ඔයාටත් සමහර වෙලාවට අලුත් අයව මුණගැහෙන්න, සෙනගක් ඉස්සරහ කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් කවුරුහරි ඔයා දිහා බලන් ඉන්නකොට ලොකු බයක්, චකිතයක්, අපහසුතාවයක් දැනෙනවද? හිතෙනවද “අනේ මං මොනවා හරි වැරැද්දක් කරයිද? අනිත් අය මං ගැන මොනවා හිතයිද? මාව කොන් කරයිද?” කියලා. මේ වගේ බයක් ඉඳලා හිටලා දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ බය ඔයාගේ දිනපතා ජීවිතේටම බලපානවා නම්, ඔයාට වැදගත් වැඩ මගඇරෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම නිකන් ලැජ්ජාවක් විතරක් නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන.
සමාජ කාංසාව `(Social Anxiety Disorder)` කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `Social Anxiety Disorder` (ඉස්සර මේකට `Social Phobia` කියලත් කිව්වා) කියන්නේ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. මේකෙදි ඔයාට අනිත් අය ඔයාව විනිශ්චය කරයි, ඔයා ගැන වැරදියට හිතයි, ඔයාව බලාගෙන ඉඳියි කියන දරුණු, දිගටම පවතින බයක් දැනෙනවා. මේක නිකන් පොඩි චකිතයක් නෙවෙයි, ඔයාගේ හිතට ලොකු පීඩනයක් ගේන දෙයක්.
මේ බය ඔයාට එක එක සමාජ අවස්ථාවලදී දැනෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- අලුත් මිනිස්සු මුණගැහෙද්දී.
- කාර්යාලයේදී හරි, පන්තියේදී හරි ඉදිරිපත් කිරීමක් `(Presentation)` කරන්න වෙද්දී.
- දුරකථන ඇමතුමක් ගන්න හරි, ආපු ඇමතුමකට උත්තර දෙන්න හරි.
- පොදු වැසිකිළියක් පාවිච්චි කරන්න.
- කඩේකට, අවන්හලකට ගිහින් උදව්වක් ඉල්ලන්න.
- කවුරුහරි එක්ක `Date` එකකට යද්දී.
- පිරිසක් ඉස්සරහා ප්‍රශ්නෙකට උත්තර දෙන්න.
- අනිත් අය ඉස්සරහා කෑම කන්න.
- රැකියා සම්මුඛ පරීක්ෂණයකට `(Interview)` යද්දී.
මේ හැම දේකම මුල තියෙන්නේ “අනිත් අය මාව විනිශ්චය කරයි, මාව ප්‍රතික්ෂේප කරයි, මාව ලැජ්ජාවට පත් කරයි” කියන තදබල බය.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුර බලපාන්නේ?
`Social Anxiety Disorder` කියන්නේ ඕනම කෙනෙකුට බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට මේකේ රෝග ලක්ෂණ අවුරුදු 20 පිරෙන්න කලින් පටන් ගන්නවා දකින්න පුළුවන්. පිරිමි අයට වඩා කාන්තාවන් අතරේ මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් වාර්තා වෙනවා.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
මේක එච්චර දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, සෑම පුද්ගලයින් 100කින් 5ත් 10ත් අතර ප්‍රමාණයකට `Social Anxiety Disorder` තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා. මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු `(Substance Use Disorder)` සහ විෂාදයට `(Depression)` පස්සේ තුන්වෙනියට සුලබම මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වය තමයි මේක.
සමාජ කාංසාවේ විවිධ මට්ටම් තියෙනවද?
ඔව්, `Social Anxiety Disorder` එකේ විවිධ මට්ටම් තියෙනවා. සමහරුන්ට මේක හරිම මෘදුව බලපාද්දී, තවත් අයට ටිකක් තදින්, සමහරුන්ට ගොඩක්ම දරුණුවට බලපාන්න පුළුවන්.
