හදවත එකපාරටම නතර වුණොත්? (Cardiac Arrest) – අපි මේ ගැන කතා කරමු

හිතන්නකෝ ඔයා යාළුවොත් එක්ක කතා කර කර ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් පාරේ ඇවිදගෙන යනකොට, කවුරුහරි කෙනෙක් එකපාරටම සිහිය නැතුව බිම ඇදගෙන වැටෙනවා. ඔයා ලඟට ගිහින් බලනකොට එයා හුස්ම ගන්නෙත් නෑ, නාඩි වැටෙන්නෙත් නෑ… ඇඟ සීතල වෙලා වගේ. මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඔයාට මොනවා හිතෙයිද? ඇත්තටම මේක තමයි අපි හදිසියේ හදවත නතර වීම හෙවත් Cardiac Arrest කියලා කියන්නේ. මේක හරිම බරපතළ, ජීවිතේට ක්ෂණික තර්ජනයක් එල්ල කරන තත්ත්වයක්. ඒත් හරියට දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, අපිට කෙනෙක්ගේ ජීවිතයක් බේරගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Cardiac Arrest කියන්නේ?

Cardiac Arrest කියන්නේ අපේ හදවත එකපාරටම ගැහෙන එක නතර කරන එකට. එහෙමත් නැත්නම්, හදවත කොච්චර වේගෙන් සහ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන්න ගන්නවද කියනවා නම්, ඒකට හරියට ලේ ටික පොම්ප කරගන්න බැරි වෙනවා. මේක හරිම හදිසියේ, කිසිම පෙර දැනුම් දීමකින් තොරව සිද්ධ වෙන්න පුළුවන් නිසා තමයි මේකට ‘Sudden Cardiac Arrest’ කියලත් කියන්නේ.

හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ එන්ජිම තමයි හදවත. මේ එන්ජිමෙන් තමයි මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ පොම්ප කරන්නේ. මොළේ, පෙනහළු, වකුගඩු වගේ හැම අවයවයකටම වැඩ කරන්න මේ ඔක්සිජන් අත්‍යවශ්‍යයි. Cardiac Arrest එකකදී වෙන්නේ මේ එන්ජිම එකපාරටම off වෙන එක. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ශරීරයේ කිසිම තැනකට ලේ යන්නේ නෑ. විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබී ගියොත්, මොළයට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා, අවසානයේදී මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, හෘදයාබාධයක් නිසා හදවතට වෙන හානිය නිසා සමහර වෙලාවට Cardiac Arrest එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හෘදයාබාධය කියන්නේ Cardiac Arrest එකකට ප්‍රධාන හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න කලින් සහ ඇතිවෙනකොට පේන ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට Cardiac Arrest එකක් එන්නේ කිසිම පෙර නිමිත්තක් නැතුව. ඒත් සමහර අයට හදවත නතර වෙන්න මොහොතකට කලින් යම් යම් ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කෙනෙක්ට Cardiac Arrest එකක් හැදුණාම පෙන්වන නිශ්චිත ලක්ෂණ ටිකකුත් තියෙනවා.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Cardiac Arrest එකකට හේතු මොනවද?

අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේක හදවතේ විද්‍යුත් පද්ධතියේ ඇතිවෙන දරුණු ගැටළුවක්. අපේ හදවතේ ස්වභාවිකවම විද්‍යුත් සංඥා ජනනය කරන පද්ධතියක් තියෙනවා. මේ සංඥා වලින් තමයි හදවත හරියට ලස්සන රිද්මයකට ගැහෙන්නේ. මේ සංඥා පද්ධතිය අවුල් වුණාම, හදවතේ රිද්මය අක්‍රමවත් වෙනවා. මේවට අපි Arrhythmias කියලා කියනවා.

Cardiac Arrest එකකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ Ventricular Fibrillation (V-fib) කියන භයානක arrhythmia තත්ත්වය. මෙතනදී වෙන්නේ, හදවතේ පහළ කුටීර (ventricles) වලින් අතිශය වේගවත්, අවුල් සහගත විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් වෙන එක. මේ නිසා හදවත ගැහෙනවා වෙනුවට, හරියට ජෙලි කෑල්ලක් වගේ වෙවුලන්න පටන් ගන්නවා. මේ වෙවුලන හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න බෑ. ප්‍රතිඵලය තමයි Cardiac Arrest.

