සමහර වෙලාවට අපිට ඇහෙනවානේ කාන්තාවන්ට හැදෙන විවිධ පිළිකා වර්ග ගැන. ඒ අතරින් යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා කියන්නේ ටිකක් කලාතුරකින් හැදෙන, ඒත් අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන දෙයක්. මේක ඇහුවම සමහරවිට ඔයාට පොඩි බයක් දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් කලබල වෙන්න එපා. දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඉතින්, බය නැතුව අපි මේ ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමුද?
යෝනි මාර්ග පිළිකාව (`Vaginal Cancer`) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, යෝනි මාර්ගයේ පිළිකාව කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව තියෙන සෛලවල ඇතිවෙන පිළිකා තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවනේ, යෝනි මාර්ගය කියන්නේ නලයක් වගේ අවයවයක්. ඒක තමා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (`cervix`) – ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයේ පහළ කොටස – ඔයාගේ බාහිර ලිංගික අවයව (`vulva`) එක්ක සම්බන්ධ කරන්නේ.
සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල, හිතන්නකෝ ගැබ්ගෙලේ පිළිකාවක් (`cervical cancer`) හරි ගර්භාෂයේ පිළිකාවක් (`uterine cancer`) හරි හැදිලා, ඒක යෝනි මාර්ගයට පැතිරෙන එක. හැබැයි, යෝනි මාර්ගයේම පිළිකාවක් පටන් ගන්න එක නම් ටිකක් අඩුයි. අන්න ඒකට තමයි අපි යෝනි මාර්ග පිළිකාව (`vaginal cancer`) කියන්නේ.
යෝනි මාර්ග පිළිකා වර්ග මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ යෝනි මාර්ග පිළිකාවලත් විවිධ වර්ග තියෙනවද කියලා. ඔව්, තියෙනවා. මේවා නම් කරලා තියෙන්නේ පිළිකාව පටන්ගන්න යෝනි මාර්ගයේ තියෙන සෛල වර්ගය අනුවයි.
- ස්කොමස් සෛල පිළිකාව (`Squamous cell carcinoma`): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළතින් ආවරණය වෙලා තියෙන පැතලි සෛල වර්ගයක් තියෙනවා, අපි ඒවට කියනවා ස්කොමස් සෛල (`squamous cells`) කියලා. අන්න ඒ සෛලවල තමයි මේ පිළිකාව පටන් ගන්නේ. සියලුම යෝනි මාර්ග පිළිකා වලින් 90%ක් විතරම මේ වර්ගයට අයිතියි.
- ඇඩිනොකාසිනෝමා (`Adenocarcinoma`): මේක පටන් ගන්නේ යෝනි මාර්ගයේ තියෙන ග්‍රන්ථි සෛල (`gland cells`) වලින්. ගොඩක් වෙලාවට මේක දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 50ට වැඩි අය අතරේ. හැබැයි, මේකෙම විශේෂ වර්ගයක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ ක්ලියර් සෙල් ඇඩිනොකාසිනෝමා (`Clear cell adenocarcinoma`) කියලා. මේක නම් විශේෂයෙන්ම බලපාන්නේ අවුරුදු 50ට අඩු, එයාලා මව්කුසේ ඉන්න කාලේ `diethylstilbestrol (DES)` කියන බෙහෙතට නිරාවරණය වුණු අයට. ඉස්සර කාලේ ගර්භණී කාලයේ ඇතිවෙන සංකූලතා වළක්වන්න මේ `DES` කියන බෙහෙත දීලා තියෙනවා.
- මෙලනෝමා (`Melanoma`): ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයට වර්ණය දෙන සෛල තියෙනවනේ (`melanocytes`), අන්න ඒ සෛලවල තමයි මේ පිළිකාව පටන් ගන්නේ. හැබැයි ඉතින්, යෝනි මාර්ගයේ හැදෙන මෙලනෝමා කියන්නේ හරිම හරිම දුර්ලභ දෙයක්.
