ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇහැ කියන්නේ කොච්චර පුදුමාකාර නිර්මාණයක්ද කියලා? පොඩි දෙයක් වුණත්, ඒකෙන් ලෝකයම දකින අපිට, ඇහැට පොඩි හරි කරදරයක් වුණොත් කොච්චර නම් බලපානවද නේද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඇහැට වෙන්න පුළුවන් එහෙම තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා (Cystoid Macular Edema). නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුනට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා (Cystoid Macular Edema) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන මැකියුලාව (Macula) කියන කොටසේ ඇතිවෙන ඉදිමීමක්. දැන් ඔයා අහයි මොකක්ද මේ මැකියුලාව කියන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇහැ හරියට කැමරාවක් වගේ නම්, ඇහැ ඇතුළේ පිටිපස්සෙම තියෙන පටලයක් තමයි දෘෂ්ටි විතානය (Retina) කියන්නේ. හරියට කැමරාවක ෆිල්ම් එක වගේ. ඔන්න ඔය දෘෂ්ටි විතානයේ හරියටම මැද තියෙන, බොහොම සංවේදී, පුංචිම පුංචි කොටස තමයි මැකියුලාව කියන්නේ.
මේ මැකියුලාව තමයි අපිට ඉතාමත් පැහැදිලිව, තියුණු විදිහට දේවල් දකින්න (central vision) උදව් කරන්නේ. ඔයා පොතක් කියවනකොට අකුරු පැහැදිලිව පේන්නෙ, දුර ඉන්න කෙනෙක්ගෙ මූණ අඳුරගන්න පුළුවන් වෙන්නෙ, පාටවල් හරියටම අඳුරගන්න පුළුවන් වෙන්නෙ, මේ පුංචි මැකියුලාව නිසයි. හිතන්නකෝ, බිල්ඩිමක ගඩොල් කැට einzeln පේනවා වගේ, ගහක කොළ einzeln පේනවා වගේ සියුම් දේවල් පේන්නෙත් මෙයා නිසා තමයි.
ඉතින්, යම් හේතුවක් නිසා මේ මැකියුලාව ඇතුළේ දියර වර්ග එකතු වෙලා ඉදිමෙනවා. මේ ඉදිමීම (Edema) ඇතිවෙන්නේ හරියට පොඩි පොඩි වතුර බිබිලි වගේ, ගෙඩි වගේ රටාවකට (cystoid). අන්න ඒකට තමයි අපි සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා කියන්නේ.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අපිට මේක තේරුම් ගන්න පුළුවන්?
හොඳම දේ තමයි, සමහර වෙලාවට ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්නම මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පෙනීමේ යම් යම් වෙනස්කම් ඔයාට දැනෙන්න පටන් ගනීවි. උදාහරණයක් විදිහට:
- පෙනීම බොඳවීම හෝ විකෘති වීම: විශේෂයෙන්ම ඔයා බලන දේක මැද හරිය තමයි බොඳ වෙලා, ඇද වෙලා වගේ පේන්න පුළුවන්. හරියට වතුර වීදුරුවකින් එහා පැත්ත බලනවා වගේ.
- පාටවල් වෙනස් විදිහට පෙනීම: සමහර දේවල් ඇත්තටම ඒ පාට නොවුණත්, රෝස පාටට හුරු වෙලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
- දේවල් අඳුරු වීම, හැඩය වෙනස් වීම: ඔයා බලන දේවල් ඉස්සරට වඩා අඳුරුවට, පැහැදිලි නැතුව, සමහරවිට හැඩය වෙනස් වෙලා පේන්නත් පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, ඔයා පත්තරයක් කියවන්න ගත්තම මැද අකුරු ටික පැහැදිලි නැහැ, නැත්නම් ඔයා ටීවී බලද්දී එකපාරටම නළුවගෙ මූණ මැද හරිය විතරක් බොඳ වෙලා යනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක මේ තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මොනවද මේකට හේතු?
සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා හැදෙන්න හේතු කීපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධානම ඒවා තමයි:
- ඇසේ සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවන ප්‍රදාහය (Inflammation): විශේෂයෙන්ම ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Cataract surgery) වගේ දේකින් පස්සේ, නැත්නම් දෘෂ්ටි විතානය ගැලවුණාම කරන සැත්කමකින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ ඇහැ ඇතුළේ ඇතිවෙන පොඩි ඉදිමීමක්, තුවාලයක් වගේ දෙයක් තමයි මේකට මුල.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): දියවැඩියාව තියෙන අයට ඇස් සම්බන්ධ ප්‍රශ්න එන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. මේකත් ඒ වගේ එකක්.
- දෘෂ්ටි විතානයේ නහර අවහිර වීම (Retinal Vein Occlusion): ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ලේ නහරයක් හිර වුණොත්, ඒකෙනුත් මේ ඉදිමීම එන්න පුළුවන්.
- ඇසේ ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්ව (Inflammation of your eye): ඇහැ ඇතුළේ වෙනත් හේතු නිසා ඇතිවන ප්‍රදාහ තත්ත්ව, උදාහරණයක් විදියට (Uveitis) වගේ දේවල් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ඇහැට වෙන තුවාල (Injury to your eye): ඇහැට මොනවා හරි වැදිලා, තුවාල වුණොත් ඒකත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධවල අතුරු ආබාධ: සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට විටමින් B3 (Niacin) වගේ දේවල්, දියවැඩියාවට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
සාමාන්‍යයෙන් ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකින් පස්සේ මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට මේ කියන ලෙඩ රෝග තියෙනවා නම්, සැත්කමකින් පස්සේ මේ සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි:
- දෘෂ්ටි විතානයේ නහර අවහිර වීම (Retinal Vein Occlusion – RVO)
- යුවියිටිස් (Uveitis) (ඇසේ අභ්‍යන්තර ප්‍රදාහය)
- එපිරෙටිනල් මෙම්‍බ්‍රේන් (Epiretinal membrane – macular pucker) (මැකියුලාව මත පටලයක් ඇතිවීම)
- මැකියුලාවේ සිදුරක් (Macular hole)
- දියවැඩියාව (Diabetes)
- රෙටිනයිටිස් පිග්මෙන්ටෝසා (Retinitis pigmentosa) (දෘෂ්ටි විතානයේ පරිහානීය රෝගයක්)
ඒ වගේම, කලින් කිව්වා වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේකට බලපානවා. තව දෙයක් තමයි, ඔයාගේ එක ඇහැක මේ තත්ත්වය තිබුණොත්, අනිත් ඇහැටත් එන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොන වගේ සංකූලතා ඇති වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා තත්ත්වයට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ටිකෙන් ටික පෙනීම දුර්වල වෙලා, අන්තිමේදී ස්ථිරවම පෙනීම නැතිවෙන්න (vision loss) හෝ ඉතාම අඩු පෙනීමක් (low vision) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
කොහොමද දොස්තරලා මේක හොයාගන්නෙ? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පරීක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් කරන්න පුළුවන්:
- ඇහැ ලොකු කරලා කරන පරීක්ෂාව (Dilated retinal exam): ඔයාගේ ඇහැට බෙහෙත් බිංදු දාලා, ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ලොකු කරලා, විශේෂ කාචයකින් මැකියුලාව පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට මේ ගෙඩි වගේ ඉදිමීම පේනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- ෆ්ලුවොරසීන් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Fluorescein angiography): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ අතේ නහරයකට විශේෂ සායම් වර්ගයක් විදලා, ඇහැ ඇතුළේ ලේ නහරවල පින්තූර ගන්න විශේෂ කැමරාවකින් බලන එක. ලේ නහර වලින් කොහේ හරි ලීක් වෙනවා නම්, ඒ එක්කම මේ ඉදිමීම තියෙන තැන් හොයාගන්න පුළුවන්.
