අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ "ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්" — ඒ කියන්නේ අපි හැමෝම කටවහරට කියන VOG ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Visiting Obstetrician and Gynaecologist) ළඟට යන්න ඕනේ කසාද බැඳලා බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නකොට විතරමයි කියලා! ඒ වගේම තරුණ ගැහැණු ළමයෙක්ට හෝ අවිවාහක කාන්තාවකට මාසික ඔසප් වීමේදී දරාගන්න බැරි බඩේ කැක්කුමක්, අධිකව රුධිරය පිටවීමක් හෝ යෝනි මාර්ගයේ අසාමාන්‍ය කැසීමක් ඇතිවුණාම, "ඕවා කසාද බැන්දම ඉබේම ඇරිලා යයි" කියලා ගෙදරදී කොත්තමල්ලි හරි උළුහාල් හරි තම්බලා බිබී ලෙඩේ යටපත් කරගෙන ඉන්න පුරුද්දක් අපේ අය අතරේ තියෙනවා නේද? ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් එහෙම හිතලා තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින ලොකුම අවදානම තමයි මේ වැරදි මතය නිසා කලින්ම හඳුනාගෙන සුව කරන්න පුළුවන් එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis), ඩිම්බ කෝෂවල ගෙඩි (Ovarian Cysts) හෝ ගැබ්ගෙල පිළිකා වැනි තත්ත්වයන් දරුණු වෙනකම්ම මඟහැරී යාම. ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද "නාරිවේද විශේෂඥ" (Gynecologist) සහ "ප්රසව විශේෂඥ" (Obstetrician) කියන වචන දෙකේ ඇත්තම තේරුම මොකක්ද කියලා? අපි අද මේ දෙන්නාගේ වෙනස සහ ඔයාගේ ජීවිතයේ විවිධ අවධිවලදී මේ ඩොක්ටර්ස්ලා ඔයාගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරන්න උදව් වෙන විදිහ ගැන හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- නාරිවේද විශේෂඥ (Gynecologist): වැඩිවියට පත්වීමේ ඉඳන් ආර්තවහරණය (Menopause) සහ ඉන් ඔබ්බටත් කාන්තාවකගේ ප්රජනන පද්ධතියේ (ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ, පැලෝපීය නාල, යෝනි මාර්ගය) ඇතිවෙන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයකට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්.
- ප්රසව විශේෂඥ (Obstetrician): දරුවෙක් පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර සූදානම, ගර්භණී සමය, ආරක්ෂිත දරු ප්රසූතිය සහ ප්රසූතියෙන් පසු මවගේ සෞඛ්යය ගැන කටයුතු කරන විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්.
- VOG (OB-GYN) කියන්නේ කවුද?: අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ බොහෝ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා මේ ප්රසව සහ නාරිවේද කියන අංශ දෙකේම පශ්චාත් උපාධි පුහුණුව ලබා ඇති නිසා ඔවුන්ව අපි VOG (Visiting Obstetrician and Gynaecologist) යන නමින් හඳුන්වනවා.
- ගැබිනියන්ට විතරක් නෙවෙයි: ඔසප් චක්‍රයේ අක්‍රමවත් බව, අධික ඔසප් වේදනාව, දරුඵල ප්‍රමාදය, පවුල් සැලසුම් ක්‍රම සහ පැප් පරීක්ෂණ (Pap Smear) සඳහා ඕනෑම වයසක කාන්තාවකට මේ වෛද්‍ය සේවාවන් ලබාගන්න පුළුවන්.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
කවුද මේ නාරිවේද සහ ප්රසව වෛද්‍යවරු කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ දෙන්නම කාන්තාවන්ගේ ප්රජනන පද්ධතිය (Female Reproductive System) — ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය (Uterus), ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries), පැලෝපීය නාල (Fallopian Tubes), ගැබ්ගෙල (Cervix), යෝනි මාර්ගය (Vagina) සහ ඒ ආශ්රිත හෝමෝන ගැටළු ගැන විශේෂඥ දැනුමක් සහ පුහුණුවක් තියෙන ඩොක්ටර්ස්ලා. හැබැයි එයාලා අවධානය යොමු කරන ක්ෂේත්‍ර දෙකේ පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා:
- නාරිවේද විශේෂඥ (Gynecologist): මේ ඩොක්ටර් කෙනෙක් අවධානය යොමු කරන්නේ ගැබිනියක් නොවන කාන්තාවකගේ සාමාන්ය ප්රජනන සහ ලිංගික සෞඛ්යය ගැනයි. ගැහැණු දරුවෙක් වැඩිවියට පත්වෙන (මල්වර වෙන) කාලයේ ඉඳන්, තරුණ විය, මැදි විය සහ ආර්තවහරණය (Menopause - ඔසප් වීම නතර වන වයස) පහුවුණාට පස්සෙත් ඇතිවෙන ඔසප් ගැටළු, හෝමෝන අසමතුලිතතා, ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Fibroids) සහ පිළිකා පරීක්ෂාවන් සිදු කරන්නේ මේ අංශයෙන්.
