Wo mmerɛbo akwahosan te dɛn? Hwehwɛ mu denam Child-Pugh Score no so!

Ɛtɔ mmere bi a, sɛ nnuruyɛfo ka nsɛm foforo anaa aduruyɛ mu nhwehwɛmu foforo kyerɛ yɛn a, yɛn ho yeraw yɛn kakra, ɛnte saa? Ɛno yɛ ade a ɛfata. Ɛnnɛ yɛbɛka biribi a ebia woate ho asɛm, anaasɛ ebia wobɛte daakye ho asɛm. Wɔfrɛ no Child-Pugh Nkonimdi . Mma wo ho nnyɛ wo hu bere a wote saa din yi, efisɛ ɛyɛ ɔkwan a wobɛfa so aboa nnuruyɛfo ma wɔate wo mmerɛbo tebea ase kɛkɛ. Momma yɛnka ho asɛm tiawa na emu nna hɔ.

Dɛn ne Abofra-Pugh Nkonimdi? Sɛ yɛbɛka no tiawa a...

Susuw ho te sɛ sɛ wode wo kar kɔ baabi a wɔyɛ adwuma a, mfiridwumayɛfo no hwɛ nneɛma ahorow mu na ɔka sɛnea wo kar no te ho asɛm kyerɛ wo. Child-Pugh nkontabuo yɛ ɔkwan a wɔfa so hwɛ sɛnea mmerɛbo no reyɛ adwuma yiye wɔ obi a ɔwɔ mmerɛbo mu yare a ɛtra hɔ kyɛ , titiriw cirrhosis, tebea a srade a ɛwɔ mmerɛbo no mu no boaboa ano na ɛma ɛyɛ den no mu.

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, saa nkontabuo nhyehyɛe yi ma nnuruyɛfo te nea edidi so yi ase:

• Wo mmerɛbo no reyɛ adwuma yiye dɛn?
• So asiane wɔ hɔ sɛ mmerɛbo no bɛyɛ adwuma yiye? Ɛda adi sɛ ɛbɛyɛ dɛn?
• Ayaresa bɛn na eye ma wo?

Eyi yɛ biribi foforo. Ɛboa nnuruyɛfo a wɔwɔ wiase nyinaa ma wɔka wo mmerɛbo tebea ho asɛm wɔ ɔkwan koro no ara so. Ɛtɔ da bi a wɔfrɛ no ``Child-Turcotte-Pugh (CTP) calculator.'' Nanso kae sɛ, ɛwom sɛ saa nkontabuo yi ho hia deɛ, nanso ɛnka w'akwahosan ho asɛm no nyinaa. Ɛyɛ ɔfã biako pɛ.

Nneɛma 5 bɛn na wɔrehwɛ wɔ eyi mu?

Nnuruyɛfo hwɛ nneɛma atitiriw anum de yɛ Child-Pugh nkontaahyɛde no. Eyinom ne:

1. Bilirubin dodow a ɛwɔ mogya mu nyinaa: Bilirubin yɛ aduru kɔkɔɔ bi a ɛwɔ yɛn nipadua mu mogya mu. Wɔde susuw sɛ mmerɛbo no reyɛ adwuma yiye anaa. Sɛ ɛkɔ soro a, aniwa ne honam ani yɛ kɔkɔɔ (te sɛ jaundice).

2. Serum albumin dodow: Albumin yɛ protein a wo mmerɛbo yɛ. Ɛboa ma aduannuru kɔ wo nipadua nyinaa mu. Sɛ wo mmerɛbo yɛ mmerɛw a, ɛma protein yi sua.

3. Sɛnea wo mogya tu ntɛmntɛm (Prothrombin bere anaa INR): Mmerɛbo nso ka sɛnea wo mogya tu ntɛmntɛm no ho. Nea enti a ɛte saa ne sɛ wɔyɛ nneɛma a ehia na ama mogya atɔ no bi wɔ mmerɛbo no mu. Saa bere yi a ɛkɔ soro no kyerɛ sɛ egye bere tenten ansa na mogya no atɔ.

