ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි අපස්මාරය, ඒ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න විදිහට ෆිට් එක එන තත්ත්වයක් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට දරාගන්න බැරි ස්නායු වේදනාවක් (nerve pain) එක්ක ඔයා පොරබදිනවද? එහෙමනම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `Carbamazepine` කියන බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න ඇති. මේක සිරප් එකක් විදිහට, ඒ කියන්නේ සස්පෙන්ෂන් (suspension) එකක් විදිහටත් එනවා. ඉතින් අපි අද මේ බෙහෙත ගැන, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද, කොහොමද හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ, අවධානයෙන් ඉන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

Table of Contents

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Carbamazepine (කාබමසපීන්) කියන්නේ?

Carbamazepine කියන්නේ අපේ මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ වැඩිපුර ක්‍රියාකාරී වෙලා තියෙන ස්නායු සන්සුන් කරන ඖෂධයක්. හිතන්නකෝ, අපේ ස්නායු පද්ධතිය හරියට විදුලි රැහැන් පද්ධතියක් වගේ කියලා. සමහර වෙලාවට මේ රැහැන්වල අනවශ්‍ය විදිහට විදුලි පණිවිඩ හුවමාරු වෙනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි ෆිට් එකක් (seizure) එන්නේ. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර අනවශ්‍ය විදිහට දුවන විදුලි පණිවිඩ පාලනය කරලා, ස්නායු පද්ධතිය සන්සුන් කරන එක.

මේකේ ප්‍රධානම භාවිතයන් තමයි:

අපස්මාරය (Epilepsy) පාලනය කිරීම: ෆිට් එක එන එක වළක්වාගන්න සහ පාලනය කරන්න.
ස්නායු වේදනාව (Nerve Pain) සමනය කිරීම: සමහර අයට මුහුණේ එන `Trigeminal Neuralgia` වගේ දරුණු ස්නායු වේදනාවන්වලටත් මේ බෙහෙත දෙනවා.

සමහර වෙලාවට මනෝභාවය ස්ථාවර කරන්නත් (mood stabilizer) මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන අවස්ථා තියෙනවා. ඒ වගේම, වෙළඳපොළේ මේක `Tegretol` කියන වගේ නම්වලිනුත් ඔයාට දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්

මේක හරිම වැදගත්. ඔයාට දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත ලියලා දෙන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය එතුමාට කියන්න ඕන. පොඩි දෙයක් කියලා හිතලා කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා. මොකද ඒ පොඩි දේ වුණත් ඔයාගේ ප්‍රතිකාරවලට ලොකුවට බලපාන්න පුළුවන්.

පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

ආසියානු ජාතිකයෙක් වීම: මේක ටිකක් පුදුම හිතෙන දෙයක් වුණත්, සමහර ආසියානු ජාන තියෙන අයට මේ බෙහෙත නිසා බරපතල සමේ ආසාත්මිකතා (skin reactions) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් සමහරවිට ජාන පරීක්ෂණයක් (`genetic test`) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඇට මිදුළු සම්බන්ධ රෝග (Bone marrow disease): ඇට මිදුළු වලින් තමයි අපේ ලේ සෛල හැදෙන්නේ. මේ බෙහෙත ඒකට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් නිසා මේ ගැන දැනුවත් කිරීම වැදගත්.
ග්ලුකෝමා (Glaucoma): ඇසේ පීඩනය වැඩි රෝගී තත්ත්වයක්.
හෘද රෝග හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය: හදවතේ ගැටලු තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග (Kidney or Liver disease): මේ අවයව හරහා තමයි බෙහෙත් ශරීරයෙන් පෙරලා ඉවත් කරන්නේ. ඉතින් ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල නම් බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
ලේ සෛල මට්ටම අඩු වීම: සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිරාණු හෝ පට්ටිකා අඩු තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
මානසික රෝග: විශාදය (depression) වගේ තත්ත්වයන්.
පෝර්ෆයිරියා (Porphyria): කියන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වය.
සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි: ඔයාට හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට මීට කලින් එහෙම සිතුවිලි ඇවිත් තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන්නම ඕන.
වෙනත් ආසාත්මිකතා: මීට කලින් Carbamazepine වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට ආසාත්මිකතාවයක් (allergy) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.

මතක තියාගන්න, ඔයා දොස්තර මහත්තයාට දෙන තොරතුරුවල පැහැදිලි බව මත තමයි ඔයාගේ ආරක්ෂාව රඳා පවතින්නේ.

බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

මේක දියර බෙහෙතක් (suspension) නිසා, පාවිච්චි කරන්න කලින් හොඳට බෝතලය හොලවන්න ඕන. එහෙම නැතිවුණොත් බෙහෙත් කොටස් බෝතලේ අඩියේ තැන්පත් වෙලා, ඔයාට ලැබෙන මාත්‍රාව අඩු හෝ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

නිවැරදිව මැනගන්න: බෙහෙත මනින්න ඒකටම එන විශේෂ හැන්දක්, කෝප්පයක් හෝ ඩ්‍රොපර් (dropper) එකක් පාවිච්චි කරන්න. ගෙදර තියෙන තේ හැඳි, කෑම මේස හැඳි පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවායේ මිම්ම නිවැරදි නැහැ. ඔයාට මනින උපකරණයක් නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ඒ ගැන අහන්න.
නියමිත වේලාවට ගන්න: දොස්තර මහත්තයා කියපු වෙලාවට, නියමිත කාල පරතරය තියාගෙන බෙහෙත ගන්න. දවසකට දෙපාරක් නම්, පැය 12කට සැරයක් වගේ ගන්න එක වඩාත් හොඳයි. බෙහෙත වැඩියෙන් බීවා කියලා ඉක්මනට සනීප වෙන්නේ නැහැ, ඒ නිසා නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩියෙන් බොන්න එපා.
ආහාර නළ (Feeding tube) හරහා දෙනවා නම්: එහෙම දෙනවා නම්, ඒකට නියමිත ක්‍රමවේදය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් අහලා හරියටම දැනගන්න. මේ බෙහෙත වෙනත් දියර බෙහෙත් එක්ක හෝ ආහාර එක්ක කලවම් කරලා නළය හරහා දෙන්න එපා.
එකපාරටම නැවැත්වීමෙන් වළකින්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත්, ෆිට් එක එන එක පාලනය වෙලා තිබුණත්, එකපාරටම දරුණු විදිහට ෆිට් එක එන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි.

බෙහෙත වැඩිපුර බිව්වොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයා හිතනවට වඩා බෙහෙත් ප්‍රමාණයක් බීවුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, කිසිසේත්ම කලබල වෙන්න එපා. වහාම කරන්න ඕන දේවල් දෙකක් තියෙනවා.

1. ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

2. කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථන ඇමතුමක් දෙන්න. ඔවුන් ඔයාට අවශ්‍ය උපදෙස් ලබා දේවි.

මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණම තියෙන තව කෙනෙක්ට මේක දෙන්න එපා.

බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?

අපිට හැමෝටම බෙහෙත් බොන්න අමතක වෙන වෙලාවල් තියෙනවනේ. එහෙම වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම අමතක වුණු වේල බීලා දාන්න. හැබැයි, ඊළඟට බොන්න තියෙන වේලට තව ටික වෙලාවයි තියෙන්නේ නම්, අමතක වුණු වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේලත් එක්ක එකතු කරලා බෙහෙත් මාත්‍රා දෙකක් එකපාර බොන්න (double dose) එපා.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග

Carbamazepine කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා (interact) කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ කියන්නේ, වෙනත් බෙහෙත් එක්ක එකට ගත්තම, Carbamazepine බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය හෝ අනිත් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න හෝ බෙහෙතේ ගුණය නැතිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින්, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර ඇතුළුව) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

Carbamazepine සමඟ කිසිසේත්ම නොගත යුතු ඖෂධ

HIV හෝ AIDS සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ (cobicistat සමඟ දෙන ඒවා) Delavirdine MAOIs කාණ්ඩයේ විෂාදයට දෙන ඖෂධ (උදා: Carbex, Eldepryl, Marplan) Nefazodone Oxcarbazepine (මේකත් ෆිට් එකට දෙන බෙහෙතක්)

මීට අමතරව, තවත් බෙහෙත් වර්ග විශාල ප්‍රමාණයක් එක්ක මේක ගැටෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen / Panadol)
ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වර්ග
උපත් පාලන පෙති
දිලීර නාශක (Antifungals)
ලිතියම් (Lithium) වැනි මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්
රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්
මිදි යුෂ (Grapefruit juice) – මේකත් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා හොඳම දේ තමයි, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක.

