ඔයා වෙන මොකක්හරි සෞඛ්ය ප්රශ්නයකට CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක් කළාම, දොස්තර මහත්තයා එකපාරටම කිව්වොත් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ පොඩි ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා, ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? ඒත් කලබල වෙන්න එපා. ඇඟේ හැදෙන හැම ගෙඩියක්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ අහම්බෙන් හොයාගන්න, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට භයානක නැති ගෙඩි වර්ගයක් ගැන. ඒ තමයි ඇඩ්රිනල් ඇඩිනෝමා (Adrenal Adenoma).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇඩ්රිනල් ඇඩිනෝමා (Adrenal Adenoma) කියන්නේ?
හරි, අපි මුල ඉඳන්ම පටන් ගමු. අපේ වකුගඩු දෙකට උඩින්, හරියට පොඩි තොප්පි දෙකක් වගේ, ත්රිකෝණාකාර හැඩේට ග්රන්ථි දෙකක් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි (Adrenal Glands) කියලා කියන්නේ. මේවා පොඩි වුණාට, අපේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් කරනවා. අපි පීඩනයකින් (stress) ඉන්නකොට, ඒකට මුහුණ දෙන්න උදව් කරන හෝමෝන, ලේවල සීනි මට්ටම, රුධිර පීඩනය (blood pressure), ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන හෝමෝන වර්ග නිපදවන්නේ මේ ග්රන්ථි වලින්.
මෙන්න මේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථිවල පිටත කොටසේ (Adrenal Cortex) හැදෙන, පිළිකාමය නොවන (benign), ඒ කියන්නේ භයානක නැති, ගෙඩි වර්ගයකට තමයි අපි ඇඩ්රිනල් ඇඩිනෝමා (Adrenal Adenoma) කියලා කියන්නේ. මේවා ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේවත්, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේවත් නැහැ.
මේ ගෙඩි වර්ග දෙකක් තියෙනවා නේද?
ඔව්, හරියටම හරි. මේ ඇඩ්රිනල් ඇඩිනෝමා ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේක තේරුම් ගත්තොත් ඔයාට ගොඩක් දේවල් පැහැදිලි වෙයි.
| ගෙඩි වර්ගය (Tumor Type) | මේකෙන් මොකද වෙන්නේ? |
|---|---|
| ක්රියාකාරී ගෙඩි (Functioning Adenoma) | මේ ගෙඩි වර්ගය නිකන් ඉන්නේ නෑ. ඒකෙන් ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථියේ හෝමෝන අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් නිපදවනවා. මේ නිසා විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවට ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා. |
| නිෂ්ක්රීය ගෙඩි (Nonfunctioning Adenoma) | මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ ගෙඩි වලින් අමතර හෝමෝන නිපදවීමක් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නෙත් නෑ. හරියට පාඩුවේ ඉන්න කෙනෙක් වගේ. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වර්ග දෙකම පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි. හැබැයි සමහර වෙලාවට නිෂ්ක්රීය (nonfunctioning) ගෙඩියක් කාලයක් යද්දී ක්රියාකාරී (functioning) ගෙඩියක් බවට පත්වෙන්න නම් පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නේ: මේක පිළිකාවක් වෙන්න පුලුවන්ද?
මේක තමයි හැමෝගෙම හිතට එන ලොකුම බය. ඒත් ඇත්තටම, ඇඩ්රිනල් ඇඩිනෝමා එකක් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාම ඉතාම අඩුයි. ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථියේ හැදෙන පිළිකා වර්ගයට කියන්නේ ඇඩ්රිනොකෝටිකල් කාසිනෝමා (Adrenocortical Carcinoma) කියලා. ඒක ඉතාම දුර්ලභ තත්වයක්. දළ වශයෙන් කිව්වොත්, මිලියනයකින් එක්කෙනෙක්ට විතර තමයි මේ පිළිකා තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඇඩිනෝමා එකක් තියෙනවා කිව්වොත්, ඒක පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි කියලා හිතේ තියාගන්න.
ක්රියාකාරී ගෙඩියකින් (Functioning Adenoma) ඇඟට මොනවගේ බලපෑම්ද වෙන්නේ?
නිෂ්ක්රීය ගෙඩි වලින් ප්රශ්නයක් නැති වුණාට, ක්රියාකාරී ගෙඩි වලින් ශරීරයට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා හෝමෝන නිපදවන නිසා සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කුෂින්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Cushing’s syndrome): මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ගෙඩියෙන් කෝටිසෝල් (cortisol) කියන හෝමෝනය ඕනෑවට වඩා නිපදවුවොත්. මේකෙදි අධික රුධිර පීඩනය, විශේෂයෙන්ම බඩ වටේට මහත් වීම, ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටලු වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානමද වැඩි කරනවා.