- ප්රසව විශේෂඥ (Obstetrician): මේ ඩොක්ටර් කෙනෙක් විශේෂයෙන්ම කටයුතු කරන්නේ ගර්භණී සමය (Pregnancy), දරු ප්රසූතිය (Childbirth) සහ දරුවා ලැබුණට පස්සේ එළඹෙන පසු ප්රසව කාලය (Postpartum Period) ගැනයි. ඔයා බබෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ගර්භණී කාලය පුරාවටම ඔයාගේත් කුසේ ඉන්න බබාගේත් ආරක්ෂාව තහවුරු කරලා, සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියක් (Normal Vaginal Delivery) හෝ අවශ්ය නම් සිසේරියන් සැත්කමක් (Cesarean Section / C-Section) හරහා බබාව ආරක්ෂිතව මෙලොවට බිහි කරවන්නේ මේ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්.
හැබැයි හොඳම ආරංචිය මොකක්ද දන්නවද? අපේ රටේ රෝහල්වල සහ සායනවල ඉන්න විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා මේ ක්ෂේත්‍ර දෙකේම (Obstetrics and Gynecology - OB/GYN) විශේෂඥ දැනුම සහ ශල්‍යකර්ම පුහුණුව ලබාගෙන තමයි ඉන්නේ! අපි ඒ අයට තමයි ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ (VOG - Visiting Obstetrician and Gynaecologist) කියලා කියන්නේ. බලන්නකෝ ඒක කොච්චර ලොකු පහසුවක්ද කියලා! මොකද ඔයාගේ තරුණ කාලේ තිබුණු නාරිවේද ගැටළුවකට ප්රතිකාර කරපු, ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය හොඳටම දන්න ඒ ඩොක්ටර්ටම පුළුවන් ඔයා ගැබිනියක් වුණාම ඔයාව රැකබලා ගෙන බබාව ප්‍රසූත කරවන්නත්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ නම්වල තේරුම?
මේ වෛද්‍යවරුන්ගේ ප්‍රධාන වගකීම් මොනවද?
සායනිකව අපි මූලික පරීක්ෂාවන් කරලා කාන්තාවක්ව ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරන්නේ (Refer කරන්නේ) ඇයි කියලත්, එතනදී ලැබෙන ප්රතිකාර සහ සේවාවන් මොනවද කියලත් ඔයාට පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න මේ කරුණු උදව් වෙයි.
ප්රසව වෛද්‍ය අංශයේ (Obstetrics) ප්‍රධාන වගකීම්:
- ගැබ් ගැනීමට පෙර උපදේශනය (Pre-conception Counseling): දරුවෙක් හදන්න සැලසුම් කරන යුවළකට ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) ලබාදීම, පවතින රෝග පාලනය කිරීම සහ දරුඵල ප්‍රමාද වන අයට (Subfertility / Infertility) අවශ්ය ප්රතිකාර ලබාදීම.
- පූර්ව ප්රසව සත්කාර (Antenatal Care): ගර්භණී සමය පුරාවට මවගේ සහ කුස තුළ වැඩෙන දරුවාගේ වර්ධනය අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scans) සහ සායනික පරීක්ෂණ මඟින් නිරීක්ෂණය කිරීම.