බෙහෙත ගන්නකොට මේ දේවල් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන ඔයා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

බරපතල සමේ ආසාත්මිකතා

මේ බෙහෙත නිසා සමහර අයට දරුණු සමේ ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා බෙහෙත පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට උණ හෝ හෙම්බිරිස්සාව වගේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක සමේ පලු (rash) දැමීමක් ඇතිවුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මේ පලු රතු හෝ දම් පාට වෙලා, පස්සේ බිබිලි ඇවිත් සම ගැලවී යන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මුහුණ, තොල් ඉදිමීම, බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමීමත් එක්ක රතු පලු දැමීමක් ඇති වුණොත් ඒකත් බරපතල ලක්ෂණයක්.

වාහන පැදවීම සහ මත්පැන්

මේ බෙහෙත නිසා ඔයාට නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල, ඇඟේ පාලනයක් නැති ගතියක් (loss of coordination) දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන එක, මැෂින් ක්‍රියාත්මක කරන එක වගේ අවධානය අවශ්‍ය වැඩ කරන්න එපා. කරකැවිල්ල අඩු කරගන්න, ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට හෝ ඇඳෙන් නැගිටිනකොට හිමින් නැගිටින්න. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් මේ අතුරු ආබාධ තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ මත්පැන්වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක තමයි හොඳම.

ගර්භණීභාවය සහ උපත් පාලනය

ඔයා උපත් පාලන පෙති (Estrogen, progestin hormones) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, Carbamazepine ගන්නකොට ඒ පෙතිවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, පෙති බීවත් ගැබ් ගැනීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා, කොන්ඩම් (condom) වගේ වෙනත් උපත් පාලන ක්‍රමයක් අතිරේකව පාවිච්චි කරන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

මානසික සෞඛ්‍යය ගැන අවධානය

මේ බෙහෙත නිසා සමහර අයට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, විශාදය (depression) හෝ මනෝභාවයේ හදිසි වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වෙනස්කම් ඕනම වෙලාවක වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ප්‍රතිකාර පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කළාට පස්සේ බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ අයට ඔයාගේ හැසිරීමේ, සිතුවිලිවල හදිසි වෙනසක් පේනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.

අව්වෙන් පරිස්සම් වෙන්න

මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම අව්වට වඩා සංවේදී වෙන්න පුළුවන් (photosensitivity). ඒ නිසා, අව්වේ යනවා නම්, සම ආවරණය වෙන විදිහට ඇඳුම් අඳින්න, අව් කණ්ණාඩි පළඳින්න සහ `sunscreen` එකක් පාවිච්චි කරන්න.

බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේකෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්‍යයි.

වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධසාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති (නමුත් දිගටම පැවතුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න)

අතුරු ආබාධ වර්ගය	විස්තරය සහ කළ යුතු දේ
දරුණු ආසාත්මිකතා	සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ/තොල්/දිව ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
ඇප්ලස්ටික් ඇනීනියා (Aplastic Anemia)	අසාමාන්‍ය ලෙස මහන්සිය, කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පහසුවෙන් තුවාල වීම හෝ ලේ ගැලීම.
අක්මාවට හානි වීම (Liver Injury)	බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ වේදනාව, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, සම හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම, මුත්‍රා තද පැහැ වීම.
සමේ බිබිලි/ගැලවී යාම	සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම, කට ඇතුළත ඇතුළුව සම ගැලවී යාම.
වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ	පෙනීමේ වෙනසක්, හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම, උණ/සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, මානසික සිතුවිලිවල වෙනසක්.
සුලබ අතුරු ආබාධ	කරකැවිල්ල, නිදිමත ගතිය, ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම (loss of balance), ඔක්කාරය, වමනය.

මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම අඩංගු වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

Carbamazepine බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
බෙහෙත ගන්නකොට, දියර බෙහෙත නිසා හොඳට හොලවලා, ඒකටම දීලා තියෙන මිනුමෙන් විතරක් මැනලා බොන්න.
කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. එසේ කළහොත් ෆිට් එක දරුණු ලෙස නැවත මතුවිය හැකියි.
උණ සහ සමේ පලු දැමීමක් (rash) වැනි ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, එය බරපතල ආසාත්මිකතාවක ලකුණක් විය හැකි බැවින් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල ඇතිවිය හැකි නිසා වාහන පැදවීමෙන් වළකින්න. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
ඔබේ මානසික තත්ත්වයේ හෝ හැසිරීමේ හදිසි වෙනසක් දුටුවහොත් වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.

Carbamazepine, කාබමසපීන්, Tegretol, අපස්මාරය, ෆිට් එක, වලිප්පු, Seizure, ස්නායු වේදනාව, Nerve Pain, බෙහෙත් අතුරු ආබාධ, ඖෂධ තොරතුරු