හිටි හැටියේ කොන්දේ එක පැත්තකින් පටන් අරන් යටිබඩට යනකල් එන දරාගන්න බැරි, දඟලන්න හිතෙන තරමේ කැක්කුමක් ඔයාටත් ඇවිල්ලා තියෙනවද? සමහරුන්ට නම් මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවනම්, ඒක දරුවෙක් ප්‍රසූත කරන වේදනාවටත් සමාන කරනවා. මේ විදිහේ දරුණු වේදනාවක් එක්ක මුත්‍රා කරන්න අපහසු වෙනවානම්, මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවානම්, ඒ වකුගඩුවේ ගලක් මුත්‍රා නාලයේ හිරවෙලා තියෙනවට ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ Ureteral Stones, ඒ කියන්නේ මුත්‍රා නාලවල හිරවෙන වකුගඩු ගල් ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ මුත්‍රා නාලයේ ගල් (Ureteral Stones) කියන්නේ?
මුත්‍රා නාලයේ ගලක් කියන්නේ ඇත්තටම වකුගඩුවේ හැදුණු ගලක් එතනින් ගැලවිලා, වකුගඩුවේ ඉඳන් මුත්‍රාශයට මුත්‍රා අරගෙන යන සිහින් නාලයේ හිරවෙන එකටයි. මේ නාලයට අපි කියනවා මුත්‍රා ප්‍රනාලය, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් ‘ureter’ කියලා. අපි හැමෝගෙම වකුගඩු දෙකට මේ වගේ නාල දෙකක් තියෙනවා.
හිතන්නකෝ, වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ෆිල්ටර් දෙක වගේ. මේවා ලේ පිරිසිදු කරලා, අනවශ්‍ය දේවල් මුත්‍රා විදිහට එළියට දානවා. සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ මුත්‍රාවල තියෙන ඛනිජ ලවණ සහ ලුණු වර්ග (minerals and salts) එකතු වෙලා පොඩි කැට වගේ දේවල් හැදෙනවා. මේවට තමයි අපි වකුගඩු ගල් එහෙම නැත්නම් `(calculus)` කියන්නේ. මේ ගල් වකුගඩුවේ තියෙනකල් ලොකු ප්‍රශ්නයක් නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ගල එතනින් ගැලවිලා, අර හීනි නාලය දිගේ පහළට එන්න පටන් ගත්තම තමයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ. නාලය හීනි නිසා ගල එතන හිරවෙනවා. එතකොට මුත්‍රා ගලාගෙන යන එකට බාධා වෙනවා, නාලය ඉදිමෙනවා, ඒක තමයි අර දරාගන්න බැරි වේදනාවට හේතුව.
මේ ගල් එක එක ප්‍රමාණයේ තියෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් පොඩි, පියවි ඇහැට පේන්නේ නැති තරම් කුඩා ගල් නම් කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව මුත්‍රා එක්කම ශරීරයෙන් පිටවෙලා යනවා. ඒත් ගල ටිකක් ලොකු වෙනකොට, ඒක නාලයේ හිරවෙලා රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පටන් ගන්නවා.
මතක තියාගන්න, වකුගඩුවේ ගල් කියන්නේ හිතන තරම් දුර්ලභ දෙයක් නෙමෙයි. ලෝකයේ දස දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වකුගඩු ගල් වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
අපේ ශරීරයේ හැදෙන මේ ගල් එකම වර්ගයකින් නෙමෙයි හැදිලා තියෙන්නේ. ඒවට හේතුවෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය අනුව ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාට හැදිලා තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ගලක්ද කියලා දැනගන්න එක ප්‍රතිකාර කරන්න වගේම, ආයෙත් ගල් හැදෙන එක වළක්වාගන්නත් උදව්වක් වෙනවා.