- අධි අවදානම් ගර්භණී තත්ත්වයන් කළමනාකරණය (High-Risk Pregnancy Management): ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන අධි රුධිර පීඩනය (Pre-eclampsia), ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes), වැදෑමහ පහතින් පිහිටීම (Placenta Previa) හෝ නිවුන් දරු පිළිසිඳ ගැනීම් වැනි සංකූලතා ආරක්ෂිතව කළමනාකරණය කිරීම.
- ආරක්ෂිත දරු ප්රසූතිය සහ පසු ප්රසව සත්කාර (Delivery & Postnatal Care): සාමාන්ය දරු ප්රසූතිය, උපකරණ ආධාරයෙන් කරන ප්රසූතිය (Vacuum / Forceps delivery) හෝ සිසේරියන් සැත්කම් සිදු කිරීම සහ ප්රසූතියෙන් පසු මවගේ සෞඛ්යය ගැන සොයා බැලීම.
නාරිවේද වෛද්‍ය අංශයේ (Gynecology) ප්‍රධාන වගකීම්:
- ඔසප් චක්‍රය ආශ්රිත ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීම: අධික ලෙස ඔසප් රුධිරය වහනය වීම (Heavy Menstrual Bleeding / Menorrhagia), ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම හෝ නැවතීම, සහ දරාගත නොහැකි ඔසප් වේදනාව (Dysmenorrhea) සඳහා හේතු සොයා ප්රතිකාර කිරීම.
- හෝමෝන සහ ප්රජනන පද්ධතියේ රෝග: බහුකෝෂ්ඨ ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (PCOS), එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis), ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Uterine Fibroids) සහ ඩිම්බ කෝෂවල ගෙඩි (Ovarian Cysts) සඳහා ඖෂධ හෝ ශල්‍යකර්ම (උදා: Laparoscopic / Hysteroscopic surgeries) මඟින් ප්රතිකාර කිරීම.
- පිළිකා කලින් හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණ (Cancer Screening): ගැබ්ගෙල පිළිකා කලින් හඳුනාගැනීමට පැප් පරීක්ෂණය (Pap Smear), HPV පරීක්ෂණය සහ Colposcopy පරීක්ෂාවන් සිදු කිරීම, මෙන්ම පියයුරු සහ ඩිම්බ කෝෂ පිළිකා පරීක්ෂා කිරීම.
- ශ්‍රෝණි පතුලේ සහ මුත්රා ආශ්රිත ගැටළු (Urogynecology): වයසට යාම හෝ දරු ප්රසූතිය නිසා ගර්භාෂය පහත් වීම (Uterine Prolapse) සහ කහින විට හෝ හිනාවෙන විට ඉබේ මුත්රා පිටවීම (Urinary Incontinence) වැනි තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට ඇතිවෙන විවිධ සෞඛ්ය අවශ්‍යතා සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඔයාගේ සෞඛ්ය අවශ්‍යතාවය / රෝග ලක්ෂණය | අදාළ වන වෛද්‍ය අංශය / ඔයා ගන්න ඕනේ නිවැරදි පියවර |
|---|---|
| මාසික ඔසප් වීම අක්‍රමවත් වීම, අධිකව කැටිති සහිතව රුධිරය යාම හෝ දැඩි උදර වේදනාව | අදාළ වන වෛද්‍ය අංශය: නාරිවේද අංශය (Gynecology) ඔයා ගන්න ඕනේ නිවැරදි පියවර: ඔසප් වූ දින වකවානු සටහන් කරගෙන මූලික වෛද්‍ය පරීක්ෂාවකට යොමු වන්න. රුධිර පරීක්ෂණ (FBC, Thyroid) සහ Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් පසු VOG ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් ලබාගන්න. |
