පිළිකාවක් එක්ක සටන් කරලා, ප්රතිකාර අරගෙන, ටිකක් හරි සුවයක් ලබලා ඉන්නකොට, ඒ පිළිකාව ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන් කියන එක ඇහුවම හිතට ලොකු බරක් දැනෙනවා නේද? ඇත්තටම ඒක හරිම අමාරු දෙයක්. ඒත් මේ වගේ වෙලාවක ඔයා තනිවෙලා නෑ කියන එක මතක තියාගන්න. අපි මේ පිළිකාව ආයෙත් එන එක (Cancer Recurrence) ගැන, ඒ කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි එහෙම වෙන්නේ, මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන දේවල් ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
පිළිකාව ආයෙත් එනවා (Recurrence) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාව ආයෙත් එනවා (Recurrent Cancer) කියන්නේ ප්රතිකාරවලින් පස්සේ පිළිකාව ආයෙමත් සැරයක් මතු වෙන එකටයි. ඔයා ප්රතිකාර ඉවර කරලා මාස ගාණකට පස්සේ හරි, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ හරි මේක වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අඩු වෙලා, රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා, පරීක්ෂණවලිනුත් හොයාගන්න බැරි තත්ත්වයකට එනවා. අපි ඒකට කියන්නේ "රෙමිෂන්" (Remission) එකේ ඉන්නවා කියලා. හැබැයි, එහෙම "රෙමිෂන්" එකේ ඉඳලත් පිළිකාව ආයෙත් එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, වෛද්යවරු ඔයාට ආයෙමත් ප්රතිකාර නිර්දේශ කරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, පිළිකාව ආයෙත් මතුවුණත්, ඔයාට තවත් අවුරුදු ගාණක් හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
පිළිකාව ආයෙත් එන එකේ (Recurrence) විවිධ වර්ග මොනවද?
වෛද්යවරු පිළිකාව ආයෙත් මතු වෙන තැන අනුව තමයි ඒක වර්ග කරන්නේ. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනක් තියෙනවා:
ඒ තැනම ආයෙත් එන එක (Local Recurrence)
මේ කියන්නේ, මුලින්ම පිළිකාව තිබුණු තැනම, ඒ වර්ගයේම පිළිකාවක් ආයෙත් හැදෙන එකටයි. හිතන්නකෝ, ඔයාට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් ඇවිත්, ඒක සැත්කමකින් (Prostatectomy) අයින් කළා කියලා. එතකොට, ඒ පුරස්ථි ග්රන්ථිය තිබුණු හරියේම ආයෙත් පිළිකාවක් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒක තමයි `(Local Recurrence)` කියන්නේ.
අවට තැන්වලට එන එක (Regional Recurrence)
මේකෙදි වෙන්නේ, මුලින් පිළිකාව තිබුණු තැනට ළඟින් තියෙන වසා ගැටිති (Lymph Nodes) වලට හරි, අවට පටකවලට හරි පිළිකාව ආයෙත් පැතිරෙන එකයි. සමහර පිළිකා වර්ග, උදාහරණයක් විදිහට `(Triple Negative Breast Cancer)` වගේ ඒවා, මේ විදිහට අවට පැතිරෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
දුරස්ථ තැන්වලට පැතිරෙන එක (Distant Recurrence)
මේකෙදි, මුල් පිළිකාවේ සෛල ශරීරයේ දුර තියෙන වෙනත් අවයවවලට හරි පටකවලට හරි පැතිරිලා එතන අලුතින් පිළිකාවක් ඇතිවෙන එකයි. උදාහරණයක් විදිහට, පෙනහළු පිළිකාවක් (`(Lung Cancer)`) සමහර වෙලාවට මධ්ය ස්නායු පද්ධතියට, ඒ කියන්නේ මොළයට (`(Brain)`) පැතිරිලා එතන ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
මොන වගේ පිළිකාද ආයෙත් එන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
ඇත්තටම, ඕනෑම පිළිකා වර්ගයක් ආයෙත් එන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර පිළිකා වර්ගවලට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව `(Ovarian Cancer)`
- හඳුනාගන්නකොටත් ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තිබුණු මෙලනෝමා කියන සමේ පිළිකාව `(Metastatic Melanoma)`
- පර්යන්ත ටී-සෛල ලිම්ෆෝමාව `(Peripheral T-cell Lymphoma - PTCL)` කියන ලිම්ෆෝමා වර්ගය.