- ප්රාථමික ඇල්ඩොස්ටෙරොනිස්මය (Primary aldosteronism) හෙවත් කොන්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Conn’s syndrome): මෙතනදි වෙන්නේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (aldosterone) කියන හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවීම. මේ නිසා අධික රුධිර පීඩනය, ශරීරයේ පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම, හිසරදය, අධික තෙහෙට්ටුව සහ මස්පිඩු වල දුර්වලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගික හෝමෝන ගැටලු: ඉතාම කලාතුරකින්, මේ ගෙඩි වලින් ලිංගික හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කාන්තාවකගේ ශරීරයේ පිරිමි හෝමෝන (androgens) වැඩි වුණොත් ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම, ශරීරයේ අනවශ්ය ලෙස රෝම කූප වර්ධනය වීම (hirsutism) සහ කටහඬ ගොරෝසු වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. පිරිමින්ගේ ශරීරයේ එස්ට්රජන් (estrogen) හෝමෝනය වැඩි වුණොත් ලිංගික ආශාව අඩුවීම සහ ශිෂේණය ප්රාණවත් වීමේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොනවද මේකේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ?
නිෂ්ක්රීය ගෙඩිවලින් රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන බව අපි දැන් දන්නවා. ඒත් ක්රියාකාරී ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, වැඩිපුර නිපදවෙන හෝමෝන වර්ගය අනුව මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) | පාලනය කිරීමට අපහසු, ඉහළ යන ප්රෙෂර් එක. |
| බර වැඩිවීම | විශේෂයෙන්ම උඩුකය සහ බඩ ප්රදේශය මහත් වීම. |
| තෙහෙට්ටුව සහ මස්පිඩු දුර්වලතා | නිතරම දැනෙන මහන්සිය, කොන්දේ කැක්කුම, අතපය පණ නැති ගතිය. |
| රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම | දියවැඩියාව ඇතිවීම හෝ පාලනය කිරීමට අපහසු වීම. |
| රුධිරයේ පොටෑසියම් (Potassium) මට්ටම අඩුවීම | වෛද්ය පරීක්ෂණ වලින් පමණක් හඳුනාගත හැකියි. |
| මානසික වෙනස්කම් | හේතුවක් නැතිව කනස්සල්ල, කලබලකාරී බව හෝ මානසික අවපීඩනය ඇතිවීම. |
ඇයි මේ ඇඩිනෝමා හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම මේ ගෙඩි හැදෙන්නට නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් පර්යේෂකයන් හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, සමහර ජානමය තත්ත්වයන් (genetic conditions) නිසා මේවා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම, අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) සහ දුම්කොළ භාවිතයත් අවදානම වැඩි කරන සාධක වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි හොයාගන්නේ අහම්බෙන්. ඒ කියන්නේ, වෙනත් රෝගයකට උදරයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT scan or MRI) කරද්දී තමයි මේ ගෙඩිය තියෙනවා කියලා දකින්නේ. මේ නිසා සමහර වෙලාවට මේවට “ඉන්සිඩෙන්ටලෝමා” (incidentalomas) කියලත් කියනවා, ඒ කියන්නේ අහම්බෙන් හමුවුණු දෙයක් කියන අර්ථයෙන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ගෙඩියක් දැක්කොත්, මුලින්ම කරන්නේ ඒක පිළිකාමය එකක්ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න එක. ඊට පස්සේ, ඒක ඇඩිනෝමා එකක් නම්, ඒක ක්රියාකාරීද නිෂ්ක්රීයද කියලා හොයන්න පරීක්ෂණ කරනවා.
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ: මේවායින් ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම සාමාන්යද, නැත්නම් ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලනවා. සමහරවිට පැය 24ක් පුරා එකතු කරන මුත්රා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging): CT ස්කෑන් එකක් තමයි බහුලවම භාවිතා කරන්නේ. සමහර වෙලාවට MRI ස්කෑන් එකක් කරන්නත් පුළුවන්. මේ ස්කෑන් පින්තූර වලින් ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ ස්වභාවය අනුව ඒක පිළිකාමය එකක්ද නැද්ද කියලා දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, සෙන්ටිමීටර 4ට වඩා විශාල ගෙඩි පිළිකාවක් වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- බයොප්සි (Biopsy): අනිත් පරීක්ෂණ වලින් පැහැදිලි නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මෙහිදී, සිහින් ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරලා, ගෙඩියෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලනවා.
ප්රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ ක්රියාකාරීද, නිෂ්ක්රීයද කියන ගෙඩි වර්ගය මත.