- සුළු මට්ටමේ සමාජ කාංසාව (`Mild Social Anxiety`): මෙහෙම අයට අර කලින් කියපු ශාරීරික සහ මානසික රෝග ලක්ෂණ දැනුනත්, එයාලා සමාජ අවස්ථාවලට සහභාගී වෙනවා, කොහොමහරි ඒක විඳදරාගන්නවා. සමහර විට එයාලට මේ බය දැනෙන්නේ එකම එක විදිහක සමාජ අවස්ථාවකදී විතරක් වෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අනිත් අය ඉස්සරහා කෑම කන්න විතරක් බයයි, ඒත් අනිත් දේවල් සාමාන්‍ය විදිහට කරනවා.
- මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ සමාජ කාංසාව (`Moderate Social Anxiety`): මේ අයටත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. එයාලා සමහර සමාජ අවස්ථාවලට සහභාගී වෙන ගමන්, තවත් සමහර ඒවා මගහරිනවා. හිතන්නකෝ, ඔෆිස් එකේ පොඩි කට්ටියක් එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්, ඒත් ලොකු මීටින් එකකදී කතා කරන්න බයයි වගේ.
- උග්‍ර මට්ටමේ සමාජ කාංසාව (`Extreme Social Anxiety`): මේ අයට සමාජ අවස්ථාවලදී ගොඩක් තදබල රෝග ලක්ෂණ, සමහරවිට `(Panic Attack)` එකක් වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. මේ නිසා, එයාලා පුළුවන් තරම් සමාජ අවස්ථා මගහරිනවා. මේ අයට ගොඩක් වෙලාවට හැම සමාජ සම්බන්ධතාවයකදීම වගේ මේ බය දැනෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාට පාටියකට යන්න ආරාධනාවක් ලැබුණොත්, යන්න දවස් ගාණකට කලින් ඉඳන්ම බඩ දඟලන්න, හිතට එක එක දේවල් එන්න, “මම ගිහින් මොනවා කරන්නද, කවුරුත් මාව ගණන් ගන්නේ නැති වෙයිද” වගේ දේවල් හිතෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකට කියන්නේ අපේක්ෂිත කාංසාව (`Anticipatory Anxiety`) කියලා. මේකත් `Social Anxiety Disorder` එකේ කොටසක්.
ඔයාගේ ජීවිත කාලය තුළ මේ මට්ටම් වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ඔයාට මොන මට්ටමෙන් මේ තත්ත්වය තිබුණත්, මේක ඔයාගේ ජීවිතේ සතුටට, සාර්ථකත්වයට බලපාන නිසා වෛද්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සමාජ කාංසාවයි, නිකන් ලැජ්ජාවයි අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් අය පටලගන්න තැනක්. ලැජ්ජාව කියන්නේ අපි හැමෝටම වගේ ඉඳලා හිටලා දැනෙන දෙයක්. අලුත් තැනකට ගියාම, නාඳුනන අය ඉස්සරහා පොඩි චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි.
හැබැයි, `Social Anxiety Disorder` කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් එහාට ගිය දෙයක්.
- එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාව: `Social Anxiety Disorder` එකේදී ඔයාට දැනෙන බය, ඔයාගේ දිනපතා වැඩකටයුතුවලට දිගටම බාධා කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, කඩේට ගිහින් බඩු ටිකක් ගන්න, බස් එකේ යන්න, අනිත් අයත් එක්ක නිකන් කතාබහක් කරන්න බැරි තරමටම මේක බලපාන්න පුළුවන්.
- බියේ තීව්‍රතාවය: `Social Anxiety Disorder` එකේදී දැනෙන බය, නිකන් ලැජ්ජාවකදී දැනෙන බයට වඩා ගොඩක් තදබලයි, පාලනය කරගන්න අමාරුයි.
