ඔයාට සමහරවිට ටිකක් අමුතු විදිහේ තෙහෙට්ටුවක්, හිටි හැටියේ ඇඟේ බර වැඩිවීමක් හෝ අඩු වීමක්, සමේ පාට වෙනස් වීමක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? මේ වගේ වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට කිව්වොත් “අපි ACTH ටෙස්ට් එකක් කරලා බලමු” කියලා, ඔයා ටිකක් කලබල වෙන්න පුළුවන්. “ඒ මොන වගේ ටෙස්ට් එකක්ද?” කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට අපේ ශරීරයේ හෝමෝන ගැන දැනගන්න කරන සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක්. අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ACTH කියන්නේ?
අපේ ශරීරය කියන්නේ පුදුම සහගත මැෂින් එකක්. මේකේ එක එක කොටස් එකිනෙකා එක්ක සන්නිවේදනය කරන්නේ “හෝමෝන” කියන රසායනික පණිවිඩ හරහා. හිතන්නකෝ, අපේ මොළයේ පාදස්ථයේ තියෙන කඩල ඇටයක් තරම් පොඩි පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය (Pituitary gland) කියන්නේ ලොකු ඔෆිස් එකක ඉන්න ප්‍රධාන කළමනාකාරවරයා (Manager) වගේ කියලා.
මෙන්න මේ කළමනාකාරවරයා තමයි ACTH (Adrenocorticotropic hormone) කියන විශේෂ පණිවිඩය නිකුත් කරන්නේ. මේ පණිවිඩය කෙලින්ම යන්නේ අපේ වකුගඩු දෙක උඩ තොප්පි දෙකක් වගේ තියෙන ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි (Adrenal glands) දෙකට. මේ ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි කියන්නේ හරියට factory එකක් වගේ. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් ACTH පණිවිඩය ආව ගමන්, මේ factory එකෙන් කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන අත්‍යවශ්‍ය හෝමෝනය නිපදවනවා.
ඉතින්, ඇයි මේ කෝටිසෝල් (Cortisol) හෝමෝනය අපිට වැදගත්?
කෝටිසෝල් කියන්නේ නිකම්ම නිකම් හෝමෝනයක් නෙවෙයි. ඒකට අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
- ශරීරයට එන ආසාදන එක්ක හරියට සටන් කරන්න ශක්තිය දෙනවා.
- අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන සීනි, මේදය සහ ප්‍රෝටීන හරියට බිඳ දාලා ශක්තිය නිපදවන්න උදව් වෙනවා.
- මානසික පීඩනයකදී (stress) ශරීරය කළමනාකරණය කරන්න උදව් වෙනවා.
දැන් තේරෙනවා නේද මේ පද්ධතිය කොච්චර වැදගත්ද කියලා? පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් එන ACTH පණිවිඩය වැඩි වුණොත්, ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි වලින් කෝටිසෝල් වැඩියෙන් නිපදවනවා. ACTH අඩු වුණොත්, කෝටිසෝල් නිපදවන එකත් අඩු වෙනවා. දොස්තර මහත්තයෙක්ට ඔයාගේ මේ ග්‍රන්ථි දෙකේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන සැකයක් ආවොත්, ඒ කියන්නේ ACTH හෝ කෝටිසෝල් මට්ටම වැඩිද, අඩුද කියලා දැනගන්න ඕන වුණොත් තමයි මේ ACTH පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ACTH ටෙස්ට් එක සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ කෝටිසෝල් (Cortisol) ටෙස්ට් එකත් එක්කමයි. මොකද මේ හෝමෝන දෙකේ ක්‍රියාකාරීත්වය එකිනෙකට සම්බන්ධයි.
මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ වලදීද මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ?
