Is jou urine melkerig? Verken Chylurie (Chyluria): Simptome, oorsake en behandeling

Het jy al ooit opgemerk dat jou urine, dit wil sê urine, 'n bietjie melkerig lyk? Of dalk 'n melkwit vloeistof wat saam met jou urine uitkom? Jy het dalk 'n bietjie paniekbevange geraak. Vandag gaan ons praat oor 'n seldsame mediese toestand waarin urine 'n ongewone kleur het. Ons noem dit Chylurie `(Chyluria)`.

Wat is Chylurie `(Chyluria)`?

Eenvoudig gestel, Chylurie `(Chyluria)` beteken dat daar 'chyle' in jou urine, dit wil sê urine, is. Nou wonder jy seker wat 'chyle' is, nè? Dit is 'n effens melkerige vloeistof wat van ons limfknope `(lymph nodes)` afkomstig is. Hoekom is dit melkerig? Omdat vetdeeltjies wat uit ons ingewande geabsorbeer word, met hierdie vloeistof meng en die kleur veroorsaak.

Normaalweg beweeg hierdie limfvloeistof en vet deur ons limfvate `(lymph vessels)` na die bloedsomloopstelsel. Daarna word dit deur die bloed na verskillende dele van die liggaam vervoer. Maar wat as hierdie limfvate nie behoorlik funksioneer nie? Dan lek hierdie 'chyle'-vloeistof in die liggaam in plaas daarvan om by die bloed aan te sluit. As dit na die niere lek, kom dit dan saam met die urine uit.

Hoekom is urine melkerig?

Dus, as jou urine melkerig lyk, beteken dit dat die 'chyle'-vloeistof wat ek vroeër genoem het, op een of ander manier in jou niere gelek het. Dit meng dan met die urine en kom uit wanneer jy die toilet gebruik.

Wie kan Chylurie `(Chyluria)` kry?

Eintlik kan enigiemand Chylurie `(Chyluria)` ontwikkel. Maar as jy in Suid-Amerika, die Afrika-lande suid van die Sahara-woestyn, of Suidoos-Asië, veral lande soos Indië, woon of 'n tyd lank in sulke gebiede deurgebring het, is jou kans groter om parasitiese Chylurie `(parasitic chyluria)` te ontwikkel. Dit is omdat die parasiete wat hierdie toestand veroorsaak, volop in daardie gebiede is.

Hierdie toestand raak meestal mense tussen die ouderdomme van 20 en 40 jaar. Maar moenie verbaas wees nie, dokters het berig dat selfs jong kinders soos dié van 5 jaar oud parasitiese Chylurie `(parasitic chyluria)` ontwikkel het.

Hoe algemeen is dit?

Eerlik gesê, Chylurie `(Chyluria)` is 'n baie seldsame mediese toestand. Selfs in gebiede waar dit as meer algemeen beskou word, word minder as 100 gevalle per jaar aangemeld. Dit is dus nie 'n baie algemene verskynsel nie.

Hoe beïnvloed Chylurie `(Chyluria)` my liggaam?

As gevolg van Chylurie `(Chyluria)`, kan jou liggaam voedingstekorte (malnutrition) ontwikkel. Dit kan ook lei tot vitamientekorte (vitamin deficiencies). Omdat noodsaaklike vette en vetoplosbare vitamiene wat die liggaam benodig, saam met die 'chyle' in die urine uitgeskei word.

Wat is die simptome van Chylurie `(Chyluria)`?

Die hoofsimptoom van Chylurie `(Chyluria)` is melkerige, of melkwit urine. Maar dit is nie die enigste simptoom nie; daar kan ook verskeie ander wees. Kom ons kyk wat dit is?

• Gereelde urinering.
• Pyn tydens urinering (ons noem dit `(dysurie)`).
• Bloed in die urine (dit word `(hematurie)` genoem).
• Pyn in die onderbuik, dit wil sê in die onderrug.
• Gewigsverlies.
• Groeivertraging (veral by kinders).
• Voortdurende moegheid `(fatigue)`.
• Gevoel van kouekoors (chills).
• Swelling in die hande en voete `(perifere edeem)`.

Wat veroorsaak Chylurie `(Chyluria)`?

Daar is twee hoofkategorieë van oorsake vir Chylurie `(Chyluria)`. Een daarvan is parasitiese oorsake (parasitic causes). Die ander is nie-parasitiese oorsake (non-parasitic causes).

Parasitiese oorsake

Die oorsaak van ongeveer 95% van parasitiese Chylurie `(Chyluria)` gevalle is die rondewurm 'Wuchereria bancrofti' `(Wuchereria bancrofti)`. Die siekte wat dit veroorsaak, word ook 'filariase' `(filariasis)` genoem. Julle het seker al gehoor van 'olifantiasis', dit is dit. Hierdie wurm blokkeer die limfvate.