- මගහැරීම: මේ බය නිසා ඔයා ගොඩක් සමාජ අවස්ථා හිතාමතාම මගහරිනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඉඳලා හිටලා ලැජ්ජා හිතෙන එකෙන් ඔයාගේ අධ්‍යාපනයට, රස්සාවට, පෞද්ගලික සම්බන්ධතාවලට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් `Social Anxiety Disorder` එකෙන් මේ හැමදේටම සෘණාත්මකව බලපාන්න පුළුවන්.
ගොඩක් අය හිතනවා මේක එයාලගේ “හැටි”, එයාලගේ පෞරුෂයේම කොටසක් කියලා. ඒ නිසා උදව් හොයන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාටත් මේ වගේ තදබල රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන එක හරිම වැදගත්.
මේකට හේතු මොනවද?
ඇත්තටම, `Social Anxiety Disorder` එකට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයොයි, වෛද්‍යවරුයි තාමත් හොයමින් ඉන්නේ. ඒත්, මේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන් කියලා එයාලා හිතනවා:
- පවුල් ඉතිහාසය (`Genetics`): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබුණා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. ඒත් ඒ ජානමය සම්බන්ධය කොහොමද වෙන්නේ කියලා තාම හරියටම පැහැදිලි නෑ.
- මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය: අපේ මොළයේ බය සහ කනස්සල්ල පාලනය කරන කොටස්වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් යම් වෙනස්කම් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- පරිසර සාධක සහ අත්දැකීම්: පොඩි කාලේදී අත්විඳපු දරුණු විවේචන, හිරිහැර, ලැජ්ජාවට පත්වීම්, එහෙමත් නැත්නම් දෙමව්පියන්ගෙන් ලැබුණු අධික පාලනය වගේ දේවල් මේකට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ජීවිතේ වුණු මානසික ආතතිය වැඩි කරන සිදුවීම් (`Stressful Events`) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සමාජ කාංසාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
`Social Anxiety Disorder` තියෙන කෙනෙක්ට, අනිත් අය ඉස්සරහා යමක් කරන්න හරි, පිරිසක් ගැවසෙන තැනක ඉන්න හරි වුණාම එක එක විදිහේ රෝග ලක්ෂණ, හැසිරීම් සහ සිතුවිලි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ශාරීරිකව දැනෙන රෝග ලක්ෂණ:
- මූණ රතු වෙනවා, අධිකව දාඩිය දානවා, අත් පා වෙව්ලනවා, හදවත ගැහෙන වේගය ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
- බඩේ අපහසුතාවයක්, ඔක්කාර ගතියක් දැනෙනවා.
- අනිත් අයත් එක්ක කතා කරද්දී ඇස් දිහා කෙලින් බලන්න අමාරු වෙනවා.
- ඇඟපත ගල් ගැහිලා වගේ තද වෙලා, අපහසුවෙන් ඉන්නවා.
සිතුවිලි සහ හැසිරීම් සම්බන්ධ ලක්ෂණ:
- අනිත් අය ඉස්සරහා ඉද්දී තමන් ගැනම ඕනවට වඩා හිතනවා (ගොඩක් `self-conscious` වෙනවා).
- හැමතිස්සෙම ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක්, මදිපුංචිකමක් වගේ හැඟීමක් දැනෙනවා.
- හිත හිස් වෙලා, මොනවා කියන්නද කියලා හිතාගන්න බැරි වෙනවා.
- “අනිත් අය මාව විනිශ්චය කරයි, මාව ප්‍රතික්ෂේප කරයි, මාව මෝඩයෙක් කියලා හිතයි” වගේ සෘණාත්මක සිතුවිලි දිගටම එනවා.
- අනිත් අය, විශේෂයෙන්ම නාඳුනන අය ඉන්න තැන්වලට යන්න, එයාලත් එක්ක කතා කරන්න බයක්, අකමැත්තක් දැනෙනවා.
