So woate biribi a ɛte sɛɛ ho asɛm pɛn bere a wɔayɛ wo oprehyɛn akyi? (Isthmosele / Oprehyɛn a Wɔde Akuru a Wɔayɛ no Mfomso) .

Wunim, sɛ yɛka C-section ho asɛm a, yɛntaa nka nsɛnnennen a ebetumi aba wɔ ɛno akyi no ho asɛm. Saa ara nso na nnipa binom betumi anya ɔhaw ketewaa bi wɔ C-section akyi sɛ awotwaa a wɔatwa no ansa yiye a. Eyi ne nea nnuruyɛfo frɛ no Isthmosele anaa Cesarean Scar Defect. Mma ɛnhaw wo, eyi nsi obiara, nanso ɛho hia sɛ wuhu eyi, titiriw sɛ woayɛ C-section anaasɛ woreyɛ nhyehyɛe sɛ wobɛyɛ bi daakye a.

Enti, dɛn ne isthmosele yi?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, isthmus yɛ kotoku ketewaa bi anaa baabi a ɛwɔ w’awotwaa no fasu mu a wɔyɛɛ wo oprehyɛn no. Sɛ yɛbɛka no pɛpɛɛpɛ a, ɛba wɔ awotwaa no mu. Saa ‘uterine niche’ yi ba bere a ntwitwiridii a wɔyɛe bere a wɔreyɛ oprehyɛn no nsa koraa no. Ɛtɔ mmere bi a eyi betumi ama nyinsɛn mu ayɛ den (awo a wontumi nwo), nsɛnnennen a ɛba bere a wanyinsɛn daakye, ne ɔhaw afoforo pii.

Hena na ɔwɔ asiane kɛse sɛ obenya isthmus defect (Cesarean Scar Defect)?

Ɛwom sɛ tebea yi betumi aba obiara a wɔyɛ no oprehyɛn oprehyɛn mu de, nanso nnipa binom wɔ asiane mu kakra. Momma yɛnhwɛ nnipa ko a wɔyɛ:

• Sɛ wo mu duru boro so /woyɛ kɛse mmoroso ansa na woanyinsɛn anaa bere a woanyinsɛn a.
• Sɛ wowɔ aduruyɛ mu tebea biara a ɛmma kuru no ntumi nsa a.
• Wɔyɛɛ oprehyɛn no sɛ gyinaesi a egye ntɛmpɛ, wɔ awo no akyi bere tenten (c-section a wɔanhyehyɛ ho nhyehyɛe wɔ awo no awiei).
• Sɛ wowɔ asikreyare anaa sɛ wunya asikreyare bere a na wonyinsɛn (nyinsɛn mu asikreyare).
• Sɛ wɔayɛ wo oprehyɛn pii a .
• Sɛ wonom sigaret anaa wode tawa nneɛma afoforo di dwuma a .

Sɛ eyinom mu biako anaa nea ɛboro saa fa wo ho a, ɛbɛyɛ papa sɛ wobɛyɛ ahwɛyiye kakra. Nanso kae sɛ, sɛ asiane ahorow yi wɔ hɔ mpo a, ɛnyɛ obiara na obenya bi.

Saa isthmus tebea yi abu so dɛn?

Sɛnea nhwehwɛmu amanneɛbɔ kyerɛ no, mmea a anyɛ yiye koraa no wɔayɛ wɔn oprehyɛn pɛnkoro no mu 24% kosi 70% nya saa tebea yi. Bere a oprehyɛn a wɔde twa oprehyɛn no dodow renya nkɔanim wɔ wiase nyinaa no, mprempren tebea yi reyɛ kɛse. Sɛ nhwɛso no, nkokoaa a wɔwo wɔn wɔ United States no mu bɛyɛ 30% nam oprehyɛn a wɔde oprehyɛn so na wɔwo. Enti ɛho hia sɛ wohu saa tebea yi.

Dɛn nti na oprehyɛn mu akuru a ɛyɛ mmerɛw (Isthmocele) yi ba?

Fa no sɛ, bere a wɔreyɛ oprehyɛn no, wɔatwa abien. Baako wɔ yafunu mu, na biako nso wɔ awotwaa mu. Sɛ ntwitwiridii a ɛwɔ awotwaa no mu no ansa yiye a, .Okay, anaasɛ ebia sɛ wotwitwa nneɛma pii wɔ beae koro a, ntini a ɛwɔ saa beae no betumi ayɛ teateaa. Ɛno na beae bi te sɛ kotoku ba, te sɛ nea wokae no, na nsu ne mogya fi ase hyɛ mu ma.

