සමහර වෙලාවට ඔයා දැකලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාටම අත්දැකීමක් ඇති, ඇඟිල්ලක් හරි ඇඟිලි කිහිපයක් හරි අමුතු විදිහට නැවිලා තියෙනවා. හරියට හංසයෙක්ගේ බෙල්ල වගේ. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී (Swan Neck Deformity) කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම මොකක්ද, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන දේවල් ගැන අද අපි කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, (Swan Neck Deformity) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ තියෙන කණ්ඩරා (tendons) සහ සන්ධි (joints) වලට බලපාන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ තුඩ හරියේ සන්ධිය ඉස්සරහට නැවෙනවා (flexes), ඒ කියන්නේ ඇතුලට වගේ. මැද සන්ධිය පස්සට වැඩිපුර නැවෙනවා (hyperextends). හිතන්නකෝ ‘S’ අකුරක් වගේ හැඩයක් තමයි ඇඟිල්ලට එන්නේ. මේක හරියට හංසයෙක්ගේ බෙල්ල වගේ පේන නිසා තමයි මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
මේ (Swan Neck Deformity) එකට අනිත් පැත්ත තත්ත්වයක් තමයි (Boutonniere Deformity) කියන්නේ. ඒකෙදි වෙන්නේ මැද සන්ධිය ඉස්සරහට නැවිලා, ඇඟිලි තුඩේ සන්ධිය පස්සට නැවෙන එක. ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ තියෙන විවිධ කණ්ඩරා වලට හානි වුණාම, සන්ධි අදින බලවේග වල සියුම් සමබරතාවය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි ඇඟිලි මේ වගේ විවිධ විදිහට නැමෙන්න පටන් ගන්නේ. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ (Swan Neck Deformity) තත්ත්වය හැදෙන්නේ (Rheumatoid arthritis) වගේ ප්රදාහමය තත්ත්වයක් (inflammatory condition) නිසා. ඒත් සමහරුන්ට තුවාලයක් නිසාත් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර ස්නායු ආබාධ (neurologic disorders) තියෙන අයටත් (Swan Neck Deformity) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
(Swan Neck Deformity) එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි ඔයාගේ ඇඟිලි සන්ධි අසාමාන්ය විදිහට නැමිලා තියෙන එක. ඔයාට මේ Mutations/”>විකෘතිය තියෙනකොට, ඔයාගේ ඇඟිල්ල හෝ ඇඟිලි නිකන් ඉන්නකොටත් අර කිව්ව හැඩේට තමයි තියෙන්නේ. කාලයත් එක්ක මේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයාට බලපෑමට ලක්වුණු ඇඟිලි දිග අරින්න හරි නමන්න හරි අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම අත පාවිච්චි කරන්නත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට (Swan Neck Deformity) එක අඳුනගන්න පුළුවන් ඇඟිල්ලේ තියෙන විශේෂිත ‘S’ හැඩය දිහා බලලා:
- නියපොත්ත ළඟ තියෙන දුරස්ථ සන්ධිය (distal joint) ඉස්සරහට නැවිලා, කඳු මුදුනක් වගේ උඩට ඇවිත් තියෙනවා.
- මැද සන්ධිය (middle joint) පස්සට නැවිලා, නිම්නයක් වගේ පහත් වෙලා තියෙනවා.
වෙනත් ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- කාලයත් එක්ක වැඩිවෙන ඇඟිලි සන්ධි වල තද ගතිය.
- ඔයා ඇඟිල්ල පාවිච්චි කරන්න හදනකොට ‘ටක්’ ගාලා වගේ සද්දයක් එන එක (snapping sensation).
- ඇඟිල්ල නමන්න හෝ පාවිච්චි කරන්න හදනකොට වේදනාවක් දැනෙන එක.
- අත පාවිච්චි කරන්න අමාරු වෙන එක.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? (Swan Neck Deformity) එකට හේතු මොනවද?
ඇත්තටම මේකට හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- ආතරයිටීස් (Arthritis) තත්ත්වයන්: විශේෂයෙන්ම අතේ සන්ධි ආශ්රිතව ඇතිවෙන (Rheumatoid Arthritis) වගේ ප්රදාහමය තත්ත්වයන් (inflammatory conditions) නිසා තමයි බහුතරයකටම මේක හැදෙන්නේ. (Psoriatic Arthritis) කියන තත්ත්වයත් බලපාන්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වයන්ගෙන් වෙන්නේ ඇඟිල්ලේ තියෙන මෘදු පටක (soft tissues) වලට හානි වෙලා, කණ්ඩරා දුර්වල වෙන එක.
- සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective Tissue Diseases): ඔයාගේ අත් වලට බලපාන සමහර රෝග, උදාහරණයක් විදිහට (Scleroderma) සහ (lupus) වගේ ප්රදාහමය රෝග නිසාත් මෘදු පටක වලට හානි වෙලා කණ්ඩරා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- මාංශ පේශී තද වීම (Muscle Spasticity): සමහර ස්නායු ආබාධ, හිතන්නකෝ හදිසි අනතුරකින් මොළයට වෙන හානි (Traumatic Brain Injuries) එහෙම නැත්නම් (Cerebral Palsy) වගේ තත්ත්වයන් නිසා, කැමැත්තෙන් තොරව මාංශ පේශී තදින් හැකිළෙන්න (involuntary muscle spasms) පුළුවන්. එතකොට ඇඟිල්ලේ සමහර මාංශ පේශී ඕනවට වඩා තද වෙලා, අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි අනතුරු (Traumatic Injuries): ඇඟිල්ලට වෙන තුවාල, උදාහරණයක් විදිහට උළුක්කුවක් (sprain), අස්ථි බිඳීමක් (fracture) හෝ කණ්ඩරා ආශ්රිත තුවාලයක් (tendon injury) – හරියට (Mallet Finger) වගේ – මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඇඟිල්ලේ තියෙන සමහර කණ්ඩරා ඉරීමෙන් හෝ සන්ධි පැනීමෙන්ද (dislocating certain tendons) (Swan Neck Deformity) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇඟිලි සන්ධි මේ වගේ විකෘති වෙන්නේ, ඇඟිල්ලේ සන්ධි නමන්නයි දිග අරින්නයි උදව් වෙන සියුම් යාන්ත්රණයට – අපි ඒකට කියනවා ‘extensor mechanism’ කියලා – මොකක් හරි හානියක් වුණාම තමයි. මේක හරිම සංකීර්ණ පද්ධතියක්. කණ්ඩරා සහ මාංශ පේශී එකතු වෙලා, හරියට ලීවර සහ පුලි වගේ තමයි ඇඟිලි සන්ධි උඩ ක්රියා කරන්නේ. මේ කොටස් ඔක්කොම එකට වැඩ කරන නිසාත්, එකිනෙකාව සමබර කරන නිසාත්, එක කොටසකට වෙන හානියක් අනිත් සන්ධි වලටත් විවිධ විදිහට බලපානවා. එක සන්ධියක එක පැත්තකට අදින බලය අඩු වුණොත්, අනිත් සන්ධියක වෙන පැත්තකට අදින බලය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. (Swan Neck Deformity) එකත් බොහෝ වෙලාවට පටන් ගන්නේ එක සන්ධියකින්, ඊට පස්සේ තමයි අනිත් සන්ධිත් ඒ විදිහට වෙනස් වෙන්නේ.
මේක වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන විදි තුනක් තියෙනවා:
- ඔයාගේ ඇඟිල්ලේ උඩ පැත්තේ තියෙන (Extensor Tendon) එකට හානි වුණොත් හෝ ඒක දුර්වල වුණොත්.
- ඇඟිල්ලේ යටි පැත්තේ තියෙන (Volar Plate Ligament) කියන බන්ධනයට හානි වුණොත් හෝ ඒක දුර්වල වුණොත්.
- ඇඟිල්ලේ මාංශ පේශී ඕනවට වඩා තද වෙලා හැකිළුනොත් (Contracture).
දොස්තර කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ ඇඟිල්ල හෝ ඇඟිලි පරීක්ෂා කරලා තමයි (Swan Neck Deformity) තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ. එයා බලයි සන්ධි කොච්චර දුරට නමන්න, දිග අරින්න පුළුවන්ද, කොච්චර තද ගතියක් තියෙනවද කියලා. ඒ වගේම ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන, ඔයාට තියෙන නිදන්ගත රෝග (chronic conditions) ගැන, එහෙම නැත්නම් මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න ඇති කියලා හිතෙන අනතුරු ගැනත් අහයි.
සමහරවිට මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:
- (X-rays) හරි (MRI) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හරි – යම්කිසි තුවාලයක් හෝ ආතරයිටීස් තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) – ප්රදාහමය රෝග තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න උදව්වක් විදිහට.
මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර?
ගොඩක් වෙලාවට වෛද්යවරු උත්සාහ කරන්නේ අත් චිකිත්සාව (Hand Therapy) සහ (Splinting) (ඒ කියන්නේ ඇඟිල්ලට ආධාරකයක් දැමීම) මගින් මේ (Swan Neck Deformity) එක හදන්න. අත් චිකිත්සකවරයෙක්ට (Hand Therapist) පුළුවන් විවිධ වර්ගයේ ඇඟිලි ආධාරක (finger splints) දීලා, ටිකෙන් ටික විවිධ සන්ධි නිවැරදි කරන්න. ඒ වගේම එයාලා ඔයාට ගෙදරදි කරන්න පුළුවන් සරල ඇඟිලි ව්යායාමනුත් කියලා දෙනවා.
