අපිට කොහේ හරි කැක්කුමක්, වේදනාවක් හැදුණම අපි ඉස්සෙල්ලම දුවන්නේ ‘painkiller’ එකක් හොයාගෙන නේද? ඔලුව රිදෙනකොට, දතක් රිදෙනකොට, මාස් ශුද්ධියේදී එන බඩේ කැක්කුමට, වැටිලා අතපය තුවාල වුණාම… මේ හැමදේටම අපි පිහිටක් හොයන්නේ වේදනා නාශක වලින්. හැම ගෙදරකම බෙහෙත් පෙට්ටියේ අනිවාර්යයෙන්ම තියෙන දෙයක් තමයි මේක. ඒත්, අපි මේ පාවිච්චි කරන වේදනා නාශක, එහෙමත් නැත්නම් ‘Analgesics’ ගැන ඇත්තටම හරියටම දන්නවද? ඒවා අපේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද? ඒවායේ වර්ග තියෙනවද? නිතර නිතර පාවිච්චි කරන එකෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද? අද අපි මේ හැමදේම ගැන හරිම සරලව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ වේදනා නාශක (Analgesics) කියන්නේ?
වේදනා නාශක, එහෙමත් නැත්නම් අපි කටවහරේ කියන විදිහට ‘painkillers’ කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන වේදනාව සමනය කරන, නැතිනම් අඩු කරන ඖෂධ වර්ගයක්. මෙතනදි අපි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. මේ වේදනා නාශක, සැත්කම් වලදී දෙන නිර්වින්දන ඖෂධ (Anesthesia) වගේ නෙවෙයි. නිර්වින්දන ඖෂධ වලින් කරන්නේ යම් තැනක ස්නායු ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නවත්වන එක, අපේ සිහිය නැති කරන එක වගේ දෙයක්.
හැබැයි වේදනා නාශක වලින් එහෙම වෙන්නේ නෑ. ඒවායින් අපේ ස්නායු ක්රියා විරහිත කරන්නේවත්, අපිට වටපිටාවේ වෙන දේවල් දැනෙන එක නවත්වන්නේවත්, අපේ සිහිය නැති කරන්නේවත් නෑ. ඒවායින් කරන්නේ වේදනාව කියන සංවේදනය අපේ මොළයට දැනෙන එක අඩු කරන එක හෝ වේදනාවට හේතුවන ප්රදාහය (inflammation) අඩු කරන එකයි.
අපි වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
අපි හැමෝම ජීවිතේ එක එක අවස්ථා වලදී වේදනා නාශක පාවිච්චි කරලා තියෙනවා. හිතන්නකෝ මේ වගේ අවස්ථා…
- සැත්කමකින් පස්සේ: ඕනෑම පොඩි හෝ ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්වරු මේවා නිර්දේශ කරනවා.
- තුවාල වීමකදී: අස්ථියක් බිඳුණාම (fracture), කකුලක් උළුක් වුණාම වගේ අනතුරු වලදී ඇතිවෙන තදබල වේදනාවට.
- හදිසියේ ඇතිවෙන කෙටිකාලීන වේදනා (Acute Pain): දරුණු හිසරදයක්, දතේ කැක්කුමක්, මස්පිඬු පෙරළීමක් වගේ දේවල් වලට.
- සාමාන්ය ඇඟපත වේදනා: මාස් ශුද්ධියේදී ඇතිවෙන බඩේ කැක්කුම (menstrual cramps), ව්යායාම කරාට පස්සේ එන ඇඟපතේ අමාරුව වගේ දේවලට.
- කාලයක් තිස්සේ පවතින වේදනා (Chronic Pain): ආතරයිටීස් (Arthritis) වගේ සන්ධි රෝග, පිළිකා (Cancer) රෝග තත්ත්වයන්, කොන්දේ අමාරුව වගේ දිගුකාලීන වේදනා තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න.
මේ වේදනා නාශක වැඩ කරන්නේ කොහොමද? ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා!
වේදනා නාශක ප්රධාන වශයෙන් කාණ්ඩ දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ දෙක අපේ ශරීරය තුළ ක්රියාත්මක වෙන්නේ හාත්පසින්ම වෙනස් විදි දෙකකට.
1. ප්රති-ප්රදාහක වේදනා නාශක (Anti-inflammatory Analgesics)
මේ වර්ගයේ වේදනා නාශක වැඩ කරන්නේ වේදනාව ඇතිවෙලා තියෙන තැන ඉදිමීම, එහෙමත් නැත්නම් ප්රදාහය (inflammation) අඩු කරන එකෙන්. අපේ ඇඟේ කොහේ හරි තුවාලයක්, ආසාදනයක් වගේ දෙයක් වුණාම, ශරීරයේ ස්වභාවික ප්රතිචාරයක් විදිහට ඒ තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රස්නයක් ඇතිවෙලා වේදනාවක් එනවා. මේකට හේතුව ප්රොස්ටග්ලැන්ඩින් (Prostaglandins) වගේ රසායනික ද්රව්ය ශ්රාවය වීම. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඒ රසායනික ද්රව්ය නිපදවීම නවත්වන එක. එතකොට ඉදිමීමත්, වේදනාවත් දෙකම අඩු වෙනවා.
