Yɛn mu pii suro asɛmfua "kokoram." Ɛyɛ ade a abu so yiye. Nanso ɛnnɛ, esiane sɛ aduruyɛ ho nyansahu anya nkɔso kɛse nti, abɛyɛ nea wobetumi de kokoram ahorow bi atra ase sɛnea ɛsɛ. Ɛnnɛ, yɛrebɛka mogya mu kokoram a ɛte saa no biako ho asɛm. Ɛno ne CML a egyina hɔ ma Chronic Myeloid Leukemia. Ebia woate saa din yi wɔ mogya mu nhwehwɛmu a wɔyɛ no daa akyi. Enti, momma yɛnka ho asɛm nkɔ akyiri a yensuro.
Okay, enti dɛn ne CML yi?
Sɛ yɛbɛka no tiawa a, CML yɛ yɛn mogya mu kokoram. Efi ase wɔ nnompe mu ntini a ɛwɔ yɛn nnompe mu no mu. Nnompe mu ntini te sɛ adwumayɛbea bi a wɔyɛ nkwammoaa ahorow a yɛn nipadua hia a wɔfrɛ no mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ, mogya mu nkwammoaa fitaa, ne mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ. Wɔ CML mu no, biribi nkɔ yiye wɔ myeloid stem cells a ɛwɔ saa nnompe mu nkwammoaa yi mu no ho, na wofi ase kyekyɛ na ɛdɔɔso a wontumi nni so.
Wɔsan frɛ eyi `myelogenous leukemia a enni sabea` anaa `granulocytic leukemia a enni sabea`.
Nanso asɛm a ɛho hia na eye sen biara wɔ ha ne sɛ ɛdenam nnɛyi ayaresa a ɛkɔ akyiri so no, nnipa dodow no ara a wɔwɔ CML betumi atra ase sɛnea ɛsɛ . Eyi kyerɛ sɛ sɛ́ anka ɛbɛyɛ yare a ekum nnipa no, abɛyɛ tebea a enni sabea a wobetumi de nnuru adi dwuma.
CML yi nya nkɔso ntɛmntɛm dɛn?
Asɛmfua "nkyɛ" kyerɛ "bere tenten." Na saa na saa yare yi te. CML yɛ yare a abu so yiye. Ɛtɔ mmere bi a, ebetumi atra hɔ mfe pii a enni sɛnkyerɛnne biara. Nnipa pii hu sɛ wɔanya bi wɔ akwanhyia mu, bere a mogya mu nhwehwɛmu a wɔyɛ esiane biribi foforo nti kyerɛ sɛ wɔn mogya mu nkwammoaa dodow a ɛnteɛ no.
Nanso sɛ wɔansa eyi a, ebetumi abɛyɛ tebea a ɛde ne nkwa to asiane mu wɔ mfe abiɛsa kosi anan ntam. Enti, ɛho hia yiye sɛ wuhu yare no na wofi ase sa yare no ntɛm.
Nsɛnkyerɛnne bɛn na obi a ɔwɔ CML betumi anya?
Mpɛn pii no, ebia sɛnkyerɛnne atitiriw biara nni hɔ wɔ mfiase no. Nanso, sɛnkyerɛnne ahorow bi wɔ hɔ a ɛtaa ba a bere kɔ so no, ɛda adi. Eyinom taa yɛ nneɛma a yesusuw sɛ ɛyɛ ade a ɛfata na yebu yɛn ani gu so.
| Nsɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ | Nkyerɛkyerɛmu a ɛnyɛ den |
|---|---|
| Ɔbrɛ ne mmerɛwyɛ a ɛkɔ so daa | Bere nyinaa wote nka sɛ woabrɛ, sɛ woda yiye na wonyɛ adwuma biara mpo a. |
| Ɔhome a ɛyɛ den (Dyspnea) . | Sɛ́ wobɛhwe ase bere a wonam kwan tiaa bi anaasɛ woreforo antweri no. |
| Atiridiinini a ɛnyɛ nea ɛde ba | Ɔhyew a wɔte nka a yare foforo biara nni mu. |
| Anadwo fifiri a ɛba | Fifiri a ɛba anadwo araa ma ntama no yɛ nsu, ɛwom mpo sɛ dan no mu yɛ nwini de. |
| Mu duru a wɔtew so a ntease biara nnim | Sɛ obi mu duru so tew mpofirim a ɔnyɛ adidi anaasɛ ɔnyɛ apɔw-mu-teɛteɛ. |
| Yafunu no benkum so fã a ɛho ahonhon anaasɛ ɛnyɛ dɛ | Eyi fi akyi berɛmo a ɛwɔ yafunu no fã yi a ɛho ahonhon. |
| Sɛ wote nka sɛ wo ho ayɛ wo ma bere a woadi kakra mpo a | Akisikuru a ahonhon betumi amia yafunu no so, na ama woate nka sɛ wo ho ayɛ wo ma bere a woadi kakraa bi mpo awie no. |
Dɛn nti na CML nya nkɔso? So ɛyɛ awosu mu?