- ඔප්ටිකල් කොහියරන්ස් ටොමොග්‍රැෆි (Optical coherence tomography – OCT): මේක තමයි දැනට මේ රෝගය හොයාගන්න තියෙන හොඳම සහ බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්‍රමය. මේකෙදි කිසිම කැපුමක් කෙටුමක් නැතුව, විශේෂ ආලෝක කිරණයක් පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ දෘෂ්ටි විතානය ඇතුළුව ඇහැ ඇතුළේ පටක හරස්කඩක් විදිහට, ඉතාම පැහැදිලි (high-resolution) පින්තූරයක් ගන්නවා. හරියට ඇහැ ඇතුළේ ‘ස්කෑන්’ පරීක්ෂණයක් කරනවා වගේ.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට මේ සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා හැදිලා තියෙන්නෙ මොන හේතුවක් නිසාද කියන එක මත. ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් තමයි මේකට හරියන ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න ඕන. සමහරවිට ඔයාට දෘෂ්ටි විතානය සම්බන්ධ රෝග ගැන විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක් (retina specialist) හම්බවෙන්නත් වෙයි. ප්‍රතිකාර ගත්තම, බොහෝදුරට ඔයාගේ පෙනීම යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:
- ස්ටෙරොයිඩ් (Steroidal) හෝ නොන්-ස්ටෙරොයිඩල් (nonsteroidal) ඇන්ටි-ඉන්ෆ්ලැමටරි අයි ඩ්‍රොප්ස් (Anti-inflammatory eye drops): මේවා ඇහැට දාන බෙහෙත් බිංදු. ඉදිමීම අඩු කරන්න තමයි මේවා දෙන්නේ.
- ඇහැ ඇතුළට බෙහෙත් විදීම: ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යයට (vitreous) බෙහෙත් විදිනවා. මේ බෙහෙත් වලින් අලුතින් ලේ නහර හැදෙන එකයි, ඒවා ලීක් වෙන එකයි නවත්තනවා.
- ඇසේ පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත්: සමහර වෙලාවට ඇසේ පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත් දුන්නමත් ඉදිමීම අඩුවෙන්න උදව්වක් වෙනවා.
- ලේසර් ප්‍රතිකාරය (Laser treatment – photocoagulation): ලේ නහර වලින් ලීක් වෙන එක නවත්තන්න ලේසර් කිරණ යොදාගන්නවා.
- සැත්කමක් (Vitrectomy): ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යය (vitreous) ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන එක. මේක කරන්නේ ටිකක් බරපතළ අවස්ථාවලදී.
ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේවයෙත් පොඩි හරි අවදානමක් හෝ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ ඉඩකඩ බොහොම අඩුයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- බෙහෙත් විදිනකොට ලේ යන්න, ආසාදන ඇතිවෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- ඒ වගේම බෙහෙත් විද්දහම ඇහැ රතු වෙන්න, කසන්න, දැවිල්ල වගේ එන්න පුළුවන්. ඒක සමහරවිට බෙහෙත නිසාම හෝ බෙහෙත් විදින්න කලින් ඇහැ පිරිසිදු කරන දියරය නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට වැඩට යන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්‍යයෙන් අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ නම් ඔයාට ලොකු සීමා කිරීම් නැහැ. ඔයාට පුරුදු විදිහට වැඩට, ඉස්කෝලෙට යන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට විට්‍රෙක්ටොමි (Vitrectomy) සැත්කම කළොත් නම්, සුවවෙන්න ටිකක් කල් යනවා. සතියේ ඉඳන් සති තුනක් විතර වැඩට යන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
සමහර දේවල් තියෙනවා, අපි ඒවා ගැන සැලකිලිමත් වුණොත් මේ සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය (Hypertension) වගේ නිදන්ගත රෝග හරියට පාලනය කරගන්න: ඔයාට මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවා නම්, දොස්තර දෙන උපදෙස් පිළිපදලා, බෙහෙත් හරියට අරගෙන, ඒවා පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- නිතරම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න: අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඇස් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න. එතකොට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් කලින්ම අඳුරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය නතර කරන්න: දුම්පානය කියන්නේ ඇස් දෙකට විතරක් නෙමෙයි, මුළු ඇඟටම අහිතකර දෙයක්.
- පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න: එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග වැඩිපුර කන එක ඇස් දෙකට ගොඩක් හොඳයි.
- නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: ඇඟට ව්‍යායාම ලැබෙන එක සමස්ත සෞඛ්‍යයටම හොඳයි, ඒක ඇස් දෙකටත් වක්‍රාකාරව බලපානවා.
- ඇස් ආරක්ෂා කරගන්න: වැඩ කරනකොට, සෙල්ලම් කරනකොට ඇස් දෙකට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් නම්, ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි පළඳින්න. එතකොට ඇහැට තුවාල වෙලා, ඒ හරහා ආසාදන ඇතිවෙලා මේ වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
මට සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා තියෙනවා නම්, ඉදිරියට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා තියෙනවා කියලා දැනගත්තොත්, ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, බොහෝදුරට ඔයාගේ පෙනීම ස්ථාවර කරගන්නත්, සිදුවෙච්ච හානිය යම්තාක් දුරට ආපස්සට හරවගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට නිතරම අක්ෂි වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා, කියන විදිහට පරීක්ෂණ කරගන්න සිද්ධ වෙයි.
හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් නම්, ටිකෙන් ටික පෙනීම නරක අතට හැරිලා, අන්තිමේදී දරුණු විදිහට පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මන් ප්‍රතිකාර කියන එක මෙච්චර වැදගත්.
මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා ඇතුළුව, ඇස් පෙනීමට බලපාන යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. නියමිත දිනවලට ගිහින් ඇස් පරීක්ෂා කරගත්තම, ඔයාටයි දොස්තරටයි දෙන්නටම පුළුවන් මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක් මතුවෙනවා නම් ඒක ඉක්මනට අඳුරගන්න.
ඔයාගේ පෙනීමේ මොනවා හරි වෙනසක්, උදාහරණයක් විදිහට පෙනීම බොඳවීම, ඇදවෙලා පෙනීම වගේ දෙයක් දැනුණොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
වැදගත්ම දේ: ඔයාට එකපාරටම පෙනීම නැතිවුණොත්, නැත්නම් ඇහැට මොනවා හරි ඇනිලා තුවාල වුණොත්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න. ඒ වගේ වෙලාවට ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍යයි!
මම දොස්තරගෙන් මොනවද මේ ගැන අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?
ඔයා දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම, මේ සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා ගැන ඔයාට හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. උදාහරණයක් විදිහට:
- මට මේ සිස්ටොයිඩ් මැකියුලර් එඩීමා ගැන දැනගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
- ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
- ඒ ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
- ඉදිරියට මට මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
- මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මොනවද?
- මම කොයි වගේ කාලසටහනකටද දොස්තර හමුවෙන්න එන්න ඕන?
- මගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න කියලා ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරනවද?
- මගේ පවුලේ අනිත් අයත් මේ ගැන පරීක්ෂා කරගන්න එක හොඳයිද?
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
ඇස් සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග කියන්නේ ඇත්තටම බය හිතෙන දෙයක් තමයි. ඒත්, වැදගත්ම දේ තමයි නිතරම ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක සහ ඔයාගේ පෙනීමේ මොනවා හරි වෙනසක් දැනුණ ගමන් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක.
ඉක්මනින් රෝගය අඳුරගන්න එකයි, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එකයි තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න තියෙන හොඳම පාර!
ඒ නිසා ඔයාගේ ඇස් දෙක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකද, මේ ලස්සන ලෝකය දකින්න අපිට තියෙන වටිනාම සම්පතක් තමයි ඒ ඇස් දෙක.