Ɛtɔ mmere bi a, beae a wɔatwa no bere a wɔreyɛ oprehyɛn no nso betumi aka eyi. Sɛ wɔma nea wɔatwa no ba fam dodo wɔ awotwaa no mu a, hokwan kɛse wɔ hɔ sɛ akuru kɛse bi bɛba. Mpɛn pii no, wɔtwa fam a ɛte sɛɛ bere a wɔyɛ oprehyɛn oprehyɛn wɔ awo no akyi bere tenten no. Wɔka nso sɛ sɛ wɔde nhama biako pɛ na edi dwuma bere a wɔreto awotwaa no mu baabi a wɔatwa no mu sen sɛ wɔde abien , asiane a ɛwɔ hɔ sɛ isthmus bɛba no betumi ayɛ kɛse.

So akuru a wɔde oprehyɛn yɛ no betumi ama obi atumi awo?

Yiw, ɛtɔ mmere bi a, oprehyɛn a wɔde yi akuru yi betumi ama obi atumi awo . Nanso asɛmpa no ne sɛ , sɛ wɔsa nnipa pii yare yiye a, wobetumi akɔ so anyinsɛn a ahoɔden wom bio. Sɛ wote nka sɛ wowɔ isthmus ho sɛnkyerɛnne, anaasɛ woabɔ mmɔden sɛ wubenyinsɛn afe biako (anaasɛ asram asia sɛ woadi boro mfe 35 a) na wuntumi nnyinsɛn a, hwɛ hu sɛ wobɛkɔ wo duruyɛfo nkyɛn na woaka ho asɛm.

Dɛn ne isthmus tebea yi ho sɛnkyerɛnne?

Bere a ebia ɛnyɛ obiara na obenya yare no ho sɛnkyerɛnne no, nnipa binom betumi anya:

• Brayɛbea a ɛnyɛ ne kwan so .
• Brayɛ a ɛyɛ yaw (Dysmenorrhea).
• Ɛyaw a ɛba bere a obi renya nna mu kyɛfa (Dyspareunia).
• Ɛyaw a ɛba akyi berɛmo mu .
• Mogya a ɛtɔ fi ɔbea awotwaa anaa awotwaa mu wɔ brayɛ bere abien ntam.
• Nsu a ɛba ɔbea awotwaa mu a ɛnyɛ ne kwan so .

Sɛ wokɔ so nya saa sɛnkyerɛnne yi biako anaa nea ɛboro saa a, ɛbɛyɛ papa sɛ wo ne oduruyɛfo bɛkasa afa ho.

Dɛn ne nsɛnnennen a ebetumi afi isthmus cyst mu aba?

Sɛ wɔansa saa tebea yi yiye a, nsɛnnennen bi betumi aba. Eyinom bi ne:

• Asiane a ɛkɔ soro sɛ obenya nsɛnnennen bere a wɔreyɛ mmea ho ayaresa no.
• Placenta accreta ( awotwaa a ɛbata awotwaa no fasu ho kɛse dodo ).
• Placenta a ɛwɔ awotwaa mu.
• Scar pregnancy - Eyi nso yɛ nyinsɛn a ɛwɔ awotwaa no akyi, baabi a nkesua a wɔahyɛ no ma no de hyɛ akuru bi mu wɔ awotwaa no mu.
• Awo a wontumi nwo a ɛto so abien - Wei kyerɛ sɛ wontumi nyinsɛn bio wɔ nyinsɛn a atwam a edi mu akyi.
• Uterine dehiscence ( awotwaa no mu a ɛtetew anaasɛ ɛtetew wɔ baabi a awotwaa no mu akuru no wɔ no ).

Saa nsɛnnennen yi betumi ayɛ hu sɛ wobɛte. Nanso kae sɛ, ɛnto obiara. Sɛ wohu yare no ntɛm na wɔsa no a, ebetumi atew asiane ahorow yi so kɛse.

Wobɛyɛ dɛn ahu isthmus tebea yi?