4. Ascites: Eyi kyerɛ nsu a ɛboaboa ano wɔ wo yafunu mu (yafunu mu amena) mu wɔ ɔkwan a ɛnteɛ so. Eyi betumi aba bere a mmerɛbo mu nyarewa te sɛ mmerɛbo mu yare mu yɛ den no.

5. So mmerɛbo mu yare (Encephalopathy) ka amemene no dwumadi:Sɛ mmerɛbo no sɛe a, awuduru a ɛsɛ sɛ woyi fi nipadua no mu no bi tumi boaboa ano wɔ mogya no mu. Eyinom tumi tu kwan kɔ amemene no mu na ɛka amemene no dwumadi. Eyi betumi ama nsakrae aba nneɛma te sɛ nkae, adwene a wɔde si biribi so, ne nneyɛe mu.

Wɔde nkontabuo a egyina wo sɔhwɛ mu aba so ma nneɛma anum yi mu biara. Afei, wɔde wɔn nyinaa bom ma wonya nkontaa a wɔaka abom. Nea ɛne eyi hyia no, wɔakyekyɛ wo mu ayɛ no akuw abiɛsa no mu biako: A, B, anaa C.

Ɔkwan bɛn so na ɛsɛ sɛ misiesie me ho ma Child-Pugh Score?

Sɛ wobɛbu Child-Pugh nkontabuo yi a, ɛho bɛhia sɛ woyɛ sɔhwɛ ahodoɔ pii. Ebia eyinom bi ne nipadua mu nhwehwɛmu , mogya mu nhwehwɛmu , ne ebia mfoniniyɛ mu nhwehwɛmu.

Oduruyɛfo no bɛsrɛ wo sɛ wɔmfa mogya nkɔhwɛ sɛ nneɛma yi wɔ hɔ:

• Bilirubin dodow: Sɛnea yɛadi kan aka no, eyi yɛ nea wɔde susuw mmerɛbo no dwumadi.
• Albumin dodow: Protein a mmerɛbo no yɛ a ɛde aduannuru kɔ.
• Prothrombin bere (PT) anaa INR: Ahoɔhare a mogya tu.

Ebia wo duruyɛfo bɛyɛ yafunu mu ultrasound anaa CT scan de ahwɛ sɛ nsu ayɛ wo yafunu (ascites). Ascites yɛ nsu a ɛboro so a ɛboaboa ano wɔ yafunu no mu. Cirrhosis ne ade titiriw a ɛde eyi ba.

Wobetumi ayɛ nipadua mu nhwehwɛmu ne/anaasɛ adwene mu nhwehwɛmu de ahwɛ sɛ mmerɛbo no asɛe a ɛka amemene no (encephalopathy). Saa tebea yi betumi aba bere a mmerɛbo no asɛe na awuduru aboaboa ano wɔ mogya no mu no.

Nea ɛho hia: Sɛnea ɛbɛyɛ a wubenya nea efi sɔhwɛ ahorow yi mu aba a ɛyɛ nokware sen biara no, wobetumi aka akyerɛ wo sɛ kwati adidi anaa anonne nnɔnhwerew kakraa bi ansa na wɔayɛ sɔhwɛ (mmuadadi). Enti, bisa wo duruyɛfo no ahosiesie pɔtee a ɛsɛ sɛ woyɛ.

Ebia wɔrenyɛ sɔhwɛ ahorow yi da koro anaa baabi koro. Ɛno nyɛ hwee. Sɛ oduruyɛfo no nsa ka nhwehwɛmu ahorow yi nyinaa mu aba wie a, wɔka ne nyinaa bom de bu wo Child-Pugh nkontaahyɛde no ho akontaa.

Ɔkwan bɛn so na wobu Child-Pugh nkontaahyɛde no?