මෙවැනි භයානක arrhythmia තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න බලපාන යටින් පවතින හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• හෘදයාබාධ: හෘදයාබාධයකින් පස්සේ හදවතේ ඇතිවන හානිය නිසා විද්‍යුත් පද්ධතිය අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
• කොරෝනරි ධමනි රෝග (Coronary Artery Disease – CAD): හදවතට ලේ සපයන නහර සිහින් වීම හෝ අවහිර වීම.
• හෘද පේශී දුර්වල වීම (Cardiomyopathy): විවිධ හේතු නිසා හදවතේ මාංශ පේශී ඝන වීම හෝ දුර්වල වීම.
• හෘදයාබාධ නිසා හදවත දුර්වල වීම (Heart Failure): හදවතට ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වීම.
• උපතින් එන හෘද රෝග (Congenital Heart Conditions): උපතේ සිටම හදවතේ ව්‍යුහයේ පවතින ගැටළු.
• Long QT Syndrome (LQTS), Brugada Syndrome වැනි ජානමය රෝග: මේවා හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන පරම්පරාවෙන් එන රෝග.
• දැඩි ශාරීරික වෙහෙසක් හෝ දරුණු අනතුරක්: මේවා නිසා ශරීරයේ ලේ විශාල ප්‍රමාණයක් අහිමි වීම හෝ ඔක්සිජන් මට්ටම පහළ යාම.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය: කොකේන් වැනි මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය.
• සමහර ඖෂධ: වෙනත් රෝග සඳහා ගන්නා සමහර ඖෂධත් මේ තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු රෝග: ශරීරයේ පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් වැනි ලවණ මට්ටම් වල සිදුවන විශාල වෙනස්කම්.

කෙනෙක්ට Cardiac Arrest හැදුණොත් අපි මොකද කරන්නේ? ජීවිතයක් බේරගන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. Cardiac Arrest එකක් කියන්නේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. මෙතනදී හැම තත්පරයක්ම රත්තරන් වගේ වටිනවා. ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න පරක්කු වෙන හැම විනාඩියකදීම, ඒ කෙනාගේ ජීවත් වීමේ අවස්ථාව 10%කින් විතර අඩු වෙනවා. මොළයට හානි වෙන්න පටන්ගන්න යන්නේ විනාඩි 5ක් වගේ පොඩි කාලයක්.

1. ක්ෂණිකව 1990 (සුවසැරිය) අමතන්න: මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ගිලන් රථ සේවාවට කතා කරන එක. ඔයා ඉන්න තැන හරියටම කියන්න සහ රෝගියා සිහි නැතුව, හුස්ම ගන්නේ නෑ කියලා පැහැදිලිව කියන්න.

2. CPR පටන් ගන්න: ගිලන් රථය එනකල් බලාගෙන ඉන්න එපා. ඔයාට පුළුවන් නම් CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) පටන් ගන්න. සරලවම කිව්වොත් CPR කියන්නේ, නතර වුණු හදවත වෙනුවට අපි අපේ අත් වලින් පපුව තද කරලා, මොළයට සහ අනෙක් අවයව වලට ලේ පොම්ප කරලා දෙන එක. CPR ගැන දැනුමක් නැත්නම්, අඩුම තරමේ පපුව මැද වේගෙන් සහ ගැඹුරට තද කරන්න (Hands-only CPR). විනාඩියකට 100-120 වාරයක් විතර වේගෙන් කරන්න ඕන.

3. AED එකක් හොයන්න: AED (Automated External Defibrillator) කියන්නේ හදවතට විද්‍යුත් කම්පනයක් (shock) දීලා, අවුල් වෙච්ච විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන් අතේ ගෙනියන මැෂින් එකක්. ගුවන් තොටුපොළ, ලොකු shopping mall වගේ පොදු ස්ථාන වල මේවා තියෙනවා. AED එකක් හම්බවුණොත්, ඒකේ තියෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. ඒකෙන් කියන විදිහට පපුවට පෑඩ් අලවන්න විතරයි තියෙන්නේ. මැෂින් එක විසින්ම හදවතේ රිද්මය පරීක්ෂා කරලා, shock එකක් දෙන්න අවශ්‍යද නැද්ද කියලා තීරණය කරනවා.

