සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනෙනවද ඔයාගේ හදවත එක පාරටම වේගෙන් ගැහෙනවා, නැත්නම් එකක් ඇර එකක් ගැහෙනවා වගේ? පපුවෙ මොකක් හරි අමුත්තක්, සමහරවිට පොඩි වේදනාවක් එක්ක. මේ වගේ දේවල් අහක දාන්න හොඳ නෑ. අපි අද කතා කරමු මේ වගේ වෙන්න පුළුවන් එක හේතුවක්, ඒ කියන්නේ `(Bigeminy)` කියන තත්ත්වය ගැන.
`(Bigeminy)` කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `(Bigeminy)` කියන්නේ අපේ හදවතේ ස්පන්දනය වෙන රිද්මයේ, ඒ කියන්නේ ලතාවක, පොඩි අක්‍රමිකතාවයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, හදවතේ හැම දෙවෙනි ස්පන්දනයක්ම සාමාන්‍ය ස්පන්දනයකට කලින් එන අමතර ගැස්මක්, එහෙම නැත්නම් `(premature contraction)` එකක් විදිහට එන එකයි. ඒ කියන්නේ, එක සාමාන්‍ය ගැස්මක්, ඊළඟට අමතර ගැස්මක්, ආයෙත් සාමාන්‍ය ගැස්මක්, ඊට පස්සේ අමතර ගැස්මක්… ඔන්න ඔය විදිහට තමයි යන්නේ.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. අපේ හදවතේ සාමාන්‍යයෙන් එක තැනකින් තමයි විද්‍යුත් සංඥාවක් ඇවිල්ලා හදවත හරියට ස්පන්දනය කරවන්නේ. හරියට බෙර කණ්ඩායමක ප්‍රධාන බෙර වාදකයා එක තාලෙකට බෙරේ ගහනවා වගේ. එතකොට හදවතේ උඩ ඉඳන් පහළට මේ සංඥාව ගිහින් පිළිවෙලකට හදවත ගැස්සෙනවා. හැබැයි `(Bigeminy)` වලදී වෙන්නේ, හදවතේ වෙනම තැනකින් තවත් විද්‍යුත් සංඥාවක් පටන් අරගෙන, අර සාමාන්‍ය රටාවට බාධා කරනවා. මේක හැම දෙවෙනි ස්පන්දනයකදීම වෙනවා. හරියට අර ප්‍රධාන බෙර වාදකයා බෙරේට ගැහුවට පස්සේ, පිට්ටනියේ වෙන තැනක ඉන්න තව බෙර වාදකයෙක් එයාගේ බෙරේට ගහනවා වගේ, එයාලා දෙන්නා මාරුවෙන් මාරුවට හැම දෙවෙනි පාරෙම ගහනවා.
`(Bigeminy)` වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ `(Bigeminy)` තත්ත්වය හදවතේ විවිධ කොටස් වලින් පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒ අනුව ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. ඒට්‍රියල් බයිජෙමිනි `(Atrial Bigeminy)`: මේක වෙන්නේ හදවතේ උඩ තියෙන කාමර දෙකේ, ඒ කියන්නේ කර්ණිකා `(atria)` වල. මෙතනදි අර අමතර හෘද ස්පන්දන එන්නේ `(premature atrial contractions)` විදිහට.
2. වෙන්ට්‍රිකියුලර් බයිජෙමිනි `(Ventricular Bigeminy)`: මේක වෙන්නේ හදවතේ පහළ තියෙන කාමර දෙකේ, ඒ කියන්නේ කෝෂිකා `(ventricles)` වල. මෙතනදි අමතර හෘද ස්පන්දන එන්නේ `(premature ventricular contractions)` විදිහට.
`(Bigeminy)` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හැමෝටම රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නෑ. සමහර අයට `(Bigeminy)` තිබුණත් කිසිම දෙයක් නොදැනී ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ එන අයට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනෙන එක.
- හදවත ගැහෙන එක අමුතු විදිහට දැනෙන එක `(Heart palpitations)` – හරියට හදවත ගැස්ම මඟහරිනවා වගේ, නැත්නම් එකපාරටම හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ.
- කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන එක.
- සමහර වෙලාවට සිහිය නැතිවෙන්නත් පුළුවන් `(Fainting)`.
- හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවෙලා, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න එක `(Hyperventilation)`.
- මහන්සියක්, තෙහෙට්ටුවක් දැනෙන එක.
මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි මේ `(Bigeminy)` ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?
හදවතේ අර විද්‍යුත් සංඥා යවන එකේ වෙන ප්‍රශ්න නිසා තමයි `(Bigeminy)` ඇතිවෙන්නේ. මේවට හේතු වෙන්න පුළුවන් විවිධ තත්ත්වයන් තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට:
- කලින් හෘදයාබාධයක් `(Heart attack)` ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)` තියෙනවා නම් (අපි කියන්නේ ප්‍රෙශර් එක වැඩියි කියලා).
- රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් අඩුකම `(Anemia)` (ලේ අඩුකම).
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩිවීම `(Hyperthyroidism)`.
- හෘද පේශී දුර්වල වෙන රෝගයක් වන `(Cardiomyopathy)`.
- හදවතේ කපාටයක ප්‍රශ්නයක් වෙන `(Mitral valve prolapse)`.
සරලවම කිව්වොත්, හදවතේ තියෙන ස්වභාවික `(pacemaker)` එකෙන් එන සංඥා වලට අමතරව, හදවතේම වෙනත් සෛල වලින් හදවතට ගැහෙන්න සංඥා දෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, හදවතේ සංඥා යන සාමාන්‍ය පාරවල් වල මොකක් හරි අවහිරතා තියෙන්නත් පුළුවන්.
`(Bigeminy)` හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
සමහර දේවල් තියෙනවා `(Bigeminy)` ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- හෘදයේ කිරීටක ධමනි සම්බන්ධ රෝග `(Coronary artery disease)`.
- හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම `(Heart failure)`.
- කැෆේන් (තේ, කෝපි, සමහර බීම වර්ග වල තියෙන) අධිකව පාවිච්චි කරන එක.
- මත්පැන් භාවිතය.
- දුම්කොළ ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන (සිගරට් වගේ) පාවිච්චිය.
- මානසික ආතතිය `(Anxiety)`.
- ශරීරයේ `Electrolyte` මට්ටම (සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ දේවල්) නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිවීම හෝ අඩුවීම.
- නින්ද හරියට නොලැබීම.
මේ දේවල් වලින් සමහර ඒවා අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන් නේද? ඒ ගැන අපි පස්සේ කතා කරමු.
`(Bigeminy)` නිසා වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුලුවන්ද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට `(Bigeminy)` නිසා හෘද පේශිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ `(Cardiomyopathy)` කියලා. හැබැයි හොඳ ආරංචියක් තියෙනවා. `(Bigeminy)` වලට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළොත්, උදාහරණයක් විදිහට `(catheter ablation)` කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයෙන්, අර `(Cardiomyopathy)` තත්ත්වයත් සුව අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
`(Bigeminy)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ හදවතට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා සවන් දේවි. එතකොට අර සාමාන්‍ය ගැස්මයි, අමතර ගැස්මයි මාරුවෙන් මාරුවට ඇහෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාට `(Bigeminy)` තත්ත්වය ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ ඒක තහවුරු කරගන්න සමහර පරීක්ෂණ කරන්න කියයි.
මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ පරීක්ෂණ තමයි නියම කරන්නේ:
- ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් `(Electrocardiogram – EKG)`: මේක තමයි හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලන ප්‍රධානම ටෙස්ට් එක. ගොඩක් වෙලාවට මේකෙන් `(Bigeminy)` අඳුනගන්න පුළුවන්.
- හෝල්ටර් මොනිටර් `(Holter monitor)`: මේක හරියට පොඩි `(EKG)` මැෂින් එකක් වගේ. පැය 24ක් හෝ 48ක් වගේ කාලයක් ඔයාගේ ඇඟේ මේක සවිකරලා තියලා, ඒ කාලය තුළ හදවත ගැහෙන විදිහ සටහන් කරගන්නවා. මොකද හැම වෙලේම `(Bigeminy)` එන්නේ නැත්නම්, සාමාන්‍ය `(EKG)` එකේදී අහුවෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: ලේ වල `(Electrolyte)` මට්ටම, තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම වගේ දේවල් බලන්න මේවා කරනවා. මොකද ඒවයේ වෙනස්කම්නුත් මේ තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන්.
- එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් `(Echocardiogram)`: මේකෙන් හදවතේ හැඩය, ප්‍රමාණය, කපාට වල ක්‍රියාකාරීත්වය, හෘද පේශියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්. හරියට හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ.
- ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් `(Stress test)`: මේකෙදි ඔයාව ට්‍රෙඩ්මිල් එකක වගේ දුවවලා, ව්‍යායාම කරනකොට හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා බලනවා.
`(Bigeminy)` වලට හැමෝටම ප්‍රතිකාර ඕනෙද?
මෙන්න මේක වැදගත්. ඔයාගේ `(EKG)` එකේ `(Bigeminy)` තියෙනවා කියලා පෙන්නුවත්, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, බොහෝ දුරට ඔයාට විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට නම් අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා.
`(Bigeminy)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට `(Bigeminy)` නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාට බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, රෝග ලක්ෂණත් එක්ක අර කලින් කිව්ව `(Cardiomyopathy)` කියන හෘද පේශී දුර්වල වීමේ තත්ත්වයත් තියෙනවා නම්, `(catheter ablation)` කියන විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට යොමු වෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
`(Bigeminy)` වලට දෙන බෙහෙත් වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලාපොරොත්තු වෙන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරන එක. හැබැයි මේ බෙහෙත් වලින් හැම වෙලේම සම්පූර්ණයෙන්ම `(Bigeminy)` තත්ත්වය නවත්වන්නවත්, රෝග ලක්ෂණ නැති කරන්නවත් බැරි වෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් වලින් සුවයක් නොලැබෙන අයට තමයි අර `(catheter ablation)` කියන ප්‍රතිකාරය කරන්නේ. මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ සාර්ථකත්වය 75%ක් හෝ ඊටත් වැඩියි.
භාවිතා කරන විශේෂිත බෙහෙත්/ප්‍රතිකාර ක්‍රම
ප්‍රතිකාර විදිහට මේ වගේ දේවල් භාවිතා වෙනවා:
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් `(Beta-blockers)`
- පොටෑසියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් `(Potassium channel blockers)` – උදාහරණයක් විදිහට `amiodarone (Cordarone® or Pacerone®)` කියන බෙහෙත.
- කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් `(Calcium channel blockers)`
- කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් `(Catheter ablation)` – මේකෙදි හදවත ඇතුළට සියුම් බටයක් යවලා, අර අමතර විද්‍යුත් සංඥා එන තැන අක්‍රීය කරනවා.
ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ/සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම බෙහෙතකට යම් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් වලින් ලැබෙන ප්‍රයෝජනය එක්ක බලනකොට ඒ අතුරු ආබාධ එච්චර ලොකු දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට මොනවා හරි සැකයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
`(Bigeminy)` වලට දෙන බෙහෙත් වලින් වෙන්න පුළුවන් සමහර අතුරු ආබාධ තමයි:
- කරකැවිල්ල
- ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනෙන එක `(Lightheadedness)`
- මහන්සිය
- බඩේ අප්සට් එකක් `(Upset stomach)`
- හිසරදය `(Headaches)`
අර `(catheter ablation)` ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- ආසාදන `(Infection)`
- ලේ වහනය වීම `(Bleeding)`
- රුධිර නාලයකට හෝ හෘද පටකයකට හානි වීම
- ලේ කැටි ගැසීම `(Blood clots)`
- අංශභාගය `(Stroke)`
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
`(Catheter ablation)` එකකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදීත් සමහර විට ටිකක් `(Bigeminy)` තියෙන්න පුළුවන්.
`(Bigeminy)` අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
අපිට පාලනය කරගන්න පුළුවන් සමහර අවදානම් සාධක වෙනස් කරගැනීමෙන් `(Bigeminy)` ඇතිවීමේ ඉඩ අඩු කරගන්න පුළුවන්. බලන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුලුවන්ද කියලා:
- අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)` තියෙනවා නම් ඒක පාලනය කරගන්න.
- කැෆේන් අධිකව බොන එකෙන් වළකින්න. තේ, කෝපි වගේ දේවල් සීමා කරන්න.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- හැමදාම රෑට නිසි නින්දක් ලබාගන්න.