Ɛyɛ mmerɛw yiye. Nnuruyɛfo hwɛ nneɛma anum a yɛaka ho asɛm wɔ atifi hɔ a ɛfa wo mmerɛbo akwahosan ho no. Wobetumi ama saa nneɛma no mu biara nkyerɛwde 1, 2, anaa 3, a egyina wo tebea so. (Nkonimdi 1 ne nea emu nyɛ den koraa, nkontaa 3 ne nea emu yɛ den sen biara).

Bere a oduruyɛfo no abɔ nneɛma anum no nyinaa nkyerɛwde akyi no, ɔde ne nyinaa bom. Wo nya nkontabuo a ɛyɛ 5 ne 15. Ɛno ne wo Child-Pugh nkontabuo.

Nhyehyɛe bi a ɛkyerɛ sɛnea wɔde nkontaahyɛde ahorow no ma a egyina nea efi saa nneɛma anum no mu ba so ni:

| Factor | Nkonimdie 1 | Nkonimdi 2 | Nkonimdi 3 |

| :---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | :---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

| Bilirubin `(Bilirubin nyinaa)` (mg/dL) | < 2 | 2 - 3 | > 3 na ɛyɛ |

| Nsuo mu albumin `(Serum albumin)` (g/dL) | > 3.5 na ɛyɛ | 2.8 - 3.5 | < 2.8 na ɛyɛ |

| INR (mogya a ɛtwetwe) | < 1.7 na ɛyɛ | 1.7 - 2.3 | > 2.3 na ɛyɛ |

| Ascites a ɛyɛ mmerɛw | Obiara nni hɔ | Kakraa/Wɔhyɛ so | Moderate/Wɔnhyɛ So Yiye |

| Amemene mu yare | Obiara nni hɔ | Gyinapɛn 1-2 (Ɛyɛ mmerɛw/Ɛyɛ mmerɛw) | Grade 3-4 (Nea emu yɛ den) |

Wɔbɛkyekyɛ wo mu akuw atitiriw abiɛsa a egyina nkontaahyɛde a wubenya nyinaa so:

• Adesua A: Wo mmerɛbo reyɛ adwuma sɛnea ɛsɛ. Wo nkontabuo nyinaa yɛ 5 kɔsi 6.
• Adesuakuw B: Mmerɛbo no sɛe kakra. Wo nkontabuo nyinaa yɛ 7 kɔsi 9.
• Adesuakuw C: Mmerɛbo a ɛsɛe kɛse anaasɛ yare a emu yɛ den. Wo nkontabuo no yɛ 10 kɔsi 15.

Ma yɛnhwɛ nhwɛso bi?

Fa no sɛ obi sɔhwɛ mu aba te sɛ nea edidi so yi:

• Bilirubin - 3 mg/dL (nsɛntitiriw 2) .
• Albumin - 2.9 g/dL (nsɛntitiriw 2) .
• INR - 1 (1 nsɛntitiriw) .
• Nsuo a ewo yafunu mu (Ascites) - kakra (2 points) .
• Amemene mu yare - Dabi (1 point) .

Saa onipa yi Child-Pugh nkontabuo yɛ 2 + 2 + 1 + 2 + 1 = nkontabuo 8 . Wei kyerɛ sɛ ɔwɔ Class B.

Dɛn na wo Child-Pugh Score no kyerɛ?