- සාකෝමා (`Sarcoma`): මේක පටන් ගන්නේ යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිය හදන්න දායක වෙන සම්බන්ධක පටක (`connective tissue`) සහ පේශි පටක (`muscle tissue`) වලින්. මෙලනෝමා වගේම මේ සාකෝමාත් හරිම දුර්ලභයි. මේ සාකෝමා වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා. රැබ්ඩොමයොසාකෝමා (`Rhabdomyosarcoma`) කියන වර්ගය තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒකත් ගොඩක් වෙලාවට ළමයින්ට. ලියොමයොසාකෝමා (`Leiomyosarcoma`) කියන වර්ගය නම් බහුලවම හැදෙන්නේ අවුරුදු 50ට වැඩි අයට.
මේ පිළිකාව කොයිතරම් සුලභද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේ යෝනි මාර්ග පිළිකාව කොච්චර සුලභද කියලා. ඇත්තටම, මේක හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන පිළිකාවක්. කාන්තාවන් 100,000 කට එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි මේ රෝගය හැදෙන්නේ, ඒකෙනුත් බහුලවම ස්කොමස් සෛල පිළිකාව (`squamous cell carcinoma`) තමයි. නාරිවේද පිළිකා (`gynecological cancers`) ගත්තම, යෝනි මාර්ග පිළිකා තියෙන්නේ 1% ත් 2% ත් අතර ප්‍රමාණයක් විතරයි.
කාටද යෝනි මාර්ග පිළිකාව හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
හරි, එහෙමනම් කාටද මේ යෝනි මාර්ග පිළිකාව හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ? අපි බලමු ඔයා මේ අවදානම් සාධක අතර ඉන්නවද කියලා:
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 60ට වැඩි නම්: වයසත් එක්ක යෝනි මාර්ග පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. බහුලවම දකින ස්කොමස් සෛල පිළිකාව (`squamous cell carcinoma`) හැදෙන අයගේ සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 60ක් විතර වෙනවා. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට අවුරුදු 60ට අඩු අයටත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (`Human Papillomavirus – HPV`) ආසාදනය වෙලා තියෙනවා නම්: `HPV` කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වෙන වෛරසයක්. මේකෙන් ගැබ්ගෙල පිළිකා (`cervical cancer`) වගේම යෝනි මාර්ග පිළිකා අවදානමත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ලිංගික සහකරුවන් කිහිප දෙනෙක් ඉන්න එකෙනුත්, `HPV` වලට එරෙහිව එන්නත (`vaccine`) අරන් නැති එකෙනුත් මේ ආසාදනය වීමේ අවදානම වැඩියි.
- ඔයාට යෝනි මාර්ගයේ අභ්‍යන්තර අපිච්ඡද නව වර්ධනය (`Vaginal Intraepithelial Neoplasia – VAIN`) තියෙනවා කියලා හඳුනගෙන තියෙනවා නම්: `VAIN` කියන්නේ ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ ඇතුළු ස්ථරයේ තියෙන සෛල සාමාන්‍ය නැහැ, ඒත් ඒවා පිළිකා සෛලත් නෙවෙයි කියන එක. සමහර අයට මේ `VAIN` තත්ත්වය පස්සේ කාලෙක යෝනි මාර්ග පිළිකාවක් දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හැමෝටම එහෙම වෙන්නේ නැහැ. ඒකට හේතුව නම් පර්යේෂකයන්ට තවම හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා. ඔයාට `HPV` ආසාදනය වෙලා තියෙනවා නම් `VAIN` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
- ඔයාට කලින් ගැබ්ගෙල පිළිකාවක් (`cervical cancer`) හරි ගැබ්ගෙල අසාමාන්‍ය සෛල (`cervical dysplasia`) තත්ත්වයක් හරි තිබිලා තියෙනවා නම්: ගැබ්ගෙල පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර කරාට පස්සෙත් යෝනි මාර්ග පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ගැබ්ගෙලේ අසාමාන්‍ය සෛල (`cervical dysplasia`) තියෙනවා නම්, ඒකෙනුත් යෝනි මාර්ග පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයා ඩයිඑතිල්ස්ටිල්බෙස්ට්‍රෝල් (`Diethylstilbestrol – DES`) කියන බෙහෙතට නිරාවරණය වෙලා තියෙනවා නම්: `DES` කියන්නේ 1940 ත් 1971 ත් අතර කාලේ ගර්භණී කාලයේ සංකූලතා වළක්වන්න දීපු කෘත්‍රිම ඊස්ට්‍රජන් (`estrogen`) වර්ගයක්. ඔයාගේ අම්මා ඔයාව දරන්න ඉන්න කාලේ මේ `DES` බෙහෙත අරගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාට ඇඩිනොකාසිනෝමා (`adenocarcinoma`) කියන පිළිකා වර්ගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම්: දුම් පානය කරන එකෙන් යෝනි මාර්ග පිළිකා හැදීමේ අවදානම දෙගුණ වෙනවා.