Ander parasiete wat die oorblywende ongeveer 5% kan veroorsaak, is:

• Taenia echinococcus `(Taenia echinococcus)`
• Taenia nana `(Taenia nana)` (dit is lintwurmsoorte)
• Ankylostomiase `(Ankylostomiasis)` (haakwurm-siekte)
• Trichinose `(Trichinosis)`
• Malaria `(Malaria)`

Nie-parasitiese oorsake

Chylurie `(Chyluria)` kan ook deur ander oorsake as parasiete ontstaan. Byvoorbeeld:

• Abdominale trauma `(abdominal trauma)`. Dink byvoorbeeld aan 'n harde slag teen die buik weens 'n ongeluk.
• Chirurgie. Veral operasies soos gedeeltelike nefrektomie `(partial nephrectomy)` (verwydering van 'n deel van die nier) of skoliose-chirurgie `(scoliosis surgery)` (operasies vir 'n krom ruggraat).
• Verskeie infeksies `(Infections)`.
• Vergroting van limfknope in die buik `(Abdominal lymph node enlargement)`.
• Groeisels `(Tumors)`, dit wil sê kankeragtige of nie-kankeragtige gewasse.
• Bestralingsterapie `(Radiation)`.
• Absesse `(Abscesses)`.
• Limfangiome `(Lymphangioma)` ('n tipe limfvaat-gewas) wat in die blaas of nier voorkom.
• Vernouing `(stenosis)` van die hooflimfbuis `(thoracic duct)` in die borskas.
• Swangerskap `(Pregnancy)`. Soms kan hierdie toestand tydens swangerskap ontstaan.

Is Chylurie `(Chyluria)` 'n aansteeklike siekte?

Nee, Chylurie `(Chyluria)` is nie 'n aansteeklike siekte nie. Jy kan dit nie aan iemand anders oordra deur aan hulle te raak of naby hulle te wees nie. Maar as dit deur 'n parasiet veroorsaak is, kan daardie parasiet (byvoorbeeld van 'n muskiet) wel na 'n ander persoon versprei. Die toestand van Chylurie self word egter nie direk oorgedra nie.

Hoe word Chylurie `(Chyluria)` gediagnoseer?

Net 'n dokter kan presies sê of jy Chylurie `(Chyluria)` het of nie. Hy of sy sal jou deeglik uitvra oor jou simptome en verskeie nodige toetse voorskryf.

Hoe word Chylurie `(Chyluria)` bevestig?

Met die toetse wat die dokter voorskryf, kan hy of sy vasstel of jy Chylurie `(Chyluria)` het, en ook uitvind hoe die 'chyle'-vloeistof in die urine beland.

Hierdie toetse kan die volgende insluit:

• Urine-analise `(Urinalysis)`: 'n Urinemonster word geneem en die kleur, voorkoms en ander aspekte word geëvalueer. Daarna word dit na 'n laboratorium gestuur om te kyk vir die teenwoordigheid van 'chyle'.
• Beeldvormingstoetse `(Imaging tests)`: Dit kan CT-skanderings `(CT scan)`, limfangiogramme `(lymphangiogram)` (waartydens 'n spesiale vloeistof in die limfvate ingespuit word vir X-strale), MRI's `(MRI)`, X-strale `(X-ray)` of ultrasonde `(ultrasound)` insluit. Hierdie toetse word gebruik om te kyk vir enige obstruksies of lekkasies in die limfstelsel.
• Trigliseriedtoets `(Triglycerides test)`: Alle mense met Chylurie `(Chyluria)` het trigliseriede `(triglycerides)` ('n tipe vet) in hul urine. Soms, as die Chylurie `(Chyluria)` toestand nie so ernstig is nie, mag die urine nie melkerig lyk nie. Maar as trigliseriede `(triglycerides)` teenwoordig is, kan dit Chylurie `(Chyluria)` bevestig.
• Laparoskopiese ondersoek `(Laparoscopy)`: Dit is 'n klein chirurgiese prosedure. 'n Klein insnyding word in die buik gemaak, en 'n dun buis `(laparoscope)` met 'n kamera word ingeplaas om die plek van die limfvloeistoflekkasie te identifiseer. Dit word egter slegs gedoen as ander toetse nie die oorsaak kon vind nie.

Hoe word Chylurie `(Chyluria)` behandel?

As Chylurie `(Chyluria)` by jou gediagnoseer word, kan jou dokter verskeie behandelingsopsies voorstel. Dit kan konserwatiewe behandeling (conservative), minimaal indringende behandeling (minimally invasive), of indringende behandelings (invasive treatments) soos chirurgie wees.

