අපේ ඇඟ පුරාම පැතිරිලා තියෙන පුංචි පුංචි ලේ නහර, හරියට වතුර ගෙනියන බට වගේ තමයි. මේවායින් තමයි අපේ ඇඟේ හැමතැනටම ලේ ගෙනියන්නේ. ඉතින්, මේ ලේ නහර වලට මොකක් හරි හානියක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒ වගේ බරපතල වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ, ඒ තමයි ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් (Fibrinoid Necrosis) කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් (Fibrinoid Necrosis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් (Fibrinoid Necrosis) කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන කුඩා රුධිර වාහිනී (blood vessels), විශේෂයෙන්ම කුඩා артери (arteries) හෙවත් ධමනි වල ඇතුළත බිත්තියට හානි වීමක්. හිතන්නකෝ, වතුර බටයක් ඇතුළෙන් පතුරු යනවා වගේ දෙයක්. මේ විදිහට රුධිර වාහිනී වලට හානි වුණාම, ඒවා කැඩිලා යන්න, තුවාල වෙන්න, ලේ ගලන්න, සමහරවිට ඇඟ ඇතුළෙම තැලීම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
“නෙක්‍රෝසිස්” (Necrosis) කියන වචනෙ තේරුම තමයි සෛල මිය යෑම. ඒ කියන්නේ, මොකක් හරි අනතුරක්, තුවාලයක්, නැත්නම් ලේ සැපයුම නැතිවීමක් නිසා සෛල මැරිලා යන එක. ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් වලදී වෙන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්, ඒ කියන්නේ රුධිර වාහිනී වල බිත්ති වල තියෙන සෛල මැරිලා යනවා.
කොහොමද මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ?
මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, මෙහෙම හිතන්නකෝ. අපේ ඇඟේ තියෙනවා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක්. මේක හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂක හමුදාවක් වගේ. ලෙඩ රෝග වලින් අපිව බේරගන්නෙ මේ පද්ධතිය තමයි. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙනවා, නැත්නම් ව්‍යාකූල වෙනවා.
ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් වලදී වෙන්නේ, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙලා, සමහර ද්‍රව්‍ය නිකුත් කරනවා. මේ ද්‍රව්‍ය ගිහින් අපේ රුධිර වාහිනී වල ඇතුළු බිත්තියේ ඇලෙනවා. එතකොට එතන ප්‍රදාහයක් (inflammation), ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක්, රතුවීමක් වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා. මේ ප්‍රදාහය නිසා තමයි රුධිර වාහිනී වල බිත්ති වල තියෙන සෛල මැරිලා යන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, අපේම ආරක්ෂකයෝ අපේම සෛල වලට පහර දෙනවා වගේ දෙයක්.
ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් (Fibrinoid Necrosis) හැදෙන්න හේතු මොනවද?
රුධිර වාහිනී වලට හානි කරන්න පුළුවන් ඕනෑම තත්ත්වයක් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- ඉතා අධික රුධිර පීඩනය: මේකට කියනවා (Malignant Hypertension) හෙවත් (Hypertensive Crisis) කියලා. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ රුධිර පීඩනය 130/80 mmHg ට වඩා අඩුවෙන් තියෙන්න ඕන. හැබැයි මේ කියන (Malignant Hypertension) තත්ත්වයේදී රුධිර පීඩනය 180/120 mmHg හෝ ඊටත් වඩා ගොඩක් ඉහළ යනවා. මෙහෙම වුණාම අපේ හදවත, මොළේ, වකුගඩු වගේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියන් වලට ලේ ගෙනියන නහර වලට හානි වෙලා ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම හදිසි අවස්ථාවක්, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.
- ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases): මේ කියන්නේ කලින් කිව්වා වගේ අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම ශරීරයට පහර දෙන ලෙඩ. උදාහරණ විදිහට:
- (Rheumatoid Arthritis) (රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් – සන්ධි ප්‍රදාහය)
- (Lupus) (ලුපස් රෝගය – සම, සන්ධි, වකුගඩු වැනි බොහෝ ඉන්ද්‍රියන්ට බලපානවා)
- (Rheumatic Fever) (රුමැටික් උණ – උගුරේ ආසාදනයකින් පසුව ඇතිවිය හැකි, හදවතට බලපාන තත්ත්වයක්)
- (Preeclampsia): මේක ගර්භණී සමයේදී සමහර අම්මලාට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි අධික රුධිර පීඩනයත් එක්ක වෙනත් ලක්ෂණත් මතු වෙනවා.