| ගල් වර්ගය (Stone Type) | සරලවම හැදෙන්නේ මෙහෙමයි |
|---|---|
| කැල්සියම් ගල් (Calcium stones) | මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මුත්‍රාවල කැල්සියම් ප්‍රමාණය වැඩි වුණාම, ඒක ඔක්සලේට් (calcium oxalate) හෝ පොස්පේට් (calcium phosphate) එක්ක එකතු වෙලා මේ ගල් හැදෙනවා. |
| යූරික් ඇසිඩ් ගල් (Uric acid stones) | ඔයාගේ මුත්‍රාවල යූරික් ඇසිඩ් ප්‍රමාණය වැඩිපුර තියෙනවනම් මේ වර්ගයේ ගල් හැදෙන්න පුළුවන්. රතු මස්, මාලු වගේ දේවල් වැඩිපුර කන අයට සහ ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර නොබොන අයට මේ අවදානම වැඩියි. |
| ස්ටෘවයිට් ගල් (Struvite stones) | මේවා බොහෝවිට හැදෙන්නේ මුත්‍රා ආසාදන (UTI – Urinary Tract Infection) වලින් පස්සෙයි. ආසාදනයට හේතුවෙන බැක්ටීරියා වර්ගයක් නිසා මුත්‍රාවල රසායනික සංයුතිය වෙනස් වෙලා මේ ගල් හැදෙනවා. |
| සිස්ටීන් ගල් (Cystine stones) | මේක නම් ටිකක් දුර්ලභයි. (Cystinuria) කියන පාරම්පරික ජානමය රෝගී තත්ත්වයක් නිසා සිස්ටීන් කියන ඇමයිනෝ අම්ලය වකුගඩු වලින් මුත්‍රා වලට කාන්දු වීම නිසා මේ ගල් හැදෙනවා. |
ගලක් හිරවුණාම දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් පොඩි ගල් කිසිම සද්දයක් බද්දයක් නැතුව ඇඟෙන් පිටවෙලා යනවා. ඒත් නාලය අවහිර කරන තරම් ලොකු ගලක් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට ඒක දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒක දැනෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|
| දරුණු වේදනාව | කොන්දේ එක පැත්තකින්, ඉළ ඇට වලට යටින් පටන් ගන්න දරුණු වේදනාවක්. මේ වේදනාව එක දිගටම තියෙන්නේ නෑ, ඇවිත් යන (intermittent) ස්වභාවයක් තියෙන්නේ. මේ වේදනාව යටිබඩ සහ ඉකිලි ප්‍රදේශයට පැතිරෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්‍රා කිරීමේදී වේදනාව | මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන එක. |
| මුත්‍රාවල වෙනස්කම් | මුත්‍රා එක්ක ලේ යන නිසා රෝස, රතු හෝ දුඹුරු පාටට පේන එක. ඒ වගේම මුත්‍රා බොර පාටට පේන්නත් පුළුවන්. |
| නිතර මුත්‍රා කිරීමේ අවශ්‍යතාව | මුත්‍රාශය පිරිලා නැති වුණත්, නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් එනවා. ඒත් මුත්‍රා කරන්න ගියාම පිටවෙන්නේ හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක්. |
| වමනය සහ ඔක්කාරය | දරුණු වේදනාවත් එක්ක ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම | ගලත් එක්ක මුත්‍රා ආසාදනයක් ඇති වුණොත්, උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක වගේ ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්. |
ගල් හැදෙන්න බලපාන හේතු සහ අවදානම් සාධක
සරලම හේතුව තමයි, ඔයාගේ මුත්‍රාවල වතුර ප්‍රමාණයට වඩා ගල් හැදෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය (crystals) වැඩි වෙන එක. අපි ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බිව්වම, මේ රසායනික ද්‍රව්‍ය දියවෙලා මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යනවා. ඒත් වතුර බොන එක අඩු වුණාම, මුත්‍රා සාන්ද්‍රණය වැඩිවෙලා මේ ද්‍රව්‍ය එකට බැඳිලා ගල් හැදෙන්න පටන් ගන්නවා.
කාට වුණත් ගල් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- පිරිමි අයට: කාන්තාවන්ට සහ ළමයින්ටත් හැදුනත්, පිරිමින්ට ගල් හැදීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 40ත් 60ත් අතර: මේ වයස් කාණ්ඩයේ අයට අවදානම වැඩියි.
- පෙර ගල් හැදුණු ඉතිහාසයක් තිබීම: ඔයාට කලින් ගල් හැදිලා තියෙනවනම්, ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) ගල් හැදිලා තියෙනවනම් ඔයාටත් අවදානමක් තියෙනවා.
- ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර නොබීම: දාඩිය දාන වැඩ කරන, ව්‍යායාම කරන අය හරියට වතුර බිව්වේ නැත්නම් අවදානම වැඩියි.
- සමහර රෝගී තත්ත්වයන්: දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)`, අධික තරබාරුව (BMI අගය 30ට වැඩි), `(Crohn’s disease)` හෝ `(ulcerative colitis)` වගේ බඩවැලේ රෝග, `(polycystic kidney disease)` වගේ තත්ත්වයන් නිසා ගල් හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, පුළුවන් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගනීවි. ඊට පස්සේ, මේක වකුගඩු ගලක්මද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis): මේකෙන් ඔයාගේ මුත්‍රාවල ආසාදන ලක්ෂණ, ලේ අංශු, සහ ගල් හැදෙන්න පුළුවන් ඛනිජ ද්‍රව්‍ය තියෙනවද කියලා බලනවා. ආසාදනයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත් `(urine culture)` එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණයක් (Blood test): මේකෙන් ඔයාගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද, ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවද, සහ ගල් හැදෙන්න බලපාන වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ:
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා මුත්‍රා නාලවල අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලනවා.
- එක්ස්-රේ (X-ray): සමහර වර්ගයේ ගල් එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයකින් බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography – CT scan): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට කරන නිවැරදිම පරීක්ෂණය. මේකෙන් ගලේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන, සහ ගලේ තද බව (hardness) හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. මේ තොරතුරු ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ගලේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන, සහ ඒක හැදිලා තියෙන ද්‍රව්‍ය අනුවයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම බලලා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය යෝජනා කරයි.
කුඩා ගල් සඳහා
ගල මිලිමීටර් 4-5කට වඩා කුඩා නම්, ඒක බොහෝවිට ඉබේම මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකට සති එකක් හෝ දෙකක් යන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ:
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයා දරුණු වේදනාව පාලනය කරන්න බෙහෙත් නියම කරයි.
- වමනයට බෙහෙත්: ඔක්කාරය සහ වමනය තියෙනවනම් ඒකටත් බෙහෙත් දෙයි.
- ගල් පිටවීමට උදව් වෙන බෙහෙත් (Medical Expulsive Therapy – MET): මුත්‍රා නාලයේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරලා, ගලට ලේසියෙන් පහළට එන්න උදව් කරන `(alpha-blockers)` වගේ බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්.
මේ කාලය තුළ ඔයාට කියයි දවසකට වතුර ලීටර් 3ක්වත් බොන්න කියලා. ඒකෙන් මුත්‍රා පද්ධතිය සේදිලා ගිහින් ගල ඉක්මනට පිටවෙන්න උදව් වෙනවා.
විශාල ගල් සඳහා හෝ අවහිරතා සඳහා
ගල ලොකු නම්, දරුණු වේදනාවක් තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රා ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අවහිර වෙලානම්, දොස්තර මහත්තයා (බොහෝවිට මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් – Urologist) පහත සඳහන් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | සරලවම පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කම්පන තරංග මගින් ගල් කුඩු කිරීම (Shock wave lithotripsy) | ශරීරයෙන් පිටත ඉඳන් අධි ශක්ති කම්පන තරංග යොමු කරලා ගල් කුඩු කරනවා. එතකොට පොඩි කැබලි ලේසියෙන්ම මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යනවා. |