හැබැයි, මෙතනදි වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිශත කියන්නේ සාමාන්ය අනුමාන කිරීම් විතරයි කියන එක. ඔයාට තිබුණු පිළිකා වර්ගය, මුලින් ගත්ත ප්රතිකාර වගේ ගොඩක් දේවල් මත මේක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ පිළිකාව ආයෙත් ආවොත්, ඒ ගැන හොඳම විස්තරය දැනගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් තමයි.
පිළිකාව ආයෙත් එනකොට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ?
පිළිකාව ආයෙත් එනකොට පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණවලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ සෞඛ්ය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ගමන්, ඔයාට තිබුණු පිළිකා වර්ගයට අදාළව මතුවෙන්න පුළුවන් පොදු රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට, පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා සැකහැර දැනගන්න පරීක්ෂණ කරන්න ඕන මොන වගේ ලක්ෂණ මතුවුණොත්ද කියලා එයා ඔයාට කියයි. මේ වගේ දේවල් ඔයාට දැනුණොත් වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න:
- මුලින් පිළිකාව තිබුණු කාලෙදි තිබුණු රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙනවා නම්. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකාව පටන් ගත්ත තැන ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් ආයෙත් එන එක.
- නොනැවතී තියෙන වේදනාවක්.
- නොනැවතී තියෙන කැස්සක්.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා නම්.
- අසාමාන්ය විදිහට ලේ යනවා නම් හෝ ඇඟේ තැලීම් ඇතිවෙනවා නම්.
- නොනැවතී තියෙන උණ.
- නිතරම ඔළුව කැක්කුම එනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(Dyspnea)`.
- කක්කා එක්ක හරි මුත්රා එක්ක හරි ලේ යනවා නම්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුව `(Dysphagia)`.
ඇයි පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්නේ?
පිළිකාව කියන්නේ හරියට දුවන ඉලක්කයක් වගේ. ඒ නිසා, ඕනෑම ප්රතිකාරයකට පිළිකා සෛල ඔක්කොම අල්ලලා විනාශ කරන එක හරිම අමාරුයි. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකා ගෙඩියක් අයින් කරන්න කරන සැත්කමකදී, සමහර සෛල ඉතාම පොඩි නිසා අහුවෙන්නේ නැතුව ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. පිළිකා සෛල නිතරම විකෘති වෙමින්, වෙනස් වෙමින් තමයි තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට, පිළිකා ප්රතිකාර හැම පිළිකා සෛලයකටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ. ඒ ප්රතිකාරවලට ඔරොත්තු දෙන සෛල, ප්රතිකාර කළත් දිගටම වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. පස්සේ, වෛද්යවරු `(Follow-up)` පරීක්ෂණ කරනකොට තමයි මේවා හොයාගන්නේ.
ආයෙත් මතුවුණු පිළිකාවක් (Recurrent Cancer) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු මුලින් පිළිකාවක් හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරපු ගොඩක් පරීක්ෂණම තමයි, ආයෙත් මතුවුණු පිළිකාවක් හඳුනාගන්නත් පාවිච්චි කරන්නේ. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests)
පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා බලන්න කරන ලේ පරීක්ෂණවලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව `(Complete Blood Count)`: මේකෙන් ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ තියෙන රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා ප්රමාණය බලනවා. මේකෙන් වෛද්යවරු ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය ගැන බලන අතරේ, පිළිකාව ආයෙත් ඒමේ ලකුණු තියෙනවද කියලත් බලනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ රටාකරණය `(Immunophenotyping)`: මේකෙන් විශේෂිත සෛල වර්ග හඳුනාගන්නවා. ඔයාට ලියුකේමියාව `(Leukemia)` වගේ ලේ පිළිකාවක් ආයෙත් ඇවිත් නම්, වෛද්යවරයා මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන තවත් විස්තර හොයාගන්න පුළුවන්.
- ද්රව බයොප්සි පරීක්ෂාව `(Liquid Biopsy)`: මේකෙන් ඔයාගේ ලේවල පිළිකා සෛල හරි, පිළිකා ගෙඩිවලින් ආපු `(DNA)` කොටස් හරි තියෙනවද කියලා බලනවා.