යෝනි මාර්ග පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි මේ යෝනි මාර්ග පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක. හැබැයි, සමහර වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැතුවත් මේ පිළිකාව තියෙන්න පුළුවන්. ඔයා සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයක් (`routine screening`) කරගන්න ගියාම වෛද්‍යවරයාට අසාමාන්‍ය සෛල දැකලා තමයි සමහරවිට ඔයාට මේක තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නෙත්. අන්න ඒකයි නිතරම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ. ඔයාගේ ශරීරය කිසිම දෙයක් නොකිව්වට, වෛද්‍යවරයාට මේ පිළිකාව හඳුනාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම (මේක ඔසප් වීම හා සම්බන්ධ නැති ලේ යාමක්).
- ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ (ඒ කියන්නේ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතුණාට පස්සේ) යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම.
- වතුර වගේ, ලේ කලවම් වෙච්ච, එහෙමත් නැත්නම් දුර්ගන්ධයක් තියෙන යෝනි ශ්‍රාවයක් පිටවීම.
- ලිංගිකව එකතු වෙනකොට වේදනාවක් දැනීම.
- යෝනි මාර්ගයේ ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් අතට අහුවීම.
- මුත්‍රා කිරීමේදී වේදනාවක් දැනීම හෝ නිතරම මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් ඇතිවීම.
- මලබද්ධය හෝ කළු පැහැති මළපහ පිටවීම.
- බඩවැල් හිස් වෙලත් මළපහ කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් ඇතිවීම.
- ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (`Pelvic`) වේදනාව.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි තිබුණත්, ඒක හැම තිස්සෙම යෝනි මාර්ග පිළිකාවක් වගේ බරපතල තත්ත්වයක්ම වෙන්න ඕන නැහැ. හැබැයි, මේ වගේ ලක්ෂණයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක නම් හරිම වැදගත්.
යෝනි මාර්ග පිළිකාව හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම යෝනි මාර්ග පිළිකාව හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයන්ට තවම හරියටම කියන්න බැහැ. ඒත්, ගැබ්ගෙල පිළිකාව (`cervical cancer`) වගේම, යෝනි මාර්ග පිළිකාවයි ඉහළ අවදානම් `HPV` වික්‍රියා (`high-risk strains of HPV`) අතරයි සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා හිතන්න පුළුවන්. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා යෝනි මාර්ග පිළිකාව හැදුණු ගොඩක් දෙනෙක්ට ගැබ්ගෙල පිළිකාවට සම්බන්ධ `HPV` වර්ග වලට අදාළ ප්‍රතිදේහ (`antibodies`) තියෙනවා කියලා.
මේ පිළිකාව පැතිරෙන්නේ කොහොමද?
පිළිකා සෛල හැසිරෙන විදිහ ඔයා දන්නවනේ. සාමාන්‍ය සෛලයක් වගේ වර්ධනය වෙලා, බෙදිලා, අන්තිමට මැරිලා යන්නේ නැතුව, පිළිකා සෛල දිගටම වර්ධනය වෙනවා. මේ සෛල බෙදිලා බෙදිලා ගෙඩි (`tumors`) හැදෙනවා. කාලයක් යනකොට, මේ ගෙඩි ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න (`metastasize`) පුළුවන්, එහෙම පැතිරිලා නිරෝගී පටක ආක්‍රමණය කරන්නත් පුළුවන්. යෝනි මාර්ග පිළිකා සෛලත් හැසිරෙන්නේ අන්න ඒ විදිහටමයි.