- පුළුවන් තරම් මිනිස්සු ගැවසෙන තැන් මගහරිනවා.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් වෛද්‍යවරයෙක්ට, මනෝ විද්‍යාඥයෙක්ට `(Psychologist)`, මනෝ වෛද්‍යවරයෙක්ට `(Psychiatrist)` හරි සුදුසුකම් ලත් උපදේශකවරයෙක්ට `(Therapist)`. එයාලා ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමය `(American Psychiatric Association)` විසින් ප්‍රකාශයට පත්කරන `Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5)` කියන මාර්ගෝපදේශනයේ තියෙන නිර්ණායක පාවිච්චි කරනවා.
ඒ නිර්ණායක වලින් කීපයක් තමයි:
- අනිත් අය ඔයාව සෘණාත්මකව විනිශ්චය කරයි, ලැජ්ජාවට පත් කරයි කියන බය නිසා දිගටම, තදබල විදිහට සමාජ අවස්ථාවලට බය වීම.
- බය හිතෙන සමාජ අවස්ථා මගහැරීම, එහෙම නැත්නම් තදබල බයකින්, කනස්සල්ලකින් ඒවට මුහුණ දීම.
- ඇතිවෙන කාංසාව, ඒ අවස්ථාවට ගැලපෙන ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩි වීම.
- මේ බය සහ කනස්සල්ල නිසා ඔයාගේ දිනපතා ජීවිතේට (ඉගෙනීමට, රස්සාවට, සම්බන්ධතාවලට) බාධා වීම.
- මේ බය සහ කනස්සල්ල වෙනත් ශාරීරික රෝග තත්ත්වයක්, ගන්නා බෙහෙතක් හරි මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයක් නිසා ඇතිවුණු දෙයක් නොවීම.
වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ අතීතය ගැන විස්තර අහයි. ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලත් බලයි. සාමාන්‍යයෙන් මාස 6ක් වත් එක දිගට රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත් තමයි `Social Anxiety Disorder` තියෙනවා කියලා නිශ්චය කරන්නේ.
මේක හොයාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් තියෙනවද?
විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණයක් හරි ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හරි මේකට නෑ. හැබැයි, වෛද්‍යවරු සහ මනෝ විද්‍යාඥයින් විශේෂ ප්‍රශ්නාවලි පාවිච්චි කරනවා ඔයා අත්විඳින දේවල් ගැන ගැඹුරින් තේරුම් ගන්න. ඒ ප්‍රශ්නාවලිවලට ඔයා දෙන උත්තර අනුව, එයාලට පුළුවන් ඔයාට `Social Anxiety Disorder` තියෙනවද, නැද්ද කියලා නිගමනයකට එන්න.
මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද?
අනිවාර්යයෙන්ම ඔව්! `Social Anxiety Disorder` කියන්නේ ඉතාමත් හොඳින් ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:
1. සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (`Cognitive Behavioral Therapy – CBT`)
2. ඖෂධ ප්‍රතිකාර (`Medication`) – විශේෂයෙන්ම `Antidepressants` (විෂාදය නසන ඖෂධ) සහ සමහර වෙලාවට `Beta-blockers` වගේ ඖෂධ.
`(Cognitive Behavioral Therapy – CBT)` කියන්නේ මොකක්ද?
`CBT` කියන්නේ මනෝ විද්‍යාත්මක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි, පුහුණු මනෝ විද්‍යාඥයෙක් හරි උපදේශකවරයෙක් හරි ඔයාත් එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාගේ අහිතකර, උදව්වක් නැති හිතන රටාවන් සහ හැසිරීම් රටාවන් වෙනස් කරන්න උදව් කරනවා.
මේක එක දවසින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. සති කීපයක්, සමහරවිට මාස කීපයක් පුරා සැසිවාර කීපයකට සහභාගී වෙන්න වෙනවා. ඔයාගේ උපදේශකවරයා ඔයාත් එක්ක කතාබහ කරලා, ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාට ඔයාගේ ප්‍රශ්න දිහා වෙනස් විදිහකට බලන්න උදව් කරනවා. ඒ හරහා, ඔයා මානසික ආතතියට, කනස්සල්ලට, අමාරු සමාජ අවස්ථාවලට වඩාත් හොඳින් මුහුණ දෙන්න, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න ඉගෙන ගන්නවා.
