ඔයාගේ සමේ අලුතින් ලපයක්, පුංචි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ඇවිත් ඔයා ටිකක් හරි බය වෙලාද ඉන්නේ? එහෙමත් නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ තියෙන උපන් ලපයක පාට, හැඩය වෙනස් වෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට මේවා සාමාන්‍ය දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේවා සමේ පිළිකාවක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන් නිසා, අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හොඳද?
මොකක්ද මේ සමේ පිළිකා කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සමේ පිළිකාවක් (`skin cancer`) කියන්නේ ඔයාගේ සමේ තියෙන සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් වර්ධනය වීමක්. හිතන්නකෝ, අපේ සමේ සෛල හරියට පොඩි සේවකයෝ වගේ. එයාලා වැඩ කරලා, වයසට ගියාම මැරිලා යනවා. ඊට පස්සේ ඒ වෙනුවට අලුත් සෛල හැදෙනවා. මේක තමයි නිරෝගී, සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලිය.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම හිරු එළියෙන් එන අහිතකර පාරජම්බුල කිරණ (`UV light`) වලට අපි නිතර නිතර නිරාවරණය වුණාම, මේ ක්‍රියාවලිය අවුල් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සෛල ඕනවට වඩා වේගයෙන්, අපිළිවෙලකට හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට අලුතින් හැදෙන සෛල සමහරක් පිළිකාමය නොවන (`benign`) ඒවා වෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ, ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරෙන්නෙත් නෑ. ඒත්, සමහර ඒවා පිළිකාමය (`cancerous`) සෛල වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒක තමයි ප්‍රශ්නෙ.
මේ පිළිකාමය සෛල, අපි කලින්ම හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ලඟ තියෙන පටකවලටයි, එතනින් එහාට ගිහින් ඇඟේ වෙනත් කොටස්වලටයි පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම හරිම වැදගත් වෙන්නේ. සතුටුදායක කාරණය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට, කලින්ම අඳුනගත්තොත් මේ සමේ පිළිකා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ඔයාගේ සමේ මොකක් හරි අමුත්තක්, වෙනසක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
සමේ පිළිකා වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
සමේ පිළිකාවල ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
ප්‍රධාන වර්ග තුන තමයි මේ:
- බේසල් සෛල කාර්සිනෝමාව (`basal cell carcinoma`): මේක හැදෙන්නේ ඔයාගේ සමේ පිටතම තට්ටුව වන අපිචර්මයේ (`epidermis`) යටින්ම තියෙන බේසල් සෛලවල. මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන සමේ පිළිකා වර්ගය.
- ස්කොවාමස් සෛල කාර්සිනෝමාව (`Squamous cell carcinoma`): මේක හැදෙන්නේ ඔයාගේ සමේ පිටතම තට්ටුවේ තියෙන ස්කොවාමස් කියන සෛලවල.
- මෙලනෝමාව (`Melanoma`): මේක තමයි ටිකක් භයානකම වර්ගය. මේක හැදෙන්නේ මෙලනොසයිට් (`melanocytes`) කියන සෛලවල. මේ මෙලනොසයිට් සෛල තමයි අපේ සමට පාට දෙන මෙලනින් (`melanin`) කියන වර්ණකය නිෂ්පාදනය කරන්නේ. ඒ වගේම, හිරු එළියෙන් එන අහිතකර පාරජම්බුල කිරණවලින් යම්තාක් දුරට සම ආරක්ෂා කරන්නත් මේ මෙලනින් උදව් වෙනවා. මෙලනෝමාව භයානකයි කියන්නේ, ඒක ඇඟේ වෙනත් කොටස්වලට පැතිරීමේ හැකියාව අනිත් වර්ග දෙකට වඩා වැඩියි.
තවත් සමේ පිළිකා වර්ග කිහිපයක්:
මේ ප්‍රධාන වර්ග තුනට අමතරව, තවත් දුර්ලභ සමේ පිළිකා වර්ග තියෙනවා.
- කපෝසි සාකෝමාව (`Kaposi sarcoma`)
- මර්කල් සෛල කාර්සිනෝමාව (`Merkel cell carcinoma`)
- ස්නේහස්‍රාවී ග්‍රන්ථි කාර්සිනෝමාව (`Sebaceous gland carcinoma`)
- ඩර්මැටෝෆයිබ්‍රොසාකෝමා ප්‍රොටියුබරන්ස් (`DermatofibroSarcoma protuberans`)
සමේ පිළිකා කොච්චර සුලබද?
ඇමරිකාව වගේ රටවල්වල නම් සමේ පිළිකා කියන්නේ බොහොම සුලබව හඳුනාගන්න පිළිකා වර්ගයක්. එහේ දත්ත අනුව, ජීවිත කාලෙදි මිනිස්සු පස් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ සමේ පිළිකාවක් හැදෙනවාලු. අපේ රටේ තත්ත්වය ගැන නිශ්චිත දත්ත අඩු වුණත්, හිරු එළියට නිරාවරණය වීම වැඩි නිසා, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සමේ පිළිකාවක ලක්ෂණ මොනවද?
සමේ පිළිකාවක ප්‍රධානම අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණ තමයි ඔයාගේ සමේ වෙනසක් දකින එක. ඒ කියන්නේ, අලුතින් මොකක් හරි ලපයක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් එන එක, එහෙමත් නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ තිබුණ උපන් ලපයක, ලපයක වෙනසක් ඇතිවෙන එක. සමේ පිළිකා ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:
- අලුතින් උපන් ලපයක් ඒම. එහෙමත් නැත්නම් තියෙන උපන් ලපයක ප්‍රමාණය, හැඩය හෝ පාට වෙනස් වීම, හෝ එයින් ලේ ගැලීම.
- ඔයාගේ මුහුණේ, කන්වල හෝ බෙල්ලේ දිලිසෙන, ඉටි වගේ බුබුලක් වැනි දෙයක්.
- පැතලි, රෝස/රතු හෝ දුඹුරු පැහැති ලපයක් හෝ ගැටයක්.
- සමේ සමහර තැන් කැළැල් වගේ පෙනීම.
- කබොල්ලක් වගේ තුවාල, මැදින් ගිලුණු ස්වභාවයක් තියෙන, හෝ නිතර ලේ ගලන තුවාල.
- සුව නොවන තුවාලයක්, එහෙමත් නැත්නම් සුව වෙලා ආයෙත් මතුවෙන තුවාලයක්.
- රළු, කොරපොතු සහිත තුවාලයක් සමහරවිට කැසීම, ලේ ගැලීම සහ කබොල්ලක් බවට පත්වීම.
මේ වගේ දෙයක් ඔයා දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා හොඳද?
සමේ පිළිකාවක් පේන්නේ කොහොමද? (ABCDE රීතිය)
සමේ පිළිකාවක් මොන වගේද කියන එක, ඒකේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. හැබැයි, ඔයාට ලේසියෙන් මතක තියාගන්න පුළුවන් ක්‍රමයක් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ ABCDE රීතිය කියලා. මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා අවධානයෙන් බලන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද කියන එකයි.
- A – Asymmetry (අසමමිතිය): ඒ කියන්නේ ලපයේ හැඩය අක්‍රමවත් වීම. හරියට දෙකට බෙදුවම එක පැත්තක් අනෙක් පැත්තට සමාන නැතිව වගේ.
- B – Border (දාරය): ලපයේ දාරය බොඳ වෙලා, පැහැදිලි නැතුව, අක්‍රමවත් හැඩයකින් තියෙන එක.
- C – Color (වර්ණය): එකම ලපයේ විවිධ වර්ණ (උදා: දුඹුරු, කළු, රතු, සුදු, නිල්) එකකට වඩා තිබීම.
- D – Diameter (විෂ්කම්භය): ලපය පැන්සල් මකනයක ප්‍රමාණයට වඩා (මිලිමීටර් 6කට වඩා) ලොකු වීම.
- E – Evolution (වෙනස් වීම/පරිණාමය): ලපය කාලයත් එක්ක ලොකු වෙනවා, හැඩය වෙනස් වෙනවා, පාට වෙනස් වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් උඩට මතු වෙනවා වගේ වෙනස්කම් පෙන්වීම. මේක තමයි වැදගත්ම ලකුණ!
ඔයාට ඔයාගේ සමේ තියෙන උපන් ලපයක්, ලපයක් (`skin lesion`) ගැන හරි මොකක් හරි අලුත් දෙයක් ගැන හරි පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා ඒක පෙන්නන්න. එතුමා ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`dermatologist`) හමුවෙන්න කියයි.
