Skip to main content

Kan kankerbehandelings jou hart beïnvloed? Kom ons praat oor kardiotoksisiteit!

Kan kankerbehandelings jou hart beïnvloed? Kom ons praat oor kardiotoksisiteit!

Ondergaan jy kankerbehandeling? Of ondergaan iemand wat jy ken sulke behandeling? Soms kan kankerbehandelings 'n klein impak op ons hart hê. Dit is waaroor ons vandag gaan praat. Ons noem dit kardiotoksisiteit . Moenie bekommerd wees nie, kom ons verstaan ​​dit eenvoudig.

So, wat is kardiotoksisiteit?

Eenvoudig gestel, kardiotoksisiteit is die skade aan ons hart wat veroorsaak word deur sekere kankerbehandelings of kankermedikasie. Hou in gedagte dat hierdie effek soms selfs jare na kankerbehandeling kan voorkom. Hierdie risiko is veral hoog vir volwassenes wat op 'n jong ouderdom, dit wil sê as kinders, vir kanker behandel is. Nie alle kankerbehandelings veroorsaak dit nie, maar daar is sommige behandelings wat 'n hoër risiko het om kardiotoksisiteit te veroorsaak.

Hierdie toestand kan dit moeiliker maak vir jou hart om bloed behoorlik deur jou liggaam te pomp. In sommige ernstige gevalle kan dit selfs lei tot 'n hartspiersiekte genaamd kardiomiopatie , wat dit selfs moeiliker maak vir jou hart om bloed te pomp.

Wie word die meeste deur kardiotoksisiteit geraak?

Trouens, enigiemand wat kankerbehandeling ondergaan het, loop die risiko om kardiotoksisiteit te ontwikkel. Die risiko is egter hoër vir diegene wat sekere medikasie gebruik het of bestralingsterapie vir die borsarea gehad het.

Soos vroeër genoem, is hierdie toestand ook ietwat algemeen onder mense wat in hul kinderjare, dit wil sê in volwassenheid, vir kanker behandel is. Dit is moeilik om presies te sê hoe algemeen dit is onder mense wat in volwassenheid vir kanker behandel is. Volgens sommige verslae kan ongeveer 20% van hierdie mense egter hartsiektes ondervind, en tussen 7% en 10% kan kardiomiopatie of hartversaking ontwikkel. Dit is dus baie belangrik om hiervan bewus te wees.

Hoe beïnvloed hierdie kardiotoksisiteit jou liggaam?

Kardiotoksisiteit kan verskeie hartprobleme veroorsaak. Kom ons kyk na wat dit is:

  • Kardiomiopatie: Dit is wanneer die hartspier swak word en die hart nie bloed behoorlik kan pomp nie.
  • Miokardiale infarksies of hartaanvalle: Jy het waarskynlik al hiervan gehoor. Dit kan veroorsaak word deur 'n blokkasie in die arteries wat bloed na die hart voorsien.
  • Koronêre arteriesiekte: Vernouing of blokkasie van die arteries wat bloed na die hart dra.
  • Hartversaking: Die hart kan nie bloed pomp om aan die liggaam se behoeftes te voldoen nie.
  • Hartklepsiekte: Hartkleppe werk nie behoorlik nie.
  • Onreëlmatige hartklop (Aritmie):Onreëlmatige hartklop, wat óf stadig, vinnig óf sonder ritme klop.
  • Vloeistofopbou rondom die hart.
  • Lae of hoë bloeddruk.
  • Stadige hartklop.
  • Konstriktiewe Perikarditis: In hierdie toestand verdik die buitenste membraan van die hart, wat die ruimte vir die hart om vrylik uit te brei, verminder.

Wat is die simptome van kardiotoksisiteit?

Daar is verskeie simptome van hartsiektes wat verband hou met kardiotoksisiteit. As jy een of meer hiervan het, is dit belangrik om bekommerd te wees:

  • Abdominale distensie: Die maag bult vorentoe, soos 'n bult.
  • Borspyn: Die bors kan styf of beknop voel.
  • Duiseligheid.
  • Hartkloppings: Stel jou voor dat jy voel asof jou hart in jou borskas jaag, of hard klop.
  • Dispnee of Kortasem: Jy voel kortasem en hyg selfs nadat jy 'n bietjie aktiwiteit gedoen het.
  • Swelling van die bene en vloeistofretensie (edeem): Swelling kom voor, veral in die bene en enkels.

