් රෝගය හැදෙන්නේ?
සීලියැක් රෝගය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ උතුරු යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙන අය අතරේ. යුරෝපයේ සහ උතුරු ඇමරිකාවේ ජනගහනයෙන් 1% කට විතර මේ රෝගය තියෙනවා කියලා තමයි ගණන් බලලා තියෙන්නේ. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, ඒ කියන්නේ අම්මා, තාත්තා, දරුවෙක් වගේ පළමු පෙළේ ඥාතියෙකුට (first-degree relative) මේ රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේක හැදෙන්න 10% ක විතර ඉඩක් තියෙනවා. සීලියැක් රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත අයගෙන් 97% කටම මේකට සම්බන්ධ විශේෂ ජාන ප්‍රභේදයක් (gene variant) තියෙනවා. ඒවට කියන්නේ `(HLA-DQ2)` හරි `(HLA-DQ8)` හරි කියලා.
තවත් අවදානම් සාධක තියෙනවද?
සමහර උපතින් එන වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතා (inherited chromosomal disorders) තියෙන අයට, උදාහරණයක් විදිහට `(Down syndrome)` තියෙන අයට, සීලියැක් රෝගය බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වෙනත් සමහර `(autoimmune diseases)` තියෙන අයටත් මේක බහුලයි. මේ රෝගවලට බොහෝවිට පොදු ජාන තියෙනවා, ඒ වගේම මේ රෝග එකිනෙක අවුස්සගන්නත් පුළුවන්. අනිත් `(autoimmune)` රෝග වගේම, සීලියැක් රෝගයත් පිරිමි අයට වඩා ගෑණු අයට වැඩියෙන් හැදෙනවා. ඒ අනුපාතය දෙකට එකක් (2:1) විතර වෙනවා.
ඔයාට සීලියැක් රෝගය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා, මේ දේවල් තියෙනවා නම්:
– ඔයා සුදු ජාතිකයෙක් නම්.
– ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවා නම්.
– ඔයාට `(Turner syndrome)`, `(Williams syndrome)` නැත්නම් `(Down syndrome)` වගේ වර්ණදේහ අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවා නම්.
– ඔයාට `(Type 1 diabetes)`, `(rheumatoid arthritis)`, `(microscopic colitis)` නැත්නම් `(Addison’s disease)` වගේ වෙනත් `(autoimmune)` රෝගයක් තියෙනවා නම්.
– ඔයා ගැහැණු කෙනෙක් නම්.
සීලියැක් රෝගය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
සීලියැක් රෝගය වගේ ගොඩක් `(autoimmune)` රෝග, අඩුම තරමින් කොටසක් හරි පරම්පරාවෙන් එන (genetic disorders) දේවල්. ඒ කියන්නේ පවුල්වලින් පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට එන විශේෂ ජාන ප්‍රභේදයක් `(gene variant)` නිසා ඔයාට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි ඉතින්, ඒ ජාන ප්‍රභේදය තියෙන හැමෝටම මේ රෝගය හැදෙන්නෙත් නෑ, ඒ වගේම රෝගය හැදෙන හැමෝටම මේ කියන හඳුනාගත්තු ජාන ප්‍රභේද තියෙන්නෙත් නෑ. මේක පටන් ගන්න වෙනත් සාධකත් බලපානවා වගේ පේනවා.
කෙනෙකුට සීලියැක් රෝගය හැදෙන්නේ කොහොමද?
එක මතයක් තමයි, අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ලොකු පීඩනයක් (significant physical stress) එල්ල වෙන මොකක් හරි සිදුවීමකින් මේක පටන් ගන්න පුළුවන් කියන එක. දොස්තර මහත්තුරු නිරීක්ෂණය කරලා තියෙනවා, ශල්‍යකර්මයක්, අසනීපයක්, ගර්භණීභාවයක් වගේ ශාරීරික සිදුවීමකින් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් දරුණු මානසික කම්පනයකින් පස්සේ මේ රෝගය මතු වෙනවා කියලා. තව මතයක් තමයි, අපේ බඩවැල්වල ජීවත් වෙන ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් (microorganisms in your gut) මේකට සම්බන්ධයි කියන එක. මේ මත ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කරන්න ඕන.
සීලියැක් රෝගය මතුවෙන්නේ කවදාද?
සීලියැක් රෝගය ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි ග්ලූටන් කන්න පටන් ගත්තට පස්සේ ඕනම වයසකදී මතු වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තුරු මේක වැඩියෙන්ම දකින්නේ වයස් කාණ්ඩ දෙකකදී: ඒ තමයි කුඩා කාලෙදි, ඒ කියන්නේ මාස 8 ත් 12 ත් අතර කාලෙදි, සහ මැදි වයසේදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 40 ත් 60 ත් අතර කාලෙදි. පොඩි කාලෙදි මතුවෙන එකට හේතුව තමයි, දරුවෝ සාමාන්‍යයෙන් ඝන ආහාර කන්න පටන් ගන්නකොට ග්ලූටන් තියෙන බිස්කට්, සීරියල් වගේ දේවල් කන එක.
සීලියැක් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සීලියැක් රෝගයේ ලක්ෂණ එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා මේක අඳුනගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නෙම නෑ. සමහර අයට ග්ලූටන් කෑවට පස්සේ බඩේ අමාරු, ඒ කියන්නේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අපහසුතා (gastrointestinal – GI symptoms) ඇතිවෙනවා. තවත් සමහර අයට, ඇත්තටම ලොකු හානියක් වුණාට පස්සේ, පෝෂණ ඌනතාවල අපැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ විතරක් මතු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අයගේ, රක්තහීනතාවයේ (anemia) ලක්ෂණ මුලින්ම පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්:
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ `(Gastrointestinal symptoms)`:
- බඩේ කැක්කුම
- බඩ පුරවා දැමීම
- ගෑස් පිරීම
- මලබද්ධය
- පාචනය
- තෙල් සහිත මළපහ පිටවීම `(Fatty stools)`
යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ `(Symptoms of iron-deficiency anemia)`:
- දුර්වලකම සහ තෙහෙට්ටුව
- සුදුමැලි පෙනුම `(Pallor)`
- අත් පා සීතල වීම
- නියපොතු බිඳෙන සුළු වීම හෝ ඇතුළට ගිලුණු ස්වභාවයක් ගැනීම `(Brittle or concave nails)`
- හිසරදය
- කටේ තුවාල `(Mouth sores)`
මන්දපෝෂණයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ `(Other symptoms of malnutrition)`:
- හිතාමතාම නැතුව බර අඩුවීම
- දරුවන්ගේ වර්ධනය ප්‍රමාද වීම සහ වර්ධනය අඩාල වීම `(Failure to thrive)`
- මාංශ පේශි ක්ෂය වීම හෝ මාංශ පේශි තානය අඩු වීම `(Muscle wasting or low muscle tone)`
- දත්වල එනැමලයේ දෝෂ, උදාහරණයක් විදිහට දත්වල වලවල් ඇතිවීම, පැල්ලම් සහිත පෙනුම හෝ පාරභාසක පෙනුමක් තිබීම `(Dental enamel defects)`
- අක්‍රමවත් ඔසප් වීම හෝ ගැබ් ගැනීමට අපහසු වීම
- මනෝභාවයේ වෙනස්කම්, බහුලවම දරුවන් තුළ නොසන්සුන්කම සහ වැඩිහිටියන් තුළ විශාදය `(Depression)`
ඩර්මටයිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් `(Dermatitis herpetiformis)`:
සීලියැක් රෝගය තියෙන අයගෙන් 15% කට විතර මේ සමේ ඇතිවෙන නිදන්ගත තත්ත්වය (chronic skin condition) අතුරු ආබාධයක් විදිහට ඇතිවෙනවා. මේකට ‘ග්ලූටන් රැෂ්’ (gluten rash) හරි ‘සීලියැක් රැෂ්’ (celiac rash) කියලත් කියනවා. සීලියැක් රෝගයේදී කුඩා බඩවැලට හානි කරන අර ග්ලූටන් ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` ම තමයි මේ තත්ත්වයටත් හේතු වෙන්නේ. `(Dermatitis herpetiformis)` කියන්නේ කැසීමක් එක්ක එන, පොකුරු විදිහට තියෙන බිබිලි හෝ දද වගේ පෙනුමක් තියෙන කුෂ්ඨයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් වැලමිට, දණහිස්, තට්ටම් හෝ හිස්කබල වගේ තැන්වල ඇතිවෙනවා.