- පිළිකා සලකුණු පරීක්ෂණ `(Tumor Marker Tests)`: පිළිකා සලකුණු කියන්නේ පිළිකා සෛලවලින් හරි, පිළිකාවට ප්රතිචාර විදිහට වෙනත් සෛලවලින් හරි නිදහස් කරන ද්රව්ය. පිළිකාව ආයෙත් ඒමේ ලකුණු ගැන බලන්න වෛද්යවරු මේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා.
ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging Tests)
ඔයාට පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත් නම්, මුල් පිළිකාවෙන් හැදුණු අලුත් පිළිකා ගෙඩි ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න වෛද්යවරු ඉමේජින් පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා. මේවට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Computed Tomography - CT Scan)`: පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා බලන්න, නැත්නම් පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය සහ තැන හොයාගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)`: `(MRI)` වලින් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ නිශ්චිත තැන්වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- පෙට් ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Positron Emission Tomography - PET Scan)`: `(PET)` ස්කෑන් එකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ වැඩිපුර ග්ලූකෝස් `(Glucose)` පාවිච්චි කරන තැන් මොනවද කියලයි. ග්ලූකෝස් කියන්නේ සීනි වර්ගයක්. සාමාන්ය සෛලවලට වඩා පිළිකා සෛල වැඩිපුර ග්ලූකෝස් පාවිච්චි කරනවා.
මුත්රා පරීක්ෂණ (Urinalysis)
මුත්රා පරීක්ෂණයෙන් `(Urinalysis)` ඔයාගේ මුත්රාවල තියෙන දේවල් සහ ලේ සෛල, සීනි, ප්රෝටීන් ප්රමාණයන් මනිනවා. මුත්රාශයේ පිළිකා `(Bladder Cancer)` හරි වකුගඩු පිළිකා `(Kidney Cancer)` හරි ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා බලන්න වෛද්යවරු මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
බයොප්සි පරීක්ෂණ (Biopsies)
පිළිකාවක්, ඒ කියන්නේ ආයෙත් මතුවුණු පිළිකාවක් වුණත්, හඳුනාගන්න වෛද්යවරු බයොප්සි පරීක්ෂණ `(Biopsies)` කරනවා. බයොප්සි එකකදී, වෛද්යවරු පටක සාම්පලයක් අරගෙන, වෛද්ය රෝග විද්යාඥයෙක් `(Medical Pathologist)` ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා පිළිකා ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලනවා. බයොප්සි වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඉමේජ්-ගයිඩඩ් බයොප්සි `(Image-Guided Biopsy)`: වෛද්යවරු `(CT)` ස්කෑන් හරි අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` හරි පාවිච්චි කරලා පිළිකා ගෙඩිය බලාගෙන, ඉඳිකටුවකින් පිළිකා තුවාලයෙන් පොඩි සාම්පලයක් ගන්නවා.
- එන්ඩොස්කොපික් හෝ ලැපරොස්කොපික් බයොප්සි `(Endoscopic or Laparoscopic Biopsy)`: වෛද්යවරු ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළ බලන්න එන්ඩොස්කෝප් `(Endoscope)` එකක් හරි ලැපරොස්කෝප් `(Laparoscope)` එකක් හරි පාවිච්චි කරනවා. එන්ඩොස්කෝප් එක කියන්නේ තුනී, නැමෙන සුළු බටයක්. ඒකේ අග කැමරාවක් සහ සාම්පලය කපලා ගන්න උපකරණයක් තියෙනවා. එන්ඩොස්කෝප් එක දාන්න කැපුම් කරන්නේ නෑ. ලැපරොස්කෝප් එක කියන්නේ ටිකක් වෙනස් උපකරණයක්. ඒක බඩේ පොඩි කැපුමකින් ඇතුල් කරන්නේ. මේ උපකරණ නිසා ලොකු කැපුම් නැතුව පටක ගන්න පුළුවන්.
- එක්සිෂනල් හෝ ඉන්සිෂනල් බයොප්සි `(Excisional or Incisional Biopsy)`: මේ විවෘත බයොප්සිවලදී, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ ඇඟ කපලා, මුළු පිළිකා ගෙඩියම (`(Excisional Biopsy)`) හරි, ගෙඩියෙන් කොටසක් (`(Incisional Biopsy)`) හරි අයින් කරලා පරීක්ෂා කරනවා හෝ ප්රතිකාර කරනවා.