සමාජ කාංසාවට දෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
වෛද්‍යවරු `Social Anxiety Disorder` එකට විවිධ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරනවා.
- SSRIs (`Selective Serotonin Reuptake Inhibitors`): මේවා `Antidepressant` වර්ගයක්. `Social Anxiety Disorder` එකට ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම දෙන්නේ මේ වර්ගයේ බෙහෙත්. උදාහරණ: `fluoxetine (Prozac®)`, `sertraline (Zoloft®)`, `paroxetine`, `citalopram`, `escitalopram`.
- SNRIs (`Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors`): මේවත් `Antidepressant` වර්ගයක්. උදාහරණ: `venlafaxine`, `duloxetine (Cymbalta®)`.
- Benzodiazepines: මේවා කාංසාව අඩු කරන බෙහෙත්. හැබැයි, මේවා දෙන්නේ කෙටි කාලයකට විතරයි. `Antidepressants` වැඩ කරන්න පටන් ගන්නකල් හරි, හදිසි අවස්ථාවකදී කාංසාව පාලනය කරගන්න හරි තමයි මේවා දෙන්නේ. දිගටම පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ, මොකද මේවට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: `lorazepam`, `alprazolam`.
- Beta-blockers: මේ බෙහෙත් වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්. ඒත්, හද ගැස්ම වේගවත් වෙන එක, අත් වෙව්ලන එක වගේ `Social Anxiety` එකේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා. උදාහරණ: `propranolol`, `metoprolol`.
ඔයාට හරියනම බෙහෙත, හරියනම මාත්‍රාව හොයාගන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒත්, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒකෙන් ඔයා ටිකෙන් ටික හොඳ අතට හැරෙනවා කියන එක මතක තියාගන්න.
බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, ඕනෑම බෙහෙතක වගේ මේ බෙහෙත් වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයා ගන්න බෙහෙත, ඔයාගේ ශරීරය ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ අනුව වෙනස් වෙනවා. බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා විස්තර දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
බෙහෙත් වැඩ කරන්න කොච්චර කල් යනවද?
- `Antidepressants (`SSRIs` සහ `SNRIs`)` වැඩ කරන්න සති කීපයක් (සමහරවිට 4-6ක්) යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බෙහෙත් පටන් ගත්ත ගමන්ම ලොකු වෙනසක් බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. ඉවසීමෙන්, වෛද්‍යවරයා කියන විදිහට දිගටම බෙහෙත් ගන්න එක වැදගත්.
- `Benzodiazepines` වගේ කාංසාව අඩු කරන බෙහෙත් ඉක්මනට වැඩ කරනවා. ඒත්, කලින් කිව්වා වගේ, ඒවා දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.
- `Beta-blockers` ත් ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ වලට ඉක්මනින් බලපානවා.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
කලිනුත් කිව්වා වගේ, තාමත් මේකට නිශ්චිතම හේතු හොයනවා. ඒත්, මේ දේවල් `Social Anxiety Disorder` හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:
- පරම්පරාවෙන් එන එක (`Genetic`): පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්.
- දෙමව්පියන්ගේ හැසිරීම: පොඩි කාලේදී දෙමව්පියන් ඕනවට වඩා පාලනය කරන, දරුවාගේ හැමදේටම ඇඟිලි ගහන `(Overly controlling or invasive parenting)` විදිහේ අය වුණා නම්.
