අපේ පොඩිත්තන්ට පුංචි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණත් හිතට ලොකු බයක් දැනෙනවා නේද? සමහර වෙලාවට සාමාන්ය ලෙඩක් කියලා හිතුවට, ඒක ඊට වඩා ටිකක් බරපතල දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, දරුවන්ට හැදෙන, ඒත් හරියට ප්රතිකාර කළොත් සුව කරන්න පුළුවන් පිළිකා වර්ගයක් තමයි මේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s Lymphoma) කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මොකද මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමුද?
පොඩ්ඩක් ඉන්න, මේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s Lymphoma) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා කියන්නේ දරුවන්ගේ වසා පද්ධතියේ (lymphatic system) පටන් ගන්නා පිළිකා වර්ගයක්. ඔයාගේ ඇඟේ තියෙනවා වසා පද්ධතිය කියලා එකක්. ඒක හරියට අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක හමුදාවක් වගේ. ලෙඩ රෝග වලින්, විෂබීජ වලින් අපිව බේරගන්න උදව් කරනවා. මේ පද්ධතියේ තියෙනවා වසා ගැටිති (lymph nodes), වසා නාල (lymph vessels) වගේ කොටස්. මේවා ඇඟ පුරාම පැතිරිලා තියෙන්නේ.
මේ රෝගය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 5ත් 19ත් අතර දරුවන්ට බහුලවම බලපානවා. ඒත් සමහර වෙලාවට අලුත උපන් බබාලටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තුරු ළඟ මේකට සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා, ඒ නිසා ගොඩක් දරුවන්ව සුව කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, සමහර දරුවන්ට ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ සමහර සෞඛ්ය ගැටලු (late effects) මතු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා පර්යේෂකයන් දිගටම උත්සාහ කරනවා මේ වගේ පසුකාලීන බලපෑම් අඩු, තවත් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම හොයාගන්න.
මේ තත්ත්වය මගේ දරුවාට බලපාන්නේ කොහොමද?
මේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s Lymphoma) කියන රෝගය දරුවාගේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක තියෙන වසා පටකයක (lymphoid tissue) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මධ්ය ස්නායු පද්ධතිය (central nervous system) වුණත් වෙන්න පුළුවන්. මේ වසා පටක කියන්නෙත් අර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේම කොටසක්.
මේ පිළිකාව පටන් ගන්නේ වසා පද්ධතියේ තියෙන විශේෂ සෛල වර්ග වලින්. ඒ කියන්නේ B-ලිම්ෆොසයිට් (B-lymphocytes) එහෙමත් නැත්නම් B-සෛල (B-cells), T-ලිම්ෆොසයිට් (T-lymphocytes) එහෙමත් නැත්නම් T-සෛල (T-cells), එහෙමත් නැත්නම් ස්වභාවික ඝාතක සෛල (Natural Killer – NK cells) කියන සෛල වලින්. මේ සෛල තමයි විවිධ බැක්ටීරියා, වෛරස් ආසාදන වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්නේ.
දරුවන්ට හැදෙන නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s Lymphoma) වල ප්රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. එක එක වර්ගය දරුවන්ට බලපාන විදිහත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
1. මේරූ B-සෛල ලිම්ෆෝමා (Mature B-cell lymphomas)
මේවා තමයි B-සෛල වලින් හටගන්න ලිම්ෆෝමා වර්ග. දරුවන්ට හැදෙන නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා වලින් භාගෙකටත් වඩා තියෙන්නේ මේ වර්ගය. හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ වර්ගයේ ලිම්ෆෝමා තියෙන දරුවන්ගෙන් 90%කටත් වඩා ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. මේ යටතේ ප්රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- බර්කිට් ලිම්ෆෝමා/ලියුකේමියා (Burkitt lymphoma/leukemia): මේ දෙකම එකම රෝගයේ විවිධ ස්වරූප. ප්රතිකාර කරන විදිහත් ගොඩක් දුරට සමානයි. මේක සාමාන්යයෙන් පටන්ගන්නේ දරුවාගේ බඩේ (abdomen) හෝ පපුවේ තියෙන වසා ගැටිති වලින්. ඒත් සමහර වෙලාවට ඇට මිදුළු (bone marrow), අත් පා වල දිග අස්ථි, එහෙමත් නැත්නම් මධ්ය ස්නායු පද්ධතියටත් (central nervous system) බලපාන්න පුළුවන්. බර්කිට් ලියුකේමියාවේදී (Burkitt leukemia) දරුවාගේ ලේ වල අසාමාන්ය සෛල විශාල ප්රමාණයක් තියෙනවා, ඒවා එන්නේ ඇට මිදුළු වල සෛල වලින්. මේ බර්කිට් ලිම්ෆෝමා සහ ලියුකේමියා කියන දෙකම ඉතාම වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා.