Kyerɛ Isthmus noMfoninitwa nhwehwɛmu titiriw na etu mpɔn sen biara. Bere a eye sen biara a wode bɛyɛ nhwehwɛmu ahorow yi ne bere a wo brayɛ no aba awiei pɛɛ. Eyi te saa efisɛ ebia mogya bɛhyɛ niche no ma saa bere no, na ama ayɛ mmerɛw sɛ wubehu wɔ sɔhwɛ no mu.

Ebia wo duruyɛfo bɛkyerɛ sɛ wɔnyɛ nhwehwɛmu te sɛ eyinom:

• Hysteroscopy: Eyi hwehwɛ sɛ oduruyɛfo no de afiri a ɛyɛ tratraa a hann wom bɛhyɛ wo awotwaa mu na wahwɛ wo awotwaa ne awotwaa mu. Eyi betumi ahwɛ sɛ akuru, ntini a ɛnyɛ ne kwan so, anaa ɔhaw afoforo biara wɔ hɔ anaa.
• Saline infusion sonohysterography: Eyi ma wonya nsɛm pii sen sɛnea wɔyɛ no daa transvaginal ultrasound. Ɛha yi, oduruyɛfo no de nkyene (nkyene nsu a wɔayam) hyɛ w’awotwaa mu ma na ɔyɛ ultrasound no. Bere a nsu hyɛ ‘kotoku’ no ma no, wotumi hu nneɛma te sɛ ne kɛse ne ɔfasu no mu duru pefee wɔ mfonini ahorow no mu.
• Transvaginal ultrasound: Eyi hwehwɛ sɛ wɔde ultrasound probe bɛhyɛ awotwaa no mu de ahwehwɛ akuru no ne ‘niche’ a ɛwɔ awotwaa no mu. Ebetumi ahwɛ sɛnea akuru no mu yɛ duru nso.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa akuru a wɔde oprehyɛn ayɛ?

Ayaresa ahorow pii wɔ hɔ a wɔde sa isthmus cysts. Wo duruyɛfo no begyina wo tebea no, sɛnea wo sɛnkyerɛnne no mu yɛ den, ne sɛ wopɛ sɛ wosan wo mma bio so besi ayaresa a eye ma wo ho gyinae.

• Nnuru a wɔde siw nyinsɛn ano a wɔnom: Eyinom yɛ nnuru a wɔde siw awo ano. Wɔde hormone dodow a ɛba fam ma. Saa nkwaadɔm yi betumi ahwɛ wo brayɛ so na ama mogya a ɛba bere mu no so atew. Ɛtɔ mmere bi a, saa ayaresa yi betumi atew ‘niche’ no kɛse so araa ma ɛho nhia sɛ wɔyɛ oprehyɛn.
• Hysteroscopic resection (HR): Bere a oduruyɛfo no reyɛ hysteroscopy no, obetumi ayi akuru ntini afi awotwaa no mu. Obetumi nso abue ‘niche’ no afã horow ma mogya ne nsu atumi akɔ mu. Eyi nhia sɛ wotwa yafunu no mu biara.
• Laparoscopic repair: Wɔ saa adeyɛ yi mu no, oduruyɛfo no twa wo yafunu mu nketenkete biako anaa nea ɛboro saa na ɔde afiri a ɛyɛ tratraa a hann wom (laparoscope) fa mu hwɛ w’awotwaa no mu. Afei woyi akuru ntini ne ntini a ɛboro so a atwa ‘niche’ no ho ahyia no fi hɔ. Eyi yɛ oprehyɛn a ɛnyɛ den pii a wɔde yɛ akuru a wɔde oprehyɛn a wɔde twa oprehyɛn mu. Eyi betumi aboa wo ma wo ho atɔ wo ntɛmntɛm na woante ɛyaw nka kɛse.
• Hysterectomy a wotwa: .Eyi kyerɛ sɛ wobeyi awotwaa no nyinaa afi hɔ. Wɔtaa yɛ eyi ma nnipa a wɔwɔ isthmus ho sɛnkyerɛnne a emu yɛ den yiye na wɔmpɛ sɛ wɔwo mma bio. Ebia wubetumi ayɛ wo laparoscopic hysterectomy. Eyi nso yɛ adeyɛ a ɛnyɛ den pii, a ɛkyerɛ sɛ wubetumi ho atɔ wo ntɛmntɛm na worente ɛyaw pii a worentwitwa nneɛma akɛse.

