සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විෂාදය (depression) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාරයක් විදියට මේ Imipramine කියන බෙහෙත ලියලා දෙන්න ඇති. එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට පොඩි දරුවන්ගේ ඇඳේ මුත්‍රා යන එක පාලනය කරන්නත් මේක දෙනවා. බෙහෙතක නමක් දැක්ක ගමන් බය වෙන්න එපා. ඕනෑම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න කලින් ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඉතින් අපි අද මේ Imipramine ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මොකක්ද මේ Imipramine කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Imipramine කියන්නේ විෂාදයට ප්‍රතිකාර කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කිව්වොත් මේක අයිති වෙන්නේ 'ට්‍රයිසයික්ලික් ඇන්ටිඩිප්‍රෙසන්ට්' (Tricyclic Antidepressants - TCAs) කියන කාණ්ඩයට. අපේ මොළේ තියෙනවා අපේ මනෝභාවය (mood) පාලනය කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය. මේවට අපි කියනවා ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් (Norepinephrine) කියන්නේ ඒ වගේ ප්‍රධාන දෙකක්. විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ රසායනික ද්‍රව්‍යවල යම් අසමතුලිතතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඒ රසායනික මට්ටම නැවත හරි ගාණට ගෙනල්ලා ඔයාගේ මනෝභාවය යහපත් කරන්න උදව් කරන එකයි.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
Imipramine පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්. ඔයාට පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| ඔබට තිබෙන තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | දොස්තර මහත්තයාට කිව යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| හෘද රෝග, අධික හෝ අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය, මෑතකදී ඇතිවූ හෘදයාබාධයක් | Imipramine සමහර වෙලාවට හෘද ස්පන්දනයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හදවත් රෝග තියෙන අයට මේක දෙද්දී ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
| බයිපෝලර් (Bipolar) තත්ත්වය, භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වැනි වෙනත් මානසික රෝග | මේ බෙහෙත සමහර මානසික රෝග ලක්ෂණ වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වැදගත්. |
| තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ උත්සාහයන් (ඔබේ හෝ පවුලේ කෙනෙක්ගේ) | විෂාදනාශක බෙහෙත්, විශේෂයෙන් මුල් කාලයේදී, සමහර අයගේ මෙවැනි සිතුවිලි වැඩි කරන්න පුළුවන්. මේ ගැන දොස්තරව දැනුවත් කිරීමෙන් එයාට ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. |
| ග්ලුකෝමා (Glaucoma) තත්ත්වය | Imipramine ඇසේ පීඩනය වැඩි කරන්න ඉඩ තියෙන නිසා ග්ලුකෝමා තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. |
| අක්මා හෝ වකුගඩු රෝග | ශරීරයෙන් බෙහෙත් ඉවත් වෙන්නේ මේ අවයව හරහා. ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු නම් බෙහෙත් ශරීරයේ එකතු වෙලා අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ෆිට් (Seizures) එන රෝගයක් හෝ ආඝාතය (Stroke) | මේ බෙහෙත ෆිට් එකක් ඒමේ අවදානම සුළුවෙන් හරි වැඩි කරන්න පුළුවන්. |
| මත්පැන් පානය කිරීමේ පුරුද්ද | මත්පැන් සහ Imipramine එකට ගත්තම නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල වගේ දේවල් ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් හෝ කිරි දෙන මවක් නම් | බෙහෙතේ බලපෑම දරුවාටත් යන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හොඳම තීරණය ගන්න ඕන. |
බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
- දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම ගන්න: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මාත්‍රාව, නියම කරපු වෙලාවට, හැමදාම එකම වෙලාවක වගේ ගන්න උත්සාහ කරන්න. වතුර වීදුරුවක් සමඟ පෙත්ත ගිලින්න.
- එකපාරටම නවත්වන්න එපා: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව මේ බෙහෙත එකපාරටම නැවැත්තුවොත් ඔයාට ඔළුව කැරකෙනවා, ඔක්කාරය එනවා වගේ දරුණු අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයාගේ මානසික තත්ත්වයත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. නවත්වනවා නම් ඒක කරන්න ඕන ටික ටික මාත්‍රාව අඩු කරලා, දොස්තර මහත්තයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ.
- දරුවන්ට දෙනවා නම්: අවුරුදු 6ට වැඩි දරුවන්ට සමහර තත්ත්වයන්ට මේක නියම කරනවා. ඒත් ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- මාත්‍රාව වැඩි වුණොත් (Overdose): ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා ගන්න ඕන ප්‍රමාණයට වඩා බෙහෙත් බීලා තියෙනවා කියලා, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න.
- ඩෝස් එකක් මිස් වුණොත්: ඔයාට බෙහෙත බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන් ඒ මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි ඊළඟ ඩෝස් එක බොන්න ළඟයි නම්, අමතක වුණු එක අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ ඩෝස් එක විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මාත්‍රා දෙකක් එකට ගන්න එපා.
මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඒක ඔයාගේ ප්‍රශ්නෙට හරියන විදියට, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය බලලා දීපු දෙයක්. ඒ නිසා කවදාවත් මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
Imipramine කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, සමහර ආහාර සහ ඔයාගේ පුරුදු එක්කත් ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් දොස්තරලා දීපු, ෆාමසියෙන් ගත්ත, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
පහළ තියෙන දේවල් එක්ක Imipramine ගන්න එක ගොඩක් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- MAOIs කියන විෂාදනාශක කාණ්ඩය: Marplan, Nardil, Parnate වගේ බෙහෙත්. මේ දෙවර්ගය එකට ගත්තොත් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්.
- Thioridazine, Pimozide වැනි වෙනත් මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත්.
- Linezolid කියන ප්‍රතිජීවකය (antibiotic).
- St. John's Wort කියන පාරම්පරික ඔසුව.
ඒ වගේම, පහළ තියෙන දේවල් එක්ක Imipramine ගනිද්දී ගොඩක් කල්පනාවෙන් ඉන්න ඕන.
- අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: Clonidine)
- ෆිට් එකට දෙන බෙහෙත් (උදා: Carbamazepine, Phenytoin)
- නිදිමත ගතිය ඇති කරන බෙහෙත්, වේදනා නාශක
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන (Thyroid hormones)
- මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍ය
Imipramine ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
මේක ගොඩක් වැදගත්. බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් සති කීපයේදී හරි, මාත්‍රාව වෙනස් කරාම හරි, ඔයාගේ හිතට කලබල ගතියක්, නොසන්සුන් බවක්, තරහක්, නැත්නම් සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. ඔයාගේ පවුලේ අයත් මේ ගැන දැනුවත් කරලා තියන එක ගොඩක් හොඳයි, මොකද සමහරවිට මේ වෙනස්කම් ඔයාට වඩා එයාලට පේන්න පුළුවන්.
නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල
මේ බෙහෙතෙන් ඔයාට නිදිමත ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකම් වාහන පදවන එක, මැෂින් ක්‍රියා කරවන එක වගේ අවධානය ඕන වැඩ කරන්න එපා. විශේෂයෙන් වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම හිටගන්නකොට, ඇඳෙන් නැගිටිනකොට ඔළුව කැරකවිලා වැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වගේ දේවල් හිමින් කරන්න.
කට වේළීම, මළබද්ධය සහ ඇස් වල වියළි බව
- කට වේළෙනවට: සීනි නැති චුයින්ගම් එකක් හපන එක, සීනි නැති කැන්ඩි එකක් උරන එක, දවස පුරාම වතුර ටික ටික බොන එක උදව් වෙයි.
- මළබද්ධයට: දවස් 2-3කට සැරයක්වත් මළපහ පිටවෙනවද බලන්න. එහෙම වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. තන්තු බහුල ආහාර (පළතුරු, එළවළු) සහ වතුර ගොඩක් බොන එක හොඳයි.
- ඇස් වේළෙනවට: ඔයා කන්ටෑක්ට් ලෙන්ස් (contact lenses) පලඳින කෙනෙක් නම්, ඇස් වල අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. Lubricating drops පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. දිගටම ප්‍රශ්නේ තියෙනවා නම් අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
අව්වට සංවේදී වීම
මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාගේ සම අව්වට හරිම සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් සැර අව්වෙන් වළකින්න. එළියට යනවා නම්, අව්වෙන් ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න, sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න.
මට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Imipramine වලටත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නෑ.
| මේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න නැත්නම් ETU එකට යන්න | |
|---|---|
| ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව ඉදිමීම. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා, පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්‍රෝම් (Serotonin Syndrome) | හිතාගන්න බැරි තරම් කලබල ගතිය, ව්‍යාකූල බව, අධික දහඩිය, ඇඟ වෙව්ලීම, මාංශපේශී තදවීම, අධික උණ, වමනය. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | ෆිට් එකක් ඒම (Seizure), ඇස් වල හදිසි වේදනාව, පෙනීම බොඳවීම, මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුව, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි. |
| මේ අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නෑ, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න | |
| සුලබ අතුරු ආබාධ | කට වේළීම, නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල, මළබද්ධය, කෑම අරුචිය, ඇඟ වෙව්ලීම, ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්. |
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Imipramine කියන්නේ විෂාදය වැනි තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන, මොළයේ රසායනික ද්‍රව්‍ය සමබර කරන බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම නවත්වන්න එපා.
- ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග සහ ඔයාට ඇති සියලුම රෝගාබාධ ගැන බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- බෙහෙත ගන්නා මුල් කාලයේදී ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය ගැන, විශේෂයෙන්ම සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ගැන, ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න. යම් වෙනසක් දුටුවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- බරපතල අතුරු ආබාධ (හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම්, ආසාත්මිකතා, ෆිට් ඒම වැනි) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. වෙනත් කිසිවෙකුට දෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.