Konserwatiewe behandeling (Conservative treatment)

Die goeie nuus is dat meer as 70% van Chylurie `(Chyluria)` pasiënte goed reageer op konserwatiewe behandeling.

Eerstens sal die dokter jou aanraai om rus te neem, meer vloeistowwe te drink, en 'n streng beheerde dieet te volg. Deur die vetinhoud van jou dieet te beperk, sal die hoeveelheid 'chyle' wat die liggaam produseer, verminder. Dit verminder op sy beurt die hoeveelheid lekkasie na die niere.

Soms kan die dokter ook 'parenterale voeding' `(parenteral nutrition)` as behandeling voorstel. Hierby word die nodige kalorieë en voedingstowwe via 'n intraveneuse lyn (drip) direk in 'n aar toegedien. Dit beteken dat voeding direk in die bloedstroom gegee word, in plaas van deur die mond.

Daar is ook sekere medikasie wat kan help om Chylurie `(Chyluria)` te behandel.

Minimaal indringende behandeling (Minimally invasive treatment)

As jou toestand nie verbeter het met die konserwatiewe behandelings nie, is daar die minimaal indringende behandelingsmetode genaamd 'skleroterapie' `(sclerotherapy)`.

Hierby spuit die dokter 'n spesiale oplossing (dit word 'n 'sklerosant' `(sclerosant)` genoem) in die nierbekken `(renal pelvis)` van jou nier in. Die mees algemeen gebruikte 'sklerosant' `(sclerosant)` is 'silwernitraat' `(silver nitrate)`. Maar daar is ook ander oplossings, soos:

• Povidon-jodium `(Povidone iodine)`
• Natriumjodied `(Sodium iodide)`
• Kaliumbromied `(Potassium bromide)`
• Dekstrose `(Dextrose)`
• Hipertoniese oplossing `(Hypertonic solution)`

Hierdie oplossing help om die 'chyle'-lekkasieplek te 'seël'.

Indringende behandeling (Invasive treatment)

As jou toestand nie genees met konserwatiewe of minimaal indringende behandelings nie, mag die dokter meer indringende behandelings soos chirurgie moet uitvoer. Hierby word die lekkende limfvaat geïdentifiseer en herstel.

Wat moet ek eet as ek Chylurie `(Chyluria)` het?

As jy Chylurie `(Chyluria)` het, sal die dokter jou aanraai om 'n streng lae-vet, hoë-proteïen (low-fat, high-protein) dieet te volg. Jy moet baie groen groente by jou dieet insluit. Voedsel wat vitamiene A, D, E, en K bevat, is ook belangrik.

Dink aan die volgende lae-vet, hoë-proteïen kosse:

• Vis: Veral vissoorte soos kabeljou `(cod)`, skelvis `(haddock)`, heilbot `(halibut)`, tilapia `(tilapia)`.
• Velvrye hoender- en kalkoenvleis (witvleisgedeeltes).
• Sirloin steak `(Sirloin steak)` (lae-vet beesvleis).
• Lensies.
• Peulgewasse soos kekerertjies, swart-oog-ertjies, mungboontjies, boontjies.
• Tofu `(Tofu)`.
• Lae-vet melk en suiwelprodukte.
• Neute (nuts) en sade (seeds) (hierdie moet met matigheid geneem word).

Jy moet jou daaglikse vetinname tot minder as 25 gram verminder. Die meeste Chylurie `(Chyluria)` pasiënte hoef hierdie lae-vet, hoë-proteïen dieet slegs vir 'n paar weke te volg. Jou dokter sal jou vertel wanneer jy weer normaalweg vetbevattende kosse kan eet.

Watter medikasie word vir Chylurie `(Chyluria)` gebruik?

Daar is verskeie medikasie wat kan help om Chylurie `(Chyluria)` te behandel:

• Ezetimibe `(Ezetimibe)` (handelsnaam: `Zetia®`): Hierdie medikasie stop die absorpsie van cholesterol uit jou ingewande.
• Anti-parasitiese medikasie `(Anti-parasitic medications)`: As Chylurie `(Chyluria)` deur 'n parasitiese infeksie veroorsaak word, word daardie infeksie behandel met medikasie soos ivermektien `(ivermectin)` (handelsnaam: `Stromectol®`), diëtielkarbamaseen `(diethylcarbamazine)` (handelsnaam: `Hetrazan®`), albendasool `(albendazole)` (handelsnaam: `Albenza®`) en bensatien penisillien `(benzathine penicillin)`.

Hoe vinnig sal ek herstel na behandeling?

Afhangende van die behandeling wat jy ontvang, begin die meeste mense binne 'n paar dae of 'n paar weke beter voel. Die tyd wat dit neem vir volledige herstel kan egter van persoon tot persoon verskil.