ඔයාට සීලියැක් රෝගය තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ග්ලූටන් කෑවට පස්සේ ඔයාට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අපහසුතා එනවා නම්, ඔයාට සීලියැක් රෝගය තියෙනවා කියලා ඔයාට සැක හිතෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට එයාලගේ කෑම වේලේ තියෙන ග්ලූටන් වලට හරි තිරිඟු නිෂ්පාදන වලට හරි සංවේදීතාවයක් `(sensitivity)` තියෙනවා වගේ පේනවා. ආහාර අසාත්මිකතා (food intolerances) නිසා කෑම කෑවට පස්සේ අපහසු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒවායින් සීලියැක් රෝගයෙන් වගේ බඩවැල් වලට හානි වෙන්නේ නෑ. සීලියැක් රෝගය හඳුනාගන්න නම්, දොස්තර මහත්තුරු මේ හානිය ගැන සාක්ෂි හොයනවා.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් (gluten-free diet) පටන් ගන්න කලින් සීලියැක් රෝගය සඳහා පරීක්ෂණ කරගන්න එක. එතකොට තමයි ග්ලූටන් ඇත්තටම ඔයාගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා පරීක්ෂණ වලින් හෙළිදරව් වෙන්නේ. ඔයා ග්ලූටන් කන එක නැවැත්තුවට පස්සේ, ඔයාගේ බඩවැල් සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා. සුව වෙන එක හොඳයි, හැබැයි එතකොට සීලියැක් රෝගය ගැන සාක්ෂි මැකිලා යනවා. ඔයාටයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයටයි හරියටම දැනගන්න ඕන ඔයාට මේක තියෙනවද කියලා, එතකොට තමයි ඉස්සරහට මොන වගේ ප්‍රතිකාරද ඕන කියලා තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
දොස්තර මහත්තුරු සීලියැක් රෝගය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තුරු සීලියැක් රෝගය පරීක්ෂා කරන්න ක්‍රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා. එයාලා කැමතියි රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ දෙකම එකට යොදාගන්න. පළවෙනි එක තමයි ලේ පරීක්ෂණයක් (blood test). දොස්තරලා ඔයාගේ ලේ වල ග්ලූටන් වලට විරුද්ධව හැදෙන ප්‍රතිදේහ `(antibodies)` තියෙනවද කියලා බලනවා. ඊට පස්සේ, එයාලා බලන්නේ අර හානිය වෙලාද කියලයි. මේකට ඔයාගේ කුඩා බඩවැලෙන් කුඩා පටක සාම්පලයක් (biopsy) අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්න ඕන.
මේ සාම්පලය ගන්න, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (gastroenterologist) ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ `(endoscopic)` පරීක්ෂණයක් කරනවා. `(Endoscopy)` කියන්නේ පොඩි කැමරාවක් හයි කරපු දිග, හීනි බටයක් ඇඟ ඇතුළට යවලා කරන පරීක්ෂණයක්. උඩු අන්ත්‍රයේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී (upper endoscopy), එන්ඩොස්කෝප් `(endoscope)` එක උගුරෙන් පහළට යවලා කුඩා බඩවැලේ උඩ කොටසට, ඒ කියන්නේ ‘ග්‍රහණියට’ (duodenum) ළඟා වෙනවා. කැමරාවෙන් පේන දර්ශන අනුව, එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන දොස්තරට පුළුවන් ඒ බටය හරහා උපකරණ යවලා `(biopsy)` එකක් ගන්න.
