ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට වකුගඩු පිළිකාවක් (kidney cancer) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් වර්තමාන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක, සැත්කම් වලට අමතරව ගොඩක් සාර්ථක, ඒ වගේම ශරීරයට අඩු බලපෑමක් තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, වකුගඩු පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තමයි ‘ඇබ්ලේෂන්’ (Ablation) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇබ්ලේෂන් (Ablation) කියන්නේ?
ඇබ්ලේෂන් කියන්නේ වකුගඩු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන්න තියෙන, සැත්කමකට විකල්ප ක්‍රමයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හම හරහා ඉතාම සිහින් ඉඳිකටුවක් වගේ උපකරණයක් (probe) පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැනටම ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ උපකරණය හරහා අධික රස්නයක් හෝ අධික සීතලක් පිළිකා සෛල වලට විතරක් ලබා දෙනවා.
හිතන්නකෝ, හරියටම ඉලක්කෙට විදිනවා වගේ, මේ ප්‍රතිකාරය කෙලින්ම පිළිකා සෛල ටික විතරක් විනාශ කරලා දානවා. මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, පිළිකාව වටේ තියෙන නිරෝගී වකුගඩු පටක වලට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැති තරම් වීම. ඒ කියන්නේ වකුගඩුවේ නිරෝගී කොටස සුරක්ෂිත වෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වඩාත් සුදුසු කාටද?
හැමෝටම මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසු නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි මේක සුදුසුද කියලා තීරණය කරන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී මේ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරනවා:
- සැත්කමක් කරන්න බැරි හෝ කැමති නැති අයට: සමහර අයට වයස නිසා, නැත්නම් හෘද රෝග, දියවැඩියාව වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ලොකු සැත්කමක් (nephrectomy) කරන එක අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහරු සැත්කමකට භාජනය වෙන්න කැමති නැහැ. ඒ වගේ අයට මේක හොඳ විකල්පයක්.
- පිළිකා ගෙඩි ප්‍රමාණයෙන් කුඩා නම්: සාමාන්‍යයෙන් සෙන්ටිමීටර 3-4 (අඟල් 1.5ක් පමණ) ට වඩා කුඩා පිළිකා ගෙඩි සඳහා මේ ක්‍රමය ඉතාම සාර්ථකයි.
- එක වකුගඩුවක කුඩා ගෙඩි කිහිපයක් හෝ වකුගඩු දෙකේම කුඩා ගෙඩි තියෙන අයට: සැත්කමක් කරලා වකුගඩුවක්ම අයින් කරනවාට වඩා, මේ ක්‍රමයෙන් ගෙඩි ටික විතරක් විනාශ කරලා වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් වලදී සිදුවන්නේ පිළිකා ගෙඩියත් එක්ක වටේ තියෙන නිරෝගී පටක කොටසකුත් (partial nephrectomy) හෝ සම්පූර්ණ වකුගඩුවම (radical nephrectomy) අයින් කිරීමයි. ඇබ්ලේෂන් ක්‍රමයේදී ඒ හානිය අවම වෙනවා.
ඇබ්ලේෂන් (Ablation) ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
මේ ප්‍රතිකාරය ප්‍රධාන වශයෙන් ක්‍රම දෙකකට කරනවා. ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පාවිච්චි කරන ශක්තිය අනුව.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | සිදුවන දේ සරලව |
|---|---|
| ක්‍රයෝඇබ්ලේෂන් (Cryoablation) | මේකට ‘ක්‍රයෝතෙරපි’ (cryotherapy) කියලත් කියනවා. මෙහිදී කරන්නේ අධික සීතල වායුවක් යොදාගෙන පිළිකා සෛල අයිස් වගේ ගල් කරන එකයි (freeze). ඊට පස්සේ ඒ සෛල දියවෙන්න හරිනවා (thaw). මේ ක්‍රියාවලියෙන් පිළිකා සෛල වලට අවශ්‍ය ලේ සහ ඔක්සිජන් සැපයුම නැවතිලා ඒවා මැරිලා යනවා. |
| රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් (Radiofrequency Ablation – RFA) | මෙහිදී කරන්නේ රේඩියෝ තරංග (විද්‍යුත් ශක්තියක්) භාවිතා කරලා අධික තාපයක්/රස්නයක් ඇති කරලා පිළිකා සෛල පුච්චලා දාන එකයි. මයික්‍රොවේව් (microwave ablation) සහ ලේසර් (laser ablation) කියන්නෙත් මේ වගේ තාපය භාවිතා කරන වෙනත් ක්‍රම. |
ප්‍රතිකාරයට පෙර සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි උපදෙස් ලබා දේවි. සාමාන්‍යයෙන්,
- ප්‍රතිකාරයට පැය කිහිපයකට කලින් කෑම බීමෙන් වළකින්න කියයි.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන), විටමින් වර්ග හෝ ආයුර්වේද ඖෂධ තාවකාලිකව නතර කරන්න කියන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාරය සිදුකරන අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
1. ලැපරොස්කොපි ක්‍රමයට (Laparoscopically): මේක කරන්නේ මෞත්‍රලිංගික රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Urologist). මෙහිදී ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනයක් (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඊට පස්සේ බඩේ ඉතාම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, එකකින් කැමරාවක් (laparoscope) සහ අනෙක් සිදුරු වලින් ඇබ්ලේෂන් උපකරණය ඇතුල් කරලා ප්‍රතිකාරය කරනවා. මේකත් සැත්කමක් වුනත්, ඉතාම කුඩා කැපුම් නිසා ඉක්මනින් සුව වෙනවා.