මොනවද මේ තත්ත්වයට හේතු?
සමේ පිළිකා හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි හිරු එළියට ඕනවට වඩා නිරාවරණය වීම, විශේෂයෙන්ම අව්වට පිච්චිලා, බිබිලි දාන තරමට. හිරු එළියෙන් එන පාරජම්බුල කිරණ (`UV rays`) අපේ සමේ සෛලවල තියෙන DNA (`DNA`) වලට හානි කරනවා. එතකොට අර සාමාන්‍ය සෛල බෙදීමේ ක්‍රියාවලිය අවුල් වෙලා, අසාමාන්‍ය සෛල හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ අසාමාන්‍ය සෛල තමයි වේගයෙන්, අපිළිවෙලකට බෙදිලා පිළිකා සෛල ගුලියක් විදිහට වර්ධනය වෙන්නේ.
සමේ පිළිකา ඇතිවීමේ අවදානම් සාධක මොනවද?
සමේ පිළිකා ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්, ජාතිය, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය බලපාන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි. අවුරුදු 50ට අඩු කාන්තාවන් අතර සමේ පිළිකා බහුලයි, හැබැයි අවුරුදු 50න් පස්සේ පිරිමි අය අතරේ තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. සුදු පැහැති සමක් තියෙන අයට, කළු හෝ ආසියාතික/පැසිෆික් දූපත්වාසීන්ට වඩා 30 ගුණයක් විතර අවදානම වැඩියි කියලා කියනවා. කනගාටුවට කරුණක් තමයි, තද පැහැති සමක් තියෙන අයගේ සමේ පිළිකා හඳුනාගන්නකොට, ගොඩක් වෙලාවට රෝගය ටිකක් දුර දිග ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිකාර කරන එකත් ටිකක් අමාරු වෙනවා.
මේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් ඔයාට සමේ පිළිකා හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි:
- වැඩ කරනකොට හරි සෙල්ලම් කරනකොට හරි වැඩි වෙලාවක් අව්වේ ඉන්නවා නම්. අපේ රටේ ගොවිපළ වතු වල වැඩ කරන අය, ඉදිකිරීම් ක්ෂේත්‍රයේ, මුහුදු වෙරළ ආශ්‍රිතව වැඩ කරන අපේ සහෝදර සහෝදරියන් වගේ අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- ලේසියෙන් අව්වට පිච්චෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඉස්සර අව්වට පිච්චිලා තියෙනවා නම්.
- අපේ රට වගේ අව්ව සැර, එහෙමත් නැත්නම් උස් ප්‍රදේශයක ජීවත් වෙනවා නම්.
- සම කෘත්‍රිමව අඳුරු කරනවා නම් (
tan) එහෙමත් නැත්නම් ඒ සඳහා යොදාගන්නා යන්ත්‍ර (tanning beds) පාවිච්චි කරනවා නම්. - ලා පැහැති ඇස්, රන්වන් හෝ රතු පැහැති හිසකෙස් සහ සුදුමැලි හෝ ලප කැලැල් සහිත සමක් තියෙනවා නම්.
- උපන් ලප ගොඩක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අක්‍රමවත් හැඩැති උපන් ලප තියෙනවා නම්.
- ඇක්ටිනික් කෙරටෝසිස් (`actinic keratosis`) කියන (පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන්, රළු, කොරපොතු සහිත, තද රෝස සිට දුඹුරු පැහැ ලප) තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.
- පවුලේ කාටහරි සමේ පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්.
- අවයව බද්ධ කිරීමක් කරලා තියෙනවා නම්.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්.
- දද (`eczema`) හෝ පොතුකබර (`psoriasis`) වගේ සමේ රෝගවලට පාරජම්බුල කිරණ චිකිත්සාව (`UV light therapy`) අරගෙන තියෙනවා නම්.
සමේ පිළිකා හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`dermatologist`) ඔයාගෙන් අහයි ඔයාගේ සමේ තියෙන උපන් ලප, ලප කැලැල්වල මොනවා හරි වෙනසක් දැක්කද, එහෙමත් නැත්නම් අලුතින් මොනවා හරි මතුවෙලා තියෙනවද කියලා. ඊට පස්සේ, එතුමා ඔයාගේ මුළු ඇඟේම සම පරීක්ෂා කරයි. ඒ කියන්නේ ඔලුවේ සම, කන්, අත්ලේ, යටිපතුල්, ඇඟිලි අතර, ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශය සහ තට්ටම් අතර පවා පරීක්ෂා කරනවා.