- විසරණය වූ විශාල B-සෛල ලිම්ෆෝමා (Diffuse large B-cell lymphoma): මේක පොඩි දරුවන්ට වඩා වයස අවුරුදු 12-19 අතර තරුණ දරුවන්ට බහුලව හැදෙනවා.
- ප්රාථමික මීඩියාස්ටයිනල් B-සෛල ලිම්ෆෝමා (Primary mediastinal B-cell lymphoma): මේක පටන්ගන්නේ දරුවාගේ පපු අස්ථිය (breastbone) පිටිපස්සේ තියෙන මීඩියාස්ටයිනම් (mediastinum) කියන ප්රදේශයේ B-සෛල වලින්. මේක වසා ගැටිති වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේකත් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ තරුණ දරුවන් අතර.
2. ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලිම්ෆෝමා (Lymphoblastic lymphoma)
දරුවන්ට හැදෙන නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා වලින් තුනෙන් එකක් විතර මේ වර්ගය. මේකත් පොඩි දරුවන්ට වඩා තරුණ දරුවන් අතර බහුලයි. ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලිම්ෆෝමා (Lymphoblastic lymphoma) B-සෛල වලට හරි T-සෛල වලට හරි බලපාන්න පුළුවන්.
මේක සාමාන්යයෙන් පටන්ගන්නේ දරුවාගේ මීඩියාස්ටයිනම් (mediastinum) එකේ (පපු අස්ථිය පිටිපස්සේ තියෙන ප්රදේශය) හරි බෙල්ලේ හරි තියෙන වසා ගැටිති වලින්. ඒත් බඩේ තියෙන වසා ගැටිති, ඇට මිදුළු, එහෙමත් නැත්නම් සමහර අවයව වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. මේ වර්ගයට ප්රතිකාර ලබන දරුවන්ගෙන් 80%කට වඩා ජීවත් වෙනවා.
3. ඇනප්ලාස්ටික් විශාල සෛල ලිම්ෆෝමා (Anaplastic large cell lymphoma – ALCL)
මේක දරුවන්ගේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා වලින් 15%ක් විතර වෙනවා. මේක T-සෛල වලට බලපාන අතර, සාමාන්යයෙන් පටන්ගන්නේ වසා ගැටිති වලින්. සම, අස්ථි වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. ALCL තියෙන දරුවන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 70%ක් විතර ජීවත් වෙනවා.
දරුවන් අතර මේ රෝගය කොච්චර සුලභද?
සෑම අවුරුද්දකම දරුවන් 800ත් 1000ත් අතර ප්රමාණයක් නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) රෝගයෙන් පෙළෙන බව හඳුනාගන්නවා. සුදු ජාතික පිරිමි දරුවන් අතර මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා. දරුවාගේ වයසත් එක්ක මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම වෙනස් වෙනවා, දරුවා වැඩෙත්ම අවදානම තරමක් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට වෙනත්, එතරම් බරපතල නැති ලෙඩ රෝග වල ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඔයාගේ දරුවාගේ වසා ගැටිති ඉදිමිලා තියෙනවා නම්, දිගටම පවතින හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, නිදන්ගත කැස්ස, හතිය වගේ දේවල් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න ඕන.
වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මෙන්න මේවා වෙන්න පුළුවන්:
- හේතුවක් නැතුව නිතර උණ ගැනිම.
- කැස්ස.
- රාත්රියට දහඩිය දැමීම.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම.
- හිස, බෙල්ල, උඩුකය, හෝ අත් ඉදිමීම.
- ගිලීමේ අපහසුව (dysphagia).
මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම දරුවාට මේ රෝගය තියෙනවා කියන්න බෑ. ඒත්, මේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
දරුවන්ට මේ රෝගය හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, දරුවන්ට නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත්, දොස්තර මහත්තුරු අවදානම් සාධක කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා. මේ අවදානම් සාධක තිබුණත්, දරුවාට අනිවාර්යයෙන්ම මේ රෝගය හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත් මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ සෞඛ්ය ගැටලු තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ රෝගය ගැන අහලා දැනගන්න:
- ඔයාගේ දරුවා වෙනත් පිළිකා වර්ගයකට ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ දරුවාට මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Mononucleosis – Epstein-Barr virus) හෝ HIV (Human Immunodeficiency Virus) ආසාදනය වෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ දරුවාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදිහට, අවයවයක් හෝ ඇට මිදුළු බද්ධ කරලා නම්).