ACTH හෝමෝනයේ අසමතුලිතතාවය නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ කෝටිසෝල් හෝමෝනය වැඩිවීම හෝ අඩු වීමත් එක්කයි. අපි බලමු මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| බර වැඩිවීම | විශේෂයෙන්ම මූණ, බෙල්ල පිටුපස සහ උරහිස් වටා මේදය තැන්පත් වීම. |
| සමේ වෙනස්කම් | බඩ, කලවා, පියයුරු වැනි තැන්වල රෝස හෝ දම් පාටට හුරු ඉරි (stretch marks) මතුවීම. |
| දුර්වල වීම | මාංශ පේශී දුර්වල වීම සහ නිතර දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | පොඩි තුවාලයක් වුණත් ඉක්මනින් නිල් වීම, කුරුලෑ වැඩිවීම, කාන්තාවන්ගේ අනවශ්‍ය ලෙස රෝම වර්ධනය, අධි රුධිර පීඩනය. |
| බර අඩු වීම | හොඳින් ආහාර ගත්තත් ශරීරයේ බර අඩු වීගෙන යාම. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු | නිතර ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම සහ පාචනය ඇතිවීම. |
| සමේ වෙනස්කම් | සමේ සමහර තැන්, විශේෂයෙන්ම වැලමිට, දණහිස් වැනි තැන්වල සම අඳුරු පැහැ වීම (කළු වීම). |
| වෙනත් ලක්ෂණ | නිතර දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව, කරකැවිල්ල, ලුණු සහිත ආහාර කෑමට අධික ආශාවක් ඇතිවීම. |
මේ රෝග ලක්ෂණ දිහා බලලා දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට තියෙන්නේ කුෂින් සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing’s syndrome) (කෝටිසෝල් වැඩිවීම), ඇඩිසන් රෝගය (Addison’s disease) (කෝටිසෝල් අඩු වීම) වගේ තත්වයක්ද, නැත්නම් පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ හෝ වෙනත් තැනක ගෙඩියක් (tumor) වැනි තත්වයක්ද කියලා සැක කරන්න. ඒ සැකය තහවුරු කරගන්න තමයි මේ ACTH පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක රුධිර පරීක්ෂණයක් නිසා ලොකු සූදානමක් ඕන නැහැ. හැබැයි, පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඉතාම වැදගත්.
- ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) ඖෂධ: ඔයා මොනවා හරි ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම්, ටෙස්ට් එකට පැය 48කට විතර කලින් ඒක නවත්වන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිඵල සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ආහාර පාන: සමහරවිට ටෙස්ට් එකට කලින් දවසේ මධ්‍යම රාත්‍රියේ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා (fasting) කියලා කියයි. ඒ වගේම කාබෝහයිඩ්රේට් (පිෂ්ඨය) අධික ආහාර පාලනය කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
- ව්‍යායාම සහ මානසික පීඩනය: ටෙස්ට් එකට පැය 12කට කලින් අධිකව ව්‍යායාම කරන එකෙන්, අනවශ්‍ය විදිහට හිතට පීඩනයක් දාගන්න එකෙන් වළකින්න. මේ දේවල් වලින් හෝමෝන මට්ටම් වලට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
- හොඳ නින්දක්: කලින් දවසේ රෑ හොඳට නිදාගන්න. නින්ද නොයාම වුණත් හෝමෝන වලට බලපානවා.
- සියලුම ඖෂධ ගැන දන්වන්න: ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (බටහිර, ආයුර්වේද, සිංහල බෙහෙත්), විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (supplements) ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
ටෙස්ට් එක කරන විදිහ සහ අවදානම්
මේක හරිම සරල ක්‍රියාවලියක්. සාමාන්‍යයෙන් ලේ ටිකක් ගන්නවා වගේම, හෙදියක් ඔයාගේ අතේ නහරයකින් රුධිර සාම්පලයක් ලබාගනීවි.
හැබැයි මෙතනදී එක විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. අපේ ශරීරයේ ACTH සහ කෝටිසෝල් මට්ටම් දවසේ වෙලාව අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් උදේ 8ට විතර ACTH මට්ටම උපරිම අගයක තියෙන අතර, රාත්‍රී කාලයේදී අවම අගයකට යනවා. මේ නිසා, දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ හෝමෝන වල සම්පූර්ණ චිත්‍රයක් බලාගන්න ඕන නම්, උදේ වරුවේ එක පාරකුත්, හවස හෝ රාත්‍රී කාලයේ තව පාරකුත් රුධිර සාම්පල ලබාගන්න ඉඩ තියෙනවා.