| නාලයක් ඇතුල් කර ගල් ඉවත් කිරීම (Ureteroscopy) | මුත්‍රා පිටවෙන මාර්ගයෙන් කැමරාවක් සවිකරපු හීනි, දිග නම්‍යශීලී නලයක් ඇතුල් කරලා, ගල තියෙන තැනටම ගිහින් ඒක අල්ලලා එළියට ගන්නවා. ගල ලොකු නම් ලේසර් කිරණයක් මගින් කුඩු කරලා කැබලි ඉවත් කරනවා. |
| සමේ කුඩා කැපුමක් මගින් ගල් ඉවත් කිරීම (Percutaneous nephrolithotomy) | මේක කරන්නේ ගොඩක් ලොකු ගල් සඳහා. පිටේ කුඩා කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා වකුගඩුවට කෙලින්ම උපකරණයක් ඇතුල් කරලා ගල හොයාගෙන ඉවත් කරනවා. |
| මුත්‍රා නාලයට බටයක් දැමීම (Ureteral stents) | මේක තාවකාලික විසඳුමක්. ගල නිසා ඇතිවෙන අවහිරය මගහැරලා මුත්‍රා ගලාගෙන යන්න උදව්වෙන්න, මුත්‍රා නාලය ඇතුළෙන් හීනි බටයක් දාලා තියනවා. මේක හදිසි අවස්ථාවලදී ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්. |
නැවත ගල් හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්! එක පාරක් ගල් හැදුණ කෙනෙක්ට ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා ජීවන රටාවේ සහ ආහාර පුරුදුවල පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වතුර, වතුර, තවත් වතුර! කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි හොඳට වතුර බොන එක. දවසකට අවම වශයෙන් ලීටර් 3ක් වත් දියර වර්ග පානය කරන්න. වතුර තමයි හොඳම. දෙහි යුෂ, දොඩම් යුෂ වගේ දේවලුත් හොඳයි. ඔයා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බොනවද කියලා දැනගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ඔයාගේ මුත්‍රාවල පාට බලන එක. ඒවා ලා කහ පාටට තියෙනවනම්, ඔයා බොන වතුර ප්‍රමාණය ප්‍රමාණවත්.
- සත්ත්ව ප්‍රෝටීන අඩු කරන්න: රතු මස්, මාළු, බිත්තර වගේ සත්ත්ව ප්‍රෝටීන වැඩිපුර කනකොට යූරික් ඇසිඩ් මට්ටම වැඩිවෙලා ගල් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට පරිප්පු, කඩල, මුං ඇට, සෝයා වගේ ශාකමය ප්‍රෝටීන ආහාරයට එකතු කරගන්න.
- ලුණු පාලනය කරන්න: දවසකට ගන්න ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරන්න. කෑම වලට ලුණු වෙනුවට දෙහි, ගම්මිරිස්, කුළුබඩු වර්ග එකතු කරලා රසය වැඩි කරගන්න.
- ඔක්සලේට් (Oxalate) බහුල ආහාර සීමා කරන්න: නිවිති, රටකජු, කජු, අර්තාපල්, බීට්රූට් වගේ ආහාරවල ඔක්සලේට් වැඩියි. මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන නෑ, නමුත් ප්‍රමාණය සීමා කරන එක හොඳයි. කැල්සියම් බහුල ආහාර (කිරි, යෝගට්) එක්ක මේවා ගත්තම ගල් හැදෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ පෙරනයක් දීලා, පිටවෙන ගල් එකතු කරගන්න කියන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඒ ගල් පරීක්ෂා කරලා, ඒක හැදිලා තියෙන වර්ගය අනුව, අනාගතයේදී ගල් හැදෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාටම විශේෂිත වූ උපදෙස් ලබාදෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු ගලක් නිසා ඇතිවන වේදනාව ඉතා දරුණුයි. හිටි හැටියේ එන දරුණු කොන්දේ/ඇලයේ වේදනාවක්, මුත්‍රා එක්ක ලේ යාමක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. අවශ්‍ය නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ගල් හැදීම වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම සහ සරලම ක්‍රමය තමයි දිනපතා ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර බීම.
- කුඩා ගල් බොහෝවිට බෙහෙත් සහ වැඩිපුර වතුර බීමෙන් ඉබේම පිටවී යනවා. විශාල ගල් සඳහා ඉතා සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාර ක්‍රම දැන් තියෙනවා.
- ඔබේ ආහාර රටාව සහ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන්, අනාගතයේදී නැවත ගල් හැදීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය කරදරකාරී සහ වේදනාකාරී වුණත්, නිසි ප්‍රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකියි. ඒ නිසා කලබල නොවී, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
වකුගඩු ගල්, මුත්‍රා ගල්, කොන්දේ වේදනාව, මුත්‍රා ආසාදන, Ureteral Stones Sinhala, kidney stones Sinhala, වකුගඩු රෝග