2. සම හරහා (Percutaneously): මේක කරන්නේ ස්කෑන් යන්ත්‍ර ආධාරයෙන් ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Interventional Radiologist). මෙහිදී කරන්නේ, ප්‍රතිකාරය කරන තැන විතරක් හිරිවට්ටලා (local anesthesia), ස්කෑන් එකක් (CT හෝ Ultrasound) දිහා බලාගෙනම හම හරහා ඉඳිකටුව පිළිකා ගෙඩියට ඇතුල් කරන එකයි. සමහරවිට ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් එන්න බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාරය අතරතුර සිදුවන පොදු පියවර:
- හම හිරිවැට්ටීම හෝ නිර්වින්දනය කිරීම.
- සමහරවිට මුත්‍රා ගලායාම පහසු කරන්න තාවකාලිකව බටයක් (ureteral stent) දාන්න පුළුවන්.
- පිළිකා ගෙඩියෙන් කුඩා කැබැල්ලක් පරීක්ෂණයක් (biopsy) සඳහා ලබාගන්නවා. මේකෙන් පිළිකාවේ වර්ගය හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
- ස්කෑන් තිරය දිහා බලාගෙනම ඇබ්ලේෂන් උපකරණය පිළිකා ගෙඩියට ඇතුල් කර, එය ක්‍රියාත්මක කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියට සාමාන්‍යයෙන් පැය එකේ සිට තුනක් වගේ කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ,
- ඔයාට එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් සමහරවිට එක දවසක් රෝහලේ නවතින්න වෙන්නත් පුළුවන්.
- ටිකක් මහන්සියක්, වේදනාවක් සහ ප්‍රතිකාරය කරපු තැන මස්පිඬු පෙරලෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- ටිකක් ලේ ගැලීමක් හෝ තැලීමක් දකින්න පුළුවන්. මේවා සාමාන්‍ය දේවල්.
මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
ලොකු සැත්කමක් එක්ක සසඳනකොට මේ ප්‍රතිකාරයේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- ඉක්මන් සුවය: වේදනාව, ලේ ගැලීම අඩු නිසා ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- අවම කැළැල්: ඉතාම කුඩා සිදුරු වලින් කරන නිසා ලොකු කැළැල් ඉතිරි වෙන්නේ නෑ.
- නිරෝගී වකුගඩුවට වන හානිය අවමයි: මේක තමයි ලොකුම වාසිය.
- රෝහල්ගත වීමක් අවශ්‍ය නැති තරම්: බොහෝවිට දවසකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- අවදානම අඩුයි: ලොකු සැත්කමකට වඩා සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි.
එතකොට කිසිම අවදානමක් නැද්ද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් සුළු අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි ලොකු සැත්කමකට වඩා මේවා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි.
- ලේ ගැලීම හෝ ලේ කැටි ගැසීම
- ආසාදන තත්ත්වයන් (Infections)
- ප්‍රතිකාර කරන ස්ථානයේ තැලීම් හෝ කැළැල්
- අවට තියෙන ලේ නාල, ස්නායු හෝ වෙනත් අවයව වලට ඉතා සුළු හානි සිදුවීමේ ඉඩක්
- මුත්‍රා නාල අවහිර වීම (Ureteral obstructions)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දේවි.
කවදාද මම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන?
ප්‍රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුනොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. එහෙම නැත්නම් ලඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දරාගන්න බැරි වේදනාවක් හෝ අධික ලෙස ලේ ගැලීමක්.
- නොනවත්වා වමනය යාම.
- මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුවක් හෝ මුත්‍රා සමග ලේ යාම.
- උණ ගැනීම වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ.
සාමාන්‍යයෙන් දවසකින් දෙකකින් ඇවිදීම, රිය පැදවීම වගේ සාමාන්‍ය වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒත් බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන ව්‍යායාම වගේ දේවල් පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන.
මේ ප්‍රතිකාරය එක වතාවකට වඩා කරන්න පුළුවන්ද? ඔව්. පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන් නැති වුනේ නැත්නම්, ආයෙත් මතු වුනොත් හෝ අලුතින් ගෙඩි හැදුනොත්, නැවත වතාවක් මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වකුගඩු පිළිකා සඳහා කරන ඇබ්ලේෂන් (Ablation) කියන්නේ, සැත්කමකට විකල්ප, ශරීරයට අඩු බලපෑමක් ඇති කරන සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මෙය විශේෂයෙන්ම සුදුසු වන්නේ කුඩා පිළිකා ගෙඩි (සෙ.මී. 3-4ට අඩු) ඇති අයට සහ ලොකු සැත්කමක් දැරිය නොහැකි අයටයි.
- අධික සීතල (Cryoablation) හෝ අධික රස්නය (RFA) යොදාගෙන පිළිකා සෛල විතරක් ඉලක්ක කර විනාශ කිරීම මෙහිදී සිදුවෙනවා.
- වේදනාව අඩුයි, සුවවීම ඉක්මන්, රෝහලේ ඉන්න ඕන කාලය අඩුයි, සහ නිරෝගී වකුගඩු පටක වලට වන හානිය අවමයි.
- ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් වගේ සුළු අවදානම් තිබුනත්, ලොකු සැත්කමකට වඩා ඒවා අඩුයි. ඔයාට මේ ප්‍රතිකාරය ගැළපෙනවද කියලා හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා.