අපිට වෙලාවකට කටින් එන ගඳ ගැන පොඩි අපහසුතාවයක් දැනෙනවා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. සමහරවිට ළූණු, සුදු ළූණු වගේ සැර කෑමක් ගත්තම, එහෙමත් නැත්නම් දත් හොඳට පිරිසිදු නොකළාම එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ හුස්මෙන් එන්නේ නිය ආලේපන ඉවත් කරන දියරයක් (nail polish remover) වගේ පළතුරු රස සුවඳක් නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. මේක සමහරවිට බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
ඇයි හුස්මෙන් මේ වගේ පළතුරු සුවඳක් (Acetone Breath) එන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හුස්මෙන් මේ වගේ සුවඳක් එනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ලේ වල කීටෝන (Ketones) කියන රසායනික සංයෝග මට්ටම ඉහළ ගිහින් කියන එකයි. “කීටෝන” කිව්වට බය වෙන්න එපා. අපි ඒක සරලව තේරුම් ගමු.
අපේ ශරීරයේ සෛල වලට ශක්තිය (energy) ඕනෑ කරනවා වැඩ කරන්න. මේ ශක්තිය ලැබෙන්නේ අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන ග්ලූකෝස් (Glucose) කියන සීනි වර්ගයෙන්. හරියට වාහනයකට පෙට්‍රල් වගේ. හැබැයි, යම් හේතුවක් නිසා අපේ සෛල වලට මේ ග්ලූකෝස් පාවිච්චි කරන්න බැරි වුණොත්, ශරීරය වෙනත් විකල්පයක් හොයාගන්නවා. ඒ තමයි ශරීරයේ තැන්පත් වෙලා තියෙන මේදය (fat) දහනය කරලා ශක්තිය නිපදවා ගැනීම.
හිතන්නකෝ, වාහනේ පෙට්‍රල් ඉවර වුණාම භූමිතෙල් වගේ වෙන දෙයක් දාලා දුවවන්න හදනවා වගේ වැඩක්. වාහනේ දුවයි, ඒත් එන්ජිමට හොඳ නෑ වගේම දුමක් දානවා. අන්න ඒ වගේ, ශරීරය මේදය දහනය කරනකොට අතුරුඵලයක් විදියට මේ කීටෝන (Ketones) කියන ඇසිඩ් වර්ග ලේ වලට එකතු වෙනවා. මේ කීටෝන මට්ටම ගොඩක් වැඩි වුණාම තමයි හුස්මෙන් ඇසිටෝන් (Acetone) නැත්නම් පළතුරු වගේ සුවඳක් එන්න පටන් ගන්නේ.
දියවැඩියාව (Diabetes) සහ ඇසිටෝන් හුස්ම අතර සම්බන්ධය මොකක්ද?
මේ ඇසිටෝන් හුස්ම කියන තත්ත්වය ප්‍රධාන වශයෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) එක්ක. විශේෂයෙන්ම පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අයට.
දියවැඩියාව කියන්නේ ලේ වල ග්ලූකෝස් (සීනි) මට්ටම නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා ඉහළ යන එකනේ. සාමාන්‍යයෙන්, අපේ අග්න්‍යාශයෙන් (pancreas) නිපදවන ඉන්සියුලින් (Insulin) කියන හෝමෝනය තමයි අපේ සෛල වලට ග්ලූකෝස් ඇතුල් කරගන්න දොර අරලා දෙන යතුර වගේ වැඩ කරන්නේ. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ මේ ඉන්සියුලින් නිපදවීම අඩු වෙනවා, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් නිපදවන ඉන්සියුලින් හරියට පාවිච්චි කරන්න ශරීරයට බැරි වෙනවා.
ඉතින්, ඉන්සියුලින් නැති වුණාම මොකද වෙන්නේ? ග්ලූකෝස් වලට සෛල ඇතුළට යන්න බෑ. ඒවා ලේ වලම එකතු වෙනවා. ඒත් සෛල වලට ශක්තිය නෑ. හරියට ගෙදර කෑම පිරිලා තියෙද්දී කුස්සියේ දොරගුල දාලා, ගෙදර අයට බඩගින්නේ ඉන්න වෙනවා වගේ.
මේ වෙලාවට තමයි ශරීරය කලින් කිව්වා වගේ මේදය දහනය කරලා ශක්තිය ගන්න පටන් ගන්නේ. එතකොට ලේ වල කීටෝන මට්ටම භයානක විදියට ඉහළ යනවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස් (Diabetic Ketoacidosis – DKA) කියලා. මේක ඉතාම බරපතල, ජීවිතයට පවා හානි විය හැකි වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්.
DKA තත්ත්වයේ ප්‍රධානතම සහ මුල්ම ලක්ෂණයක් තමයි මේ පළතුරු සුවඳ එන හුස්ම. දොස්තර මහත්වරු DKA තත්ත්වය සැක කරනකොට මුලින්ම බලන ලක්ෂණ වලින් එකක් තමයි මේක.