Hoe kan ek die risiko om Chylurie `(Chyluria)` te ontwikkel, verminder?

Parasiete, wat een van die hoofoorsake van Chylurie `(Chyluria)` is, word deur muskiete oorgedra. Die beste ding is dus om muskiete te vermy. Jy kan die volgende doen:

• Dra lang, dik broeke en langmouklere.
• Slaap in 'n lugversorgde kamer, of onder 'n muskietnet.
• Smeer muskietafweermiddels `(mosquito repellants)` aan blootgestelde dele van jou liggaam.
• Spuit muskietafweermiddels op jou klere, tente, muskietnette en soortgelyke items.

Daar is ook medikasie wat klein wurms `(microscopic worms)` doodmaak (dit moet slegs onder mediese advies gedoen word, veral as jy na gebiede gaan waar parasitiese siektes algemeen voorkom).

Wat kan ek verwag as ek Chylurie `(Chyluria)` het?

As jy Chylurie `(Chyluria)` het, is die kans op herstel baie goed. Moenie bang wees nie.

Trouens, ongeveer 50% van gevalle herstel spontaan sonder enige behandeling. Meer as 70% van gevalle word genees met konserwatiewe behandeling. Die sukseskoers van indringende behandelings is so hoog as 95%. Dit is dus 'n siekte wat genees kan word.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

As jy enige ongewone verandering in die kleur van jou urine opmerk, veral as jy gereeld moet urineer, of as jy pyn ervaar tydens urinering, moet jy so gou as moontlik 'n dokter raadpleeg. Dit is nie goed om sulke simptome te ignoreer nie.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

Wanneer jy die dokter sien, is dit 'n goeie idee om die volgende vrae te vra:

• Hoe weet jy presies dat ek Chylurie `(Chyluria)` het?
• As ek nie Chylurie `(Chyluria)` het nie, watter ander toestand kan dit wees?
• Het ek behandeling nodig, of dink jy dit sal spontaan genees?
• Beveel jy 'n konserwatiewe, minimaal indringende, of indringende behandelingsmetode aan?
• Kan Chylurie `(Chyluria)` weer voorkom?
• Kan jy vir my 'n goeie dieetkundige `(dietitian)` aanbeveel?

Wat is die verskil tussen Chylurie `(Chyluria)` en Limfurie `(lymphuria)`?

Dit is ook goed om te weet. 'Limfurie' `(lymphuria)` beteken dat daar limfvloeistof `(lymph)` in jou urine is, maar geen vette `(fats)` nie.

'Chylurie' `(Chyluria)` beteken dat daar beide vet en limfvloeistof (dit wil sê 'chyle') in jou urine is. Dit is hoekom die urine melkerig lyk.

As jou urine skielik melkerig word, kan dit inderdaad 'n bietjie ontstellend wees. Daarom, as jy enige ongewone verandering in die kleur van jou urine opmerk, veral as jy gereeld urineer, of as jy pyn ervaar tydens urinering, kontak dadelik 'n dokter. Hy of sy kan presies vasstel of jy Chylurie `(Chyluria)` het en die mees geskikte behandeling vir jou voorsien.

Ter afsluiting: Belangrike punte om te onthou (Take-Home Message)

Reg, so ons het nou baie oor Chylurie `(Chyluria)` gepraat. Die belangrikste dinge om te onthou is die volgende:

• Melkerige urine kan Chylurie `(Chyluria)` wees: Die teenwoordigheid van 'chyle' (limfvloeistof ryk aan vet) in die urine is die oorsaak hiervan.
• Oorsake wissel: Dit kan veroorsaak word deur parasitiese siektes (veral olifantiasis of filariase `(filariasis)`), beserings, operasies, gewasse en ander toestande.
• Nie aansteeklik nie: Chylurie `(Chyluria)` word nie direk van een persoon na 'n ander oorgedra nie.
• Herken die simptome: Benewens melkerige urine, kan simptome soos gereelde urinering, pyn tydens urinering, bloed in die urine en gewigsverlies voorkom.
• Mediese advies is noodsaaklik: As jy 'n verandering in die kleur van jou urine opmerk, raadpleeg dadelik 'n dokter. Moenie selfmedikasie probeer nie.
• Behandeling is beskikbaar, en dit is geneesbaar: Hierdie toestand kan goed genees word met 'n lae-vet dieet, medikasie, en soms klein operasies. Daar is geen rede tot kommer nie.
• Beskerm jouself: Dit is belangrik om jouself teen muskiete te beskerm om parasitiese infeksies te vermy.

Ek hoop hierdie inligting was vir jou nuttig. Bly gesond!

---

` Chylurie, chyle in urine, melkwit urine, limfstelsel, parasitiese siektes, niere, filariase