රුධිරය ලබා ගත්තට පස්සේ, ඒ සාම්පල ඉක්මනින්ම අයිස් මත තියලා පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මොකද ACTH කියන්නේ ඉක්මනින් විනාශ වෙන්න පුළුවන් හෝමෝනයක්.
අවදානම් ගැන කිව්වොත්, ඕනෑම ලේ ටෙස්ට් එකක තියෙන සාමාන්‍ය අවදානම් තමයි මෙතනත් තියෙන්නේ. ඉඳිකටුව විදපු තැන පොඩ්ඩක් රිදෙන එක, පොඩ්ඩක් නිල් වෙන එක, ඉතාම කලාතුරකින් ආසාදනයක් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.
ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකේ ප්‍රතිඵල එක එක පරීක්ෂණාගාරයෙන් පරීක්ෂණාගාරයට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුගේ උදේ 8ට ගන්නා ACTH මට්ටම picograms per milliliter (pg/mL) 10-50 ත් අතර අගයක තියෙන්න ඕන.
නමුත් මෙතනදී ඔයාම දොස්තර කෙනෙක් වෙලා රිපෝර්ට් එක බලලා තීරණ ගන්න යන්න එපා. මොකද මේ ප්‍රතිඵල වලට තවත් ගොඩක් දේවල් බලපාන්න පුළුවන්.
- ඔයා ටෙස්ට් එකට කලින් දවසේ හොඳට නිදාගත්තද?
- ඔයා මානසික පීඩනයකින් හිටියද?
- ඔයා ගන්නා වෙනත් ඖෂධ (උදා: ඉන්සියුලින්, හෝමෝන පෙති).
- කාන්තාවක් නම්, ඔසප් චක්‍රයේ ඉන්න දවස.
- මෑතකදී සිදුවූ අනතුරක් හෝ කම්පනයක්.
- රුධිර සාම්පලය හරියට එකතු කරලා, අයිස් මත තබා ගබඩා කළාද කියන එක.
මේ හැමදේම එක්ක තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ACTH ප්‍රතිඵලය සහ කෝටිසෝල් ප්‍රතිඵලය දෙකම එකට තියලා බලන්නේ. එක ප්‍රතිඵලයක් විතරක් බලලා තීරණ ගන්නේ නැහැ. ACTH මට්ටම ඉහළ ගිහින්, කෝටිසෝල් මට්ටමත් ඉහළ ගිහින් නම් ඒකෙන් එක තේරුමක් එනවා. ACTH ඉහළ ගිහින්, කෝටිසෝල් අඩු නම් ඒකෙන් තව තේරුමක් එනවා.
ඒ නිසා, ප්‍රතිඵල ආවට පස්සේ ඒක අරගෙන ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න. එතුමා තමයි මේ හැමදේම සලකලා බලලා, ඔයාට තියෙන තත්ත්වය මොකක්ද සහ ඊළඟට කරන්න ඕන මොකක්ද කියලා හරියටම කියන්නේ. සමහරවිට මේ ප්‍රතිඵල තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් කියන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ACTH ටෙස්ට් එක කියන්නේ අපේ මොළයේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිකුත් කරන හෝමෝනයක් මනින රුධිර පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඇඩ්‍රිනල් ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරීත්වය ගැනත් දැනගන්න පුළුවන්.
- මේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ කෝටිසෝල් (Cortisol) කියන හෝමෝන පරීක්ෂණයත් එක්කමයි.
- හේතුවක් නැති බර වෙනස්වීම්, අධික තෙහෙට්ටුව, සමේ වෙනස්කම් වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයෙක් මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (ආහාර, ඖෂධ, ව්‍යායාම ගැන) හරියටම පිළිපදින එක ප්‍රතිඵල වල නිරවද්‍යතාවයට ඉතාම වැදගත්.
- පරීක්ෂණ වාර්තාව ලැබුණාට පස්සේ, ඒකේ තියෙන අගයන් දිහා බලලා තමන්ම නිගමන වලට එළඹෙන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඒ වාර්තාව ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට පෙන්වා, නිවැරදි විග්‍රහයක් සහ උපදෙස් ලබාගන්න.