CPR සහ AED එකක් පාවිච්චි කරන එක තමයි කෙනෙක්ව බේරගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව. ගිලන් රථ කණ්ඩායම ආවට පස්සේ, ඔවුන් රෝගියාව රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන ගිහින් වැඩිදුර ප්‍රතිකාර ලබා දේවි.

Cardiac Arrest එකකින් බේරුණාට පස්සේ මොන වගේ දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න වෙයිද?

Cardiac Arrest එකකින් ජීවිතය බේරගන්න ලැබෙන එකම ලොකු දෙයක්. ඒත් ඒක දිගු සුවවීමේ ගමනක ආරම්භය විතරයි. ලොකුම අභියෝගය තමයි මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබී ගිය කාලය අනුව සිදුවෙන්න පුළුවන් හානිය.

• මොළයට සිදුවන හානිය: ඔක්සිජන් නැතුව විනාඩි කිහිපයක් ගියොත්, මොළයේ සෛල වලට ස්ථිර හානි සිදුවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මතකය, සිතීමේ හැකියාව, චලනයන් පාලනය කිරීම වගේ දේවල් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට කතා කිරීමේ අපහසුතා `(Dysarthria)`, ගිලීමේ අපහසුතා `(Dysphagia)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ශාරීරික දුබලතා: පේශී දුර්වල වීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, වෙහෙස දැනීම වැනි දේවල් බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළු: මෙවැනි බිහිසුණු අත්දැකීමකට මුහුණ දුන්නට පස්සේ කාංසාව (Anxiety), විශාදය (Depression) සහ පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය `(PTSD)` වැනි මානසික ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලබන්න භෞත චිකිත්සාව, වෘත්තීය චිකිත්සාව සහ කථන චිකිත්සාව වගේ පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. ඒ වගේම පවුලේ අයගේ සහයෝගයත් අත්‍යවශ්‍යයි.

මේ භයානක තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න ක්‍රම තියෙනවද?

ඔව්, Cardiac Arrest එකක් වළක්වා ගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ඒකට හේතු වෙන අවදානම් සාධක පාලනය කරන එක.

වෛද්‍යමය මැදිහත්වීම්

ඔබට Cardiac Arrest එකක් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හඳුනාගත්තොත්, එතුමා ඔබට යම් යම් පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• පරීක්ෂණ: `ECG`, `Echocardiogram`, `Cardiac Catheterization` වැනි පරීක්ෂණ මගින් හදවතේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර:
• ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator): මේක සමට යටින් හදවත අසල බද්ධ කරන කුඩා උපකරණයක්. හදවතේ භයානක arrhythmia එකක් ඇතිවුණොත්, මේ උපකරණයෙන් ස්වයංක්‍රීයව විද්‍යුත් කම්පනයක් දීලා හද ගැස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
• ඖෂධ: හදවතේ රිද්මය පාලනය කරන්න `(Beta-blockers)` වැනි ඖෂධ.
• ශල්‍යකර්ම: හිරවුණු රුධිර නාල විවෘත කරන්න `(Angioplasty)` හෝ `(Coronary Artery Bypass Surgery – CABG)` වැනි ශල්‍යකර්ම.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

මේ දේවල් අවදානමක් තියෙන අයට විතරක් නෙවෙයි, අපි හැමෝටම වැදගත්.

ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන දේවල්

ඔබට හෝ ඔබේ පවුලේ කෙනෙකුට හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, හෝ ඔබට මේ ගැන යම් සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න බය වෙන්න එපා. ඔබට මෙවැනි ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට Cardiac Arrest එකක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවද?
• මගේ පවුලේ අයටත් මේ අවදානම තියෙනවද? අපි ජානමය පරීක්ෂණ `(genetic testing)` කරන්න අවශ්‍යද?
• මගේ ජීවන රටාවේ මම කරගන්න ඕන වෙනස්කම් මොනවද?
• මට ICD එකක් වගේ උපකරණයක් අවශ්‍ය වෙයිද?
• CPR සහ AED පාවිච්චි කරන හැටි ඉගෙනගන්න පුළුවන් තැනක් තියෙනවද?

හදිසියේ හදවත නතර වීම, Cardiac Arrest, හෘදයාබාධය, CPR, AED, හදවත් රෝග, ප්‍රථමාධාර, හදවතේ සෞඛ්‍යය