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන බෙහෙත් වර්ග දරුවා පාවිච්චි කරනවා නම්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන සමහර පාරම්පරික රෝග දරුවාට තියෙනවා නම්.
පාරම්පරිකව එන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග
මේ වගේ පාරම්පරික රෝග නිසා නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- ඇටැක්සියා-ටෙලැන්ජිඑක්ටේසියා (Ataxia-telangiectasia): මේක දරුවන්ගේ මධ්ය ස්නායු පද්ධතියට, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහ ශරීරයේ වෙනත් පද්ධති වලට බලපාන ස්නායු රෝගයක්.
- චෙඩියැක්-හිගාෂි සින්ඩ්රෝමය (Chediak-Higashi syndrome): මේක දරුවන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහ ස්නායු පද්ධතියට බලපානවා.
- පොදු විචල්ය ප්රතිශක්ති ඌනතා (Common variable immunodeficiency): මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගේ ලේ වල ප්රතිදේහ (antibodies – ආසාදන වලට සටන් කරන ප්රෝටීන) මට්ටම අඩුයි.
- නයිමේගන් බිඳීම් සින්ඩ්රෝමය (Nijmegen breakage syndrome): මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට ප්රතිශක්ති ඌනතාවය සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රෝටීන සහ T-සෛල මට්ටම අඩුයි.
- දැඩි සංයුක්ත ප්රතිශක්ති ඌනතා රෝගය (Severe combined immunodeficiency disorder – SCID): මේක දරුවන්ගේ T-සෛල සහ B-සෛල වලට බලපාලා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරලා, නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා ඇතුළු සමහර පිළිකා හැදීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති කරනවා.
- විස්කොට්-ඕල්ඩ්රිච් සින්ඩ්රෝමය (Wiskott-Aldrich syndrome): මේක දරුවන්ගේ රුධිර සෛල සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල වලට බලපානවා. මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගේ රුධිර පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය අඩුයි. රුධිර පට්ටිකා කියන්නේ ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන සෛල. මේවා අඩු වුණාම ලේසියෙන් තැලීම්, ලේ ගැලීම් වෙන්න පුළුවන්. මේ සින්ඩ්රෝමය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ T-සෛල සහ B-සෛල වලටත් බලපානවා.
- X-සම්බන්ධිත ලිම්ෆොප්රොලිෆරේටිව් සින්ඩ්රෝමය (X-linked lymphoproliferative syndrome): මේක දරුවන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපානවා. මේ සින්ඩ්රෝමය තියෙන දරුවන්ට එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus) ආසාදනය වුණොත් අසාමාන්ය ලෙස දරුණු ප්රතිචාරයක් දක්වන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද දරුවන්ගේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා රෝගය අඳුනගන්නේ?
මේ රෝගය අඳුනගන්න එක ටිකක් සවිස්තරාත්මක ක්රියාවලියක්. සාමාන්යයෙන් ලේ පරීක්ෂණ, විවිධ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (imaging tests) සහ බයොප්සි (biopsies) පරීක්ෂණ මාලාවක් කරන්න වෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු දරුවාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා ගැටිති, ඉදිමුණු ග්රන්ථි වගේ අසාමාන්ය දේවල් තියෙනවද කියලා. පවුලේ අයගේ, ඒ කියන්නේ කිට්ටුම නෑදෑයන්ගේ සහ දුර නෑදෑයන්ගේ සෞඛ්ය තොරතුරු, පිළිකා රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවද කියලත් හොයලා බලනවා.
ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
- සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete blood count – CBC): මේකෙන් දරුවාගේ ලේ වල තියෙන විවිධ සෛල වර්ග වල ප්රමාණය මනිනවා. මේ ප්රතිඵල වලින් දරුවාගේ ඇට මිදුළු වල ලිම්ෆෝමා ලක්ෂණ තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිකාර නිසා ඇට මිදුළු වලට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- රුධිර රසායනික පරීක්ෂණ (Blood chemistry studies): දරුවාගේ අවයව වලින් හෝ පටක වලින් ලේ වලට නිකුත් වෙන සමහර ද්රව්ය ප්රමාණය මනින්න ලේ සාම්පල ගන්නවා. යම් ද්රව්යයක අසාමාන්ය ලෙස ඉහළ හෝ අඩු ප්රමාණයක් රෝගයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Liver function tests): මේකත් ලේ පරීක්ෂණයක්. අක්මාවෙන් ලේ වලට නිකුත් වෙන සමහර ද්රව්ය ප්රමාණය මනිනවා. සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් තිබුණොත් ඒක පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
මේවට අමතරව, දරුවන්ගේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වෛරස් වර්ග තියෙනවද කියල බලන්නත් දොස්තර මහත්තුරු ලේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා.
ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging tests)
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computed tomography – CT scan): මේකෙන් දරුවාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ප්රදේශ වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. ඉදිමුණු වසා ගැටිති හරි ලිම්ෆෝමා වල වෙනත් ලක්ෂණ හරි හොයන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic resonance imaging – MRI): මේකෙදි චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර මාලාවක් ගන්නවා. දරුවාගේ මොළයේ හෝ සුෂුම්නාවේ (spinal cord) ලිම්ෆෝමා ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
- පෙට් ස්කෑන් (Positron emission tomography – PET scan): දරුවාගේ ඇඟේ ලිම්ෆෝමා තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිකාර වලින් ලිම්ෆෝමාවට කොහොම බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. PET ස්කෑන් එකේදී කරන්නේ, දරුවාගේ ඇඟට පොඩි විකිරණශීලී ග්ලූකෝස් (radioactive glucose) එහෙමත් නැත්නම් සීනි ජාතියක් විදිනවා. පිළිකා සෛල සාමාන්ය සෛල වලට වඩා හරිම ක්රියාකාරීයි, ඒ නිසා එයාලා ගොඩක් ග්ලූකෝස් පාවිච්චි කරනවා. ඉතින් මේ ස්කෑන් එකෙන් පිළිකා සෛල තියෙන තැන් ලස්සනට අඳුනගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound): මේකෙදි අධි-ශක්ති ශබ්ද තරංග (ultrasound) පාවිච්චි කරනවා. මේ තරංග ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පටක වල හෝ අවයව වල වැදිලා ආපහු පරාවර්තනය වෙලා දෝංකාර (echoes) හදනවා. මේ දෝංකාර වලින් තමයි සොනොග්රෑම් (sonogram) කියන පින්තූරය හැදෙන්නේ. දරුවාගේ ඇඟ මතුපිටට කිට්ටුවෙන් තියෙන වසා ගැටිති, එහෙමත් නැත්නම් බඩේ, අක්මාවේ, ප්ලීහාවේ (spleen) තියෙන වසා ගැටිති හොයන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
බයොප්සි පරීක්ෂණ (Biopsies)
දොස්තර මහත්තුරු බයොප්සි පරීක්ෂණ කරන්නේ වසා ගැටිති වලින්, පිළිකාමය ගැටිති වලින් සහ ඇට මිදුළු වලින් සාම්පල අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් (microscope) හරි වෙනත් විද්යාගාර පරීක්ෂණ වලින් හරි පරීක්ෂා කරන්න. රෝගය ස්ථිරවම හඳුනාගන්න පුළුවන් එකම ක්රමය බයොප්සි පරීක්ෂණය තමයි. ඊටත් වඩා වැදගත් දේ තමයි, බයොප්සි ප්රතිඵල වලින් ලිම්ෆෝමා වර්ගය හරියටම අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා. එතකොට ඒ වර්ගයට හරියන, හොඳම ප්රතිකාරය දෙන්න පුළුවන්.
බයොප්සි වර්ග කීපයක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු තෝරගන්නේ දරුවාට අඩුම අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන විදිහට, පරීක්ෂණයට අවශ්ය තරම් සෛල සහ පටක ගන්න පුළුවන් බයොප්සි වර්ගය. මේ පරීක්ෂණ කරනකොට දරුවාට අපහසුවක් නොදැනෙන්න නිද්රාකරණ ඖෂධ (sedatives), හිරිවට්ටන බෙහෙත් (numbing medication), එහෙමත් නැත්නම් ස්ථානික (local) හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය (general anesthesia) දෙනවා.
- ශල්ය බයොප්සි (Surgical biopsy): සම්පූර්ණ වසා ගැටියක්, පටක ගුලියක්, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු පිළිකාමය ගැටියකින් පොඩි කෑල්ලක් ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන්න පුළුවන්.
- කටු බයොප්සි (Needle biopsies): කෝර් බයොප්සි (core biopsies) හරි ෆයින්-නීඩ්ල් බයොප්සි (fine-needle biopsies) හරි කරලා පටක හෝ වසා ගැටියේ කොටස් ඉවත් කරනවා.