Wat is die hoofredes vir kardiotoksisiteit?

Daar is sekere kankerbehandelings wat kardiotoksisiteit kan veroorsaak. Die belangrikste hiervan is:

  • Antrasikliene: Byvoorbeeld , Doxorubicin (Adriamycin®) . Dit is 'n tipe chemoterapiemiddel wat algemeen gebruik word om kankers soos leukemie, limfoom, borskanker, sarkoom of veelvuldige myeloom te behandel.
  • Trastuzumab (Herceptin®): Dit is 'n geteikende terapiemiddel wat gebruik word om borskanker, maagkanker of kanker van die gastro-esofageale aansluiting te behandel. Daar is 'n verhoogde risiko van kardiomiopatie, veral wanneer hierdie middel in kombinasie met 'n antrasiklien gegee word.
  • Bestralingsterapie vir die borskas: Dit word ook gebruik om siektes soos borskanker of leukemie te behandel.

Hoe diagnoseer dokters hierdie toestand van kardiotoksisiteit?

Dokters kyk hoofsaaklik na hoe goed jou hart bloed pomp om te bepaal of jy kardiotoksisiteit het. Dit word gemeet deur 'n toets genaamd die Linkerventrikulêre Uitwerpfraksie (LVEF) . Hulle kyk ook na hoe goed jou hartkleppe werk. Die LVEF meet hoeveel bloed op 'n slag uit die onderste kamer aan die linkerkant van jou hart (die Linkerventrikel) gepomp word.

Daar is verskeie toetse wat dokters gebruik om hierdie dinge te meet:

  • Ekkokardiogram: Dit is die hoofbeeldtoets wat dikwels gebruik word om kardiotoksisiteit op te spoor. Dit gebruik elektrodes en ultraklankgolwe om jou hartklop en die manier waarop bloed deur jou hart vloei, na te gaan. Dit is soortgelyk aan die skandering wat vir verwagtende moeders gedoen word, maar hierdie een is vir die hart.
  • Kardiale MRI: Sommige spesialiste sê dat dit die goue standaardtoets is vir die opsporing van kardiotoksisiteit. Dit gebruik magnete, radiogolwe en 'n spesiale rekenaar om gedetailleerde foto's van jou hart se strukture te neem en te bepaal hoe bloed daardeur vloei.
  • Kardiale Strestoets: Hierdie toets meet hoe jou hart reageer op strawwe aktiwiteit. Jy word gevra om op 'n trapmeul te loop of 'n stilstaande fiets te ry. Gedurende hierdie tyd is jy gekoppel aan 'n masjien wat jou hartklop en bloeddruk meet.
  • Multigated Acquisition Scan (MUGA): Hierdie toets evalueer die funksie van jou hartkamers (ventrikels). 'n Veilige radioaktiewe spoorder word hiervoor gebruik. Dit is duidelik sigbaar op die skandering. Die dokter kyk hoe hierdie spoorder deur jou bloedvate beweeg en bereken dan jou uitwerpfraksie.
  • Kardiale CT-skandering: 'n CT-skandering neem X-strale vanuit verskillende hoeke om 'n gedetailleerde beeld van die hart te skep. Hierdie toets kan baie nuttig wees, veral vir mense wat kardiotoksisiteit vermoed na bestralingsterapie aan die borskas.

Hoe word hierdie kardiotoksisiteitstoestand behandel?

Afhangende van die medikasie wat jy tans neem, kan jou dokter aanbeveel om sommige daarvan te staak of die dosis daarvan te verminder. Jou dokter kan ook medikasie voorskryf wat jou hart help om meer doeltreffend te werk. Byvoorbeeld:

  • ACE-inhibeerders: Byvoorbeeld , Lisinopril (Zestril®) of Fosinopril Natrium (Monopril®)Goed. Wat hierdie doen, is om jou are oop te maak en dit makliker te maak vir bloed om te vloei.
  • Betablokkers: Byvoorbeeld , metoprolol (Lopressor®) of atenolol (Tenormin®) . Hierdie verhoog bloedvloei en vertraag die hartklop.
  • Digoksien, ook bekend as Digitalis (Lanoxin®): Dit vertraag die hartklop en help die hart om doeltreffender te klop.
  • Diuretika (ook genoem waterpille): Byvoorbeeld , Furosemied (Lasix®) . Hierdie werk deur oortollige vloeistof (water) uit die liggaam deur urine te verwyder.
  • Vasoverwyders: Byvoorbeeld , Isosorbide Dinitraat (Isordil®) . Hierdie werk deur bloedvate te verbreed (oop te maak), wat bloed makliker laat vloei.