Saa asɛmmisa yi yɛ biribi a nnipa pii wɔ. Ade a ɛho hia sen biara a ɛsɛ sɛ yɛte ase wɔ ha ne sɛ CML nyɛ yare a wonya fi awo mu . Eyi kyerɛ sɛ ɛnyɛ sɛ mmofra nya bi esiane sɛ na wɔn awofo wɔ bi nti. Na ɛnyɛ biribi a wonya fi awo mu.
CML ba bere a nsakrae (nsakrae) bi ba yɛn nkwammoaa mu awosu mu nkwaadɔm, a ɛne ntini mu nkwammoaa a ɛwɔ nnompe mu ntini mu no mu wɔ yɛn nkwa nna mu no. Wɔfrɛ eyi `acquired mutation`.
Okay, afei momma yɛnhwɛ sɛnea eyi yɛ adwuma. Sɛ yɛbɛka no tiawa a, ɛte sɛ eyi:
1. Nsakrae bi ba yɛn ntini mu nkwammoaa no awosu mu, na awosu mu nkwaadɔm foforo a wɔde aka ho a wɔfrɛ no `BCR-ABL` ba.
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. Fa no sɛ saa enzymes yi te sɛ "on" ne "off" switches a ɛsɔ kanea. Eyinom na ɛhwɛ nkwammoaa mu mpaapaemu so.
4. Nanso saa `tyrosine kinase` enzyme a wɔayɛ no ɔkwan a ɛnteɛ so no nni "off" switch. Ɛyɛ "on" bere nyinaa.
5. Esiane sɛ "off" switch biara nni hɔ nti, ntini mu nkwammoaa a ɛwɔ nnompe mu ntini no mu no kɔ so nya nsɛnkyerɛnne a ɛbɛma wɔakyekyɛ, akyekyɛ, na wɔadɔɔso a wontumi nni so.
6. Nea efi mu ba ne sɛ, mogya mu nkwammoaa fitaa a ennyinii (a wɔsan frɛ no `blasts`) dodow bi fi ase yɛ.
7. Bere kɔ so no, saa nkwammoaa a ɛnteɛ yi hyɛ nnompe mu ntini no ma. Afei nnompe mu ntini no hwere tumi a ɛde yɛ mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ, mogya mu nkwammoaa fitaa, ne mogya mu nkwammoaa a ɛte apɔw. Ne saa nti, sɛnkyerɛnne ahorow a yɛaka ho asɛm wɔ atifi hɔ no fi ase da adi.
Asiane ahorow ne nsɛnnennen a ebetumi afi eyi mu aba
Nneɛma a ɛde asiane ba
Asiane biako pɛ a wonim sɛ ɛde CML ba ne mframa a ɛdɔɔso yiye a wɔde bɛhyɛ obi mu . Nanso, eyi ho yɛ na koraa. Mframa dodow a yehyia wɔ asetra a ɛfata mu (sɛ nhwɛso no, efi X-ray a yɛyɛ mu) no mma ɛnyɛ.
Nsɛnnennen a ebetumi aba
CML betumi de nsɛnnennen atitiriw abien aba:
- Mogya a ɛtɔ mogya mu: Mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ a ɛte apɔw a ɛba no so tew, na ɛma mframa pa dodow a nipadua no hia no so tew, na ɛma ɔbrɛ na ɛyɛ fitaa.
- Splenomegaly: Mogya mu nkwammoaa a ɛnteɛ pii boaboa ano wɔ ahurututu no mu, na ɛma ɛhohoro. Eyi betumi ama yafunu ayɛ no yaw na wate nka sɛ ne ho ayɛ no ma bere a wadi kakraa bi mpo akyi.
Nea ɛka ho no, nhwehwɛmu ahorow bi ada no adi sɛ ebia nnipa a wɔwɔ CML no betumi anya kokoram ahorow afoforo (kokoram a ɛto so abien) no akɔ soro kakra.
Ɔkwan bɛn so na nnuruyɛfo hu sɛ obi anya CML?
