ඔයාගේ අක්මාවටත් මේ අවදානම තියෙනවද? අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis of the Liver) ගැන හැමදේම සරලව

අක්මාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම වැදගත් ඉන්ද්‍රියයක් නේද? හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන පුංචි ෆැක්ටරියක් වගේ. ඒත් ඉතින් මේ අක්මාවටත් ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති “අක්මාව තද වෙලා”, “අක්මාව නරක් වෙලා” වගේ කතා. අන්න ඒ වගේ බරපතල තත්ත්වයක් තමයි අක්මාවේ සිරෝසිස් `(Cirrhosis of the Liver)` කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis of the Liver) කියන්නේ මොකක්ද කියලා අපි මුලින්ම බලමුද?

සරලවම කිව්වොත්, අක්මාවේ සිරෝසිස් `(Cirrhosis of the Liver)` කියන්නේ අක්මාවට දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ හානි වෙලා, අක්මාවේ නිරෝගී සෛල වෙනුවට කැලැල් පටක (scar tissue) ඇතිවීමයි. හිතන්නකෝ, හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් වුණාම කැලලක් හිටිනවා වගේ, අක්මාවෙත් දිගින් දිගටම ප්‍රදාහයක් `(inflammation)` එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන්නේ `(Hepatitis)` තත්ත්වයක් තිබුණොත්, අක්මාව තමන්වම සුවපත් කරගන්න හදනකොට මේ කැලැල් පටක හැදෙනවා. හැබැයි මේ කැලැල් පටක වැඩි වුණාම, අක්මාවට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. මේක තමයි අක්මාව ක්‍රමක්‍රමයෙන් අකර්මණ්‍ය වීමේ `(chronic liver failure)` අවසාන අදියර කියලා කියන්නෙත්.

සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වයේ විවිධ අවස්ථා තියෙනවද?

ඔව්, සිරෝසිස් කියන්නේ එකපාරටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ.

• මුල් අවස්ථාව (Compensated Cirrhosis): මේ කාලෙදි, ඔයාගේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩු වුණත්, ඇඟ ඒකට හැඩගැහිලා වැඩ කරන නිසා ඔයාට ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට තේරෙන්නෙවත් නැතිවෙයි.
• පසු අවස්ථාව (Decompensated Cirrhosis): අක්මාවේ හානිය වැඩිවෙද්දී, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය තවත් අඩු වෙනවා. එතකොට තමයි ඔයාට පැහැදිලිවම රෝග ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ අවස්ථාව ටිකක් බරපතලයි.

සිරෝසිස් (Cirrhosis) නිසා අක්මාවටයි ඇඟටයි මොකද වෙන්නේ?

අක්මාවේ මේ කැලැල් පටක නිසා, අක්මාව හරහා ලේ සහ ඔක්සිජන් ගමන් කරන එකට බාධා වෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ?

• අක්මාවට ලේ පිරිසිදු කරන්න, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සකසන්න, වස විස පෙරන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා.
• අක්මාවෙන් නිපදවන පිත `(bile)` සහ අත්‍යවශ්‍ය රුධිර ප්‍රෝටීන `(blood proteins)` නිපදවීම අඩු වෙනවා.
• මේ කැලැල් පටක නිසා අක්මාව ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර තෙරපෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පෝටල් නහර පද්ධතිය (portal vein system) වගේ වැදගත් නහර තෙරපුණාම, පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (portal hypertension) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකත් සිරෝසිස් වල දරුණු ප්‍රතිඵලයක්.

සිරෝසිස් (Cirrhosis) කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

සිරෝසිස් කියන්නේ සාපේක්ෂව සුලභ රෝගයක්. විශේෂයෙන්ම මැදි වයස පහු කළාට පස්සේ රෝහල් ගතවෙන්න සහ මරණයට පත්වෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් විදිහටත් මේක සලකනවා. මොකද මේක හිමින් හිමින් වර්ධනය වෙන නිසා. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ වැඩිහිටියන්ගෙන් 0.25% කට විතරත්, අවුරුදු 45ත් 54ත් අතර වැඩිහිටියන්ගෙන් 0.50% කට විතරත් සිරෝසිස් තියෙනවා කියලා කියනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය සුළුවෙන් තකන්න බෑ. ගෝලීය වශයෙනුත් සිරෝසිස් කියන්නේ ලොකු සෞඛ්‍ය ප්‍රශ්නයක්.

අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) වල ලක්ෂණ මොනවද?

සිරෝසිස් වල රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ රෝගයේ දරුණුකම අනුවයි. මුල් කාලෙදි සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝග වලට සමාන, අපැහැදිලි ලක්ෂණ කිහිපයක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්න අඩුවෙන්න තමයි රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව පේන්න ගන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, පිත හරියට ගමන් නොකර, ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට එකතු වෙනකොට පේන ලක්ෂණ තියෙනවා.

සිරෝසිස් (Cirrhosis) වල මුල්ම ලක්ෂණ මොනවද?

මුල් කාලෙදි මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ඔක්කාරය එන ගතිය හෝ කෑම අරුචිය.
• ඇඟට පණ නැති ගතිය, මහන්සිය `(fatigue)`.
• සාමාන්‍යයෙන් ඇඟට සනීප නැති ගතිය `(malaise)`.
• උදරයේ උඩ කොටසේ, විශේෂයෙන්ම දකුණු පැත්තේ වේදනාව.
• සමේ මකුළු දැල් වගේ පේන රුධිර නාල `(spider angiomas)`.
• අත්ල රතු පාට වීම `(palmar erythema)`.

රෝගය උත්සන්න වෙද්දී පේන ලක්ෂණ මොනවද?

සිරෝසිස් උත්සන්න වෙද්දී පේන ලක්ෂණ කාණ්ඩ දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්: අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ සහ පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය `(portal hypertension)` නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ:

• සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම, අපි කියන්නේ සෙංගමාලය `(Jaundice)` කියලා.
• සම කැසීම `(Pruritus)` (පැහැදිලි කුෂ්ඨයක් නැතිව).
• මුත්‍රා තද පාට වීම සහ මළපහ ලා පාට වීම.
• ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා, විශේෂයෙන්ම තෙල් සහිත ආහාර.
• සමේ හෝ ඇසිපිය මත කහ පැහැති කුඩා මේද තැන්පතු `(fat deposits)` ඇතිවීම.
• හේතුවක් නැතිව බර අඩුවීම සහ මස්පිඬු දියවීම.
• මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවීම `(Hepatic Encephalopathy)` – සිහි විකල් වීම, ව්‍යාකූලත්වය, මනෝභාවයේ වෙනස්කම් වගේ.
• මාංශ පේශී පාලනයේ දුර්වලතා `(Motor dysfunction)` – ඇඟ ගැහෙනවා වගේ `(twitching)`, වෙව්ලනවා වගේ `(tremors)` ගතිය.
• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රයේ අක්‍රමිකතා.
• පිරිමින්ගේ පියයුරු විශාල වීම සහ වෘෂණ කෝෂ හැකිලීම.

පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය `(Portal Hypertension)` නිසා ඇතිවන ලක්ෂණ:

• බඩ පිම්බීම, වතුර පිරීම `(ascites)`.
• අත්, පාද, කකුල් සහ/හෝ මුහුණ ඉදිමීම `(edema)`.
• පහසුවෙන් ලේ ගැලීම සහ තැලීම් ඇතිවීම `(coagulopathy)`.
• වමනය සමඟ ලේ පිටවීම හෝ මළපහ සමඟ ලේ පිටවීම.
• මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම (වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම `(chronic kidney failure)` නිසා වෙන්න පුළුවන්).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (ශ්වසන පද්ධතිය අකර්මණ්‍ය වීම `(chronic respiratory failure)` නිසා වෙන්න පුළුවන්).

අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

සිරෝසිස් කියන්නේ අක්මාවේ ඇතිවෙන නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් `(chronic inflammation)` නිසා ක්‍රමයෙන් ඇතිවෙන කැලැල් තත්ත්වයක්. අක්මාවේ නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් `(chronic hepatitis)` ඇතිකරන ඕනෑම රෝගයක් සිරෝසිස් වලට හේතුවෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම හේතු කීපයක් තමයි:

• මත්පැන් නිසා ඇතිවන අක්මා ප්‍රදාහය `(Alcohol-induced hepatitis)`: දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම නිසා අක්මාවට හානිවීම. සිරෝසිස් වලට ප්‍රසිද්ධම හේතුව මත්පැන් වුණත්, මත්පැන් නොවන හේතුත් ගොඩක් තියෙනවා.
• මත්පැන් නොවන මේද තැන්පතුව නිසා අක්මාවේ ඇතිවන ප්‍රදාහය `(Non-alcohol-related steatohepatitis – NASH)`: අක්මාවේ වැඩිපුර මේදය තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවන නිදන්ගත හානිය. මේකට ලේ වල මේදය වැඩිවීම, අධික රුධිර සීනි මට්ටම (දියවැඩියාව වගේ) සහ අධික රුධිර පීඩනය වගේ පරිවෘත්තීය `(metabolic)` සාධක බලපානවා.
• නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සී `(Chronic hepatitis C)` ආසාදනය: `(Hepatitis C)` කියන්නේ වෛරස් ආසාදනයක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක නිදන්ගත තත්ත්වයක් බවට පත්වෙනවා. දැන් මේකට ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ `(antivirals)` වලින් සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් අය දන්නේ නෑ තමන්ට මේක තියෙනවා කියලා.
• නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී `(Chronic hepatitis B)` ආසාදනය: `(Hepatitis B)` කියන්නෙත් වෛරස් ආසාදනයක්. සුළු පිරිසකට මේක නිදන්ගත වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ජීවිත කාලෙටම තියෙනවා. ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒත් සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බෑ.

අඩුවෙන් දකින්න ලැබෙන හේතුත් තියෙනවා:

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග `(Autoimmune biliary disease)`: සමහර `(autoimmune)` රෝග නිසා අක්මාවේ නිදන්ගත ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `(autoimmune hepatitis)`, `(primary biliary cholangitis)` සහ `(primary sclerosing cholangitis)`.
• ජානමය රෝග `(Genetic disorders)`: සමහර පාරම්පරික රෝග නිසා අක්මාවේ විස ද්‍රව්‍ය තැන්පත් වෙලා අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: `(glycogen storage disease)`, `(cystic fibrosis)` සහ `(Wilson disease)`.
• විෂ නිසා ඇතිවන හෙපටයිටිස් `(Toxic hepatitis)`: සමහර පරිසර විෂ වලට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වීමෙන් හෝ සමහර ඖෂධ (වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ගන්නා වේදනා නාශක පවා) දිගටම පාවිච්චි කිරීමෙන් අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• හෘද වාහිනී රෝග `(Cardiovascular disease)`: අක්මාවේ ලේ එකතු කරවන රෝග (`(congestive heart failure)` වගේ) හෝ අක්මාවට ලේ ලැබෙන එක වළක්වන රෝග (`(chronic ischemia)` වගේ) නිසාත් අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයට වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඔයාට අක්මාවේ සිරෝසිස් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• වයස අවුරුදු 50ට වැඩි නම්.
• අධිකව මත්පැන් පානය කිරීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
• නිදන්ගත වෛරස් හෙපටයිටිස් ආසාදනයක් තියෙනවා නම්.
• පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය (Metabolic syndrome) (එනම්, අධික බර, අධික රුධිර පීඩනය, අධික රුධිර සීනි, අධික කොලෙස්ටරෝල් වැනි තත්ත්වයන් එකට තිබීම) තියෙනවා නම්.

සිරෝසිස් (Cirrhosis) වල සංකූලතා මොනවද?

සිරෝසිස් සහ පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය `(portal hypertension)` නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ ගොඩක් තියෙනවා.

සාමාන්‍ය සංකූලතා:

• ඇඟට වස විස එකතුවීම නිසා අසනීප ගතිය, මහන්සිය, මනස මීදුමෙන් වැහුණා වගේ ගතියක් දැනීම.
• ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම, තුවාල සුවවීම පමාවීම.
• රුධිර නාල වලින් දියර කාන්දුවීම නිසා ඇඟ ඉදිමීම.
• හෝමෝන අසමතුලිතතා සහ ඌනතා.
• ආහාර දිරවීමේ අපහසුතා, පෝෂණය අවශෝෂණය නොවීම සහ මන්දපෝෂණය.
• මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ සුළු දුර්වලතා සහ මාංශ පේශී පාලනයේ ගැටළු.

ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි දරුණු සංකූලතා:

• ආහාර මාර්ගයේ නහර පුපුරා ලේ ගැලීම `(Gastrointestinal varices and gastrointestinal bleeding)`.
• හදිසි බැක්ටීරියා ආසාදන `(Spontaneous bacterial peritonitis)`.
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම `(Hepatorenal syndrome)`.
• ශ්වසන පද්ධතිය අකර්මණ්‍ය වීම `(Hepatopulmonary syndrome)`.
• නිදන්ගත අක්මා අකර්මණ්‍යතාවය `(Chronic liver failure)`.
• අක්මාවේ පිළිකා `(Liver cancer)`.

අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා සිරෝසිස් වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා. ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කවදාද, ඒවා කාලයත් එක්ක වෙනස් වුණාද වගේ දේවල් අහයි. ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, ඔසු, අතිරේක ආහාර, ඔයාගේ කෑම බීම සහ ජීවන රටාව ගැනත් ප්‍රශ්න කරයි. අක්මා රෝගයක් හෝ අක්මාවට හානියක් වෙන්න පුළුවන් ඉඟි හොයලා බලයි.

ඊට පස්සේ තමයි සිරෝසිස් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරන්නේ. මේවට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ `(liver function tests)` වලින් අක්මා රෝග සහ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමේ ලකුණු පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. මේවායින් අක්මාවේ එන්සයිම `(liver enzymes)`, ප්‍රෝටීන සහ බිලිරුබින් `(bilirubin)` මට්ටම් වගේ දේවල් මනිනවා. ලේ කැටි ගැසීම අඩුවීම වගේ දේවල්ද රුධිර පරීක්ෂණ වලින් පෙන්නන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`: උදරයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් `(abdominal ultrasound)`, සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI)` වගේ පරීක්ෂණ වලින් අක්මාවේ ප්‍රමාණය, හැඩය සහ ස්වභාවය බලන්න පුළුවන්. ඉලැස්ටොග්‍රැෆි (Elastography) කියන විශේෂ ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණයකින් අක්මාවේ තද බව `(stiffness)` එහෙමත් නැත්නම් තන්තුමය වීම `(fibrosis)` මැනගන්න පුළුවන්.
• අක්මා බයොප්සි පරීක්ෂණය `(Liver biopsy)`: මේක සුළු සැත්කමක්. අක්මාවෙන් කුඩා පටක සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයේදී පරීක්ෂා කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් හිස් කටුවක් `(hollow needle)` මාර්ගයෙන් මේ සාම්පලය ගන්න පුළුවන්. හැමවෙලේම අත්‍යවශ්‍ය නොවුණත්, බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් සිරෝසිස් තහවුරු කරගන්නත්, සමහරවිට හේතුව හොයාගන්නත් උදව් වෙනවා.

අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) ආපහු හැරවන්න හරි සුව කරන්න හරි පුළුවන්ද?

හැබැයි, සිරෝසිස් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක නවත්තගන්න හෝ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ රෝගයට හේතුව මොකක්ද, ඒ හේතුවට කොච්චර හොඳට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද, සහ ඔයා ප්‍රතිකාර වලට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියන කාරණා මත.

සිරෝසිස් (Cirrhosis) වලට වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

සිරෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මේ දේවල් අඩංගු වෙනවා:

• පුළුවන් නම්, රෝගයට හේතුව පාලනය කිරීම (හානිය අඩුකරගන්න හෝ නවත්තගන්න).
• අක්මාවට ඇතිවෙන පීඩනය අඩුකරගන්න සාමාන්‍ය ආහාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්.
• සිරෝසිස් වල සංකූලතා පාලනය කිරීම හෝ ඒවා සඳහා පරීක්ෂා කිරීම.
• අවසාන විසඳුමක් විදිහට, අක්මා බද්ධ කිරීම `(liver transplantation)`.

හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම

සමහර අක්මා රෝග වලට ඖෂධ වලින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ `(antivirals)` වලින් නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සී `(chronic hepatitis C)` සුව කරන්න පුළුවන්, ඒත් නිදන්ගත හෙපටයිටිස් බී `(chronic hepatitis B)` පාලනය කරන්න විතරයි පුළුවන් (සුව කරන්න බෑ). සමහර `(autoimmune)` රෝග පාලනය කරන්න `(corticosteroids)` සහ `(immunosuppressants)` උදව් වෙනවා.