| විවාහ වී වසරකට වැඩි කාලයක් උත්සාහ කළත් දරු පිළිසිඳ ගැනීමක් සිදු නොවීම (වයස 35ට වැඩි නම් මාස 6ක්) | අදාළ වන වෛද්‍ය අංශය: නාරිවේද සහ ප්රසව අංශය (Fertility & VOG) ඔයා ගන්න ඕනේ නිවැරදි පියවර: කාලය අපතේ නොයවා බිරිඳ සහ සැමියා යන දෙදෙනාම එකටම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න (දරුඵල සඳහා දෙදෙනාගේම පරීක්ෂණ අත්‍යවශ්‍ය වේ). |
| මුත්රා පරීක්ෂණයකින් ගැබිනියක් බව තහවුරු වීම (Urine hCG Positive) හෝ බබෙක් හදන්න සැලසුම් කිරීම | අදාළ වන වෛද්‍ය අංශය: ප්රසව අංශය (Obstetrics / Antenatal Care) ඔයා ගන්න ඕනේ නිවැරදි පියවර: ගැබ්ගැනීමට මාස 3කට පෙර සිටම Folic Acid අරඹන්න. ගැබ්ගත් බව දැනගත් වහාම ප්‍රදේශයේ පවුල් සෞඛ්ය සේවා නිලධාරිනිය (Midwife / PHM) දැනුවත් කර මාතෘ සායනයේ සහ VOG ඩොක්ටර් යටතේ ලියාපදිංචි වන්න. |
| ලිංගික එක්වීමකට පසු හෝ ආර්තවහරණයෙන් (වයස 50න් පසු ඔසප් නැවතුණු පසු) නැවත යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම | අදාළ වන වෛද්‍ය අංශය: නාරිවේද අංශය (Gynecology - Urgent Evaluation) ඔයා ගන්න ඕනේ නිවැරදි පියවර: මෙය කිසිසේත්ම නොසලකා හරින්න එපා! ගැබ්ගෙල හෝ ගර්භාෂයේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීමට (Pap Smear / Scan / Biopsy) වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවිය යුත්තේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයා කොයිතරම් නිතර නාරිවේද හෝ ප්රසව ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෙද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ වයස, විවාහක අවිවාහක බව, පවතින රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා ගැබිනියක්ද කියන කාරණා මතයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි ලෙඩක් හැදෙනකම්ම ඉන්නේ නැතුව කලින්ම පරීක්ෂා කරගන්න එක කොච්චර නුවණැති වැඩක්ද කියලා! විශේෂයෙන්ම මේ පහළින් තියෙන අවස්ථාවලදී ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕනේ:
පැප් පරීක්ෂණය (Pap Smear)
කාන්තාවන්ට හැදෙන පිළිකා අතරින් කලින්ම හඳුනාගෙන 100% ක්ම වළක්වාගන්න පුළුවන් පිළිකාවක් තමයි ගැබ්ගෙල පිළිකාව (Cervical Cancer) කියන්නේ. ජාත්‍යන්තර නිර්දේශ අනුව ලිංගිකව ක්‍රියාශීලී කාන්තාවන් වයස අවුරුදු 21 සිට අවුරුදු 3කට හෝ 5කට සැරයක් පැප් පරීක්ෂණයක් (Pap Smear) සහ HPV පරීක්ෂාවක් කරගැනීම ඉතාම වැදගත්. අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශයේ සුවනාරි සායන (Well Woman Clinics) හරහා වයස අවුරුදු 35 සහ 45 පිරුණු සෑම කාන්තාවකටම මේ පරීක්ෂණය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමිලේ කරගන්න පහසුකම් සලසලා තියෙනවා. ඒ වගේම ඔයාට ඕනෑම වෙලාවක නාරිවේද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා විනාඩි කීපයක් ඇතුළත මේ සරල පරීක්ෂණය කරගන්න පුළුවන්.