- ජීවිතේ වුණු මානසික පීඩාකාරී, බය හිතෙන සිදුවීම්.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද? `(Prognosis)`
`Social Anxiety Disorder` තියෙන අය ප්‍රතිකාර වලට ගොඩක් හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. ඒ කියන්නේ `CBT` හරි, බෙහෙත් හරි, සමහරවිට මේ දෙකම හරි පාවිච්චි කරලා ගොඩක් දුරට සුව අතට හැරෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට ජීවිත කාලෙම අඩු මාත්‍රාවකින් හරි බෙහෙත් ගන්න වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට ටික කාලයක් විතරක් බෙහෙත් හරි මනෝ උපදේශනය හරි ඇති වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්‍රතිකාර නොගෙන ඉන්න එකෙන් වෙන්න පුළුවන් හානිය. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය ඔයාගේ අධ්‍යාපනයට, රැකියාවට, පෞද්ගලික සම්බන්ධතාවලට, ජීවිතේ සතුටට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දරුණු විෂාදය `(Major Depression)` හරි මත්පැන් භාවිතය සම්බන්ධ ප්‍රශ්න `(Alcohol Use Disorder)` හරි ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
මට කොච්චර කල් මේ තත්ත්වය තියෙයිද?
ප්‍රතිකාර නොකළොත්, කෙනෙකුට `Social Anxiety Disorder` ජීවිත කාලෙම තියෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිසි ප්‍රතිකාර ගන්න අයගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න, පාලනය කරගන්න පුළුවන්. එයාලා ඒ බයට යට නොවී, ඒකත් එක්ක ජීවත් වෙන්න, සමාජයට මුහුණ දෙන්න ඉගෙන ගන්නවා.
සමාජ කාංසාවෙන් මිදෙන්න පුළුවන්ද?
ප්‍රතිකාර නැතුව `Social Anxiety Disorder` එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ගොඩ එන්න හරිම අමාරුයි. මොකද, මේක වෛද්‍යමය තත්ත්වයක්. අනිත් ලෙඩ වගේම, මේකටත් ප්‍රතිකාර ඕනේ. කලින් කිව්වා වගේ, `CBT` සහ ඖෂධ ප්‍රතිකාර මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ගොඩක් සාර්ථකයි කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
මට සමාජ කාංසාව තියෙනවා නම්, මම මොනවද කරන්න ඕනේ?
ඔයාට `Social Anxiety Disorder` එකේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක්ට ඒ බව කියන එක. ඒක ටිකක් අපහසු, බය හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක අත්‍යවශ්‍යයි.
ඔයාට දැනටමත් මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයෙක් හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න, හොඳින් ඉන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- හොඳට නිදාගන්න, දිනපතා ව්‍යායාම කරන්න.
- මත්පැන් සහ වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන්න එපා. මේවා තාවකාලිකව සහනයක් දෙනවා වගේ පෙනුනට, දිගුකාලීනව ප්‍රශ්නේ තවත් දරුණු කරනවා.
- ඔයාට බෙහෙත් නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒවා හරියට වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න. අතපසු කරන්න එපා.
- ඔයා `CBT` වගේ මනෝ උපදේශනයකට යනවා නම්, හරියට ඒ සැසිවාර වලට සහභාගී වෙන්න.
- ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන්, ඔයාව තේරුම්ගන්න යාළුවන්ගෙන් සහයෝගය ඉල්ලගන්න. ඔයාගේ හැඟීම් ගැන එයාලත් එක්ක කතා කරන්න.
- `Social Anxiety Disorder` තියෙන අනිත් අයත් එක්ක එකතු වෙලා කතාබහ කරන්න, අත්දැකීම් බෙදාගන්න පුළුවන් සහය කණ්ඩායම් (`Support Groups`) තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න.
- නිතරම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න.
මම කවදද ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ඕනේ?
ඔයාට `Social Anxiety Disorder` එකේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙලා ඒ ගැන කතා කරන්න. ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි ඔයාට හොඳක් වෙන්න, ඔයාගේ ජීවිතේ උපරිම විදිහට ගත කරන්න තියෙන හොඳම පාර.