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
වෛද්‍යවරයාට සමේ පිළිකාවක් ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, එතුමා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (`biopsy`) කරන්න ඉඩ තියෙනවා. බයොප්සි එකකදී කරන්නේ, අර සැක සහිත තැනින් පොඩි පටක සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක විද්‍යාගාරයකට යවනවා. එතනදී ව්‍යාධිවේදියෙක් (`pathologist`) අන්වීක්ෂයකින් ඒක පරීක්ෂා කරලා බලනවා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි ඒක සමේ පිළිකාවක්ද, මොන වර්ගයේ එකක්ද, ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද කියලා.
සමේ පිළිකාවල අදියර මොනවද?
පිළිකාවක අදියර (`stages`) වලින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලා තියෙනවද කියන එකයි. සමේ පිළිකාවල අදියර 0 සිට IV (හතර) දක්වා පරාසයක තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන්, අංකය වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය වැඩියි, ප්‍රතිකාර කරන එකත් අමාරුයි. හැබැයි, මෙලනෝමා (`Melanoma`) පිළිකාවේ අදියර, බේසල් සෛල (`basal cells`) හෝ ස්කොවාමස් සෛලවල (`squamous cells`) පටන්ගන්න මෙලනෝමා නොවන (`non-melanoma`) පිළිකාවල අදියරවලට වඩා ටිකක් වෙනස්.
මෙලනෝමා (Melanoma) අදියර:
- අදියර 0 (මෙලනෝමා ඉන් සයිටු – `melanoma in situ`): මෙලනෝමාව තියෙන්නේ සමේ උඩම තට්ටුවේ විතරයි.
- අදියර I: මෙලනෝමාව අඩු අවදානම් සහිතයි, පැතිරිලා තියෙන බවට සාක්ෂි නෑ. සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයකින් සුව කරන්න පුළුවන්.
- අදියර II: පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන්න (`recur`) ඉඩ තියෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් පෙන්නුම් කළත්, පැතිරිලා තියෙන බවට සාක්ෂි නෑ.
- අදියර III: මෙලනෝමාව ලඟ තියෙන වසා ගැටිති (`lymph nodes`) වලට හරි ලඟ තියෙන සමට හරි පැතිරිලා.
- අදියර IV: මෙලනෝමාව ඊටත් වඩා දුරින් තියෙන වසා ගැටිතිවලට හෝ සමට, එහෙමත් නැත්නම් අභ්‍යන්තර අවයවවලට පැතිරිලා.
මෙලනෝමා නොවන (Non-melanoma) පිළිකා අදියර:
- අදියර 0: පිළිකාව තියෙන්නේ සමේ උඩම තට්ටුවේ විතරයි.
- අදියර I (1): පිළිකාව තියෙන්නේ සමේ උඩ සහ මැද තට්ටුවල.
- අදියර II (2): පිළිකාව සමේ උඩ සහ මැද තට්ටුවල තියෙනවා වගේම, ස්නායුවලට හෝ සමේ ගැඹුරු තට්ටුවලටත් බලපෑම් කරන්න පටන් අරන්.
- අදියර III (3): පිළිකාව සමෙන් එහාට ගිහින් වසා ගැටිතිවලට පැතිරිලා.
- අදියර IV (4): පිළිකාව ඇඟේ අක්මාව, පෙනහළු, මොළය වගේ වෙනත් කොටස්වලට සහ අවයවවලට පැතිරිලා.
සමේ පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ පිළිකාවේ අදියර අනුව. සමහර වෙලාවට, පිළිකාව හරිම පොඩිනම්, සමේ මතුපිටට විතරක් සීමා වෙලානම්, අර බයොප්සි එකෙන්ම (`biopsy`) මුළු පිළිකා පටකයම අයින් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ඇරෙන්න, තනියම හරි එකට එකතු කරලා හරි පාවිච්චි කරන සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේ:
- ක්‍රයෝතෙරපි (`Cryotherapy`): චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයා දියර නයිට්‍රජන් (`liquid nitrogen`) පාවිච්චි කරලා සමේ පිළිකාව අයිස් කරනවා. හරියට අර ඉන්නො අයින් කරනවා වගේ. ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මැරුණු සෛල ගැලවිලා යනවා.