වෙනත් බයොප්සි වර්ග
ඔයාගේ දරුවාට නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) තියෙනවා නම්, ලිම්ෆෝමාව පැතිරිලා තියෙනවද කියලා බලන්න පටක එකතු කරන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. අනිත් බයොප්සි වගේම, මේවා කරනකොටත් දරුවාට අපහසුවක් නොදැනෙන්න නිද්රාකරණ ඖෂධ සහ/හෝ නිර්වින්දනය දෙනවා.
- ලුම්බර් පන්ක්චර් (Lumbar puncture – spinal tap): දරුවාගේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවද කියලා බලන්න මේක කරනවා.
- ඇට මිදුළු ඇස්පිරේෂන් සහ ඇට මිදුළු බයොප්සි (Bone marrow aspiration and bone marrow biopsy): ලිම්ෆෝමාව දරුවාගේ ඇට මිදුළු වලට පැතිරිලා තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා. මේකට, දොස්තර මහත්තයෙක් හිස් කටුවක් (hollow needle) දරුවාගේ උකුල් ඇටයට (hipbone) ඇතුල් කරලා ඇට මිදුළු සහ අස්ථි පොඩි සාම්පලයක් ගන්නවා.
- තොරසෙන්ටෙසිස් (Thoracentesis): ලිම්ෆෝමාව දරුවාගේ පපුවේ ඇතුළු පැත්තේ හෝ පෙනහළු ආවරණය කරන පටලයට (membrane) පැතිරුණොත්, දියර එකතු වෙන්න පුළුවන්. හිස් කටුවක් පාවිච්චි කරලා ඒ දියර අරගෙන, පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
- පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis): මේකෙන් දරුවාගේ බඩ ඇතුළෙන් (abdomen) දියර ගන්නවා.
- මීඩියාස්ටිනොස්කොපි (Mediastinoscopy): මේක සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ කරන ශල්යකර්මයක්. දරුවාගේ පෙනහළු අතර තියෙන අවයව, පටක සහ වසා ගැටිති වල අසාමාන්ය තැන් තියෙනවද කියලා බලන්න මේක කරනවා. මීඩියාස්ටිනොස්කෝප් (mediastinoscope) කියන උපකරණයකින් තමයි මේක කරන්නේ. ඒක තුනී, බටයක් වගේ උපකරණයක්, ඒකේ බලන්න ලයිට් එකකුයි කාචයකුයි (lens) තියෙනවා, පටක හෝ වසා සාම්පල ගන්න උපකරණයකුත් තියෙනවා. දරුවාගේ පපු අස්ථියේ උඩ හරියේ පොඩි කැපුමක් දාලා තමයි මේක ඇතුල් කරන්නේ.
දොස්තර මහත්තුරු දරුවන්ගේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා රෝගය අදියර වලට බෙදනවද?
ඔව්, නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) රෝගය වර්ගීකරණය කරන්න අදියර (stages) තියෙනවා. ප්රතිකාර සැලසුම් හදන්න මේ පිළිකා අදියර ක්රමය (cancer staging systems) පාවිච්චි කරනවා.
නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා අදියර
- අදියර I (Stage I): පිළිකාව තියෙන්නේ දරුවාගේ මහා ප්රාචීරයට (diaphragm – පපුවයි බඩයි වෙන් කරන ලොකු පේශිය) උඩින් හරි යටින් හරි එක ප්රදේශයක විතරයි.
- අදියර II (Stage II): පිළිකාව එක ප්රදේශයක සහ ඒ අවට වසා ගැටිති වල, එහෙමත් නැත්නම් වසා ගැටිති දෙකක හෝ ඊට වැඩි ගාණක, එහෙමත් නැත්නම් මහා ප්රාචීරයේ එකම පැත්තේ වෙනත් ප්රදේශ වල තියෙනවා.
- අදියර III (Stage III): පිළිකාව පහත සඳහන් අවස්ථා හතරෙන් එකක තියෙනවා:
- මහා ප්රාචීරයේ දෙපැත්තෙම පටක වල හෝ වසා ගැටිති වල පිළිකාව තියෙනවා.
- දරුවාගේ පපුවේ පිළිකාව තියෙනවා.
- දරුවාගේ බඩේ පිළිකාව තියෙනවා, ඒක ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන්න බෑ.
- අදියර IV (Stage IV): පිළිකාව දරුවාගේ ඇට මිදුළු, සුෂුම්නාව සහ/හෝ මොළයේ තියෙනවා.
දරුවන්ගේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තුරු දිගටම අලුත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන හොයනවා, විශේෂයෙන්ම දරුණු පසුකාලීන බලපෑම් (late effects) ඇති නොකර ලිම්ෆෝමාව සුව කරන්න පුළුවන් ක්රම. මේ පසුකාලීන බලපෑම් කියන්නේ, ප්රතිකාර ඉවර වෙලා, දරුවාට නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) නැති වුණාට පස්සේ අවුරුදු ගාණකට පස්සේ මතු වෙන්න පුළුවන් බරපතල සෞඛ්ය තත්ත්වයන්.
ප්රධාන ප්රතිකාර වර්ග හයක් තියෙනවා:
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා තියෙන දරුවන්ට දෙන ප්රධානම ප්රතිකාරය මේක තමයි. දොස්තර මහත්තුරු එක බෙහෙතක් විතරක් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් බෙහෙත් වර්ග කීපයක් එකට එකතු කරලා දෙන්නත් පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම (Surgery): සමහර අවස්ථා වලදී, බයොප්සි කරනකොටම පිළිකාමය ගැටිති ශල්යකර්මයකින් අයින් කරනවා. එහෙම වුණත්, දරුවාට රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) හෝ ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy) වගේ අමතර ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
- ඉලක්කගත චිකිත්සාව (Targeted therapy): මේක ලිම්ෆෝමා සෛල ඇතුළේ තියෙන, රසායනික චිකිත්සාවේ බලපෑමෙන් බේරිලා ඉන්න උදව් කරන විශේෂිත පිළිකා ජාන (genes), ප්රෝටීන හෝ කුඩා අංශු වලට බලපානවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): මේ ප්රතිකාරය වැඩ කරන්නේ දරුවාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කෘත්රිම සංරචක පාවිච්චි කරලා ලිම්ෆෝමා සෛල විනාශ කරන එකෙන්.
- විකිරණ චිකිත්සාව (Radiation therapy): සමහර අවස්ථා වලදී, ඉතිරි වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න විකිරණ චිකිත්සාව පාවිච්චි කරනවා.
- ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම (Stem cell transplantation): ලේ වලින් හරි ඇට මිදුළු වලින් හරි ගත්ත ප්රාථමික සෛල (stem cells) පාවිච්චි කරලා, සෞඛ්ය සම්පන්න නොවන සෛල වෙනුවට සෞඛ්ය සම්පන්න සෛල ආදේශ කරනවා.
පිළිකා ප්රතිකාර වල පසුකාලීන බලපෑම් (late effects) කියන්නේ මොනවද?
පිළිකා ප්රතිකාර වල පසුකාලීන බලපෑම් කියන්නේ ප්රතිකාර ඉවර වෙලා මාස ගාණකට පස්සේ හරි අවුරුදු ගාණකට පස්සේ හරි මතු වෙන්න පුළුවන් සෞඛ්ය තත්ත්වයන්. සමහර පසුකාලීන බලපෑම් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්. නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) ප්රතිකාර වලින් පස්සේ වැඩි වැඩියෙන් දරුවන් දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන නිසා, දොස්තර මහත්තුරු මේ පසුකාලීන බලපෑම් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරනවා.
නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා තියෙන දරුවන්ට බහුලව දකින්න ලැබෙන පසුකාලීන බලපෑම් කීපයක් තමයි:
- ද්විතීයික පිළිකා (Secondary cancers): නමින්ම කියවෙන විදිහට, මේ කියන්නේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා ප්රතිකාර වලින් පස්සේ දරුවන්ට අලුත් පිළිකා වර්ගයක් හැදෙන එක. උග්ර මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Acute myeloid leukemia), මයිලොඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝමය (Myelodysplastic syndrome), පියයුරු පිළිකා (breast cancer) සහ තයිරොයිඩ් පිළිකා (thyroid cancer) වගේ දේවල් බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග (Heart conditions): රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) ගත්ත සමහර දරුවන්ට හෘදයාබාධ (congestive heart failure), හදවත දුර්වල වීම (cardiomyopathy), ධමනි දැඩි වීම හෝ පටු වීම (coronary artery disease), අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දනය (arrhythmia) හෝ හදවතේ ආරක්ෂිත ආවරණයට හානි වීම (pericarditis) වගේ හෘද රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- නියුමොනයිටිස් (Pneumonitis – පෙනහළු වල දැවිල්ල): සමහර රසායනික චිකිත්සා ඖෂධ දරුවන්ගේ පෙනහළු වලට බලපාන්න පුළුවන්.
- අක්මා ගැටලු (Liver problems): සමහර රසායනික චිකිත්සා ඖෂධ ගන්න දරුවන්ට අක්මාව විශාල වීම හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස් (cirrhosis of the liver) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දරුවන්ගේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා සඳහා සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) ගැන මොකද කියන්නේ?
ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) ප්රතිකාර සඳහා සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගී වෙන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සායනික පරීක්ෂණයකදී, සමහරුන්ට සම්මත ප්රතිකාර (standard of care) ලැබෙනවා, තවත් සමහරුන්ට ඇගයීමට ලක්වෙමින් පවතින ප්රතිකාර ලැබෙනවා.
සම්මත ප්රතිකාර කියන්නේ දැනටමත් අනුමත කරලා තියෙන, හොඳම ප්රතිඵල දෙනවා කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙන බෙහෙත් සහ වෙනත් ප්රතිකාර. පරීක්ෂණ මට්ටමේ තියෙන ප්රතිකාර (trial treatments) කියන්නේ, නමින්ම කියවෙන විදිහට, සම්මත ප්රතිකාර වලට වඩා හොඳ ප්රතිඵල දෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් එකම ප්රතිඵල දෙන ගමන් පසුකාලීන බලපෑම් අඩු කරනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණයක් විදිහට දෙන ප්රතිකාර.
සායනික පරීක්ෂණ වලට අලුත් බෙහෙත්, දැනට තියෙන බෙහෙත් වල අලුත් මාත්රා, එහෙමත් නැත්නම් දැනට තියෙන ප්රතිකාර වල අලුත් සංයෝජන ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ළමා පිළිකා මධ්යස්ථාන වල දොස්තර මහත්තුරු තමයි මේ වගේ සායනික පරීක්ෂණ අධීක්ෂණය කරන්නේ. ඔයාගේ දරුවාට සායනික පරීක්ෂණයක් ප්රතිකාර විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්ද කියලා දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
දරුවන්ගේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, දොස්තර මහත්තුරු ළඟ තියෙන ප්රතිකාර වලින් නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) තියෙන ගොඩක් දරුවන්ව සුව කරන්න පුළුවන්. ඒක ඇත්තටම සැනසීමක් නේද?
දරුවන්ගේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා වලින් බේරීමේ ප්රවණතාවය (survival rate) කොහොමද?
නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) තියෙන දරුවන්ගේ ජීවත් වීමේ ප්රවණතාවය ලිම්ෆෝමා වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් 70% ත් 90% ත් අතර දරුවන් රෝගය හඳුනාගෙන අවුරුදු පහකට වඩා ජීවත් වෙනවා.
මගේ දරුවා නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා ප්රතිකාර ඉවර කළාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
පිළිකා ප්රතිකාර ඉවර වුණාම ඔයාටයි දරුවාටයි ලොකු සැනසීමක්, සතුටක් දැනෙනවා ඇති. ඒ සතුට සමරන්න, ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දරුවාට තව අවුරුදු කීපයක් යනකල් දොස්තර මහත්මයත් එක්ක සම්බන්ධකම් පවත්වන්න වෙනවා.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ පළවෙනි අවුරුදු කීපය තුළ දොස්තර මහත්තයා නිතර නිතර පරීක්ෂණ (follow-up examinations) සහ ටෙස්ට් කරන්න කියයි. එතකොට දරුවාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, පිළිකාව ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලා බලන්න, සහ පසුකාලීන බලපෑම් වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. දරුවාට ලේ පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි.
මම/මගේ දරුවා පිළිකා ප්රතිකාර වල පසුකාලීන බලපෑම් කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ඉවර වෙලා මාස ගාණකට, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් දරුවන්ට පිළිකා ප්රතිකාර වල පසුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක දන්න නිසා ඔයාටයි දරුවාටයි අනාගතය ගැන කනස්සල්ලක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් දැනගන්න, ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර වලින් පස්සේ දරුවාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා, ඒ නිසා ඕනෑම ගැටලුවක් ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දරුවාට මොන වගේ පසුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද, ඒවගේ මුල් ලක්ෂණ මොනවද කියලා දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඔයාගේ දරුවා තරුණ කෙනෙක් වෙලා, තමන්ගේ සෞඛ්යය ගැන තනියම බලාගන්න පටන් ගත්තම, මේ පසුකාලීන බලපෑම් වල ලක්ෂණ ගැන සුපරීක්ෂාකාරී වෙන්න කියලා එයාව දිරිමත් කරන්න.
මගේ දරුවාට නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා හැදීමේ අවස්ථාව අඩු කරගන්න මට පුළුවන්ද?