හැබැයි, ඔයාගේ සන්ධි ගොඩක් තද වෙලා නම්, එහෙම නැත්නම් හදන්නම ඕන තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඔයාට සැත්කමක් (Surgery) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමේදී සමහරවිට දොස්තරට සිද්ධ වෙයි සමහර පටක නිදහස් කරන්න, අනිත් සමහර ඒවා පිළිසකර කරන්න. එහෙම නැත්නම්, ඇඟිලි සන්ධි මත තියෙන බලවේග නැවත සමබර කරන්න, ඔයාගේ කණ්ඩරා එහා මෙහා කරන්නත් පුළුවන්. සැත්කමකින් පස්සේ, ඔයාට ආධාරකයක් (splint) පළඳින්නත්, අත් චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යන්නත් වෙනවා.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක මට මොනවගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ප්රතිකාර වලින් (Swan Neck Deformity) තත්ත්වය ගොඩක් දුරට හොඳ අතට හරවන්නත්, ඇඟිල්ලේ චලනය යම්තාක් දුරට නැවත ලබාගන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ තත්ත්වය මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන, වැඩි කාලයක් යන්න කලින් ප්රතිකාර පටන් ගත්තොත් ප්රතිඵල වඩා හොඳයි. හැබැයි එහෙම වුණත්, සැත්කමක් කළත්, සම්පූර්ණයෙන්ම මේක හරිගස්සන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මේකට හේතු වෙන නිදන්ගත රෝගයක් (chronic condition) තියෙනවා නම්, ඒකෙන් ආයෙමත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මගේ පැත්තෙන් මට මොනවද කරගන්න පුළුවන්?
ඔයා සාමාන්ය ප්රතිකාර ගත්තත්, සැත්කමක් කළත්, අත් චිකිත්සාව (Hand Therapy) කියන දේ ඔයාගේ දිගුකාලීන සුවයට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා. මේක විශේෂයෙන්ම ඇත්ත වෙන්නේ (Swan Neck Deformity) එකට දායක වෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්. ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් දිගටම අත් චිකිත්සාව කරගෙන යන එකෙන් තමයි ඔයාට හොඳම ප්රතිඵලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
(Swan Neck Deformity) එකට ප්රතිකාර කරන එක බොහෝ වෙලාවට රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතු වුණු තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන එක මත. ඒක සමහර වෙලාවට සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්, ඒ ඒ රෝගී තත්ත්වය අනුව. හිතන්නකෝ, එක පාරක් වුණු තුවාලයක් නම් සැත්කමකින් හදන්න පුළුවන්, ඒත් (Rheumatoid Arthritis) වගේ නිදන්ගත රෝග වලට ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා (Swan Neck Deformity) එකට දායක වෙන විවිධ සාධක කළමනාකරණය කරන්න උපරිමයෙන් උත්සාහ කරයි. ඒ වගේම මේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න, ආයෙත් ඇතිවෙන එක වළක්වගන්නත් එයා උපදෙස් දෙයි. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ඇඟිලි ටිකක් වෙනස් විදිහට පෙනුනත්, පුළුවන් තරම් ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය සහ චලනය පවත්වාගෙන යන්න ගෙදරදි ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් එයා ඔයාට කියලා දේවි.
එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
- (Swan Neck Deformity) කියන්නේ ඇඟිල්ල හංසයෙක්ගේ බෙල්ල වගේ ‘S’ හැඩේට ඇදවෙන එකක්. මේක වෙන්නේ ඇඟිල්ලේ තුඩේ සන්ධිය ඉස්සරහටත්, මැද සන්ධිය පස්සටත් නැවීමෙන්.
- බොහෝවිට මේකට හේතුව (Rheumatoid Arthritis) වගේ ආතරයිටීස් තත්ත්වයන් වුණත්, තුවාල, වෙනත් සම්බන්ධක පටක රෝග, සහ ස්නායු ආබාධත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟිල්ලේ තද ගතිය, නැවීමේදී ‘ටක්’ ගාන සද්දයක් එන එක, වේදනාව, සහ අත පාවිච්චි කරන්න අමාරු වෙන එක ප්රධාන ලක්ෂණ.
- වෛද්ය පරීක්ෂාවකින්, සමහරවිට (X-ray) හෝ (MRI) වලින් මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- අත් චිකිත්සාව (Hand Therapy), ආධාරක (Splints) දැමීම, සහ සමහර වෙලාවට සැත්කම් තමයි ප්රධාන ප්රතිකාර.
- ඉක්මනින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර කරන එකත්, දිගටම අත් චිකිත්සාව කරන එකත් සුවය ලැබීමට අත්යවශ්යයි.
ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කලබල නොවී වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් ගොඩක් හොඳ ප්රතිඵල ලබන්න පුළුවන්.
හංස බෙල්ල විකෘතිය, Swan Neck Deformity, ඇඟිලි ඇදවීම, ආතරයිටීස්, සන්ධි රෝග, අත් චිකිත්සාව, ඇඟිලි වේදනාව