Yɛbɛyɛ dɛn asiw isthmuses a ɛbɛba no ano?

Nokwarem no, ɔkwan biako pɛ a wobetumi afa so asiw isthmus ano koraa ne sɛ wɔbɛkwati sɛ wɔbɛyɛ oprehyɛn oprehyɛn. Nanso ɛnyɛ obiara na obetumi ayɛ saa. Sɛ woanyinsɛn na woreyɛ nhyehyɛe sɛ wobɛyɛ oprehyɛn a, wo ne wo duruyɛfo nka asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wubenya akuru (isthmus) ho asɛm. Wubetumi atew asiane a ɛwɔ hɔ no so denam nea edidi so yi a wobɛyɛ so:

• Kura mu duru a ɛfata mu ansa na woanyinsɛn ne bere a woanyinsɛn no.
• Asikreyare a wobedi so .
• Sigaretnom ne tawa afoforo a wɔde di dwuma a wɔbɛkwati .

Nnipa a wɔwɔ oprehyɛn mu akuru no akwahosan te dɛn?

Asɛmpa no ne sɛ cesarean section scar (isthmus) yɛ tebea a wotumi sa. Nnipa dodow no ara tumi nyinsɛn bio bere a wɔasa wɔn yare awie no, enti mma anidasoɔ nnyae.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ oduruyɛfo nkyɛn?

Sɛ wowɔ isthmus bere a wonyinsɛn a, asiane wom sɛ awotwaa no bɛpaapae . Eyi yɛ aduruyɛ mu asɛm a egye ntɛmpɛ . Eyi ba bere a awotwaa no mu akuru no mu tetew na awotwaa no mu tetew no. Eyi betumi de akwahosan ho asiane kɛse aba wo ne wo ba no so.

Sɛ wote ɛyaw a emu yɛ den wɔ wo awotwaa mu, ɛyaw wɔ baabi a na wo cesarean akuru no wɔ, anaasɛ mogya a ɛtɔ kɛse wɔ wo awotwaa mu , eyinom betumi ayɛ sɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ sɛ awotwaa no mu apaapae. Sɛ eyi ba a, hwehwɛ aduruyɛfo afotu ntɛm ara.

Isthmus yɛ kotoku ketewaa bi, anaa ‘niche,’ a ɛba w’awotwaa no fasu mu. Ɛyɛ cesarean section incision a ɛnsa yiye na ɛde ba. Eyi betumi ama mogya atɔ awotwaa mu wɔ ɔkwan a ɛnteɛ so, akyi berɛmo mu yaw, ne brayɛ mu haw ahorow aba. Ebetumi nso de awo a wontumi nwo anaa ɔhaw ahorow aba daakye nyinsɛn mu. Ayaresa a wɔtaa yɛ ne oprehyɛn a wɔmfa biribiara nhyɛ mu de yi akuru ntini a ɛboro so no na wɔyɛ ‘niche’ no. Nnipa dodow no ara tumi nyinsɛn a ahoɔden wom bere a wɔasa wɔn yare awie no.

Kae ade a ɛho hia sen biara (Take-Home Message) .

• Isthmosele yɛ ‘kotokuo’ ketewa bi a ɛba bere a awotwaa no mu ntwitwiridii no nsa yiye wɔ oprehyɛn a wɔatwa no akyi no.
• Ɛwom sɛ ɛnyɛ obiara na onya eyi de, nanso nnipa binom betumi anya awo a wontumi nwo, brayɛ mu haw, ne nsɛnnennen wɔ daakye nyinsɛn mu.
• Sɛ wowɔ sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ mogya a ɛtɔ soronko anaasɛ ɛyaw a ɛba wo akyi berɛmo mu a, kɔ oduruyɛfo nkyɛn.
• Wobetumi ahu tebea yi na wɔasa . Mpɛn pii no, wobetumi anya nyinsɛn a edi mu wɔ ayaresa akyi.
• Sɛ woayɛ cesarean section a, ɛho hia yiye sɛ wuhu eyi. Biribiara nni hɔ a ɛsɛ sɛ wusuro, bere nyinaa wo ne wo duruyɛfo nka eyi ho asɛm.

Sɛ wowɔ nsɛmmisa foforo bi fa eyi ho a, nsuro sɛ wubebisa wo mmea ho ɔyaresafo. Wɔbɛboa wo.

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