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන බෙහෙත් වර්ග තමයි අපි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ.
- ඇසිටමිනොෆෙන් (Acetaminophen): මේ තමයි අපි හැමෝම දන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol). මේක උණට සහ සාමාන්ය වේදනාවලට ගොඩක්ම පාවිච්චි කරනවා.
- ඇස්ප්රීන් (Aspirin): මේකත් වේදනා නාශකයක් වගේම ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන්නත් දෙන ඖෂධයක්.
- ස්ටෙරොයිඩ නොවන ප්රති-ප්රදාහක ඖෂධ (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs): මේ නම ටිකක් දිග වුණාට අපි මේවා දන්නවා. උදාහරණ විදිහට ඉබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen), නැප්රොක්සෙන් (Naproxen), ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac) වගේ ඖෂධ මේ කාණ්ඩයට තමයි අයිති වෙන්නේ. මේවා මස්පිඬු වේදනා, සන්ධි වේදනා වගේ දේවල් වලට ගොඩක් ඵලදායීයි.
- COX ඉන්හිබිටර්ස් (COX Inhibitors): මේවා NSAIDs වලට සමාන, නමුත් ආමාශයට වෙන බලපෑම අඩු, විශේෂිත ඖෂධ කාණ්ඩයක්.
2. ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක (Opioid Analgesics)
මේවා ටිකක් ප්රබල, ඒ වගේම ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මේවාට නාකොටික්ස් (Narcotics) කියලත් කියනවා. මේ ඖෂධ වැඩ කරන්නේ වේදනාව තියෙන තැනට නෙවෙයි; ඒවා කෙලින්ම අපේ මොළයට සහ ස්නායු පද්ධතියට බලපෑම් කරනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ වේදනාව කියන සංඥාව මොළය විසින් ‘භාරගන්න’ විදිහ වෙනස් කරන එක. වේදනාව ඇඟේ තිබුණත්, මොළයට ඒක දැනෙන එක අඩු කරනවා. ඒ නිසා මේවා ගොඩක් දරුණු වේදනා තත්ත්වයන්ට, උදාහරණයක් විදිහට සැත්කම් වලින් පස්සේ එන දරුණු වේදනාවට, පිළිකා වේදනාවට වගේ දේවලට තමයි දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්නේ.
වැදගත්: ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක කියන්නේ වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණක්, නියමිත මාත්රාවට, නියමිත කාලයට පමණක් ගත යුතු ඖෂධ. මොකද මේවාට ඇබ්බැහි වීමේ (dependence/addiction) අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන ඖෂධ කිහිපයක් තමයි:
- කෝඩීන් (Codeine)
- ට්රැමඩෝල් (Tramadol)
- මෝෆීන් (Morphine)
- ෆෙන්ටනිල් (Fentanyl)
- ඔක්සිකොඩෝන් (Oxycodone)
වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන් විධි මොනවද?
වේදනා නාශක එක එක විදිහට අපේ ශරීරයට ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයාට තියෙන වේදනාවේ ස්වභාවය, දරුණුකම සහ ඔයාගේ පහසුව අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි වඩාත් සුදුසු ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
- ගිලින පෙති, කරල් (Pills, tablets or capsules): මේ තමයි අපි බහුලවම දකින සහ පාවිච්චි කරන ක්රමය.
- බොන දියර (Liquid you swallow): පොඩි ළමයින්ට සහ පෙති ගිලින්න අමාරු අයට මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- සමේ අලවන පැච් (Patches on the skin): සමහර ප්රබල වේදනා නාශක පැච් එකක් විදිහට සමේ ඇලෙව්වම, ඒකෙන් හිමින් හිමින් ඖෂධය ශරීරයට උරාගන්නවා.
- ඉන්ජෙක්ෂන් (Injections): හදිසි අවස්ථා වලදී සහ ඉක්මන් වේදනා සහනයක් අවශ්ය වූ විට මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා.
- නාසයට ගහන ස්ප්රේ (Nasal spray): සමහර වේදනා නාශක මේ විදිහටත් තියෙනවා.
- දිව යට තියලා දියවෙන්න අරින පටල (Films under the tongue): මේවා ඉක්මනින්ම රුධිරයට අවශෝෂණය වෙනවා.
වේදනා නාශක භාවිතයේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
“ඕනම දෙයක් ඕනෑවට වඩා හොඳ නෑ” කියනවනේ. වේදනා නාශක වලටත් ඒ කතාව ඒ විදිහටම අදාළයි. විශේෂයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව, ඕනෑවට වඩා වැඩි මාත්රාවකින්, දිගු කාලයක් මේවා පාවිච්චි කරන එකෙන් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි මේ අවදානම් කාණ්ඩ දෙකටම වෙන වෙනම බලමු.
| ඖෂධ කාණ්ඩය | විය හැකි අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් |
|---|---|
| ප්රති-ප්රදාහක වේදනා නාශක (NSAIDs, Paracetamol වැනි) |
|
| ඔපියොයිඩ් වේදනා නාශක (Opioids) |
ඔපියොයිඩ් වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම ගැන තව ටිකක්
ඔපියොයිඩ් කියන්නේ හරියට පාවිච්චි කළොත් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන්, වැරදියට පාවිච්චි කළොත් ජීවිත නැති කරන්න පුළුවන් ඖෂධ. මේවාට ඇබ්බැහි වීම (Substance Abuse Disorder) කියන තත්ත්වය හෙමින් හෙමින් තමයි ඇතිවෙන්නේ. කෙනෙක් මේ තත්ත්වයට පත්වෙමින් ඉන්නවා කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු ප්රමාණයට වඩා වැඩිපුර බෙහෙත් ගැනීම.
- බෙහෙත් පාවිච්චිය අඩු කරන්න උත්සාහ කරත්, ඒක කරගන්න බැරිවීම.
- රැකියාවේ, පාසලේ හෝ පවුලේ වගකීම් ඉටුකරන්න බැරිවෙන තරමට බෙහෙත් ගැන හිතීම.
- මේ බෙහෙත් නිසා ප්රශ්න ඇතිවෙනවා කියලා දැන දැනත් දිගටම පාවිච්චි කිරීම.
- සමාජයේ කටයුතු වලින්, යාළුවන්ගෙන් ඈත්වීම.
- වාහන පදවනවා වගේ අවදානම් අවස්ථාවලදී පවා මේවා පාවිච්චි කිරීම.
- කාලයක් යනවිට වේදනාවට සහනයක් දැනෙන්න කලින් ගත්ත මාත්රාව මදිවීම (Tolerance).
- බෙහෙත නැවැත්තුවාම ඇඟට අපහසුතා (Withdrawal symptoms) ඇතිවීම.
අතිශයින්ම වැදගත්: ඔයාගේ හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ගේ මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක අත්යවශ්යයි. ඒ වගේම, සියලුම වේදනා නාශක පොඩි ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක, ආරක්ෂිතව තියන්න.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අවස්ථා මොනවද?
ඔයා වේදනා නාශකයක් පාවිච්චි කරන අතරතුරේදී පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇතිවුණොත්, කිසිම පමාවකින් තොරව දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න හෝ ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අනතුරු ඇඟවීමේ රෝග ලක්ෂණ (Red Flag Symptoms) | |
|---|---|
| සමේ ඇතිවන වෙනස්කම් | සමේ පලු දැමීම (rash), ඇඟේ කොහේ හරි ඉදිමීමක් වැනි අසාත්මිකතා ලක්ෂණ. |
| මළපහ වල වෙනස්කම් | තාර වගේ කළු පාටට මළපහ පිටවීම. (මෙය ආමාශයේ ලේ ගැලීමක ලක්ෂණයක් විය හැකියි). |
| වමනයේ වෙනස්කම් | වමනය සමඟ ලේ පිටවීම හෝ කෝපි කුඩු වගේ දේවල් පිටවීම. |
| සංවේදන වෙනස්කම් | පෙනීමේ හෝ ඇසීමේ වෙනස්කම්. |
| දරුණු වේදනා | ඉතා දරුණු බඩේ කැක්කුමක් හෝ හිසරදයක්. |
| මුත්රා වල වෙනස්කම් | මුත්රා පිටකිරීමට අපහසු වීම, මුත්රා බොරවීම හෝ පාට වෙනස් වීම. |
| සම සහ ඇස් කහ පැහැ වීම | සම හෝ ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව කහ පැහැ ගැන්වීම (Jaundice). (මෙය අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණයක්). |
| ශරීරයේ බර | හදිසියේම ශරීරයේ බර අසාමාන්ය ලෙස වැඩිවීම. |
කවුරුහරි වේදනා නාශක අධිමාත්රාවක් (overdose) අරගෙන කියලා ඔයාට සැකයක් ආවොත්, වහාම රෝහලකට ගෙනියන්න. අවශ්ය නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වේදනා නාශක කියන්නේ වේදනාව සමනය කරන ඉතාම ප්රයෝජනවත් ඖෂධ. හැබැයි ඒවා පාවිච්චි කරන්න ඕන හරියට සහ වගකීමෙන්.
- ෆාමසියකින් බෙහෙත් ගන්න පුළුවන් (Over-the-counter) වේදනා නාශක වුණත්, නියමිත මාත්රාවට වඩා ගන්න එපා. දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපු වේදනා නාශක, විශේෂයෙන්ම ඔපියොයිඩ් වර්ග, කිසිම වෙලාවක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා. ඒක ඒ කෙනාට භයානක වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (උදා: ගැස්ට්රයිටීස්, වකුගඩු රෝග, හෘද රෝග) තියෙනවා නම් හෝ ඔයා වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, වේදනා නාශකයක් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන්න.
- ඕනෑම වේදනා නාශකයක් පාවිච්චි කරනකොට අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
වේදනා නාශක, Analgesics, painkiller, පැරසිටමෝල්, ඉබියුප්රොෆෙන්, අතුරු ආබාධ, වේදනා කළමනාකරණය, ශ්රී ලංකා