- (Subacute Bacterial Endocarditis): මේ කියන්නේ හෘදයේ ඇතුළු ස්ථරයේ ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- (Vasculitis): සරලවම කිව්වොත් රුධිර වාහිනී වල ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ ඉදිමීම. මේකට උදාහරණ තමයි:
- (Polyarteritis Nodosa)
- (IgA Vasculitis) (කලින් Henoch-Schönlein purpura කියලත් හැඳින්වුවා)
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති නේද, මේ තත්ත්වය එක හේතුවක් නිසාම එන දෙයක් නෙවෙයි, විවිධ රෝගාබාධ එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් නිසා රුධිර වාහිනී වලට හානි වෙන නිසා, ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ලේ ගැලීම. මේක විවිධ විදිහට වෙන්න පුළුවන්:
- විදුරුමස් වලින් ලේ ගැලීම.
- අසූචි සමඟ ලේ පිටවීම (කළු පාටට හෝ තද රතු පාටට).
- මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීම – මේකට අපි කියනවා (Hematuria) කියලා.
- ඇඟේ තැනින් තැන තැලීම් ඇතිවීම (හරියට කොහේවත් වැදුනෙ නැතුව තැලෙනවා වගේ).
- ශරීරය ඇතුළත ලේ ගැලීම් (මේක පිටතට පේන්නෙ නෑ, ඒත් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලින් තේරුම් ගන්න පුළුවන්).
- නාසයෙන් ලේ ගැලීම.
මේ වගේ ලේ ගැලීම් තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා හරින්න එපා. වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් (Fibrinoid Necrosis) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා (complications) සාමාන්‍යයෙන් රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගය මත. හිතන්නකෝ, උදාහරණයක් විදිහට:
- අර අපි කතා කරපු (Malignant Hypertension), ඒ කියන්නේ අධික රුධිර පීඩනය නිසා වකුගඩු වල රුධිර නාල වලට ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් ඇති වුණොත්, ඒක වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට (kidney failure) හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- (Lupus) වගේ රෝගයක් නිසා මේ තත්ත්වය ආවොත්, සමේ තුවාල (skin lesions) ඇතිවෙන්න, හෘද රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒ කියන්නේ, ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් කියන එක විතරක් නෙවෙයි, ඒකට මුල් වුණු රෝගයත් එක්ක තමයි සංකූලතා තීරණය වෙන්නේ.
කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ? (Diagnosis)
සෛල මැරුණාම, ඒවායින් (Fibrin) කියලා ද්‍රව්‍යයක් නිකුත් වෙනවා. මේ ෆයිබ්‍රින් කියන ද්‍රව්‍යය තමයි මේ රෝගය හඳුනාගන්න ප්‍රධාන සාක්ෂියක් වෙන්නේ.
ව්‍යාධිවේදීන් (Pathologists), ඒ කියන්නේ රෝග නිර්ණය කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරු, හානියට පත් වෙච්ච පටක සාම්පලයක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් (microscope) බලනවා. එතකොට, මේ (Fibrin) කියන ද්‍රව්‍යය තැන්පත් වෙලා තියෙනවද කියලා එයාලට බලාගන්න පුළුවන්.
පටක සාම්පලයක් ගන්න එකට අපි කියනවා (Biopsy) කියලා. මේ (Biopsy) කරන විදිහ රෝගය තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා:
- සමේ බයොප්සි (Skin biopsies): සමේ උඩින් තුනී පටලයක් හූරලා ගන්න පුළුවන්, නැත්නම් විශේෂ උපකරණයකින් (punch tool) පොඩි කෑල්ලක් ගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පොඩි කැපුමක් දාලා ගැඹුරින් සාම්පලයක් ගන්නත් වෙනවා.