- එක්සිෂනල් ශල්‍යකර්මය (`Excisional surgery`): චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයා පිළිකා ගෙඩියයි, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී සමෙනුත් ටිකක් කපලා අයින් කරනවා, පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් වුණා කියලා තහවුරු කරගන්න.
- මෝස් ශල්‍යකර්මය (`Mohs surgery`): මේකෙදි චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයා රෝගී පටකය විතරක් අයින් කරලා, පුළුවන් තරම් අවට නිරෝගී පටක ඉතුරු කරනවා. ඇහි පිහාටු, කන්, තොල්, නළල, හිස්කබල, ඇඟිලි, ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශය වගේ සංවේදී, එහෙමත් නැත්නම් රූපලාවණ්‍යමය වශයෙන් වැදගත් තැන්වල හැදෙන බේසල් සෛල සහ ස්කොවාමස් සෛල පිළිකාවලට, සමහරවිට වෙනත් සමේ පිළිකාවලටත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.
- කියුරෙටේජ් සහ ඉලෙක්ට්‍රොඩෙසිකේෂන් (`Curettage and electrodesiccation`): චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයා තියුණු, වළයාකාර දාරයක් තියෙන උපකරණයකින් පිළිකා සෛල හූරලා අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ, විද්‍යුත් කටුවක් පාවිච්චි කරලා ඉතුරු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. බේසල් සෛල, ස්කොවාමස් සෛල පිළිකා සහ පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් සමේ ගෙඩිවලට මේ ක්‍රමය නිතර පාවිච්චි කරනවා.
- රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy`): චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයා හෝ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (`oncologist`) පිළිකා සෛල මරන්න බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා. පිළිකාව සමේ උඩ තට්ටුවට විතරක් සීමා වෙලා නම්, සම මතුපිට ගාන බෙහෙත් (`topical chemotherapy`) දෙන්න පුළුවන්. පිළිකාව ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නම් පෙති විදිහට හරි නහරයකට දෙන (`IV`) බෙහෙත් හරි දෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (`Immunotherapy`): පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල මරන්න පුහුණු කරන බෙහෙත් දෙනවා.
- විකිරණ චිකිත්සාව (`Radiation therapy`): විකිරණ චිකිත්සා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (`radiation oncologist`) විකිරණ (ප්‍රබල ශක්ති කදම්භ) පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල මරනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා වර්ධනය වෙන එක, බෙදෙන එක නවත්වනවා.
- ෆොටෝඩයිනමික් චිකිත්සාව (`Photodynamic therapy`): චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සමේ බෙහෙතක් ගාලා, ඒක නිල් හරි රතු හරි ෆ්ලොරසන්ට් ආලෝකයකින් සක්‍රීය කරනවා. මේ ප්‍රතිකාරයෙන් පිළිකා බවට පත්වෙන්න පුළුවන් සෛල විනාශ කරන ගමන්, සාමාන්‍ය සෛලවලට හානියක් කරන්නේ නෑ.
ප්‍රතිකාරවල සංකූලතා / අතුරු ආබාධ මොනවද?
සමේ පිළිකා ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයා හිතන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද කියන එක මත. රසායනික චිකිත්සාව (`Chemotherapy`) නිසා ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය සහ කොණ්ඩය යෑම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. සමේ පිළිකා ප්‍රතිකාරවල වෙනත් අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා තමයි:
- ලේ ගැලීම.
- වේදනාව සහ ඉදිමීම.
- කැළැල්.
- ස්නායු හානිවීම නිසා දැනීම නැතිවීම.
- සමේ ආසාදන.
- පිළිකාව අයින් කළාට පස්සේ ආයෙත් ඒම.
සමේ පිළිකා වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් වෙලාවට, ඔව්! සමේ පිළිකා වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඔයාට ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි ඕනවට වඩා හිරු එළියට නිරාවරණය වෙන එක සහ අව්වට පිච්චෙන එක වළක්වා ගන්න එක. හිරු එළියෙන් එන පාරජම්බුල කිරණ (`UV rays`) ඔයාගේ සමට හානි කරනවා, කාලයක් යද්දී මේක සමේ පිළිකාවලට මග පාදන්න පුළුවන්.