Saa nkontabuo yi ma wo mmerɛbo mu yareɛ no ho mfonini wɔ saa berɛ no mu. Ɛgyina nneɛma anum yi so kyerɛ wo duruyɛfo sɛnea wo mmerɛbo reyɛ adwuma yiye. Child-Pugh nkontabuo no boa wo duruyɛfoɔ:

• Yɛ w’ayaresa ho nhyehyɛe: Eyi bɛboa wo ma woasi gyinae sɛ ebia wɔde nnuru, oprehyɛn, anaa mmerɛbo foforo bɛsa wo yare , ne sɛ ebia saa ayaresa ahorow no bedi nkonim.
• Hwɛ asiane a ɛwɔ mu:Sɛ wɔreyɛ wo oprehyɛn a, eyi bɛboa wo ma woahu sɛnea asiane ne mfaso wɔ so ma w’akwahosan nyinaa. Sɛ oprehyɛn no yɛ yiye a, ebetumi nso akyerɛ sɛnea w’asetra bɛyɛ wɔ oprehyɛn no akyi.
• Bu wo nkwagye ho akontaa: Ɛwom sɛ bere a wubenya nkwa ho nkɔmhyɛ yɛ akontaabu a ɛyɛ tiawa de, nanso wo duruyɛfo betumi de eyi adi dwuma de agyina wo nkontaahyɛde so akyerɛ bere tenten a ebia wobɛtra ase, sɛ wowɔ ayaresa anaasɛ worennya ayaresa.

Kae sɛ oduruyɛfo no na osi eyi nyinaa ho gyinae. Saa nkontabuo krataa yi yɛ akwankyerɛ ara kwa ma wɔn.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ me duruyɛfo nkyɛn?

Sɛ wowɔ nsɛmmisa bi fa wo Child-Pugh nkontaahyɛde anaa sɛnea wobuu akontaa no ho a, hwɛ hu sɛ wo ne wo duruyɛfo bɛkasa . Sɛ wowɔ nneɛma bi a ɛhaw wo wɔ wo nhwehwɛmu no mu aba anaa nea ɛbɛba akyi wɔ w’ayaresa nhyehyɛe no mu a, ka ɛno nso kyerɛ wo duruyɛfo.

Seesei wowɔ nkontabuo bi a ɛkyerɛ wo wo mmerɛbo akwahosan ho asɛm. Enti dɛn na woyɛ mprempren? Nea edi kan no, nnwen saa nkontaahyɛde anaa sɔhwɛ mu aba yi so kɛkɛ a wo ne wo duruyɛfo nkasa. Wobetumi akyerɛkyerɛ nea afi mu aba no mu akyerɛ wo ne nea ɛkyerɛ. Wo Child-Pugh nkontabuo no boa wɔn ma wɔsi w’ayaresa nhyehyɛeɛ no ho gyinaeɛ. Nanso wo nso woyɛ saa gyinaesi no fã. Enti, wo ne w’aduruyɛfo kuw no nkasa mfa nea wo nkontaahyɛde kyerɛ ne nea wɔkamfo kyerɛ ho. Mma ɛnhaw wo, wɔaba ha sɛ wɔrebɛboa.

Nea etwa to no, nneɛma a ɛsɛ sɛ wokae (Take-Home Message) .

Child-Pugh Score yɛ adwinnade a ɛho hia a wɔde susuw mmerɛbo akwahosan, nanso ɛnka asɛm no nyinaa.

• Eyi betumi ama nnuruyɛfo anya wo mmerɛbo no akwahosan ho adwene pa.
• Eyi boa ma wɔyɛ ayaresa ho nhyehyɛe na wɔhwehwɛ asiane ahorow mu.
• Mma nkontabuo no nkutoo nhaw wo ho. Wo ne wo duruyɛfo nsusuw biribiara ho.
• Fa wo ho hyɛ w’akwahosan ho gyinaesi mu denneennen.

Mmɛn yɛ akwaa a ɛho hia paa wɔ yɛn nipadua mu. Ɛyɛ yɛn asɛyɛde sɛ yɛbɔ ho ban. Sɛ wowɔ mmerɛbo mu haw a, di wo duruyɛfo akwankyerɛ akyi pɛpɛɛpɛ. Tra bra a ahoɔden wom. Afei ɛho renhia sɛ wohaw wo ho wɔ sɛnkyerɛnne a ɛtete saa ho. Biribiara bɛyɛ yiye!

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