අමතර පරීක්ෂණ `(Additional tests)`
සීලියැක් රෝගය තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ලේ වල විශේෂිත විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ඌනතා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න ඕන වේවි. දරුණු ඌනතා නිසා ඇඟට විවිධාකාර බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒවාට අතිරේක පෝෂණ `(supplements)` දීලා කෙලින්ම ප්‍රතිකාර කරන්නත් ඕන වෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන දේවල් තමයි යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (iron-deficiency anemia), විටමින් ඌනතා රක්තහීනතාවය (vitamin-deficiency anemia) සහ විටමින් D ඌනතාවය (vitamin D deficiency). ඒ වගේම ඔයාගේ ඇඟේ කැල්සියම් වගේ ‘විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය’ (electrolytes) ප්‍රමාණයත් අඩු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
සීලියැක් රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
සීලියැක් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර තමයි ග්ලූටන් කන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන එක. ඔයාගේ ඇඟ ග්ලූටන් වලට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ ඔයාට වෙනස් කරන්න බෑ, හැබැයි ග්ලූටන් නිසා ඒ ප්‍රතිචාරය ඇතිවෙන එක වළක්වන්න ඔයාට පුළුවන්. ඔයා ග්ලූටන් කන එක නැවැත්තුවම, ඔයාගේ කුඩා බඩවැල සුව වෙන්න පටන් අරගෙන, ඉක්මනටම ආයෙත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න පුළුවන් වේවි. හැබැයි, ජීවිත කාලෙටම තදින්ම ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් (strict gluten-free diet) පවත්වාගෙන යන්න ඕන, ආයෙත් ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට හානි වෙන එක වළක්වාගන්න.
අමතර ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
* බරපතල ඌනතා තියෙනවා නම් ඒවා මගහරවන්න පෝෂණ අතිරේක (Nutritional supplements).
* `Dermatitis herpetiformis` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න `(dapsone)` වගේ විශේෂිත ඖෂධ.
* ආහාර වේලට ඉක්මනින් ප්‍රතිචාර නොදක්වන දරුණු ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (inflammation) සඳහා `(corticosteroids)`.
* රෝගය පාලනය වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න නිතිපතා පරීක්ෂණ ඇතුළුව නිරන්තර පසු විපරම් සත්කාර (Continuous follow-up care).
ප්‍රතිකාරවලින් සුවයක් ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ගොඩක් අයට ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් පටන් ගත්ත ගමන්ම වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාගේ පෝෂණ ඌනතා මගහරවාගන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයාගේ බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් යන්නත් පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, හානියේ තරම සහ ඒක කොච්චර කල් තිබුණද කියන එක අනුව, මීට වඩා කල් යන්නත් පුළුවන්. ඔයා කෑම පාලනය හරියටම නොකළොත් සුවවීම පරක්කු වෙන්නත් පුළුවන්.
සීලියැක් රෝගය තියෙන අයගේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
රෝගය හඳුනාගෙන ග්ලූටන් කන එක නවත්තපු ගොඩක් අයට ඉතාම හොඳ සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. සීලියැක් රෝගයෙන් සිදුවුණු හානිවලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් ආපහු හැරවන්න පුළුවන්. ඔයාට දිගටම රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයා නොදැනුවත්වම පොඩි ග්ලූටන් ප්‍රමාණයක් කනවා වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ද්විතීයික තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. ආහාර පාලනයට ප්‍රතිචාර නොදක්වන, ඇත්තටම සුවකළ නොහැකි සීලියැක් රෝගය (truly refractory celiac disease) තියෙන්නේ 5% ක් වගේ සුළු පිරිසකට විතරයි.
ග්ලූටන් කන එක නැවැත්තුවේ නැත්නම් මොකද වෙන්නේ? දිගුකාලීන සංකූලතා මොනවද?
ඔයාට රෝගය හඳුනාගන්න අවුරුදු ගාණක් පරක්කු වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඊට පස්සේ ග්ලූටන් කන එක වළක්වාගන්න බැරි වුණොත්, සීලියැක් රෝගයේ බලපෑම් වඩා දරුණු සහ දිගුකාලීන වෙන්න පුළුවන්.
නිදන්ගත මන්දපෝෂණයේ සංකූලතා:
- දරුවන්ට රිකට්ස් (Rickets) හෝ වැඩිහිටියන්ට ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia).
- ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) (අස්ථි තුනීවීම) සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) (අස්ථි දිරායාම).