නිෂ්ක්රීය (Nonfunctioning) ගෙඩියක් නම්:
පොඩි, නිෂ්ක්රීය ගෙඩියක් නම්, ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාර කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නිශ්චිත කාල පරාස වලින් නැවත CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා ගෙඩිය ලොකු වෙනවද, නැත්නම් ක්රියාකාරී වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරයි. ගෙඩිය වේගයෙන් ලොකු වෙනවා නම් හෝ සෙන්ටිමීටර 5ට ආසන්න වෙනවා නම්, පිළිකාවක් වීමේ අවදානම සලකා බලා සැත්කමකින් ඉවත් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
ක්රියාකාරී (Functioning) ගෙඩියක් නම්:
මේ වගේ ගෙඩි වලට බොහෝවිට ප්රතිකාරය වෙන්නේ සැත්කමක්.
- ඇඩ්රිනලෙක්ටමි (Adrenalectomy): මේ කියන්නේ සැත්කමක් මගින් අදාළ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම. ගෙඩිය කුඩා නම්, ලැපරොස්කොපි (laparoscopy) ක්රමයට, ඒ කියන්නේ උදරයේ කුඩා සිදුරු කිහිපයක් විතරක් යොදාගෙන කැමරාවක් ආධාරයෙන් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්. ගෙඩිය විශාල නම් හෝ පිළිකාවක් කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, පිටේ විශාල කැපුමක් යොදා සාමාන්ය සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. එක ග්රන්ථියක් ඉවත් කළාම, ඉතිරි ග්රන්ථියෙන් ශරීරයට අවශ්ය හෝමෝන නිපදවන්න පුළුවන්. එහෙම නැති වුණොත්, හෝමෝන පෙති වශයෙන් ගන්න සිද්ධ වෙයි.
- බෙහෙත් වර්ග (Medications): ඔයා සැත්කමකට සුදුසු නැති කෙනෙක් නම්, ගෙඩියෙන් හෝමෝන නිපදවීම පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, විශේෂයෙන්ම සැත්කමකින් ගෙඩිය ඉවත් කළාට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ සුව වෙනවා. ප්රතිඵල ඉතාමත්ම යහපත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇඩ්රිනල් ඇඩිනෝමා කියන්නේ ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථිවල හැදෙන, පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගයක්. මේ ගැන බිය විය යුතු නැහැ.
- බොහෝමයක් ඇඩිනෝමා වර්ග (නිෂ්ක්රීය) කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇති නොකරන අතර, ඒවා අහම්බෙන් තමයි සොයාගන්නේ.
- සමහර ගෙඩි (ක්රියාකාරී) වලින් හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවීම නිසා අධික රුධිර පීඩනය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවාට ප්රතිකාර අවශ්යයි.
- මේ ගෙඩියක් පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ ඉඩකඩ ඉතාම අඩුයි.
- ඔබට මෙවැනි තත්ත්වයක් ඇති බව හඳුනාගතහොත්, කලබල නොවී ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නිවැරදිව පිළිපදින්න. නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතා වැදගත්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🧐 මොකක්ද මේ මහා අන්ත්රයේ හැදෙන ටියුබියුලර් ඇඩිනෝමා (Tubular Adenoma) කියන්නේ?
මේක ඇත්තටම බඩවැලේ ඇතුළේ බිත්තියෙන් මතුවෙන පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා නෙවෙයි (benign), හැබැයි කාලයක් යද්දී පිළිකාවක් වෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා මේවා ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වටිනවා.
💬 😮 එතකොට ඇඟේ හැදෙන හැම ඇඩිනෝමා (Adenoma) එකක්ම බඩවැලේ විතරද හැදෙන්නේ?
නෑ, ඇඩිනෝමා කියන්නේ ඇඟේ ග්රන්ථි වල හැදෙන ඕනෑම ගෙඩියකට කියන පොදු නමක්. බඩවැලේ වගේම වකුගඩු උඩ තියෙන ඇඩ්රිනල් ග්රන්ථි වලත් (Adrenal glands) මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන්. ඒවට තමයි ඇඩ්රිනල් ඇඩිනෝමා (Adrenal Adenoma) කියලා කියන්නේ.
💬 🤔 බඩවැලේ ගෙඩි ගැන හොයන මට මේ ඇඩ්රිනල් ඇඩිනෝමා (Adrenal Adenoma) ගැන ලිපිය වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද?
ඇත්තටම ඇඟ ඇතුළේ මේ වගේ ගෙඩි හැදෙන්නේ ඇයි සහ ඒවායින් අපේ හෝමෝන වලට මොන වගේ බලපෑමක් වෙනවද කියලා දැනගන්න එක ගොඩක් වටිනවා. මේ ලිපියෙන් අපි පැහැදිලි කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ඔයා නොදැනුවත්වම හැදෙන්න පුළුවන් මේ වගේ ගෙඩි ගැනයි.