Is daar enigiets wat ons kan doen om die risiko van kardiotoksisiteit te verminder?

Trouens, daar is geen manier om kardiotoksisiteit heeltemal te voorkom nie. As jy egter met kanker gediagnoseer word, is dit baie belangrik om die voor- en nadele van behandelingsopsies, dit wil sê die gesondheidsrisiko's en voordele, met jou dokter te bespreek.

Ook kan gereelde hartbeeldtoetse tydens kankerbehandeling help om kardiotoksisiteit in 'n vroeë stadium op te spoor. Dink net, as daar 'n probleem is, hoe vroeër dit geïdentifiseer word, hoe meer waarskynlik is dit dat dit suksesvol behandel sal word.

Kan hierdie kardiotoksisiteit omgekeer word, dit wil sê, genees word?

Soms, ja. Daar is gevalle waar kardiotoksisiteit omgekeer kan word. Navorsing het getoon dat kardiotoksisiteit na die gebruik van 'n middel genaamd Trastuzumab omgekeer kan word.

Kardiotoksisiteit wat veroorsaak word deur die gebruik van antrasikliene is egter dikwels moeilik om te keer. Dit vereis langtermynbehandeling. Net so is kardiotoksisiteit wat met borskasbestraling geassosieer word ook baie moeilik om te keer. Soms kan langtermynbehandeling, en selfs chirurgie, nodig wees.

Wanneer moet ek onmiddellik mediese advies inwin? Wat om te doen in 'n noodgeval?

Indien u enige simptome van 'n ernstige harttoestand het, skakel onmiddellik 911 vir 'n ambulans, of gaan na die naaste noodkamer. Wees veral bewus van hierdie simptome:

  • Hartkloppings of 'n gevoel van vinnige hartklop wat aanhoudend is.
  • Duiseligheid, lighoofdigheid of bewusteloosheid.
  • Skielike toename in kortasem of borspyn.
  • Swelling van die keel of lippe.
  • Ongewone swelling van die bene of voete.
  • Gewigstoename van meer as 1,5 kg (3 pond) binne 'n week.

As u hierdie simptome het , is dit belangrik om onmiddellik mediese advies in te win sonder om tyd te mors, aangesien dit tekens van 'n ernstige toestand, soos 'n hartaanval, kan wees.

Laastens, die belangrikste boodskap om huis toe te neem!

Goed, ons het al baie oor kardiotoksisiteit gepraat. Eenvoudig gestel, kardiotoksisiteit is skade aan die hart wat veroorsaak word deur kankerbehandelings. Dit is veral algemeen by mense wat sekere chemoterapie-middels, geteikende terapie-middels of bestralingsterapie aan die bors ontvang het.

Terwyl sommige tipes kardiotoksisiteit omgekeer kan word, vereis ander langtermynbehandeling. Die belangrikste ding is om openlik met jou dokter te praat oor die voordele en potensiële risiko's van jou behandeling as jy kankerbehandeling ondergaan. Gereelde harttoetse tydens jou behandeling kan ook help om enige probleme vroeg te identifiseer en behandeling vroeër te begin.

Moenie paniekerig raak nie, maar wees bewus. Sorg vir jou hart. Indien jy enige ongewone simptome ervaar, moenie dit ignoreer nie. Soek onmiddellik mediese advies.


Kardiotoksisiteit , Kankerbehandeling, Hartsiekte, Chemoterapie, Bestralingsterapie, Hartgesondheid, Kardiotoksisiteit

⚠️ Belangrik: Die mediese artikels en inligting op Nirogi Lanka is slegs vir algemene bewusmaking en is geensins 'n plaasvervanger vir professionele mediese advies, diagnose of behandeling nie. Raadpleeg dadelik 'n gekwalifiseerde geneesheer vir enige mediese probleem wat u het.

💬 Kommentaar (0)

Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.