- ස්ථිර දත් එනැමල් දෝෂ.
- ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් (`(peripheral neuropathy)`), කිරිවැටීම සහ හිරිවැටීම, මාංශ පේශි හැකිලීම සහ සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණ ගැටළු (`(ataxia)`) ඇතුළුව.
- දරුවන්ගේ වර්ධනය සහ සංවර්ධනය ප්‍රමාද වීම, මිටි බව.
- අවධානය යොමු කිරීමේ සහ ඉගෙනීමේ දුෂ්කරතා.
නිදන්ගත ප්‍රදාහයේ සංකූලතා:
- ප්‍රතිශක්තිය අඩපණ වීම (Compromised immunity): ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දිගටම ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වුණාම, ආසාදනයක් වගේ හදිසි තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන්න තියෙන සම්පත් අඩු වෙනවා. මේ නිසා ඔයා ලෙඩ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- අමතර ආහාර අසාත්මිකතා (Additional food intolerances): ඔයාගේ බඩවැල් ආස්තරණය දිගටම හානි වෙනකොට, කලින් ජීර්ණය කරගන්න පුළුවන් වුණු පෝෂ්‍ය පදාර්ථ පවා ජීර්ණය කරගන්න බැරිව යන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ලැක්ටෝස් අසාත්මිකතාව (lactose intolerance) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- තුවාල සහ කැලැල් ඇතිවීම (Ulceration and scarring): දරුණු ප්‍රදාහය නිසා ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්. දරුණු තුවාලයක් බඩවැල් බිත්තිය පසාරු කරගෙන යන්නත් පුළුවන් (`(gastrointestinal perforation)`), ඒක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක්. ප්‍රදාහය නිසා බඩවැල ඇතුළේ කැලැල් හැදිලා බඩවැල හිරවෙන්න පුළුවන් (`(stricture)`), ඒකෙන් බඩවැල් අවහිරතා (bowel obstruction) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කොලජිනස් ස්ප්රූ (Collagenous sprue): මේ දුර්ලභ රෝගය නිසා කුඩා බඩවැලේ ස්ථිර කොලජන් තැන්පතු ඇතිවෙලා, පෝෂණය උරාගන්න එක ස්ථිරවම නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- අක්මා රෝග (Liver disease): කාලයක් යද්දී, ඔයාට නිදන්ගත අක්මා රෝග සහ ක්‍රමයෙන් වැඩිවෙන අක්මා හානි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකා (Cancer): නිදන්ගත ප්‍රදාහය නිසා ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ පිළිකා (`(intestinal lymphomas)`, `(intestinal adenocarcinoma)`) සහ අන්නස්‍රෝත පිළිකා (esophageal cancers) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලකට හුරු වෙන්නේ කොහොමද?
මුලදී නම් හැම විදිහෙම ග්ලූටන් අඩංගු දේවල් මගහරින එක ටිකක් අමාරුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ලේබල් හරියට කියවන්න ඉගෙනගන්න වෙනවා, ඒ වගේම නොදැනුවත්වම ග්ලූටන් ඇඟට යන එක ගැනත් (accidental contamination) පරිස්සම් වෙන්න වෙනවා. හොඳ ආරංචිය තමයි, ඔයාගේ මේ අලුත් කෑම රටාවට හුරු වෙන්න උදව්වෙන සම්පත් ගොඩක් තියෙන එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ලියාපදිංචි පෝෂණවේදියෙක් (registered dietitian) හමුවෙන්න යොමු කරාවි, එතකොට ඔයාට පටන් ගැන්මක් ගන්න පුළුවන්.
සීලියැක් රෝග ලක්ෂණ අවුස්සන කෑම වර්ග මොනවද?