මත්පැන් හෝ වෙනත් විෂ ද්‍රව්‍ය නිසා අක්මාවට හානිවෙලා නම්, ඒ විෂ ද්‍රව්‍ය ජීවිතයෙන් අයින් කරන එක තමයි එකම ප්‍රතිකාරය. සමහර අයට මේකට මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටළු වලට ප්‍රතිකාර `(substance use disorder treatment)` ගන්නත් සිද්ධ වෙයි. මත්පැන් නොවන හේතු නිසා අක්මාවට හානිවෙලා නම් (උදා: `(NASH)`), කොලෙස්ටරෝල්, රුධිර සීනි සහ අධික බර වගේ පරිවෘත්තීය සාධක පාලනය කරන එකෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

ආහාර සහ ජීවන රටාව

ඔයාගේ අක්මා රෝගයට හේතුව වෙන දෙයක් වුණත්, මත්පැන් සහ අක්මාවට හානිකර ඖෂධ වලින් වැළකිලා ඉන්න එකෙන් ඔයාගේ අක්මාව තව කල් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි පරිවෘත්තීය පීඩන සාධකත්. වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ ඕනෑම වර්ගයක අක්මා රෝගයක් තියෙන කෙනෙක් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර අනුභව කරන්න සහ තමන්ට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න උත්සාහ කරන්න ඕන කියලයි. සමහර අයට පෝෂණ ඌනතා වලට පෝෂණ අතිරේක `(dietary supplements)` ගන්නත් වෙයි.

සංකූලතා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම

වෛද්‍යවරයා ඔයාට සිරෝසිස් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, සුලභ අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලත් බලයි. පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය `(Portal hypertension)` තමයි සුලභම අතුරු ආබාධය. ඒකටත් වෙනම සංකූලතා තියෙනවා, ඒ හැම එකකටම විශේෂිත ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

ඔයාට මේ වගේ දේවල් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ ගලන නහරයක් සීල් කරන්න සුළු ක්‍රියා පටිපාටියක්.
• රුධිර සෛල ප්‍රමාණය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න ලේ දීම `(Blood transfusion)`.
• වකුගඩු කාන්දු පෙරීම `(Kidney dialysis)`.
• ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාර `(Oxygen therapy)`.
• බඩේ වතුර පිරීමට `(ascites)` වතුර ඉවත් කිරීම `(Paracentesis)` සහ ප්‍රතිජීවක.
• ආහාර මාර්ගයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය කරලා පිට කරන්න විරේක `(Laxatives)`.

අක්මාවේ පිළිකා `(Liver cancer)`

ප්‍රාථමික අක්මා පිළිකාව `(Hepatocellular carcinoma)` කියන්නේ සිරෝසිස් වල තවත් භයානක සංකූලතාවයක්. සිරෝසිස් තියෙන හැමෝටම අක්මා පිළිකා හැදෙන්නේ නෑ, ඒත් අක්මා පිළිකා හැදෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට සිරෝසිස් තියෙනවා. සිරෝසිස් එක්ක පිළිකාවක් හැදුණොත්, විකිරණ චිකිත්සාව `(radiation)` හෝ රසායනික චිකිත්සාව `(chemotherapy)` වගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් හොඳම විසඳුම සම්පූර්ණ අක්මා බද්ධයක් `(liver transplant)` කියලා වෛද්‍යවරයා තීරණය කරන්නත් පුළුවන්.

අක්මා බද්ධ කිරීම `(Liver Transplantation)`

වෛද්‍යවරු අක්මා බද්ධයක් නිර්දේශ කරන්නේ, බද්ධයක් නැතුව ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙයි කියලා හිතෙනකොටයි. ඔයා ක්‍රියාකාරී අක්මා අකර්මණ්‍යතාවයකින් `(active liver failure)` පෙළෙනවා නම්, අක්මා පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, සහ/හෝ අක්මා රෝගයට කරන ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වනවා නම් මේ තත්ත්වය උදාවෙන්න පුළුවන්. ඔයා අක්මා බද්ධයකට සුදුසුකම් ලැබුවොත්, ඔයාව ජාතික පොරොත්තු ලේඛනයකට ඇතුළත් කරයි.