Voeg jou kommentaar by

Bereken asseblief: 9 + 7 =
Kan kankerbehandelings jou hart beïnvloed? Kom ons praat oor kardiotoksisiteit!

Kan kankerbehandelings jou hart beïnvloed? Kom ons praat oor kardiotoksisiteit!

Ondergaan jy kankerbehandeling? Of ondergaan iemand wat jy ken sulke behandeling? Soms kan kankerbehandelings 'n klein impak op ons hart hê. Dit is waaroor ons vandag gaan praat. Ons noem dit kardiotoksisiteit . Moenie bekommerd wees nie, kom ons verstaan ​​dit eenvoudig.

So, wat is kardiotoksisiteit?

Eenvoudig gestel, kardiotoksisiteit is die skade aan ons hart wat veroorsaak word deur sekere kankerbehandelings of kankermedikasie. Hou in gedagte dat hierdie effek soms selfs jare na kankerbehandeling kan voorkom. Hierdie risiko is veral hoog vir volwassenes wat op 'n jong ouderdom, dit wil sê as kinders, vir kanker behandel is. Nie alle kankerbehandelings veroorsaak dit nie, maar daar is sommige behandelings wat 'n hoër risiko het om kardiotoksisiteit te veroorsaak.

Hierdie toestand kan dit moeiliker maak vir jou hart om bloed behoorlik deur jou liggaam te pomp. In sommige ernstige gevalle kan dit selfs lei tot 'n hartspiersiekte genaamd kardiomiopatie , wat dit selfs moeiliker maak vir jou hart om bloed te pomp.

Wie word die meeste deur kardiotoksisiteit geraak?

Trouens, enigiemand wat kankerbehandeling ondergaan het, loop die risiko om kardiotoksisiteit te ontwikkel. Die risiko is egter hoër vir diegene wat sekere medikasie gebruik het of bestralingsterapie vir die borsarea gehad het.

Soos vroeër genoem, is hierdie toestand ook ietwat algemeen onder mense wat in hul kinderjare, dit wil sê in volwassenheid, vir kanker behandel is. Dit is moeilik om presies te sê hoe algemeen dit is onder mense wat in volwassenheid vir kanker behandel is. Volgens sommige verslae kan ongeveer 20% van hierdie mense egter hartsiektes ondervind, en tussen 7% en 10% kan kardiomiopatie of hartversaking ontwikkel. Dit is dus baie belangrik om hiervan bewus te wees.

Hoe beïnvloed hierdie kardiotoksisiteit jou liggaam?

Kardiotoksisiteit kan verskeie hartprobleme veroorsaak. Kom ons kyk na wat dit is:

  • Kardiomiopatie: Dit is wanneer die hartspier swak word en die hart nie bloed behoorlik kan pomp nie.
  • Miokardiale infarksies of hartaanvalle: Jy het waarskynlik al hiervan gehoor. Dit kan veroorsaak word deur 'n blokkasie in die arteries wat bloed na die hart voorsien.
  • Koronêre arteriesiekte: Vernouing of blokkasie van die arteries wat bloed na die hart dra.
  • Hartversaking: Die hart kan nie bloed pomp om aan die liggaam se behoeftes te voldoen nie.
  • Hartklepsiekte: Hartkleppe werk nie behoorlik nie.
  • Onreëlmatige hartklop (Aritmie):Onreëlmatige hartklop, wat óf stadig, vinnig óf sonder ritme klop.
  • Vloeistofopbou rondom die hart.
  • Lae of hoë bloeddruk.
  • Stadige hartklop.
  • Konstriktiewe Perikarditis: In hierdie toestand verdik die buitenste membraan van die hart, wat die ruimte vir die hart om vrylik uit te brei, verminder.

Wat is die simptome van kardiotoksisiteit?

Daar is verskeie simptome van hartsiektes wat verband hou met kardiotoksisiteit. As jy een of meer hiervan het, is dit belangrik om bekommerd te wees:

  • Abdominale distensie: Die maag bult vorentoe, soos 'n bult.
  • Borspyn: Die bors kan styf of beknop voel.
  • Duiseligheid.
  • Hartkloppings: Stel jou voor dat jy voel asof jou hart in jou borskas jaag, of hard klop.
  • Dispnee of Kortasem: Jy voel kortasem en hyg selfs nadat jy 'n bietjie aktiwiteit gedoen het.
  • Swelling van die bene en vloeistofretensie (edeem): Swelling kom voor, veral in die bene en enkels.