- ශරීර අභ්‍යන්තර බයොප්සි (Internal biopsies): ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ඉන්ද්‍රියකින් පටක සාම්පලයක් ගන්න නම්, වෛද්‍යවරු ඉදිකටුවක් පාවිච්චි කරනවා, නැත්නම් (Endoscope) කියන උපකරණය පාවිච්චි කරනවා. මේ (Endoscope) කියන්නේ තුනී බටයක්, ඒකේ එක කෙළවරක කැමරාවක් සහ පුංචි උපකරණ සවි කරලා තියෙනවා. මේක ඇඟ ඇතුළට යවලා පටක සාම්පල ගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment)
ඇත්තම කිව්වොත්, ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් කියන තත්ත්වයටම කියලා විශේෂිත, සම්මත ප්‍රතිකාරයක් (standard treatment) නැහැ. හැබැයි, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් ලේ ගැලීම පාලනය කරන්න. ඒක රඳා පවතින්නේ ලේ ගලන තැන සහ ස්වභාවය අනුව.
ඊට අමතරව, වැදගත්ම දේ තමයි ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් ඇතිවෙන්න හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන එක.
උදාහරණයක් විදිහට, අධික රුධිර පීඩනය නම් හේතුව, ඒක පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙනවා. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුලක් නම්, ඒක පාලනය කරන්න, රුධිර වාහිනී වලට තවදුරටත් හානි වෙන එක නවත්තන්න බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.
ඒ නිසා, ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මූලික අවධානය යොමු වෙන්නේ මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීමටයි.
ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් (Fibrinoid Necrosis) වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද? (Prevention)
මේකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වෙනවා කියන එකට වඩා, මේකට හේතු වෙන යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න එක තමයි කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.
- නිතරම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව මුණගැහිලා සෞඛ්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න. එතකොට මොනවාහරි සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඒක බරපතල වෙන්න කලින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දැනටමත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් රෝගයක් (උදා: අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්) තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්න, කියන විදිහට ජීවන රටාව පවත්වාගන්න.
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙකුට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (Prognosis)
මේක ඇත්තටම රඳා පවතින්නේ ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් ඇතිවෙන්න හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගයේ බරපතලකම අනුව. සමහර රෝග තත්ත්වයන් ජීවිත කාලයටම බලපාන්න පුළුවන්, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය අඩු කරන්න පුළුවන්, සමහරවිට අකල් මරණයකටත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට, අර කලින් කිව්ව (Malignant Hypertension) තත්ත්වයට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර නොකළොත්, රෝගියාගේ ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු දෙකක් තරම් අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ මතුවුණ ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට කවදාහරි රුධිර වාහිනී වලට හානියක් වෙලා තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබුණොත්, එහෙම නැත්නම් අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම පැහැදිලි කළ නොහැකි ලේ ගැලීම්) තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා නිසි පසු විපරම් කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි.
වෛද්‍යවරයා දෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කරන එකෙන්, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න වගේම, තවදුරටත් හානි සිදුවෙන එක වළක්වාගන්නත්.
ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් කියන්නේ රුධිර වාහිනී වලට හානි කරන තත්ත්වයක්. මේකට හේතු වෙන රෝග තත්ත්වයන් බරපතල වෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්‍යවරයෙකුගේ සමීප නිරීක්ෂණය අවශ්‍යයි. නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවීමෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍යය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්නත්, යටින් පවතින රෝග වලින් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වාගන්නත් ඔයාට පුළුවන්.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් නෙක්‍රෝසිස් (Fibrinoid Necrosis) කියන්නේ කුඩා රුධිර වාහිනී වලට හානි වීමක්.
- මේකට ප්‍රධාන හේතු වෙන්නේ අධික රුධිර පීඩනය, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වැනි තත්ත්වයන්.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය තමයි විවිධ ආකාරයේ ලේ ගැලීම්.
- රෝගය හඳුනාගන්න (Biopsy) එකක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර කරන්නේ මූලිකවම යටින් පවතින හේතුවට.
- නොසලකා හැරියොත් බරපතල වෙන්න පුළුවන් නිසා, රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් හෝ අවදානම් සාධක ඇත්නම් වෛද්‍ය උපදෙස් පැතීම ඉතා වැදගත්.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
