“පිළිකාවක්” කියන වචනය ඇහෙනකොටත් අපි ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙනවා. ඒකෙත් “උසස් අවස්ථාවේ” (advanced) පිළිකාවක් කියලා කිව්වම ඒ බය තවත් වැඩිවෙනවා. හැබැයි බයවෙලා හැමදේම අතෑරලා දාන එක නෙමෙයි අපි කරන්න ඕන. මේ තත්ත්වය ගැන درستව තේරුම් අරගෙන, තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන දැනුවත් වෙලා, ශක්තිමත්ව ඒකට මුහුණ දෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඉතින් අද අපි කතා කරමු, මේ උසස් අවස්ථාවේ මහා බඩවැලේ පිළිකාව (Advanced Colorectal Cancer) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙදි මොකද වෙන්නේ, සහ අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ උසස් අවස්ථාවේ මහා බඩවැලේ පිළිකාව කියන්නේ?
මහා බඩවැලේ පිළිකාව (Colorectal Cancer) කියන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (colon) හෝ ගුද මාර්ගයේ (rectum) පටන්ගන්නා පිළිකාමය ගෙඩියක්. දැන්, මේ පිළිකාව පටන්ගත්තු තැනින් පිටතට, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරුණාම, දොස්තරලා ඒ තත්ත්වයට “උසස් අවස්ථාවේ” (advanced) පිළිකාවක් කියලා කියනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට මේකට (Metastatic) නැත්නම් (Stage IV) කියන වචනත් පාවිච්චි කරයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැනකට, උදාහරණයක් විදිහට අක්මාවට පැතිරුණත්, ඒක “අක්මාවේ පිළිකාවක්” නෙමෙයි. ඒක තාමත් “මහා බඩවැලේ පිළිකාවක්”. ඒ නිසා, දොස්තරලා ප්‍රතිකාර කරන්නෙත් මහා බඩවැලේ පිළිකාවට දෙන බෙහෙත් වර්ග වලින්මයි.
බොහෝ දෙනෙකුට මේ අවස්ථාවේදී පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරුයි. හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ කරන්න දෙයක් නෑ කියන එක නෙමෙයි. දැනට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් ඔයාට වඩාත් සුවපහසුවෙන්, හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්නත්, ආයු කාලය දීර්ඝ කරගන්නත් උදව් කරනවා. ඒ වගේම විද්‍යාඥයින් නිරන්තරයෙන්ම අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන පර්යේෂණ කරනවා.
කොහොමද මේ පිළිකාව ශරීරයේ පැතිරෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ උසස් අවස්ථාව ඇතිවෙන්නේ, මීට අවුරුදු ගාණකට කලින් ප්‍රතිකාර කරලා සුව වුණු පිළිකාවක් ආයෙමත් මතු වීමෙන්. දොස්තරලා විශ්වාස කරන විදිහට, මුල්ම වතාවේ පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරද්දී දෙන ප්‍රබල රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ (Chemotherapy) වලින් පස්සේ, ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල කිහිපයක් ශරීරයේ ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, මේ ඉතිරි වෙන සෛල කොච්චර පොඩිද කියනවා නම්, අද තියෙන දියුණුම ස්කෑන් (scan) පරීක්ෂණ වලටවත් මේවා අහුවෙන්නේ නෑ. ඉතින් මේ “හැංගිච්ච” සෛල අවුරුදු ගාණක් නිහඬව ඉඳලා, ටික ටික වර්ධනය වෙලා, ආයෙමත් ස්කෑන් එකකින් හඳුනාගන්න පුළුවන් තරමේ ලොකු ගෙඩියක් බවට පත් වෙනවා.
ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ පිළිකා ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ ඒක ශරීරයේ පැතිරිලා තියෙන්නේ කොහෙද කියන එක මත. මේක තවත් පැහැදිලි කරගන්න අපි මේ වගුව බලමු.
| පිළිකාව පැතිරුණු ස්ථානය | ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| අක්මාව (Liver) | ඔක්කාරය ගතිය, බඩේ අමාරු, සම කහ පැහැ වීම, සමේ කැසීම. |
| පෙනහළු (Lungs) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දිගටම පවතින කැස්ස. |
| අස්ථි (Bones) | අස්ථි වල වේදනාව, පහසුවෙන් අස්ථි බිඳී යාම. |
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක්ම ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට ඔක්කාරයට බෙහෙත් ගන්න පුළුවන්. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවට ඔක්සිජන් හෝ විශේෂ ශ්වසන ව්‍යායාම උදව් වෙන්න පුළුවන්.
තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවාද?
පිළිකාව මහා බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගයේ විතරක් තියෙනකොට ශල්‍යකර්ම තමයි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය. ඒත් පිළිකාව ශරීරය පුරා පැතිරුණාම, ශල්‍යකර්මයක් කරන එක ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රායෝගික නෑ.
උසස් අවස්ථාවේ පිළිකාවට හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි රුධිරය හරහා මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන ප්‍රතිකාර. මේවා ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy)
මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. මේ බෙහෙත් රුධිරයට ඇතුළු වෙලා, ශරීරයේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල (පිළිකා සෛල වගේ) විනාශ කරනවා. සමහර වෙලාවට, එක බෙහෙතකට වඩා බෙහෙත් වර්ග දෙකක් හෝ තුනක් එකට දෙනකොට ප්‍රතිඵල වඩා හොඳයි. හැබැයි මේ බෙහෙත් පිළිකා සෛල විනාශ කරන ගමන්, අපේ ශරීරයේ තියෙන නිරෝගී සෛල වලටත් යම් හානියක් කරන්න පුළුවන්. කොණ්ඩය යාම, කටේ තුවාල ඇතිවීම වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ ඒ නිසයි. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, කෙමෝ ප්‍රතිකාර අවසන් වුණාම මේ අතුරු ආබාධ බොහොමයක් නැතිවෙලා යනවා.