Ebia wo duruyɛfo besusuw eyi ho denam mogya mu nhwehwɛmu a ɛnyɛ den so. Nanso, sɛnea ɛbɛyɛ a wobesi yare no so dua no, ehia sɛ wɔyɛ nhwehwɛmu titiriw a ɛhwehwɛ nsakrae a ɛba awosu mu nkwaadɔm mu.
| Sɔhwɛ | Dɛn na wuhu wɔ eyi mu? |
|---|---|
| Mogya Dodow a Edi Mu (CBC) . | Wɔhwɛ sɛ mogya mu nkwammoaa fitaa dodow dɔɔso dodo anaasɛ mogya mu nkwammoaa kɔkɔɔ no sua dodo. |
| Nnompe mu Ntini mu Aspiration/Biopsy | Wɔfa nnompe mu ntini ketewaa bi na wɔsɔ hwɛ sɛ awosu mu nsakrae a wɔfrɛ no `BCR-ABL` no wɔ hɔ anaa. |
| CT Scan (Kɔmputa so Tomography Scan) . | Hwɛ sɛ kokoram no atrɛw akɔ nipadua no afã afoforo (e.g. akyi berɛmo, mmerɛbo). |
| Ultrasound Scan a Wɔde Yɛ Adwuma | Wɔde sɔhwɛ yi di dwuma de hwɛ sɛ ebia akyi berɛmo no sõ sen sɛnea ɛte daa anaa. |
Dɛn ne CML no fã ahorow?
Nea ɛnte sɛ kokoram afoforo no, wɔmfa CML nhyɛ "afã 1, 2, 3, 4." Mmom no, wɔkyekyɛ mu sɛ "fases." Eyi gyina mogya mu nkwammoaa fitaa a ennyinii (`blasts`) dodow a ɛwɔ mogya ne nnompe mu ntini mu no so.
- Ɔfã a Enni Sabea: Eyi ne ade a edi kan koraa. `blasts` nkwammoaa a ɛwɔ mogya ne nnompe mu ntini mu no nnu 10%. Nnipa a wɔahu sɛ wɔwɔ CML no mu 80-90% wɔ saa gyinabea yi mu. Ebia saa nkurɔfo yi benya yare no ho sɛnkyerɛnne anaasɛ wonni bi.
- Accelerated Phase: Wɔ saa phase yi mu no, `blasts` nkwammoaa dodow kɔ soro kodu 10% kosi 19%. Nsɛnkyerɛnne ahorow no fi ase da adi kɛse.
- Blast Phase anaa Blast Crisis: Eyi ne ɔfã a emu yɛ den sen biara na ɛde nkwa to asiane mu. `blasts` nkwammoaa dodow kɔ soro 20% anaa nea ɛboro saa. Nsɛnkyerɛnne te sɛ ɔbrɛ a ɛtra so, atiridiinini, ne mu duru a ɛso tew no mu yɛ den.
- CML a ɛko tia: Eyi ne din a wɔde frɛ CML a ɛnyɛ ayaresa ho biribi anaasɛ ɛsan ba bio wɔ ayaresa akyi.
Dɛn ne ayaresa ahorow a wɔde sa CML?
Ɛha na CML ho asɛmpa no ba Ɛnnɛ, ayaresa a etu mpɔn yiye wɔ hɔ a wɔde sa yare yi.
Ayaresa titiriw ne nnuru ahorow bi a wɔfrɛ no Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) . Eyinom yɛ nnuru a wɔnom sɛ nnuru a wɔde yɛ nnuru.
Wokae enzyme a ɛyɛ soronko a yɛadi kan aka ho asɛm a ɛyɛ adwuma te sɛ "on" switch no? Ɛno ne nea nnuru yi de wɔn ani si so. Nea TKI ahorow yɛ ne sɛ wogyae saa enzyme a enni "off" switch no sɛ ɛnyɛ adwuma. Wɔsiw ano. Afei saa CML nkwammoaa a wɔkyekyɛ mu a wontumi nni so no nnya sɛnkyerɛnne a ɛbɛma wɔakyekyɛ mu, na bere bi akyi no saa nkwammoaa no wuwu.
Saa TKI ahorow yi ama nsakrae kɛse aba CML ayarefo asetra mu. Ansa na saa nnuru yi reba no, nnipa a wohuu sɛ wɔwɔ CML no mu bɛyɛ 20% pɛ na wonyaa nkwa mfe 5. Nanso ɛnnɛ, ɛnam TKI ahorow so no, saa ɔha biara mu nkyem no akɔ soro akodu bɛboro 90%.
Wɔtaa nom nnuru yi nkwa nna nyinaa. TKI ahorow a wɔtaa de di dwuma no bi ne:
- Imatinib a wɔde di dwuma
- Dasatinib a wɔde di dwuma
- Nilotinib a wɔde di dwuma
- Bosutinib a wɔde di dwuma
- Ponatinib a wɔde di dwuma
So TKI ahorow no wɔ nsunsuanso bɔne?
Yiw, te sɛ aduru biara no, nsunsuanso bɔne betumi aba. Nanso mpɛn pii no wotumi di wɔn ho dwuma. Nea ɛtaa ba ne:
- Yafunu mu yaw
- Ɔbrɛ
- Ayamtuo
- Ntini a ɛrehuruhuruw
- Edema a ɛma obi ho yɛ hyew
- Ɛtɔ da bi a, nneɛma te sɛ mmerɛbo a ɛsɛe ne mogya mu nkwammoaa a ɛba fam betumi aba.