යෝනි මාර්ග පිළිකාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා රෝග ලක්ෂණත් එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, මුලින්ම එයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට පස්සේ, පිළිකාවක් හරි පිළිකාමය නොවන අසාමාන්‍ය සෛල (`precancerous cells`) හරි තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරයි. පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවද කියලා බලන්න, ඒ කියන්නේ පිළිකාවේ අවධිය (`staging`) තීරණය කරන්න, ඉමේජින් පරීක්ෂණ (`imaging procedures`) උදව් වෙනවා.
පරීක්ෂණ (Testing)
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවක් (`pelvic exam`) සහ පැප් පරීක්ෂාවක් (`Pap smear` හෙවත් `Pap test`) කරන්න වෙයි. වෛද්‍යවරයාට අසාමාන්‍ය සෛල හම්බවුණොත්, ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ, ඒ කියන්නේ කොල්පොස්කොපි (`colposcopy`) පරීක්ෂාවක් සහ යෝනි මාර්ගයෙන් පටක කොටසක් අරගෙන කරන පරීක්ෂාවක් (`vaginal biopsy`) කරන්න වෙන්න පුළුවන්. පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හරියටම තහවුරු කරන්න පුළුවන් එකම පරීක්ෂණය තමයි මේ බයොප්සි (`biopsy`) පරීක්ෂණය.
- ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාව (`Pelvic exam`): වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බාහිර ලිංගික අවයව (`vulva`) බලලා, ඇඟිලි දෙකක් යෝනි මාර්ගය ඇතුළට දාලා මොකක් හරි අසාමාන්‍යතාවයක් තියෙනවද කියලා අතින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. යෝනි මාර්ගය (`vaginal canal`) සහ ගැබ්ගෙල (`cervix`) පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන් වෙන්න, ස්පෙකියුලම් (`speculum`) කියන උපකරණය පාවිච්චි කරලා යෝනි මාර්ගය ටිකක් පළල් කරයි.
- පැප් පරීක්ෂාව (`Pap smear`): ස්පෙකියුලම් එකෙන් යෝනි මාර්ගය විවෘත කරගෙන ඉන්න ගමන්, වෛද්‍යවරයා ස්පැචුලා (`spatula`) එකක් වගේ උපකරණයකුයි බුරුසුවකුයි පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ගැබ්ගෙලෙන් සෛල ටිකක් සූරලා ගනියි. මේ සෛල ලැබ් එකකට යවලා පිළිකා ලක්ෂණ හරි `HPV` වෛරසය හරි තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි.
- කොල්පොස්කොපි (`Colposcopy`): මේ පරීක්ෂණයේදී, වෛද්‍යවරයා කොල්පොස්කෝප් (`colposcope`) කියන ආලෝකයක් තියෙන උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයේ සහ ගැබ්ගෙලේ අසාමාන්‍ය සෛල තියෙනවද කියලා බලයි.
- බයොප්සි (`Biopsy`): ගොඩක් වෙලාවට කොල්පොස්කොපි පරීක්ෂණයත් එක්කම බයොප්සි පරීක්ෂණයත් කරනවා. වෛද්‍යවරයා පටක සාම්පලයක් (`tissue sample`) අරගෙන ඒක ලැබ් එකකට යවලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරවයි.
අවධි නිර්ණය (Staging)
අවධි නිර්ණය (`staging`) කියන්නේ ඔයාගේ පිළිකාව කොච්චර දුරට වර්ධනය වෙලාද කියලා වෛද්‍යවරයාට තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන ක්‍රමයක්. යෝනි මාර්ග පිළිකාව ප්‍රධාන විදි තුනකට අනුව අවධි කරනවා: ගෙඩිය (`tumor`) යෝනි මාර්ගය තුළ කොච්චර දුරට පැතිරිලාද, වසා ගැටිති (`lymph nodes`) වලට පැතිරිලාද, සහ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලාද (`metastasized`) කියන කාරණා අනුව. මේ කාණ්ඩ තුනට කියන්නේ T (ගෙඩිය – `tumor`), N (වසා ගැටිති – `nodes`), සහ M (පැතිරිලාද නැද්ද – `metastasized`) කියලයි.
පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලින් ලැබෙන තොරතුරු සහ ශරීරය ඇතුළ බලන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ කරලා වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ පිළිකාවේ අවධිය තීරණය කරන්න පුළුවන්.
පිළිකාවේ අවධිය තීරණය කරන්න පාවිච්චි කරන ඉමේජින් පරීක්ෂණ (`imaging procedures`) තමයි:
- එක්ස්-රේ (`X-rays`)
- පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් (`Computerized Tomography – CT scans`)
- චුම්භක අනුනාද රූපණය (`Magnetic Resonance Imaging – MRI`)
- පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් (`Positron Emission Tomography – PET scans`)
`MRI` වලින් ගෙඩියේ ප්‍රමාණය ගැන විස්තර දැනගන්න පුළුවන්. `PET` ස්කෑන් වලින් අසාමාන්‍ය වසා ගැටිති පෙන්නනවා.
- සිස්ටොස්කොපි (`Cystoscopy`): පිළිකාව මුත්‍රාශයට (`bladder`) පැතිරිලාද කියලා මේකෙන් බලන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණයට, කැමරාවක් තියෙන පොඩි, ආලෝකමත් නලයක් ඔයාගේ මුත්‍රාශය ඇතුළට දානවා.
- ප්‍රොක්ටොස්කොපි (`Proctoscopy`): පිළිකාව කුඩා අන්ත්‍රයට (`small intestine`) හරි ගුද මාර්ගයට (`rectum`) හරි පැතිරිලාද කියලා මේකෙන් බලන්න පුළුවන්. මේකටත්, කැමරාවක් තියෙන පොඩි, ආලෝකමත් නලයක් ඔයාගේ ගුද මාර්ගය ඇතුළට දානවා.
යෝනි මාර්ග පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
යෝනි මාර්ග පිළිකාවට කරන ප්‍රතිකාර මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ පිළිකා වර්ගය, පිළිකාවේ අවධිය, සහ ඔයාගේ වයස අනුව. ඔයාගේ වයසත් එක්ක, ඔයාට දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවද නැද්ද කියන එකත් ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්න බලපාන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන්, පිළිකාමය නොවන අසාමාන්‍ය සෛල (`precancerous cells`) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසර් සැත්කම් (`laser surgery`) සහ ආලේපන වර්ග (`topical treatments`) පාවිච්චි කරනවා. යෝනි මාර්ගය ආක්‍රමණය කරපු පිළිකාවකට (`invasive vaginal cancer`) නම් බොහෝවිට සැත්කම් (`surgery`), විකිරණ ප්‍රතිකාර (`radiation`), සහ රසායනික චිකිත්සාව (`chemotherapy`) අවශ්‍ය වෙනවා. ඔයාට මේ ප්‍රතිකාර එකක් හෝ කිහිපයක් එකට කරන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම් (Surgery)
- පුළුල් ස්ථානීය ඉවත් කිරීම (`Wide local excision`): වෛද්‍යවරයා පිළිකා ගෙඩියත් එක්ක ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ටිකකුත් අයින් කරනවා.
- වැජිනෙක්ටොමි (අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ) (`Vaginectomy – partial or radical`): ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ තියෙන තැන අනුව වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් කොටසක් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අයින් කරනවා. පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක අනුව, වසා ගැටිති අයින් කරන්න (`lymph node dissection`) සහ ගර්භාෂය (`uterus`) යි ගැබ්ගෙල (`cervix`) යි අයින් කරන්න (`hysterectomy`) වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ශ්‍රෝණි අවයව ඉවත් කිරීම (`Pelvic exenteration`): මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ ශ්‍රෝණි කුහරයේ තියෙන අවයව කිහිපයක්ම අයින් කරනවා. ඒ කියන්නේ මහා අන්ත්‍රයේ පහළ කොටස (ගුද මාර්ගය – `rectum`), මුත්‍රාශය (`bladder`), ගර්භාෂය (`uterus`), ගැබ්ගෙල (`cervix`), යෝනි මාර්ගය (`vagina`), ඩිම්බ කෝෂ (`ovaries`) සහ ළඟ තියෙන වසා ගැටිති. ඔයාට මුත්‍රා කරන්නයි මළපහ කරන්නයි පුළුවන් වෙන්න උදරයේ සිදුරක් (`stoma` හෙවත් `ostomy bag`) හදනවා. පිළිකාව ආයෙත් හැදිලා තියෙනවා නම් මේ සැත්කම ගැන හිතන්න පුළුවන්.
විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation)
විකිරණ ප්‍රතිකාර කියන්නේ එක්ස්-රේ (`X-rays`) වගේ ඉලක්කගත ශක්ති කිරණ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක හරි ඒවා බෙදෙන එක නවත්වන එක හරි.
- බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාර (`External radiation therapy`): ඔයාගේ ශරීරයෙන් පිටත තියෙන යන්ත්‍රයකින් අධි ශක්ති විකිරණ කදම්භ ඔයාගේ පිළිකා ගෙඩියට යොමු කරනවා.
- අභ්‍යන්තර විකිරණ ප්‍රතිකාර (`Internal radiation therapy`): විකිරණශීලී ද්‍රව්‍ය අඩංගු මුද්‍රා තැබූ කම්බි (`wires`) හරි කැතීටර් (`catheters`) හරි ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය ඇතුළට, ගෙඩියටම හරි ගෙඩිය ළඟට හරි තැන්පත් කරනවා.
රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)
රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy`) කියන්නේ පිළිකා සෛල මරන්න බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන එක. රසායනික චිකිත්සාව විතරක් යෝනි මාර්ග පිළිකාවට සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒත්, විකිරණ ප්‍රතිකාර වල කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරන්න ඒ එක්කම රසායනික චිකිත්සාවත් දෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ප්‍රතිකාර වලින් නැතිවෙලා ආයෙත් මතු වෙන ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කරන්නත් රසායනික චිකිත්සාව පාවිච්චි කරනවා.
සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials)
අලුතින් දියුණු කරමින් පවතින පිළිකා ප්‍රතිකාර අත්හදා බලන්න සායනික පරීක්ෂණයකට (`clinical trial`) සහභාගී වෙන්න කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියන්න පුළුවන්. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය (`American Cancer Society`) සහ ජාතික පිළිකා ආයතනය (`National Cancer Institute`) වගේ ආයතන, යෝනි මාර්ග පිළිකා ප්‍රතිකාර සම්බන්ධව දැනට කෙරෙන සායනික පරීක්ෂණ හොයාගන්න හොඳ තැන්.
යෝනි මාර්ග පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
හොඳයි, දැන් අපි බලමු මේ යෝනි මාර්ග පිළිකාව හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා. සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි:
- නිතරම ශ්‍රෝණි පරීක්ෂණ (`pelvic exams`) සහ පැප් පරීක්ෂණ (`Pap tests`) කරගන්න. ඔයා කොච්චර කාලයකට සැරයක් නාරිවේද වෛද්‍යවරයෙක් ලවා මේ පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- `HPV` එන්නත (`vaccine`) ලබාගන්න. `HPV` වලට එරෙහිව එන්නත ලබාගන්න එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. දැනට FDA අනුමත එන්නත් තුනක් තියෙනවා: `Gardasil`, `Gardasil 9` සහ `Cervarix`.
- දුම් පානය කරන්න එපා. දුම් පානය කරන එකෙන් යෝනි මාර්ග පිළිකා ඇතුළු හැම පිළිකාවකම අවදානම වැඩි වෙනවා.
යෝනි මාර්ග පිළිකාවක් තිබුණොත් ඉදිරි තත්ත්වය කොහොමද?
යෝනි මාර්ග පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද (`prognosis`) කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඒක හඳුනාගන්නකොට තිබුණු අවධිය අනුවයි. මුල් අවධියේදීම හඳුනාගත්ත යෝනි මාර්ග පිළිකාවලට බොහෝවිට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. පරක්කු වෙලා, ඒ කියන්නේ පසු අවධිවලදී හඳුනාගන්න පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන එක අමාරුයි. ඒවට දිගටම රසායනික චිකිත්සාව (`chemotherapy`) සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්ප අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒක නිසයි, ඔයාට කිසිම අසනීපයක් නැහැ වගේ දැනුණත්, නිතරම නාරිවේද පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ. රෝග ලක්ෂණයක් දැක්ක ගමන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
නිතර අසන ප්‍රශ්න කීපයක්
යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, යෝනි මාර්ගයේම පිළිකාවක් පටන් ගන්න එක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල පටන්ගන්න පිළිකා යෝනි මාර්ගයට පැතිරෙන එක. එහෙම යෝනි මාර්ගයට පැතිරෙන පිළිකා බහුලවම පටන්ගන්නේ ඔයාගේ ගැබ්ගෙලෙන් (`cervical cancer`) හරි ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයෙන් (`uterine cancer` / `endometrial cancer`) හරි.
යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යන එක මොන පිළිකාවක ලක්ෂණයක්ද?
යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යන එක (`vaginal bleeding`) කියන්නේ යෝනි මාර්ග පිළිකාව, ගැබ්ගෙල පිළිකාව, ගර්භාෂ පිළිකාව, සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව (`ovarian cancer`) වගේ පිළිකා වර්ග කිහිපයකම දකින්න ලැබෙන පොදු රෝග ලක්ෂණයක්. ඒත්, අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ යන එක පිළිකාවකම ලකුණක් නෙවෙයි, වෙනත් රෝග තත්ත්ව ගණනාවකම ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ ගිය පමණින් ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හිතන්න එපා. හැබැයි, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.
යෝනි මාර්ග පිළිකාවක් දැනෙන්නේ කොහොමද?
යෝනි මාර්ග පිළිකාවේ බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණය තමයි වේදනාවක් නැතිව යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යන එක. ඒ කියන්නේ ඔයාට සමහරවිට යෝනි මාර්ග පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. කලාතුරකින්, ඔයාට ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාවක්, ሽන් කරනකොට වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් මලබද්ධය නිසා අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට යෝනි මාර්ග පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඒ පිළිකා වර්ගය මොකක්ද, ඒක පැතිරිලාද, ඔයාට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක අවංකව කතා කරන එක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ ඉදිරි තත්ත්වය (`prognosis`) කාරණා ගොඩක් මත රඳා පවතියි. මේ රෝග විනිශ්චය ඔයාට මොන වගේ බලපෑමක් කරයිද කියලා පැහැදිලි කරන්න ඉන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.
ඒ අතරතුරේ, ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, දැනට පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන අය, සහ පිළිකාවෙන් සුවය ලබපු අය ඇතුළත් ශක්තිමත් සහයෝගී ජාලයක් (`support network`) ගොඩනගා ගන්න එකත් ඔයාගේ සත්කාර සැලැස්මේ අත්‍යවශ්‍යම කොටසක්. ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ගැන හිතේ තියෙන දේවල් කතා කරන්න උපදේශකවරයෙක් (`counselor`) එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ලැබෙන සායනික ප්‍රතිකාර (`clinical care`) වගේම ඔයාගේ මානසික අවශ්‍යතා සපුරාගන්න එකත් හරිම වැදගත්.
ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි, අපි මේ කතා කරපු හැමදේකින්ම ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටිකක් බලමු:
- යෝනි මාර්ග පිළිකාව (`Vaginal Cancer`) කියන්නේ කලාතුරකින් හැදෙන පිළිකාවක් වුණත්, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- නිතරම නාරිවේද පරීක්ෂණ (`pelvic exams`) සහ පැප් පරීක්ෂණ (`Pap tests`) කරගන්න. මේවායින් මුල් අවධියේදීම අසාමාන්‍යතා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- `HPV` එන්නත ලබාගැනීමෙන් යෝනි මාර්ග පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- දුම්පානය කරන එකෙන් වළකින්න.
- යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්‍ය ලෙස ලේ යාම, අසාමාන්‍ය ශ්‍රාවයක් පිටවීම, ලිංගික එක්වීමේදී වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒවා නොසලකා හරින්න එපා. ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
- පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තොත්, බය වෙන්න එපා. ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු, උපදේශකවරු සහ සහයෝගී කණ්ඩායම් ඉන්නවා. නිවැරදි තොරතුරු දැනගෙන, ශක්තිමත්ව ප්‍රතිකාර වලට මුහුණ දෙන්න.