උපත් පාලනය සහ පවුල් සැලසුම් ක්‍රම (Birth Control)
විවාහ වුණු අලුත හෝ දරුවන් දෙදෙනෙක් අතර පරතරයක් තියාගන්න හිතනකොට, ගොඩක් අය අසල්වැසියෙක් හරි යාළුවෙක් හරි කියපු පලියට ෆාමසියෙන් උපත් පාලන පෙති අරන් බොනවා නේද? හැබැයි එක කෙනෙක්ගේ ඇඟට ගැළපෙන පවුල් සැලසුම් ක්‍රමය තව කෙනෙක්ට නොගැළපෙන්න පුළුවන්! ඔයාගේ වයස, රුධිර පීඩනය, ඉරුවාරදය (Migraine) වැනි රෝග ඉතිහාසය සහ ජීවන රටාව සලකලා බලලා — ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ ගිලින පෙතිද (OCP), මාස 3කට සැරයක් විදින එන්නතද (Depo-Provera), අතේ සම යට තැන්පත් කරන කරලද (Jadelle / Implant), නැත්නම් ගර්භාෂය තුළ තැන්පත් කරන ලූපයද (IUCD / Copper-T හෝ Mirena) කියන එක හරියටම තෝරගන්න ඩොක්ටර් ඔයාට උදව් කරනවා.
ලිංගාශ්‍රිත රෝග සහ ආසාදන (STDs & Vaginal Infections)
යෝනි මාර්ගය ආශ්‍රිතව අසාමාන්‍ය කැසීමක්, දැවිල්ලක්, මුත්රා කරද්දී වේදනාවක්, ලිංගිකව එක්වීමේදී දැඩි වේදනාවක් (Dyspareunia), නැත්නම් වෙනදාට වඩා වෙනස් පාටකින් (කහ, කොළ හෝ මුදවපු කිරි වගේ කැටිති සහිතව) සහ දුගඳකින් යුතුව ශ්‍රාවයක් පිටවීමක් (Abnormal Vaginal Discharge) තියෙනවා නම්, ඒක දිලීර ආසාදනයක් (Candidiasis), බැක්ටීරියා ආසාදනයක් හෝ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් (STD / STI) වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට ලැජ්ජාව පැත්තකින් තියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නිවැරදි ප්රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, ඒ විෂබීජ පැලෝපීය නාල දක්වා පැතිරිලා (Pelvic Inflammatory Disease - PID) පස්සේ කාලෙක දරුඵල අහිමි වෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා!
ගර්භණී සමය (Pregnancy)
ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න යනවා කියලා දැනගත්ත මොහොතේ ඉඳලම, ඔයාගේත් බබාගේත් ජීවිත දෙකම රැකබලා ගැනීමේ ලොකු වගකීම පැවරෙන්නේ ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ (VOG) ඩොක්ටර්ට සහ මාතෘ සායනයේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමටයි. ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුනේ (First Trimester) ඉඳන් බබා ලැබෙනකම්ම කරන්න ඕනේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ, ලේ පරීක්ෂණ, විටමින් වර්ග සහ ප්රසූතිය සැලසුම් කිරීම සිදුවෙන්නේ මේ විශේෂඥ අධීක්ෂණය යටතේයි.
ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද වෙන්නේ?
ඇත්තම කතාව තමයි, අපේ රටේ ගොඩක් කාන්තාවන් — විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේ ගැහැණු ළමයි — නාරිවේද ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න යන්න ටිකක් බයයි, නැත්නම් ලැජ්ජයි. "ඩොක්ටර් මොනවා අහයිද දන්නේ නෑ, මාව කොහොම පරීක්ෂා කරයිද දන්නේ නෑ" කියලා හිතට පොඩි චකිතයක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි අපි ඔයාට සහතික වෙනවා, ඕනෑම වෛද්‍ය සායනයකදී ඔයාගේ පෞද්ගලිකත්වය, ගෞරවය සහ ආරක්ෂාව උපරිමයෙන්ම ආරක්ෂා කරනවා කියලා! සාමාන්‍යයෙන් ඔයා ඩොක්ටර් හමුවෙන්න ගියාම සිද්ධ වෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ දේවල්:
නාරිවේද ගැටළුවකට ඩොක්ටර් හමුවීමේදී:
මුලින්ම ඔයාගේ උස, බර (BMI අගය) සහ රුධිර පීඩනය වගේ මූලික දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් ඔයා එක්ක හරිම සුහදව කතා කරලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, අන්තිමට ඔසප් වුණු දවස (LMP), ඔසප් චක්‍රයේ ස්වභාවය සහ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහනවා. (වැදගත්ම දේ: ඔයා අවිවාහක කෙනෙක් නම් හෝ ලිංගිකව එක්වී නොමැති කෙනෙක් නම්, සාමාන්‍යයෙන් යෝනි මාර්ගය හරහා අභ්යන්තර පරීක්ෂාවන් - Internal Vaginal Exams කරන්නේ නෑ! ඒ වෙනුවට මුත්‍රාශය පිරුණු පසු උදරය මතින් කරන Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මඟින් තමයි ගර්භාෂය සහ ඩිම්බ කෝෂ පරීක්ෂා කරන්නේ.)