- ඇට මිදුළු බයොප්සි පරීක්ෂාව `(Bone Marrow Biopsy)`: පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත්ද කියලා බලන්න, වෛද්යවරු ඇට මිදුළු ඇතුළෙන් ලේ සහ අස්ථි සාම්පලයක් ගන්නවා.
ආයෙත් මතුවුණු පිළිකාවට (Recurrent Cancer) තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ආයෙත් මතුවුණු පිළිකාවට කරන ප්රතිකාර ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- මුලින් කරපු පළමු පෙළ ප්රතිකාර `(First-line Treatment)` ආයෙත් කරන එක.
- අලුත් පිළිකා ගෙඩි අයින් කරන්න සැත්කම් කරන එක.
- වෙනස් කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` බෙහෙත් වර්ග හරි, බෙහෙත් එකතුවන් හරි පාවිච්චි කරන එක.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර `(Targeted Treatments)` හරි, ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව `(Immunotherapy)` හරි වගේ වෙනස් ප්රතිකාර ක්රමයක් උත්සාහ කරන එක.
ඔයාට පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත් නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන, ඒ වගේම ප්රතිකාරවලින් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් ඔයා එක්ක කතා කරයි. සාමාන්යයෙන්, ආයෙත් මතුවුණු පිළිකාවට කරන ප්රතිකාරවලින් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ පිළිකාව පාලනය කරන එක, ඒක නරක අතට හැරෙන එක හරි පැතිරෙන එක හරි නවත්වන එකයි. ඒවායින් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නෑ. ප්රතිකාර තීරණවලට බලපාන කරුණු කිහිපයක් තමයි:
- ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය.
- ඒක ආයෙත් ආපු කාලය. ප්රතිකාරවලින් පස්සේ ඉක්මනට ආයෙත් එන පිළිකාවලට ප්රතිකාර කරන එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- පිළිකාව ආයෙත් ආපු තැන. සාමාන්යයෙන්, මුල් පිළිකාව තිබුණු තැනම හරි, ඒ ළඟම හරි ආයෙත් එන පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරන එක, මුල් පිළිකාවෙන් දුර තියෙන අවයවවල හරි පටකවල හරි ආයෙත් එන පිළිකාවකට වඩා ලේසි වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය. ආයෙත් මතුවුණු පිළිකාවට කරන වෙනස් හරි, සැර වැඩි හරි ප්රතිකාරවලින් ලොකු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර කාලෙදි ඔයා කොච්චර හොඳින් ඉඳියිද කියන එකට ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය බලපානවා.
ඔයා මොන ප්රතිකාර තෝරගත්තත්, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාරවල අතුරු ආබාධ පාලනය කරගන්න උදව්වක් විදිහට සහන සත්කාර `(Palliative Care)` ගැන හිතන්න. සහන සත්කාර කියන්නේ, ඔයා පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න ගමන්, ඔයාට අමතර සහයෝගයක් සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනයක් ලබාදෙන දෙයක්.
පිළිකාව ආයෙත් ආවොත්, ඉදිරිය කොහොම වෙයිද? (Prognosis)
ඔයාගේ රෝගයේ අනාගතය, ඒ කියන්නේ සුව වීමේ හැකියාව `(Prognosis)` රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය මතයි. ප්රතිකාර තෝරාගැනීම්වලට බලපාන ගොඩක් කරුණු, ඒ කියන්නේ ඔයාට තියෙන පිළිකා වර්ගය, ඔයා ප්රතිකාරවලට කොහොම ප්රතිචාර දැක්වුවද, අතුරු ආබාධ කොහොම කළමනාකරණය කරගත්තද, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල් ඔයාගේ `(Prognosis)` එකටත් බලපානවා. මේ ගැන හොඳම තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් තමයි.
පිළිකාව ආයෙත් ආවම, ඒ එක්ක ජීවත් වෙන එක කොහොමද?