Wat is die hoofredes vir kardiotoksisiteit?

Daar is sekere kankerbehandelings wat kardiotoksisiteit kan veroorsaak. Die belangrikste hiervan is:

  • Antrasikliene: Byvoorbeeld , Doxorubicin (Adriamycin®) . Dit is 'n tipe chemoterapiemiddel wat algemeen gebruik word om kankers soos leukemie, limfoom, borskanker, sarkoom of veelvuldige myeloom te behandel.
  • Trastuzumab (Herceptin®): Dit is 'n geteikende terapiemiddel wat gebruik word om borskanker, maagkanker of kanker van die gastro-esofageale aansluiting te behandel. Daar is 'n verhoogde risiko van kardiomiopatie, veral wanneer hierdie middel in kombinasie met 'n antrasiklien gegee word.
  • Bestralingsterapie vir die borskas: Dit word ook gebruik om siektes soos borskanker of leukemie te behandel.

Hoe diagnoseer dokters hierdie toestand van kardiotoksisiteit?

Dokters kyk hoofsaaklik na hoe goed jou hart bloed pomp om te bepaal of jy kardiotoksisiteit het. Dit word gemeet deur 'n toets genaamd die Linkerventrikulêre Uitwerpfraksie (LVEF) . Hulle kyk ook na hoe goed jou hartkleppe werk. Die LVEF meet hoeveel bloed op 'n slag uit die onderste kamer aan die linkerkant van jou hart (die Linkerventrikel) gepomp word.

Daar is verskeie toetse wat dokters gebruik om hierdie dinge te meet:

  • Ekkokardiogram: Dit is die hoofbeeldtoets wat dikwels gebruik word om kardiotoksisiteit op te spoor. Dit gebruik elektrodes en ultraklankgolwe om jou hartklop en die manier waarop bloed deur jou hart vloei, na te gaan. Dit is soortgelyk aan die skandering wat vir verwagtende moeders gedoen word, maar hierdie een is vir die hart.
  • Kardiale MRI: Sommige spesialiste sê dat dit die goue standaardtoets is vir die opsporing van kardiotoksisiteit. Dit gebruik magnete, radiogolwe en 'n spesiale rekenaar om gedetailleerde foto's van jou hart se strukture te neem en te bepaal hoe bloed daardeur vloei.
  • Kardiale Strestoets: Hierdie toets meet hoe jou hart reageer op strawwe aktiwiteit. Jy word gevra om op 'n trapmeul te loop of 'n stilstaande fiets te ry. Gedurende hierdie tyd is jy gekoppel aan 'n masjien wat jou hartklop en bloeddruk meet.
  • Multigated Acquisition Scan (MUGA): Hierdie toets evalueer die funksie van jou hartkamers (ventrikels). 'n Veilige radioaktiewe spoorder word hiervoor gebruik. Dit is duidelik sigbaar op die skandering. Die dokter kyk hoe hierdie spoorder deur jou bloedvate beweeg en bereken dan jou uitwerpfraksie.
  • Kardiale CT-skandering: 'n CT-skandering neem X-strale vanuit verskillende hoeke om 'n gedetailleerde beeld van die hart te skep. Hierdie toets kan baie nuttig wees, veral vir mense wat kardiotoksisiteit vermoed na bestralingsterapie aan die borskas.

Hoe word hierdie kardiotoksisiteitstoestand behandel?

Afhangende van die medikasie wat jy tans neem, kan jou dokter aanbeveel om sommige daarvan te staak of die dosis daarvan te verminder. Jou dokter kan ook medikasie voorskryf wat jou hart help om meer doeltreffend te werk. Byvoorbeeld:

  • ACE-inhibeerders: Byvoorbeeld , Lisinopril (Zestril®) of Fosinopril Natrium (Monopril®)Goed. Wat hierdie doen, is om jou are oop te maak en dit makliker te maak vir bloed om te vloei.
  • Betablokkers: Byvoorbeeld , metoprolol (Lopressor®) of atenolol (Tenormin®) . Hierdie verhoog bloedvloei en vertraag die hartklop.
  • Digoksien, ook bekend as Digitalis (Lanoxin®): Dit vertraag die hartklop en help die hart om doeltreffender te klop.
  • Diuretika (ook genoem waterpille): Byvoorbeeld , Furosemied (Lasix®) . Hierdie werk deur oortollige vloeistof (water) uit die liggaam deur urine te verwyder.
  • Vasoverwyders: Byvoorbeeld , Isosorbide Dinitraat (Isordil®) . Hierdie werk deur bloedvate te verbreed (oop te maak), wat bloed makliker laat vloei.