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙච්ච දරුවන්ට නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s lymphoma) හැදීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ දරුවාට ඇට මිදුළු හෝ අවයව බද්ධ කිරීමක් කරන්න වුණා නම්, එයාලට මේ රෝගයේ අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන සමහර පාරම්පරික රෝග දරුවාට තියෙනවා නම්, අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය දන්නවා. ඔයාට මේ ගැන කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, දරුවාට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානමක් තියෙන යම් තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න. එතකොට, නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා වල මුල් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් විශේෂිත දේවල් ගැන ඔයාට අවධානයෙන් ඉන්න පුළුවන්.
මගේ දරුවාට නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා තියෙනවා. මම එයාට උදව් කරන්නේ කොහොමද?
පිළිකාවක් කියන්නේ හැමෝටම අමාරු දෙයක්, ඒත් දරුවන්ට විශේෂයෙන්ම අමාරුයි. පොඩි දරුවන්ට තමන්ට ඇයි මෙච්චර අමාරු කියලා තේරුම් ගන්න තරම් වයසක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. එයාලා පරීක්ෂණ වලට, ප්රතිකාර වලට බය වෙන්න පුළුවන්. තමන්ගේ ලෙඩේ ගැන තේරෙන තරුණ දරුවන්ට තමන්ගේ තත්ත්වය ගැන තරහක්, බයක් දැනෙන එක සාධාරණයි. ඔයාටයි දරුවාටයි මේ පිළිකාවේ බලපෑමත් එක්ක පොරබදන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්මයාගෙන් ළමා ජීවිත සේවා (child life services) ගැන අහන්න. මේ සේවා සපයන අය විශේෂඥයෝ, දරුවන්ටයි පවුල් වලටයි පිළිකාවේ අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න උදව් කරන.
එක මොහොතක ඔයාට නිරෝගී දරුවෙක් ඉන්නවා, ඔයා හිතන්නේ එයාට තියෙන්නේ සාමාන්ය ලෙඩක් කියලා. ඊළඟ මොහොතේ, ඔයාට පිළිකාවක් තියෙන දරුවෙක් ඉන්නවා. දරුවාට නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා කියලා දැනගන්න එක ලේසි නෑ. දොස්තර මහත්තුරු මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් දරුවන්ව සුව කළත්, ඔයාගේ දරුවාට තවමත් දැඩි වෛද්ය ප්රතිකාර වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා, ඒක එයාගේ දෛනික ජීවිතයට බාධාවක්. ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත්, දරුවාට පසුකාලීන බලපෑම්, අමතර ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන බරපතල සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ඔක්කොම දරාගන්න අමාරුයි. ඔයාට හිතෙයි ඔයාගේ ලෝකේ උඩු යටිකුරු වෙලා කියලා, ඒක ආයෙත් කවදාවත් හරියයිද කියලත් හිතෙයි.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයායි දරුවයි මුහුණ දෙන දේ තේරුම් අරගෙන ඉන්නේ. එයාලගෙන් උදව් ඉල්ලන්න, ඒක දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන තොරතුරු වෙන්න පුළුවන්, ඔයාටයි පවුලටයි අවශ්ය සම්පත් වෙන්න පුළුවන්. එයාලා පුළුවන් හැමදේම කරන්න සතුටුයි.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවන්ගේ නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin’s Lymphoma) කියන්නේ වසා පද්ධතියේ ඇතිවෙන පිළිකාවක්.
- මේක ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම ඉක්මනට හඳුනාගත්තොත්.
- රෝග ලක්ෂණ (ඉදිමුණු වසා ගැටිති, දිගටම තියෙන කැස්ස, උණ, බර අඩුවීම වගේ) ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවා දිගටම තියෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන්න.
- ප්රතිකාර ක්රම කීපයක්ම තියෙනවා (රසායනික චිකිත්සාව, ශල්යකර්ම, විකිරණ චිකිත්සාව වගේ). දොස්තර මහත්තයා දරුවාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය තෝරයි.
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ පසුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා දිගටම වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යන එක වැදගත්.
- ඔයා තනිවෙලා නෑ. දොස්තර මහත්තුරු, හෙදියන්, සහ උපදේශකවරුන් ඔයාටයි දරුවාටයි උදව් කරන්න ඉන්නවා. බය නැතුව එයාලගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.
මේ තොරතුරු ඔයාට මේ රෝගය ගැන යම් අවබෝධයක් ලබාගන්න උදව් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, ධනාත්මක ආකල්පයකුයි, නිසි වෛද්ය ප්රතිකාරයි එක්ක මේ අභියෝගය ජයගන්න පුළුවන්.
Keywords: Non-Hodgkin’s Lymphoma, ළමා පිළිකා, ලිම්ෆෝමා, වසා පද්ධතිය, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර, දරුවන්ගේ සෞඛ්යය