විවාහක කාන්තාවකට අභ්යන්තර පරීක්ෂාවක් (Pelvic Exam) හෝ පැප් පරීක්ෂණයක් කරන්න අවශ්ය නම්, ඒ සෑම අවස්ථාවකදීම සහායට තවත් හෙදියක් හෝ කාන්තා සෞඛ්ය කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකාවක් (Chaperone) ළඟ තියාගෙන, ඔයාගේ අවසරය ඇතුව තමයි ඒ පරීක්ෂාව සිදු කරන්නේ. පැප් පරීක්ෂණයකදී පොඩි උපකරණයක් (Speculum) මඟින් ගැබ්ගෙල දිහා බලලා පුංචි බුරුසුවකින් සෛල සාම්පලයක් ගන්න එක විතරයි කරන්නේ. ඒකට යන්නේ තත්පර කීපයක් විතරයි, ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නෙත් නෑ. ඔයාට පොඩි හරි බයක් දැනෙනවා නම් ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න කොහෙත්ම පැකිලෙන්න එපා!
ගර්භණී සමයේදී ප්රසව (VOG) ඩොක්ටර් හමුවීමේදී:
ගර්භණී සායන වාරයකදී හැම වතාවකම ඔයාගේ බර, රුධිර පීඩනය සහ මුත්රා සාම්පලයක් (මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් හෝ සීනි තියෙනවද බලන්න) පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් ගර්භණී සමයේ ඇතිවිය හැකි අධි රුධිර පීඩනය (Pre-eclampsia) හෝ ගර්භණී දියවැඩියාව (Gestational Diabetes) කලින්ම අඳුරගන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ බඩ මෘදුව අල්ලලා බලලා ගර්භාෂයේ උස (Fundal Height), බබා හැරිලා ඉන්න පැත්ත සහ බබාගේ හදවත ගැහෙන සද්දේ (Fetal Heart Rate) පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම නියමිත සති ගණන්වලදී (උදා: සති 12දී කරන Dating/NT ස්කෑන් එක සහ සති 20දී බබාගේ අවයව පරීක්ෂා කරන Anomaly ස්කෑන් එක) Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණ සිදු කරලා බබා හොඳින් වැඩෙන බව තහවුරු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් හමුවෙන්න යන්න කලින් ඔයාට අවසාන වතාවට ඔසප් වුණු නිශ්චිත දිනය (First day of Last Menstrual Period - LMP) සහ ඔයාට අහන්න තියෙන ප්‍රශ්න ටික කොළයක හෝ ෆෝන් එකේ ලියාගෙන යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා කලින් කරපු ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා, Ultrasound ස්කෑන් වාර්තා, ගර්භණී කාඩ්පත හෝ රෝහල් ටිකට් කාඩ්පත් (Diagnosis Cards) තියෙනවා නම් ඒ ඔක්කොම ෆයිල් එකක දාගෙන අනිවාර්යයෙන්ම අරන් යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: වයස අවුරුදු 35 සහ 45 සම්පූර්ණ වුණාම කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත් ළඟම තියෙන සුවනාරි සායනයෙන් හෝ VOG ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරහා Pap Smear පරීක්ෂණය කරගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පැප් පරීක්ෂණයකට හෝ යෝනි මාර්ගයේ ශ්‍රාවයක් පරීක්ෂා කරගන්න ඩොක්ටර් ළඟට යන්න කලින් පැය 24-48ක් ඇතුළත යෝනි මාර්ගය ඇතුළට විෂබීජ නාශක දියර දමා සේදීමෙන් (Vaginal Douching) හෝ ක්‍රීම් වර්ග ආලේප කිරීමෙන් වළකින්න (එයින් සැබෑ විෂබීජ හෝ සෛල සේදී ගොස් පරීක්ෂණ වාර්තාව වැරදිය හැකියි).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: යටි බඩේ කැක්කුමට, මුත්රා දැවිල්ලට හෝ යෝනි මාර්ගයේ ආසාදනවලට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers) අරන් බොන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ගැබිනි මවක් හෝ බබෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් හිතුමතේ බෙහෙත් බීමෙන් කුසේ ඉන්න දරුවාට දරුණු හානි සිදුවිය හැකියි!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ගැබිනි මවකට යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය වහනය වීම, වතුර බෑගය කැඩී දියර පිටවීම හෝ දැඩි උදර වේදනාවක් ඇතිවීම.