මම කොහොමද මගේ අවදානම අඩු කරගන්නේ?
සමේ පිළිකාවලින් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් මෙන්න:
- අවම වශයෙන් SPF 30ක් හෝ ඊට වැඩි හිරු ආවරණයක් (`sunscreen`) පාවිච්චි කරන්න. `Broad-spectrum` කියලා ගහලා තියෙන ඒවායින් `UV-B` සහ `UV-A` කිරණ දෙකෙන්ම ආරක්ෂාව ලැබෙනවා. එළියට යන්න විනාඩි 30කට කලින් ආලේප කරන්න. වළාකුළු සහිත දවස්වලටත්, ශීත කාලයටත් හැමදාම හිරු ආවරණයක් පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාගේ මුහුණ සහ කන් ආරක්ෂා කරගන්න පළල් තොප්පියක් පළඳින්න.
- අත් සහ කකුල් ආවරණය වෙන්න දිග අත් තියෙන කමිස සහ දිග කලිසම් අඳින්න. අමතර ආරක්ෂාවකට පාරජම්බුල කිරණ ආරක්ෂණ සාධකය (`ultraviolet protection factor` – UPF) ලේබලය තියෙන ඇඳුම් හොයන්න.
- ඇස් ආරක්ෂා කරගන්න අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න. `UV-B` සහ `UV-A` කිරණ දෙකම අවහිර කරන කණ්ණාඩි තෝරගන්න.
- හිරු ආවරණයක් අඩංගු තොල් ආලේපනයක් (`lip balm`) පාවිච්චි කරන්න.
- උදේ 10යි හවස 4යි අතර කාලයේදී පුළුවන් තරම් අව්වෙන් වළකින්න. මේ වෙලාවට තමයි අව්ව සැරම.
- කෘත්‍රිමව සම අඳුරු කරන යන්ත්‍ර (
tanning beds) පාවිච්චි කරන්න එපා.. ඔයාට අඳුරු ගැන්වුණු පෙනුමක් ඕන නම්, `spray-on tanning product` එකක් පාවිච්චි කරන්න. - ඔයා ගන්න මොනවා හරි බෙහෙත් වර්ග නිසා ඔයාගේ සම හිරු එළියට වඩා සංවේදී වෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහලා දැනගන්න. ටෙට්‍රසයික්ලින් (`tetracycline`) සහ ෆ්ලෝරෝක්විනොලෝන් (`fluoroquinolone antibiotics`) කාණ්ඩයේ ප්‍රතිජීවක, ට්‍රයිසයික්ලික් කාණ්ඩයේ විෂාදනාශක (`tricyclic antidepressants` – මුල් මූලාශ්‍රයේ `tricyclic antibiotics` ලෙස ඇත, නමුත් මෙය බොහෝවිට විෂාදනාශක වේ), ග්‍රයිසොෆල්වින් (`griseofulvin`) කියන දිලීර නාශකය සහ ස්ටැටින් (`statin`) කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග සමහරක් සම හිරු එළියට සංවේදී කරනවා.
- ඔයාගේ මුළු සමම නිතරම පරීක්ෂා කරලා බලන්න සමේ ලපවල ප්‍රමාණය, හැඩය, පාට වෙනස් වෙනවද, අලුතින් මොනවා හරි මතුවෙනවද කියලා. ඔයාගේ හිස්කබල, කන්, අත්ලේ, යටිපතුල්, ඇඟිලි අතර, ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශය සහ තට්ටම් අතර පරීක්ෂා කරන්න අමතක කරන්න එපා. කණ්ණාඩි පාවිච්චි කරන්න, ඕන නම් ෆොටෝ අරගෙන තියාගන්න කාලයත් එක්ක වෙනස්කම් අඳුනගන්න.
- උපන් ලපයක හරි වෙනත් සමේ ලපයක හරි මොනවා හරි වෙනසක් දැක්කොත්, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා මුළු ඇඟම පරීක්ෂා කරගන්න.
සමේ පිළිකා තියෙන අයගේ සුවවීමේ ප්‍රවණතාව කොහොමද?