DKA තත්ත්වයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇසිටෝන් හුස්මට අමතරව, DKA තත්ත්වයේ තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා බොහොම ඉක්මනින්, සමහරවිට පැය 24ක් ඇතුළත මතු වෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව අලුතින් හඳුනාගන්නා කෙනෙකුට මුලින්ම එන ලක්ෂණ අතරත් මේවා තියෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| දැඩි පිපාසය සහ නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම | ලේ වල තියෙන වැඩිපුර සීනි, වකුගඩු හරහා මුත්‍රා එක්ක පිට කරන්න ශරීරය උත්සාහ කරනවා. ඒ එක්කම ශරීරයේ වතුරත් විශාල ප්‍රමාණයක් පිටවෙන නිසා දැඩිව වතුර තිබහ ඇතිවෙනවා. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | ලේ වල කීටෝන මට්ටම ඉහළ යාම නිසා බඩේ අමාරු, ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| තද මහන්සිය සහ දුර්වල බව | සෛල වලට අවශ්‍ය ශක්තිය (ග්ලූකෝස්) නොලැබෙන නිසා ශරීරයට අධික වෙහෙසක් සහ දුර්වල බවක් දැනෙනවා. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | ලේ වල ඇසිඩ් ගතිය (කීටෝන නිසා) වැඩි වෙනකොට, ඒක පාලනය කරන්න ශරීරය වේගයෙන් හුස්ම අරන් කාබන්ඩයොක්සයිඩ් පිට කරන්න උත්සාහ කරනවා. |
| ව්‍යාකූල බව (Confusion) | මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට මේ තත්ත්වය බලපාන නිසා සිහි කල්පනාව අඩු වෙන්න, ව්‍යාකූල වෙන්න පුළුවන්. |
| හදිසියේ බර අඩුවීම | ශරීරය ශක්තිය සඳහා මේදය විශාල වශයෙන් දහනය කරන නිසා ශරීරයේ බර වේගයෙන් අඩු වෙන්න පුළුවන්. (විශේෂයෙන් අලුතින් හඳුනාගන්නා පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේදී). |
වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුත්තේ කවදාද?
මේක ඉතාම වැදගත් කොටසක්.
- ඔබ දියවැඩියා රෝගියෙක් නම් සහ ඔබේ හුස්මෙන් මේ වගේ ඇසිටෝන් සුවඳක් එනවා නම්, මුලින්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ලබා දී ඇති ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කරන්න. ඒ කියන්නේ නියමිත වෙලාවට ඉන්සියුලින් එන්නත ලබා ගැනීම, ඖෂධ ගැනීම වගේ දේවල්.
- ඔබ ප්‍රතිකාර නිවැරදිව අනුගමනය කරලත්, ඔබේ කීටෝන මට්ටම (test strips වලින් මැන බැලිය හැක) මධ්‍යස්ථ හෝ ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- ඔබට දියවැඩියාව නැතත්, දිගටම පවතින මේ ඇසිටෝන් සුවඳ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
DKA කියන්නේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. පහත ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔබට ඇත්නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
* ඉහත සඳහන් කළ DKA රෝග ලක්ෂණ එකකට වඩා ඔබට තිබේ නම්.
* ඔබට ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව සම්බන්ධ කරගන්න බැරි නම්.
* ඔබේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගින් දිගටම 300 mg/dL ට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී නම්.
කරුණාකර මේ තත්ත්වය සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර මගින් ජීවිතයක් බේරාගන්න පුළුවන්.
දියවැඩියාවට අමතරව ඇසිටෝන් හුස්මට වෙනත් හේතු තියෙනවද?
ඔව්. දියවැඩියාව ප්‍රධානම හේතුව වුණත්, වෙනත් හේතු කිහිපයක් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| කීටෝ ඩයට් (Keto Diet) සහ නිරාහාරව සිටීම (Fasting) | කීටෝ ඩයට් කියන්නේ අධික මේද, මධ්‍යස්ථ ප්‍රෝටීන සහ ඉතා අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට සහිත ආහාර රටාවක්. මේකෙදි ශරීරයට බල කෙරෙනවා ශක්තිය සඳහා මේදය දහනය කරන්න. ඒ වගේම දිගු වේලාවක් නිරාහාරව ඉන්නකොටත් මේ දේම වෙනවා. මේ නිසා ලේ වල කීටෝන මට්ටම ඉහළ ගිහින් හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් එන්න පුළුවන්. |
| ඇල්කොහොලික් කීටෝඇසිඩෝසිස් (Alcoholic Ketoacidosis) | අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන, ඒ වගේම හරියට ආහාර නොගන්නා සහ වමනය කරන අයගේ ලේ වලත් කීටෝන භයානක ලෙස ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේකත් ඉතා බරපතල තත්ත්වයක්. වමනය, බඩේ කැක්කුම වගේ රෝග ලක්ෂණ නිසා වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් එක්ක පැටලෙන්න පුළුවන්. නමුත් ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ලබා දීම අත්‍යවශ්‍යයි. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබේ හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් හෝ නිය ආලේපන ඉවත් කරන දියරයක සුවඳක් (Acetone Breath) එනවා නම්, එය සාමාන්‍ය කට ගඳක් ලෙස සලකා නොසලකා හරින්න එපා.
- මෙය බොහෝ විට දියවැඩියාවේ බරපතල සංකූලතාවයක් වන දියවැඩියා කීටෝඇසිඩෝසිස් (DKA) තත්ත්වයේ ප්‍රබල අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණක්.
- ඔබට දියවැඩියාව ඇත්නම්, මෙම හුස්ම සුවඳ සමඟ දැඩි පිපාසය, නිතර මුත්‍රා යාම, වමනය, අධික තෙහෙට්ටුව වැනි වෙනත් ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දියවැඩියාවට අමතරව, කීටෝ ඩයට් (Keto diet) හෝ අධික මත්පැන් භාවිතයත් මේ සඳහා හේතු විය හැකි වුවත්, හේතුව කුමක් වුවත් ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- මේ රෝග ලක්ෂණය ඔබේ හෝ ඔබේ ආදරණීයයෙකුගේ ශරීරය ඔබට දෙන වැදගත් පණිවිඩයක්. එයට සවන් දෙන්න.
ඇසිටෝන් හුස්ම, Acetone Breath, දියවැඩියාව, Diabetes, DKA, කීටෝන, Ketones, පළතුරු සුවඳ, හුස්ම ගඳ, දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