ඔයාට දැනටමත් මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන, ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව නිතරම හමුවෙන්න. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා ගන්න ප්‍රතිකාර වැඩ කරන්නේ නෑ වගේ හිතෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඒ බව දන්වන්න. කිසිම වෙලාවක වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා නොකර තමන්ටම බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් යන්න එපා.
මම ඩොක්ටර්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕනේ?
ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක, උදව් ඉල්ලන එක සමහරවිට ටිකක් අමාරු, අපහසු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම මානසික සෞඛ්‍යයත් ගොඩක් වැදගත්. ඒ නිසා, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කතා කරන්න. ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක උදව්වක් වෙයි:
- මම මනෝ උපදේශකවරයෙක් `(Therapist)`, මනෝ විද්‍යාඥයෙක් `(Psychologist)` හරි මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් `(Psychiatrist)` හරි හම්බවෙන්න ඕනෙද?
- එහෙම අය ඉන්නවා නම්, හොඳ, පළපුරුදු අය කවුද කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?
- `Social Anxiety Disorder` එකට මට ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද?
- මේ තත්ත්වය තියෙන අයට සහය කණ්ඩායම් `(Support Groups)` ගැන ඔයා දන්නවද?
- මේ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න, කියවන්න පුළුවන් පොත්පත් මොනවාහරි තියෙනවද?
- මේ තත්ත්වය මට තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තට පස්සේ, මම ඊළඟට කරන්න ඕනේ මොනවද?
සමාජ කාංසාවයි `(Social Anxiety Disorder)` ඇගොරෆෝබියාවයි `(Agoraphobia)` අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙකම කාංසාව සම්බන්ධ මානසික තත්ත්වයන් වුණත්, මේ දෙක අතරේ වෙනසක් තියෙනවා.
- `Social Anxiety Disorder` කියන්නේ, කලින් කිව්වා වගේ, අනිත් අය ඔයාව විනිශ්චය කරයි, ඔයා දිහා බලන් ඉඳියි, ඔයාව ලැජ්ජාවට පත් කරයි කියලා සමාජ අවස්ථාවලදී දැනෙන තදබල බයක්.
- `Agoraphobia` තියෙන කෙනෙක්ට සමහර තැන්වලදී (උදා: සෙනග පිරුණු තැන්, පෝලිම්, බස් රථ, සිනමා ශාලා) හරි, සමහර අවස්ථාවලදී හරි (උදා: තනියම ගෙදරින් එළියට යන එක) දරුණු කලබලයක්, අසරණකමක්, බයක් දැනෙනවා. එයාලා ප්‍රධාන වශයෙන්ම බය වෙන්නේ, ඒ වගේ තැනකදී යම් දෙයක් වැරදුනොත් (උදා: `Panic Attack` එකක් ආවොත්) එතනින් ගැලවෙන්න අමාරු වෙයි, උදව්වක් නොලැබෙයි කියන එකට. `Agoraphobia` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් එකක් හෝ කීපයක් `(Panic Attacks)` ආවට පස්සේ වර්ධනය වෙන කාංසා තත්ත්වයක්.
සමාජ කාංසාවයි `(Social Anxiety)` සෝෂල් ෆෝබියාවයි `(Social Phobia)` අතර වෙනස මොකක්ද?
ඇත්තටම මේ දෙක අතරේ ලොකු වෙනසක් නෑ. `Social Anxiety Disorder` එකට ඉස්සර කාලේ පාවිච්චි කරපු නම තමයි `Social Phobia` කියන්නේ. 1994 අවුරුද්දට කලින්, `Social Phobia` කියලා කෙනෙක්ව හඳුනාගත්තොත්, ඒකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම අදහස් වුණේ අනිත් අය ඉස්සරහා යමක් ඉදිරිපත් කරද්දී (උදා: කතාවක් පවත්වද්දී, සින්දුවක් කියද්දී) දැනෙන බය සහ කනස්සල්ල. ඒත් 1994දී, `Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)` කියන මාර්ගෝපදේශ සංග්‍රහයෙන් ඒ නම “Social Anxiety Disorder” කියලා වෙනස් කරලා, ඒ තත්ත්වය හඳුනාගැනීමේ නිර්ණායකත් පුළුල් කළා. ඒකට, අනිත් අය ඉස්සරහා යමක් ඉදිරිපත් කරද්දී දැනෙන බයට අමතරව, අනිත් අය ඔයාව විනිශ්චය කරයි, ඔයා දිහා බලන් ඉඳියි කියන බයත් ඇතුළත් කළා.
සමාජ කාංසාව තියෙන කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ යාළුවෙක්ට හරි, පවුලේ කෙනෙක්ට හරි `Social Anxiety Disorder` තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, හරි එයාම ඔයාට කියලා තියෙනවා නම්, ඔයාට එයාලට උදව් කරන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:
- `Social Anxiety Disorder` ගැන ඉගෙනගන්න: එයා මොනවගේ දෙයක් හරහාද යන්නේ කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න මේ තත්ත්වය ගැන ටිකක් කියවලා, දැනුවත් වෙන්න. ඔයා හැමදේම දන්නවා කියලා උපකල්පනය කරන්න එපා.
- අනුකම්පාවෙන්, තේරුම් ගැනීමෙන් සලකන්න: එයාගේ හැඟීම්, අත්දැකීම් සුළුවෙන් තකන්න එපා. “ඕක මොකක්ද, ඕක නිකන් හිතේ තියෙන බයක්නේ” වගේ දේවල් කියන්න එපා. ඔයා එයාට ඇහුම්කන් දෙන්න, එයාට සහයෝගය දෙන්න ඉන්නවා කියලා එයාට දැනෙන්න සලස්වන්න. පුළුවන් නම්, එයාගේ තැන ඉඳලා හිතන්න බලන්න.
- වෘත්තීය උදව් සහ ප්‍රතිකාර ගන්න උනන්දු කරවන්න: ඔයාගේ තේරුම් ගැනීම, සහයෝගය ගොඩක් වටිනවා. ඒත්, `Social Anxiety Disorder` කියන්නේ වෛද්‍යමය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, මේ අයට `CBT` හරි, ඖෂධ ප්‍රතිකාර හරි, සමහරවිට මේ දෙකම හරි අවශ්‍ය වෙනවා මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න කියලා එයාව මෘදුව දිරිමත් කරන්න.
- ඉවසීමෙන් ඉන්න: ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ කෙනෙක්ට හොඳ වෙන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. මේක එක රැයකින් සුවවෙන දෙයක් නෙවෙයි. මේක දිග, සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක් කියලත්, එයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ හැසිරීම් ටිකෙන් ටික, ක්‍රමානුකූලව හොඳ අතට හැරෙයි කියලත් තේරුම් ගන්න.
මේ ලිපියෙන් ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න පුළුවන් පණිවිඩය
ඉතින්, `Social Anxiety Disorder` කියන්නේ ලෝකේ පුරාම ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට හරියට තේරුම් නොගන්නා මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ඔයාටත් මේ ලිපියේ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක මතක තියාගන්න. සමාජ කාංසාව අත්විඳින එක ඇත්තටම බය හිතෙන, ජීවිතේට ලොකු බරක් ගේන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒත්, හොඳම ආරංචිය තමයි මේකට ඉතාමත් සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙන එක. ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයත්, ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම ගොඩක් වටිනවා. ඒ නිසා, ඔයා අත්විඳින දේවල් ගැන බය නැතුව, ලැජ්ජා නැතුව වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඔයා ඉක්මනට උදව් සහ ප්‍රතිකාර ගන්න පටන් ගන්න තරමට, ඔයාට ඉක්මනට සහනයක් දැනෙන්න, ඔයාගේ ජීවිතේ ආයෙත් සතුටින් ගත කරන්න පාර පෑදෙයි.