සිරෝසිස් (Cirrhosis) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

අක්මා රෝගයක් සිරෝසිස් දක්වා වර්ධනය වෙන එක, මුල් අවස්ථාවේදීම මැදිහත් වෙලා වළක්වාගන්න සමහරවිට පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයා ඒ ගැන දැනුවත්ද, සහ ඒක වළක්වාගන්න ඔයාට ගන්න පුළුවන් පියවර තියෙනවද කියන එක මත. ගොඩක් අයට මුල් කාලෙදි රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවකින් `(routine health checkup)` මේක එළියට එන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට වැදගත් වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න හරි ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න හරි අවස්ථාවක් ලැබෙයි.

සිරෝසිස් (Cirrhosis) වලින් පස්සේ අක්මාවට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට සිරෝසිස් හැදුණට පස්සේ, අක්මාව ආයෙත් හොඳ වෙන්නේ නෑ. ඒත්, අනිවාර්යයෙන්ම තවත් නරක අතට හැරෙන්නෙත් නෑ. ඔයාට තාමත් රෝග ලක්ෂණ අඩු `(compensated cirrhosis)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට යම් කාලයක් ඒ විදිහට ඉන්න පුළුවන්. සිරෝසිස් වලට හේතුවන ප්‍රදාහය නවත්තගන්න හරි අවම කරගන්න හරි පුළුවන් නම්, රෝගය `(decompensated)` අදියරට යන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට ජීවිත කාලෙම ඔයාගේ අක්මාව ආරක්ෂා කරගන්න සිද්ධ වෙනවා.

සිරෝසිස් (Cirrhosis) එක්ක ජීවත් වෙද්දී ආයු අපේක්ෂාව කොහොමද?

සිරෝසිස් එක්ක ජීවත් වෙද්දී ආයු අපේක්ෂාව ගොඩක් සාධක මත වෙනස් වෙනවා:

• රෝගයේ දරුණුකම (`(compensated)` ද `(decompensated)` ද).
• ඔයාට ඇතිවෙලා තියෙන සංකූලතා.
• ප්‍රතිකාර වල පැවැත්ම සහ සාර්ථකත්වය.
• ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හෝ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියන එක.

වෛද්‍යවරු ඔයාගේ තත්ත්වය තක්සේරු කරන්න සහ අක්මා බද්ධ කිරීමේ පොරොත්තු ලේඛනයේ ඔයාගේ ස්ථානය තීරණය කරන්න චයිල්ඩ්-ටර්කොට්-පූ (Child-Turcotte-Pugh – CTP) පද්ධතිය සහ අවසාන අදියරේ අක්මා රෝග ආකෘතිය (Model for End-Stage Liver Disease – MELD) වගේ ලකුණු දීමේ ක්‍රම භාවිතා කරනවා.

මුල් අවස්ථාවේ `(compensated cirrhosis)` ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු 15කට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්. පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය `(portal hypertension)` ඇතිවුණාම, ඒකෙන් අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමේ අවදානම නිසා ආයු අපේක්ෂාව අඩු වෙනවා. `(Decompensated cirrhosis)` වල සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු හතක් විතර. දරුණු, ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි රෝග සහ වෙනත් සංකූලතා නිසා මේ කාලය තවත් කෙටි වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට අවුරුදු දෙකකටත් වඩා අඩු කාලයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ සංඛ්‍යා ලේඛන හැමෝටම එක වගේ නෑ කියන එක මතක තියාගන්න ඕන.

අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) එක්ක ජීවත් වෙද්දී මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ අක්මාවේ ආයු කාලය දික් කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න, සම්පූර්ණ ආහාර සහ කෙට්ටු ප්‍රෝටීන් අනුභව කරන්න.
• පුළුවන් තරම් මත්පැන්, දුම්කොළ සහ වෛද්‍ය උපදෙස් නැතිව ගන්නා ඖෂධ වලින් වළකින්න.
• ඖෂධ ගන්නේ වෛද්‍ය උපදෙස් පරිදිම විතරයි. ගන්න හැම ඖෂධයක් ගැනම වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• නියමිත වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ සංකූලතා සඳහා වන පරීක්ෂාවන් (screenings) අතපසු නොකර කරන්න.