- මානසික ආතතිය `(Anxiety)` පාලනය කරගන්න ක්‍රම හොයාගන්න. භාවනාව, යෝගා වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්කොළ ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන (සිගරට්, බීඩි) වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
මේවා ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වුනාට, ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
`(Bigeminy)` තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ඔයාට ලොකුවට කරන්න දෙයක් නැතිවෙයි. සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට කැෆේන්, මත්ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් වලින් වළකින්න කියයි, මත්පැන් අඩු කරන්න කියයි. සමහරවිට ඔයාට බෙහෙත් නියම කරයි. සමහර අයට අර `(catheter ablation)` ප්‍රතිකාරයත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
`(Bigeminy)` තියෙන අයගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද? (Outlook)
`(Bigeminy)` තියෙන අයගේ ඉදිරි සෞඛ්‍ය තත්ත්වය රඳා පවතින්නේ එයාලට වෙනත් හෘද රෝග තියෙනවද, අනිත් අවදානම් සාධක කොහොමද කියන එක මත. වෙනත් හෘද රෝග තියෙන අයට `(Bigeminy)` කියන්නේ මරණ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන් ලකුණක්. හැබැයි අනිත් අයට, ඒ කියන්නේ වෙන හෘද රෝග නැති අයට, මරණ අවදානම සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට තියෙනවට වඩා වැඩි නෑ.
රෝග ලක්ෂණ නැතුව `(Bigeminy)` තියෙන අයට නම් ඉදිරි දැක්ම ගොඩක් හොඳයි. බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?
හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. සමහර විට ඔයාට කැෆේන් අඩු කරන්න, මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න ක්‍රම හොයාගන්න වෙයි. නියම කරපු බෙහෙත් තියෙනවා නම්, බෝතලේ ලේබල් එකේ තියෙන විදිහට හරියටම ගන්න.
- ඩොක්ටර් කියන විදිහට බෙහෙත් වෙලාවට ගන්න.
- කෑම බීම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. කැෆේන්, තෙල් අධික කෑම, පැණි රස දේවල් පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්තන්නම ඕනේ.
- මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න.
- ව්‍යායාම කරන්න. හැබැයි ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා, ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම මොනවද කියලා දැනගෙන පටන් ගන්න.
- නිසි විවේකය, නින්ද අත්‍යවශ්‍යයි.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න. යාලුවොත් එක්ක කතාබහ කරන එක, විනෝදාංශයක නිරත වෙන එක, භාවනා කරන එක වගේ දේවල් උදව් වෙයි.
මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ සාමාන්‍ය `(appointment)` වලට යන එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕනේ. ඒත්, මේ වගේ අවස්ථාවලදී වහාම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න:
- ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා නම්, නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා නම්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙනවා නම්.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලින් නරක අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවා නම්.
- පපුවේ තද වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, එහෙම නැත්නම් සිහිය නැතිවෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන්න.
මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහගන්න එක හොඳයි:
- මම කැෆේන් කොච්චරක් විතර අඩු කරන්න ඕනෙද?
- මම කොච්චර කාලෙකින් සැරයක්ද `(follow-up appointments)` වලට එන්න ඕනෙ?
- මගේ මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම මොනවද කියලා නිර්දේශ කරන්න පුලුවන්ද?
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චිය නවත්වන්න උදව් කරන වැඩසටහනකට මාව යොමු කරන්න පුලුවන්ද?
- මට මේ තත්ත්වයත් එක්ක සාමාන්‍ය විදිහට ව්‍යායාම කරන්න පුලුවන්ද?
- මගේ කෑම බීම වල මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕනෙ?
අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ
ඔයාගේ හදවතේ අමතර ස්පන්දන තියෙනවා, එහෙම නැත්නම් `(Bigeminy)` කියලා වෛද්‍යවරයෙක් කිව්වම ඔයාට පොඩි කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි මතක තියාගන්න, `(Bigeminy)` රෝග ලක්ෂණ නැති බොහෝ දෙනෙක්ට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට `(Bigeminy)` වලට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද නැද්ද කියන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න නියමිත දවස් වලට හරියටම යන්න, නියම කරපු බෙහෙත් තියෙනවා නම් ඒවා හරියටම ගන්න. ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.