- ගර්භණී සමයේදී කුස තුළ සිටින බබාගේ දැඟලීම (Fetal Movements) වෙනදාට වඩා පැහැදිලිවම අඩුවීම හෝ නොදැනී යාම.
- ගැබිනි මවකට හදිසියේ ඇතිවන දැඩි හිසරදය, ඇස් පෙනීම බොඳ වීම/විදුලි කොටනවා සේ පෙනීම, මුහුණ සහ අත් පා හදිසියේ ඉදිමීම සහ උදරයේ ඉහළ දකුණු පැත්තේ තද වේදනාව (මෙය Pre-eclampsia හෙවත් ගර්භණී අධි රුධිර පීඩනයේ භයානක හදිසි අවස්ථාවකි).
- ඔසප් වීම සති කීපයක් ප්‍රමාද වී තිබියදී (හෝ ගර්භණී මුල් සතිවලදී) යටි බඩේ එක් පැත්තක හදිසියේ ඇතිවන ඉවසිය නොහැකි තියුණු වේදනාව, කරකැවිල්ල, උරහිසේ වේදනාව සහ ක්ලාන්ත ගතිය: මෙය පැලෝපීය නාලය තුළ දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමක් පුපුරා යාමේ (Ruptured Ectopic Pregnancy) ජීවිත අවදානම් හදිසි තත්ත්වයක් විය හැකියි.
- සාමාන්ය ඔසප් වීමකදී වුවද පැයකට සනීපාරක්ෂක තුවා (Pads) 2ක් හෝ ඊට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම පෙඟී යන තරම් අධිකව ලේ ගැලීම සහ ඒ සමඟ ඇතිවන ක්ලාන්තය හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නාරිවේද විශේෂඥ (Gynecologist) කියන්නේ ඔයාගේ සාමාන්ය කාන්තා සෞඛ්යය, පැප් පරීක්ෂණ, පවුල් සැලසුම් ක්‍රම සහ ඔසප් ගැටළු වලට ප්රතිකාර කරන ඩොක්ටර්ටයි.
- ප්රසව විශේෂඥ (Obstetrician) කියන්නේ ගර්භණී සමය, දරු ප්රසූතිය සහ ඉන් පසු කාලය සඳහා කටයුතු කරන විශේෂඥ ඩොක්ටර්ටයි.
- අපේ රටේ බොහෝ විශේෂඥ ඩොක්ටර්ස්ලා මේ අංශ දෙකම ආවරණය කරන ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥවරු (VOG) විදිහට සේවය කරනවා.
- ඔයාගේ ශරීරයේ අසාමාන්‍ය ඔසප් වේදනාවක්, අක්‍රමවත් ලේ යාමක් හෝ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. රෝගයක් කලින් හඳුනාගන්නා තරමට ප්රතිකාර කිරීම හරිම පහසුයි.
- ඩොක්ටර් ඉස්සරහදී ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක් අහන්න. "මේක ඇහුවොත් මොනවා හිතයිද" කියලා බය වෙන්න එපා — ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න ඔයාට සම්පූර්ණ අයිතියක් තියෙනවා!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.