ඉලක්කගත චිකිත්සාව (Targeted Therapy)
මේවා හරියට “ස්මාර්ට් මිසයිල” වගේ. කෙමෝතෙරපි වගේ හැම සෛලයකටම බලපෑම් නොකර, මේ බෙහෙත් වර්ග කෙලින්ම පිළිකා සෛල වල විතරක් තියෙන විශේෂිත කොටස් වලට පහර දෙනවා. මේ නිසා පිළිකා සෛල වලට වර්ධනය වෙන්න හෝ නොනැසී ඉන්න බැරිව යනවා. කෙමෝතෙරපි වලට වඩා මේවායේ අතුරු ආබාධ සාමාන්‍යයෙන් අඩුයි.
ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy)
මේක ඉතාම දියුණු සහ සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේම තියෙන ස්වභාවික ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, උත්තේජනය කරන එකයි. එතකොට අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පුළුවන් වෙනවා පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන, ඒවාට පහර දීලා විනාශ කරන්න.
ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරාගැනීම
ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියන එක තීරණය කරන්න කරුණු කිහිපයක්ම බලපානවා.
- පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක.
- ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය.
- ප්‍රතිකාර වලින් ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ.
- වඩාත්ම වැදගත් දේ: ප්‍රතිකාර වලින් ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොකක්ද කියන එක.
සමහරවිට ඔයාට පුළුවන් උපරිමයෙන්, දරාගන්න පුළුවන් හැම ප්‍රතිකාරයක්ම කරලා පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. තවත් කෙනෙක්ට, අඩු ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණයක් අරගෙන, වඩාත් සුවපහසුවෙන් ඉන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ තීරණය ගන්න ඕන ඔයාමයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ බලාපොරොත්තු සහ ඉලක්ක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව, විවෘතව කතා කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
මේ ගමනේදී ඔයාට, ඔයා වෙනුවෙන්ම කරගන්න පුළුවන් දේවල්
මේ වගේ තත්ත්වයක ඉන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට පොදු ගැටළු සහ හැඟීම් ඇතිවෙනවා. මේ උපදෙස් ඔයාට උදව්වක් වෙයි.
වේදනාව පාලනය කරගන්න
හැමෝටම වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම ඉවසගෙන ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන්න. සමහරවිට ඔයාට අලුත් බෙහෙතක් හෝ පිළිකා ගෙඩිය හැකිළෙන්න වෙනත් ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. සම්බාහනය (massage), උණුසුම් සහ සිසිල් තැවීම් වගේ දේවලිනුත් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
ක්‍රියාශීලීව ඉන්න
හොඳට විවේක ගන්න එක වගේම, ඔයාට පුළුවන් විදිහට සැහැල්ලු ව්‍යායාම වල නිරත වෙන එකත් ගොඩක් වැදගත්. ඒකෙන් ඔයාගේ මානසික මට්ටම ඉහළ යනවා, මහන්සිය අඩු වෙනවා, සමහරවිට ආයු කාලය දීර්ඝ වෙන්නත් ඒක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
සමාජ සම්බන්ධතා පවත්වගන්න
පිළිකාව එක්ක සටන් කරනකොට සමහර වෙලාවට ලොකු තනිකමක් දැනෙන්න පුළුවන්. “මම විඳින දේ කාටවත් තේරෙන්නේ නෑ” කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට, ඔයාගේ යාළුවෝ, පවුලේ අය, උපදේශකවරයෙක්, නැත්නම් ඔයා වගේම පිළිකාවක් තියෙන අය ඉන්න ආධාරක කණ්ඩායමක් (support group) එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට ඇහුම්කන් දෙන්න කෙනෙක් ඉන්න එකම ලොකු හයියක්.
ධනාත්මකව හිතන්න
උසස් අවස්ථාවේ මහා බඩවැලේ පිළිකාවට තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දවසින් දවස දියුණු වෙනවා. දොස්තරලා සහ විද්‍යාඥයින් මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් හොයන්න මහන්සි වෙලා වැඩ කරනවා. ඒ නිසා, බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උසස් අවස්ථාවේ මහා බඩවැලේ පිළිකාව කියන්නේ එය ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරී ඇති බවයි. නමුත් එයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ තවමත් මහා බඩවැලේ පිළිකාවක් ලෙසටයි.
- රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy), ඉලක්කගත චිකිත්සාව (Targeted Therapy) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy) වැනි ප්‍රතිකාර මගින් ඔබට වඩා හොඳින් සහ දිගු කලක් ජීවත් වීමට උපකාරී වෙනවා.
- ප්‍රතිකාර තෝරාගැනීමේදී ඔබේ හැඟීම් සහ ඉලක්ක ඉතා වැදගත්. මේ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- වේදනාව පාලනය කිරීම, ක්‍රියාශීලීව සිටීම සහ ආදරණීයයන් සමඟ සම්බන්ධතා පවත්වා ගැනීම ඔබේ මානසික සහ ශාරීරික සුවතාවයට අත්‍යවශ්‍යයි. බලාපොරොත්තු අත් නොහරින්න.
මහා බඩවැලේ පිළිකාව, colorectal cancer, පිළිකා ප්‍රතිකාර, chemotherapy, immunotherapy, පිළිකා ලක්ෂණ, metastatic cancer, stage IV cancer, පිළිකා සත්කාරය