හොඳ ආරංචිය තමයි, බොහෝ සමේ පිළිකා පැතිරෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර කළොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. පිළිකාව කොච්චර ඉක්මනට හොයාගෙන අයින් කරනවද, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව ඒ තරමටම වැඩියි. පිළිකාව ආයෙත් එන්නේ නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාගේ චර්ම රෝග වෛද්‍යවරයා එක්ක දිගටම සම්බන්ධකම් පවත්වගෙන යන එක හරිම වැදගත්. මොකක් හරි අමුත්තක් දැනුනොත්, වහාම වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.
ගොඩක් සමේ පිළිකා මරණ සිදුවෙන්නේ මෙලනෝමා (`melanoma`) නිසා. ඔයාට මෙලනෝමාවක් කියලා හඳුනාගත්තොත්:
- පිළිකාව වසා ගැටිතිවලට (`lymph nodes`) පැතිරෙන්න කලින් හඳුනාගත්තොත්, අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව 99%ක්.
- ලඟ තියෙන වසා ගැටිතිවලට පැතිරිලා නම්, අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව 66%ක්.
- දුර තියෙන වසා ගැටිතිවලට සහ වෙනත් අවයවවලට පැතිරිලා නම්, අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව 27%ක්.
මේ සංඛ්‍යා ලේඛන දැකලා බය වෙන්න එපා. මේවායින් කියවෙන්නේ කලින්ම හඳුනාගැනීමේ වැදගත්කම.
මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හරි චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි හමුවෙන්න:
- ඔයාගේ සමේ මොනවා හරි වෙනස්කම්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන උපන් ලපවල හෝ වෙනත් සමේ ලපවල ප්‍රමාණය, හැඩය හෝ පාට වෙනස්වීමක්.
- ඔයාගේ සමේ අලුතින් මොකක් හරි ගැටයක්, ලපයක් මතුවීම.
- සුව නොවන තුවාලයක්.
- ඔයාගේ සමේ අනිත් ලපවලට වඩා වෙනස් විදිහේ ලප.
- වෙනස් වෙන, කැසීම එන, නැත්නම් ලේ ගලන ඕනෑම ලපයක්.
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් බයොප්සි එකක් (`biopsy`) අරගෙන, රෝග විනිශ්චය කරලා, ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරයි. ඒ වගේම, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් ලවා මුළු සමම පරීක්ෂා කරගන්න එකත් හොඳ පුරුද්දක්.
මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් තමයි මේ:
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ සමේ පිළිකාවක්ද?
- මගේ සමේ පිළිකාව තියෙන්නේ මොන අදියරේද?
- මට මොන වගේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයිද?
- මගේ සමේ පිළිකාවට හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?
- ඒ ප්‍රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මේ පිළිකාවෙනුයි, ඒකට කරන ප්‍රතිකාරයෙනුයි වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
- මට මොන වගේ ප්‍රතිඵලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
- මට තවත් සමේ පිළිකා හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවද?
- නැවත පරීක්ෂා කිරීම් (`follow-up checkups`) සඳහා මම කොච්චර කාලයකින් සැරයක් එන්න ඕනෙද?
මේ ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් තියෙන එක ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්නත් උදව්වක්.
සමේ පිළිකාවක් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, සමේ මතුපිට තියෙන පිළිකාවක් කොහොමද ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නේ කියලා. පිළිකා සෛල තියෙන සම ටිකක් හූරලා අයින් කළාම හරි, පොඩි ශල්‍යකර්මයකින් ඒ තැන අයින් කළාම හරි ප්‍රශ්නේ ඉවරයිනේ කියලා හිතෙන එක සාධාරණයි. ඇත්තටම, පිළිකාව කලින්ම අල්ලගත්තොත් මේ ක්‍රම සාර්ථකව පාවිච්චි කරනවා.
හැබැයි, සමේ පිළිකාව කලින්ම අල්ලගත්තේ නැත්නම්, “මගේ සමේ විතරනේ තියෙන්නේ” කියලා හිතන දේ, ඒ තැනින් එහාට වර්ධනය වෙලා පැතිරෙන්න පුළුවන්. පිළිකා සෛල ගැලවිලා ගිහින් ඔයාගේ රුධිර නාල හරහා හරි වසා පද්ධතිය (`lymph system`) හරහා හරි ගමන් කරන්න පුළුවන්. ඒවා ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට ගිහින්, එතන පදිංචි වෙලා, අලුත් පිළිකා ගෙඩි විදිහට වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට ගමන් කරලා පැතිරෙන එකට තමයි මෙටාස්ටේසිස් (`metastasis`) කියලා කියන්නේ.