Is daar enigiets wat ons kan doen om die risiko van kardiotoksisiteit te verminder?

Trouens, daar is geen manier om kardiotoksisiteit heeltemal te voorkom nie. As jy egter met kanker gediagnoseer word, is dit baie belangrik om die voor- en nadele van behandelingsopsies, dit wil sê die gesondheidsrisiko's en voordele, met jou dokter te bespreek.

Ook kan gereelde hartbeeldtoetse tydens kankerbehandeling help om kardiotoksisiteit in 'n vroeë stadium op te spoor. Dink net, as daar 'n probleem is, hoe vroeër dit geïdentifiseer word, hoe meer waarskynlik is dit dat dit suksesvol behandel sal word.

Kan hierdie kardiotoksisiteit omgekeer word, dit wil sê, genees word?

Soms, ja. Daar is gevalle waar kardiotoksisiteit omgekeer kan word. Navorsing het getoon dat kardiotoksisiteit na die gebruik van 'n middel genaamd Trastuzumab omgekeer kan word.

Kardiotoksisiteit wat veroorsaak word deur die gebruik van antrasikliene is egter dikwels moeilik om te keer. Dit vereis langtermynbehandeling. Net so is kardiotoksisiteit wat met borskasbestraling geassosieer word ook baie moeilik om te keer. Soms kan langtermynbehandeling, en selfs chirurgie, nodig wees.

Wanneer moet ek onmiddellik mediese advies inwin? Wat om te doen in 'n noodgeval?

Indien u enige simptome van 'n ernstige harttoestand het, skakel onmiddellik 911 vir 'n ambulans, of gaan na die naaste noodkamer. Wees veral bewus van hierdie simptome:

  • Hartkloppings of 'n gevoel van vinnige hartklop wat aanhoudend is.
  • Duiseligheid, lighoofdigheid of bewusteloosheid.
  • Skielike toename in kortasem of borspyn.
  • Swelling van die keel of lippe.
  • Ongewone swelling van die bene of voete.
  • Gewigstoename van meer as 1,5 kg (3 pond) binne 'n week.

As u hierdie simptome het , is dit belangrik om onmiddellik mediese advies in te win sonder om tyd te mors, aangesien dit tekens van 'n ernstige toestand, soos 'n hartaanval, kan wees.

Laastens, die belangrikste boodskap om huis toe te neem!

Goed, ons het al baie oor kardiotoksisiteit gepraat. Eenvoudig gestel, kardiotoksisiteit is skade aan die hart wat veroorsaak word deur kankerbehandelings. Dit is veral algemeen by mense wat sekere chemoterapie-middels, geteikende terapie-middels of bestralingsterapie aan die bors ontvang het.

Terwyl sommige tipes kardiotoksisiteit omgekeer kan word, vereis ander langtermynbehandeling. Die belangrikste ding is om openlik met jou dokter te praat oor die voordele en potensiële risiko's van jou behandeling as jy kankerbehandeling ondergaan. Gereelde harttoetse tydens jou behandeling kan ook help om enige probleme vroeg te identifiseer en behandeling vroeër te begin.

Moenie paniekerig raak nie, maar wees bewus. Sorg vir jou hart. Indien jy enige ongewone simptome ervaar, moenie dit ignoreer nie. Soek onmiddellik mediese advies.


Kardiotoksisiteit , Kankerbehandeling, Hartsiekte, Chemoterapie, Bestralingsterapie, Hartgesondheid, Kardiotoksisiteit

⚠️ Belangrik: Die mediese artikels en inligting op Nirogi Lanka is slegs vir algemene bewusmaking en is geensins 'n plaasvervanger vir professionele mediese advies, diagnose of behandeling nie. Raadpleeg dadelik 'n gekwalifiseerde geneesheer vir enige mediese probleem wat u het.

💬 Kommentaar (0)

Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.

Voeg jou kommentaar by

Bereken asseblief: 9 + 7 =