ග්ලූටන් ස්වභාවිකවම තියෙන්නේ සමහර ධාන්‍ය වර්ගවල සහ ධාන්‍ය වලින් හදන නිෂ්පාදනවල. ඒ කියන්නේ:
- තිරිඟු (සෙමොලිනා `(semolina)`, ඩුරම් `(durum)`, බල්ගර් `(bulgur)`, ස්පෙල්ට් `(spelt)`, කුස්කුස් `(couscous)` වැනි සියලුම වර්ග)
- බාර්ලි (සහ බාර්ලි වලින් හදන මෝල්ට් `(malt)`)
- රයි
මේ ධාන්‍ය වර්ග පාවිච්චි කරලා හදන දේවල් තමයි:
- පාන් සහ බේකරි නිෂ්පාදන
- උණුසුම් සහ සිසිල් සීරියල් වර්ග
- නූඩ්ල්ස් සහ පැස්ටා වර්ග
- බියර්, ලාගර් සහ ඒල්
- මෝල්ට් අඩංගු මත්පැන්
- මෝල්ට් විනාකිරි
ඒ වගේම, ග්ලූටන් ගොඩක් සැකසූ ආහාර නිෂ්පාදන (processed food products) වලටත් එකතු කරනවා. උදාහරණ විදිහට:
- සුප් සහ සෝස් වර්ග
- සලාද සැරසිලි `(Dressings)` සහ රසකාරක `(condiments)`
- සැකසූ මස් වර්ග (හොට් ඩෝග්, ඩෙලි මීට් වගේ)
- සැකසූ චීස්, යෝගට් සහ අයිස්ක්‍රීම් නිෂ්පාදන
- පැකට් කරපු කෑම වේල්
- පැණිරස කෑම
වැදගත්: සැකසූ ආහාර කන්න කලින්, ඒවයේ ලේබල් එක බලලා ග්ලූටන් හැංගිලා තියෙනවද කියලා හොඳටම තහවුරු කරගන්න.
සීලියැක් රෝගය එක්ක ජීවත් වෙන්න ඉක්මන් උපදෙස් කිහිපයක්:
- ගෙදරදී නිතරම හදාගන්න පුළුවන් කෑම ලැයිස්තුවක් (go-to home menu) හදාගන්න. රෙසිපි පොත් බලලා, ඔයාට නිතරම කන්න පුළුවන්, ලේසියෙන් හදාගන්න පුළුවන් රෙසිපි කිහිපයක් තෝරගන්න. ඒවට ඕන කරන දේවල් නිතරම ගෙදර තියාගන්න පුරුදු වෙන්න.
- ග්ලූටන් රහිත ස්නැක්ස් (gluten-free snacks) කිහිපයක් ඔයාගේ කාර් එකේ, බෑග් එකේ, ඔෆිස් එකේ මේසෙ උඩ තියාගන්න. ගෙදරින් එළියට ගියාම කන්න වෙන දෙයක් හොයාගන්න බැරි වුණොත් ඒක ප්‍රයෝජනවත් වේවි.
- විශ්වාසවන්ත ග්ලූටන් රහිත මෙනු (reliable gluten-free menus) තියෙන, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ආරක්ෂිතව කෑම ඕඩර් කරන්න පුළුවන් කියලා දන්න රෙස්ටුරන්ට් කිහිපයක් හොයාගන්න.
- අලුත් කෑමක මොනවද තියෙන්නේ කියලා හරියටම විශ්වාස නැති වෙලාවට, ඒකෙ ග්ලූටන් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන් ග්ලූටන් පරීක්ෂණ තීරු (gluten test strips) ළඟ තියාගන්න එකත් හොඳ අදහසක්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ
සීලියැක් රෝගය හඳුනාගැනීම ඔයාගේ කෑම රටාවයි ජීවන රටාවයි හැමදාටම වෙනස් කරයි. ඒ වගේම, ඒක ඔයාගේ ජීවිතය වඩා හොඳ අතටත් හරවයි. රෝගය හඳුනාගන්න කලින්, ඔයා බොහෝදුරට ග්ලූටන් කමින් ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට ටිකෙන් ටික හානි කරගනිමින් ඉඳලා තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ අමුතු, අපහසු රෝග ලක්ෂණ තිබිලා, ඒ මොකද කියලවත් දන්නේ නැතුව ඉන්න ඇති. දැන් ඔයා දන්න නිසා, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය නැවත ගොඩනගාගන්න බලය තියෙන්නේ ඔයා අතේමයි. බය වෙන්න එපා, හරි විදිහට කළමනාකරණය කරගත්තොත් ඔයාට සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්!