Wo duruyɛfo no ne wo bɛka saa nsunsuanso bɔne yi ho asɛm na waboa wo ma woadi ho dwuma.
So wotumi sa CML koraa?
Saa bere yi de, ɔkwan biako pɛ a wobetumi afa so "asa" CML ne sɛ wɔde allogeneic stem cell transplant . Nea ɛka eyi ho ne sɛ wɔde ntini mu nkwammoaa fi obi a ɔwɔ apɔwmuden mu kɔ ɔyarefo no mu. Nanso, eyi yɛ ayaresa a ɛyɛ den yiye na asiane wom. Enti, wɔtaa yɛ ma ayarefo a wɔnyɛ TKI ahorow no ho biribi nkutoo.
Sɛ wo ne CML bɛtena a, ɛte dɛn na adwene bɛn na ɛwɔ hɔ?
Sɛ CML kɔ remission ne ayaresa a, wunnya yare no ho sɛnkyerɛnne bio na wontumi nhu yare no ho sɛnkyerɛnne biara wɔ nhwehwɛmu ahorow mu. Eyi kyerɛ sɛ wubetumi abɔ bra sɛnea ɛsɛ. Nanso ɛho behia sɛ wokɔ so nom nnuru na ama woatumi asiw yare no ano. Ɛho behia nso sɛ wokɔ wo duruyɛfo nkyɛn daa ma wɔyɛ mogya mu nhwehwɛmu de hwɛ sɛnea w’ayaresa no reyɛ adwuma yiye.
Ayaresa a Ɛnyɛ Ayaresa (TFR) .
Eyi ne nkɔso a aba foforo na ɛhyɛ bɔ sen biara wɔ CML ayaresa mu. Eyi kyerɛ sɛ mprempren ayarefo binom a wɔanom TKI bere tiaa bi na wɔadi wɔn yare no so yiye paa no betumi agyae nnuru no nom mprempren wɔ wɔn duruyɛfo hwɛ ase. Bere a wɔagyae aduru no akyi mpo no, yare no nsan mmae bio. Nanso eyi ntumi nyɛ yiye mma obiara. Ɛsɛ sɛ wudu ahwehwɛde ahorow bi ho ma no.
Nea ɛho hia sen biara ne sɛ, nnyae w’aduru nom da esiane biribiara nti a wo ne wo duruyɛfo nkasa. Ɛno betumi ayɛ nea asiane wom kɛse.
Nsɛmmisa a ɛho hia a ɛsɛ sɛ wubisa wo duruyɛfo
Sɛ wuhu sɛ wowɔ CML a, ɛyɛ ade a ɛfata sɛ wubenya nsɛmmisa pii wɔ w’adwene mu. Nsuro, bisa wo duruyɛfoɔ saa nneɛma yi ho asɛm.
- CML no fã bɛn na mewɔ?
- Ayaresa ahorow bɛn na mewɔ?
- Mɛte nka dɛn bere a wɔreyɛ me ayaresa no? Dɛn ne nneɛma bɔne a efi mu ba?
- So metumi atoa m’adwuma so bere a merenya ayaresa no?
- Mpɛn ahe na ɛsɛ sɛ meyɛ mogya mu nhwehwɛmu de hwɛ sɛ ayaresa no yɛ yiye anaa?
- Hokwan ahorow bɛn na ɛwɔ hɔ sɛ me yare no bɛkɔ ahotɔ mu?
- So stem cell a wɔde bɛma obi foforo no fata ma me tebea no?
- Hena na metumi ne no akasa afa ayaresa ho ka a mɛhwɛ so ho?
Nkrasɛm a Wɔde Kɔ Fie
- CML yɛ mogya mu kokoram a enyin nkakrankakra. Ɛnyɛ awosu mu ade.
- Ɛnnɛ ayaresa ahorow a wɔde wɔn ani asi so a wɔfrɛ no TKIs no tu mpɔn yiye, na ɛma nnipa pii a wɔwɔ CML tumi tra ase sɛnea ɛsɛ, na ɛware.
- Sɛ wohu sɛ wowɔ yare no wie a, mma wo ho nnpopo na di wo duruyɛfo akwankyerɛ akyi pɛpɛɛpɛ.
- Ɛho hia sɛ wonom nnuru bere ano na wokɔ ayaresabea ahorow kɔhwɛ wɔn wɔ bere ano.
- Nnyae anaa nnsesa ayaresa da a wo duruyɛfo no mpene so.
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Wɔnnya nyɛɛ nsɛm biara. Fa wo nsɛm no ka ho wɔ ha nea edi kan.
Fa wo nsɛm no ka ho