පිළිකාව ආයෙත් එන එක හරියට "දේජා වූ" (Déjà vu) එකක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා එක සැරයක් පිළිකාවක් එක්ක සටන් කළා, දැන් ඒක ආයෙත් ඇවිත්. හැබැයි, මේ සැරේ ඔයාට හිතට කලකිරීමක්, ආයෙමත් පිළිකාවක් එක්ක ගනුදෙනු කරන්න වෙන එක ගැන ලොකු බරක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හැඟීම් ඇත්ත ඒවා, ඒවා වැදගත්. ඔයා පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත් ඒ එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, ඔයා මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ඔයාගේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න ඔයාටම කාලය සහ ඉඩ දෙන එක. ඊට පස්සේ, පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත් තිබුණත්, පුළුවන් තරම් හොඳින් ජීවත් වෙන්න ඔයාට ගන්න පුළුවන් පියවර ගැන හිතන්න පටන් ගන්න. මෙන්න ඒකට යෝජනා කිහිපයක්:
- පිළිකා ජයගත් අයට උදව් කරන වැඩසටහන් `(Cancer Survivorship Programs)` ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. මේ වැඩසටහන්වලින් උදව් කරන්නේ පිළිකාව එක්ක ජීවත් වීමේ අභියෝග තේරුම් අරගෙන ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නයි.
- පෝෂ්යදායී, සමබර ආහාර වේලක් ගන්න. ඔයාගේ අවශ්යතාවලට ගැලපෙන ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන් පෝෂණවේදියෙක් `(Nutritionist)` එක්ක කතා කරන්න කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
- ටිකක් ව්යායාම කරන්න. ව්යායාමවලින් මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න, ශක්තිය සහ දරාගැනීමේ හැකියාව වර්ධනය කරගන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි, ව්යායාම වැඩසටහනක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න.
- හොඳ ජීවන පුරුදු ඇති කරගන්න හෝ දිගටම කරගෙන යන්න. ඔයා දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කරනවා නම් හරි, මත්පැන් පානය කරනවා නම් හරි, ඒවා නවත්වන්න උත්සාහ කරන්න.
- හොඳට නිදාගන්න. පිළිකාව සහ පිළිකා ප්රතිකාරවලින් ඔයාගේ ශරීරයට ලොකු බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට ප්රමාණවත් නින්දක් ලැබෙන බවට වග බලාගන්න. ඔයාට නිදාගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවා නම් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- අනාගත සත්කාර සැලසුම් කිරීම `(Advance Care Planning)` ගැන හිතන්න. ඒකට අනාගත සත්කාර උපදෙස් පත්ර `(Advance Directives)` ඇතුළත් වෙනවා. අනාගත සත්කාර සැලසුම් කිරීමේදී, ඔයා ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන කලින් හිතලා, ඔයාට ඔයා ගැන කතා කරගන්න බැරි වුණොත් මොකද වෙන්න ඕන කියලා තීරණය කරනවා. අනාගත සත්කාර උපදෙස් පත්ර කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතයේ අවසාන කාලයේ පැතුම් ගැන සහ ඔයා වෙනුවෙන් වෛද්ය තීරණ ගන්න පුළුවන් කාටද කියන එක ගැන ලිඛිත උපදෙස් සපයන නීත්යානුකූල ලියකියවිලි.
ආයෙත් එන පිළිකාව (Recurrent Cancer) සහ අලුත් පිළිකාවක් (Second Cancer) අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයාට පිළිකාවක් තිබුණා නම්, ඔයාට දෙවෙනි පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන්. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම අලුත්, වෙනස් පිළිකාවක්. අනික් අතට, ආයෙත් එන පිළිකාව `(Recurrent Cancer)` කියන්නේ, මුලින් තිබුණු පිළිකා වර්ගයම ආයෙත් මතුවෙන එකටයි.
ආයෙත් මතුවුණු පිළිකාවක් ආයෙමත් සැරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න (Remission) පුළුවන්ද?
ඔව්, පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගීන් "රෙමිෂන්" (රෝග ලක්ෂණ නැතිව යන එක) සහ "රිකරන්ස්" (ආයෙත් මතුවීම) කියන චක්ර හරහා යනවා. පිළිකාව ආයෙත් එනකොට, වෛද්යවරු ඒ පිළිකාව ආයෙමත් "රෙමිෂන්" තත්ත්වයට පත්කරන්න ඉලක්ක කරගෙන, කලින් කරපු ප්රතිකාරම හරි, වෙනස් ප්රතිකාර හරි උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
මට පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත්. මට තවත් ප්රතිකාර ගන්න ඕනෙද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ කොහොමද?