පිළිකාව මුලින්ම පටන්ගත්ත තැන තියෙන පිළිකා සෛල වර්ගය – ඒකට කියන්නේ ප්‍රාථමික පිළිකාව (`primary cancer`) කියලා – තමයි පිළිකාවේ වර්ගය තීරණය කරන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට, දරුණු මෙලනෝමාවක් (`malignant melanoma`) ඔයාගේ පෙනහළුවලට පැතිරුණොත්, ඒ පිළිකාවට කියන්නෙත් දරුණු මෙලනෝමාව කියලම තමයි. අන්න ඒ විදිහට තමයි සම මතුපිට තියෙන පිළිකාවක් වුණත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
තද පැහැති සමක් තියෙන අයගේ අව්වට නිරාවරණය නොවන තැන්වල සමේ පිළිකා හැදෙන්නේ ඇයි?
විද්‍යාඥයන්ට තවමත් හරියටම තේරෙන්නේ නෑ, තද පැහැති සමක් තියෙන අයගේ අත්ලේ, යටිපතුල් වගේ අව්වට නිරාවරණය නොවන තැන්වල පිළිකා හැදෙන්නේ ඇයි කියලා. එයාලා හිතන්නේ හිරු එළිය ඒකට බලපාන ප්‍රමාණය අඩුයි කියලයි. හැබැයි, ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ එයාලට අව්ව නිසා පිළිකා හැදෙන්නේ නෑ කියලා. චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට සුදුමැලි සමේ ඉඳන් තද කළු සම දක්වා පරාසයක සම තියෙන අයගේ පාරජම්බුල කිරණ (`UV sunlight`) නිසා ඇතිවෙන මෙලනෝමා සහ ස්කොවාමස් සෛල පිළිකා ඕන තරම් දකින්න ලැබෙනවා.
හැම උපන් ලපයක්ම පිළිකාවක්ද?
නැහැ, ගොඩක් උපන් ලප පිළිකා නෙවෙයි. සමහර උපන් ලප අපි ඉපදෙනකොටම තියෙනවා. අනිත් ඒවා අවුරුදු 40ක් විතර වෙනකල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටි කෙනෙක්ට සාමාන්‍යයෙන් උපන් ලප 10ත් 40ත් අතර ප්‍රමාණයක් තියෙනවා.
හරිම කලාතුරකින් තමයි උපන් ලපයක් මෙලනෝමාවක් බවට පත්වෙන්නේ. හැබැයි, ඔයාට උපන් ලප 50කට වඩා තියෙනවා නම්, ඔයාට මෙලනෝමාවක් හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
සමේ පිළිකා කාටත් හැදෙන්න පුළුවන්. නිකන්ම තියෙන, ලස්සනට බලපාන පොඩි දෙයක් වගේ පෙනුනට, ඒක එහෙම නොවෙන්න පුළුවන්. හැමෝම තමන්ගේ සම නිතරම තමන් විසින්ම පරීක්ෂා කරගන්න එක (`skin self-checks`) හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට සමේ පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩිනම්, මේක තවත් වැදගත්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඔයාගේ සම කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම අවයවය. අනිත් ඕනම සෞඛ්‍ය ගැටලුවකට දෙන අවධානය වගේම, සමටත් අවධානය දෙන්න ඕන. මාසෙකට සැරයක්වත් ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරලා බලන්න සමේ ලපවල මොනවා හරි වෙනසක් තියෙනවද, අලුතින් මොනවා හරි මතුවෙලා තියෙනවද කියලා. හිරු එළියෙන් ඔයාගේ සම ආරක්ෂා කරගන්න පියවර ගන්න. ඒ වගේම, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් ලවා නියමිත කාලවලදී සම පරීක්ෂා කරගන්නත් අමතක කරන්න එපා.
කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, සමේ පිළිකා කියන්නේ බොහෝ දුරට සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඒ නිසා, ඔයාගේ සම ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මොකක් හරි සැකයක් ආවොත්, වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ නිරෝගීකම ඔයාගේ අතේ!
Keywords: සමේ පිළිකා, මෙලනෝමා, හිරු එළිය, UV කිරණ, සමේ ලප, උපන් ලප, පිළිකා ලක්ෂණ