ඒක ලේසි තීරණයක් නෙවෙයි. ඔයාට පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත් කියලා දැනගත්ත ගමන්ම, ඔයාට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප තේරුම් ගන්නත්, ඔයා ඔයා වෙනුවෙන්, ඔයාගේ පවුලේ අය වෙනුවෙන්, ඔයා ගැන හිතන අනිත් අය වෙනුවෙන් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්නේ කියලා හිතන්නත් ටිකක් කාලය ගන්න ඕනේ. මේ තීරණය ගන්න ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් පියවර කිහිපයක් මෙන්න:
- ඔයාට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප සහ ඒවායේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන තේරුම් ගන්න කාලය ගන්න. ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්යවරයා `(Oncologist)` සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට තීරණ ගන්න අවශ්යයි කියලා හිතෙන තරම් තොරතුරු ලබා දෙයි.
- ඔයාගේ පවුලේ අය එක්ක සහ ඔයා ආදරය කරන අනිත් අය එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන එයාලව දැනුවත් කරන්න. ඔයා මොන තීරණය ගත්තත්, ඔයාගේ පවුලේ අය සහ අනිත් අය ඔයාගේ තීරණය තේරුම් අරගෙන, ඔයා ඔයාගේ සත්කාරය වෙනුවෙන් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්නේ කියලා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- වෙනත් පිළිකා විශේෂඥයෙක්ගෙන් දෙවෙනි මතයක් `(Second Opinion)` ගන්න එක ගැන හිතන්න. වෙනත් රෝහල්වලින් සමහර වෙලාවට ඔයාට වෙනස් ප්රතිකාර විකල්ප ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- සායනික පරීක්ෂණයකට `(Clinical Trial)` සහභාගී වෙන එක ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න. සායනික පරීක්ෂණ කියන්නේ අලුත් ප්රතිකාරයක් ආරක්ෂිතද, ඵලදායීද කියලා තීරණය කරන්න කරන පර්යේෂණ ව්යාපෘති.
මම පිළිකාවට ආයෙත් ප්රතිකාර නොගන්න තීරණය කළොත්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
පිළිකා ප්රතිකාර නවත්වන්න මිනිස්සු තීරණය කරන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන්, ඔයාගේ පවුලේ අයගෙන් සහ ඔයා ආදරය කරන අනිත් අයගෙන් අදහස් ගන්න, ඒත් ඕනෑම වෙලාවක ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යනවද, නවත්වනවද කියන එක ගැන අවසාන තීරණය තියෙන්නේ ඔයාටයි කියන එක දැනගෙන ඉන්න.
මම ප්රතිකාර නැවැත්තුවොත්, අසාධ්ය රෝගීන් සඳහා වන සත්කාර (Hospice Care) කියන එක විකල්පයක්ද?
ඒක වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ඔයාගේ රෝගයේ අනාගතය `(Prognosis)` මතයි. සාමාන්යයෙන්, වෛද්යවරු අසාධ්ය රෝගීන් සඳහා වන සත්කාර `(Hospice Care)` නිර්දේශ කරන්නේ, ප්රතිකාරවලින් ඔයාගේ තත්ත්වය සුව කරන්න බැහැ කියලත්, ඔයාට ජීවත් වෙන්න මාස හයකට වඩා අඩු කාලයක් තියෙනවා කියලත් එයාලා විශ්වාස කරනවා නම්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා `(Hospice Care)` නිර්දේශ කළොත් ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් මෙන්න:
- සමස්ථ ජීවිතයේ අවසාන කාලයේ සත්කාර `(Holistic End-of-Life Care)`: පිළිකාව ඒකෙන් පීඩා විඳින හැමෝටම, ඔයාගේ පවුලේ අයට සහ ඔයාව බලාගන්න අයටත් බලපානවා. `(Hospice Care)` වලින් ඔයාටයි, ඔයාගේ පවුලේ අයටයි උදව් කරනවා. වෛද්යවරු ඔයාගේ ශාරීරික අවශ්යතා බලාගන්න අතරේ, වෙනත් විශේෂඥයෝ ඔයාට මානසික, චිත්තවේගීය, ආධ්යාත්මික සහ මනෝවිද්යාත්මක උදව් ලබා දෙයි.
- සහන සත්කාර `(Comfort Care)`: ඔයාට වේදනාව සහ රෝග තත්ත්වයේ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න බෙහෙත් සහ වෙනත් ප්රතිකාර ලැබෙයි.
- බලාගන්න අයට සහයෝගය `(Caregiver Support)`: ඔයාව ප්රධාන වශයෙන් බලාගන්න අයට ඔයාගේ සත්කාර කටයුතුවලට උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. එයාලගේම ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්යය කළමනාකරණය කරගන්නත් එයාලට උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. `(Hospice)` මගින් ඔයාගේ පවුලේ අයට අවශ්ය සම්පත් එක්ක එයාලව සම්බන්ධ කරයි.
- වෛද්ය සැපයුම් සහ උපකරණ: සමහර අය ගෙදරදීම `(Hospice Care)` ලබන අතරේ, එයාලට විශේෂ ඇඳන් සහ වෙනත් උපකරණ අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. `(Hospice)` මගින් කෙටි කාලීන සත්කාර මධ්යස්ථානයක හරි, නේවාසික `(Hospice)` මධ්යස්ථානයක හරි සත්කාරත් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
ඔයා පිළිකාවට සාර්ථකව ප්රතිකාර අරගෙන ඉන්නකොට, පිළිකාව ආයෙත් එන්න `(Recur)` පුළුවන් කියලා ඔයා සමහරවිට දැනගෙන ඉන්න ඇති. එහෙම වුණත්, ඔයාට ආයෙමත් පිළිකාවක් ඇවිත් කියලා දැනගත්තම ඔයා කම්පනයට පත්වෙන්න, කලබල වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට බලාපොරොත්තු සුන්වෙලා, බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, පිළිකාවක් එක්ක හැමවෙලේම බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා, ආයෙත් මතුවෙන පිළිකාවත් ඒකට ව්යතිරේකයක් නෙවෙයි. අලුත් ප්රතිකාර ගැන හරි, සායනික පරීක්ෂණයකට `(Clinical Trial)` සහභාගී වෙන්න අවස්ථාවක් ගැන හරි බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා. ඊට අමතරව, ප්රතිකාරවලින් ආයෙත් මතුවුණු පිළිකාව පාලනය කරන්න බැරි වුණත්, ඔයා කොච්චර කාලයක් ජීවත් වුණත්, ඔයා කැමති විදිහට ජීවත් වෙන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා. ඔයාට පිළිකාව ආයෙත් ඇවිත් නම්, ඔයාගේ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්යවරයා `(Oncologist)` සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තීරණවලට සහයෝගය දක්වයි, එයාලට පුළුවන් උපරිමයෙන් ඔයාට උදව් කරයි. බය වෙන්න එපා, ශක්තිමත්ව ඉන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 පිළිකාවක් නැවත මතුවීම (Cancer recurrence) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක කියන්නේ රෝගියෙකුගේ පිළිකාවක් මුලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරාට පස්සේ (Remission), මාස ගණනකට හෝ අවුරුදු ගණනකට පස්සේ ආයෙමත් ඒ පිළිකා සෛලම ඇඟේ කොහේ හරි තැනක හැදෙන්න පටන් ගන්න එකටයි.
💬 පිළිකාවක් මෙහෙම ආයෙමත් හැදෙන්නේ ඇයි?
මුල් ප්රතිකාර වලදී (සැත්කම් වලදී සහ කීමෝ වලදී) ඔක්කොම පිළිකා සෛල මැරුණා කියලා පරීක්ෂණ වලින් පෙන්නුවත්, ස්කෑන් එකකටවත් අහුවෙන්නේ නැති ඉතාමත් කුඩා පිළිකා සෛල කීපයක් ඇඟේ හැංගිලා තිබිලා කල්පහුවෙලා ආපහු වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
💬 ආයෙත් පිළිකාවක් ඇවිත් කියලා දැනගන්න ලක්ෂණ මොනවාද?
එක දිගට පවතින වේදනාවක් එනවා නම්, ඇඟේ අලුතින් ගැටයක් වගේ අහුවෙනවා නම් සහ කිසිම හේතුවක් නැතුව මහන්සිය, කැස්ස හෝ බර අඩුවීමක් තියෙනවා නම්, බයවෙන්න දෙයක් නැහැ ඉක්මනින්ම ගිහින් කලින් ප්රතිකාර කරපු ඩොක්ටර්ට මේ ගැන කියන්න.
` පිළිකාව නැවත ඒම, cancer recurrence, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්රතිකාර, පිළිකා හඳුනාගැනීම, පිළිකාව සමඟ ජීවත්වීම, පිළිකා සත්කාර
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න