So yenim Asikreyare a Ɛfa Coma Ho no yiye?

Ebia wobɛkae obi a ɔwɔ asikreyare, ebia w’abusua muni anaa w’adamfo. Ɛtɔ da bi a yɛate sɛ nnipa a wɔte saa no hwere wɔn adwene mpofirim, wontumi nkasa, na ɛtɔ da bi nso a wɔhwe ase. Eyi yɛ tebea a asiane wom kɛse na ɛde nkwa to asiane mu ankasa. Ɛno nti na, ɛnnɛ yɛsusuu sɛ yɛbɛka saa tebea yi a asikreyareɛ betumi de aba, anaa sɛdeɛ nnuruyɛfoɔ frɛ no no, `(Diabetes-Related Coma)` ho asɛm. Sɛ yehu eyi yiye a, ɛbɛboa yɛn ma yɛahwɛ yɛn adɔfo.

Dɛn ne Asikreyare a Ɛfa Coma Ho? Sɛ yɛbɛka no tiawa a...

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, asikreyare coma yɛ tebea a emu yɛ den a ɛde nkwa to asiane mu a ɛba bere a asikre dodow a ɛwɔ yɛn mogya mu no kɔ soro dodo mpofirim (hyperglycemia) anaasɛ ɛba fam dodo (hypoglycemia). "Coma" yɛ tebea a ɛma obi nhu hwee koraa, te sɛ nna a emu yɛ den a obi bɛtɔ, na ontumi mfa kasa nnyane no. Nanso, wɔda so te ase ɛmfa ho sɛ wɔn adwene atu afra no. Eyi yɛ tebea a ehia sɛ wɔde wɔn kɔ ayaresabea ntɛm ara.

Nneɛma atitiriw abiɛsa nti na tebea a asiane wom yi ba.

Akwan atitiriw abiɛsa na obi a ɔwɔ asikreyare betumi afa so atɔ coma mu. Momma yɛnhwɛ nea wɔyɛ:

1. Hyperosmolar Hyperglycemic Tebea (HHS) .

2. Ketoacidosis a Ɛma Asikreyare (DKA) .

3. Asikre a ɛkɔ soro a emu yɛ den

Afei momma yɛnka eyinom mu biara ho asɛm nkɔ akyiri kakra, ɛyɛ?

1. Dɛn ne Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS)?

Saa tebea yi a wɔfrɛ no HHS no taa ba nnipa a wɔwɔ Asikreyare a Ɛto so Abien so. Ɛba bere a asikre (glucose) dodow a ɛwɔ wo mogya mu no dɔɔso yiye (mpɛn pii no boro 600 mg/dL) bere tenten no. Eyi betumi ama wo nipadua no ahwere nsu pii, na ama nsu atɔ wo mu kɛse, adwene atu afra, na woanya yare no ho sɛnkyerɛnne afoforo. Sɛ wɔansa no ntɛm a, ebetumi ama obi akɔda.

2. Dɛn ne Asikreyare a Ɛfa Ketoacidosis (DKA) ho?

Tebea bi a wɔfrɛ no ``DKA'' nso de nkwa to asiane mu. Ɛtaa ka nnipa a wɔwɔ ``Type 1 Diabetes'' (ɛbɛtumi aka nnipa a wɔwɔ bi dedaw, ne wɔn a wonnim sɛ wɔwɔ bi nso). Nanso, ɛtɔ mmere bi a ebetumi aba nnipa a wɔwɔ Asikreyare a Ɛto so Abien nso mu.

DKA ba bere a wo nipadua nni insulin a ɛdɔɔso (sɛ́ ɛyɛ abɔde mu de anaasɛ wogye fi abɔnten). Sɛnea wunim no, insulin ho hia na asikre a ɛwɔ yɛn mogya mu, glucose, akɔ yɛn nkwammoaa mu na wɔde ayɛ ahoɔden. Enti sɛ insulin yera anaasɛ ɛnnɔɔso a, nipadua no fi ase paapae srade mu de hwehwɛ ahoɔden. Sɛ srade mu paapae a, nnuru a wɔfrɛ no ketones fi mogya no mu.

Sɛ `(ketones)` dodow a ɛwɔ obi a ɔwɔ asikreyare nipadua mu kɔ soro a, mogya no de nkakrankakra dan `(acidic).` Sɛ wɔansa eyi wɔ bere mu a, coma betumi aba. Obi a ɔwɔ `(DKA)` mogya mu asikre dodow taa boro 250 mg/dL. Nanso kae sɛ, ade titiriw a ɛde `(DKA)` ba ne `(insulin)` a enni hɔ ne `(ketones)` a ɛkɔ soro, ɛnyɛ mogya mu asikre nkutoo. Asikreyarefoɔ binom tumi fa `(DKA)` mu sɛ wɔn asikre boro 250 mg/dL mpo a.

3. Dɛn ne asikre a ɛkɔ nipadua mu a emu yɛ den?

Eyi ne ade a ɛto so abiɛsa nti. Sɛ asikre dodow a ɛwɔ mogya mu no so tew sen 40 mg/dL a, wobu no sɛ ɛyɛ ``hypoglycemia`` tebea a emu yɛ den. Eyi nso yɛ asiane kɛse ma nkwa.

Wunim, ahoɔden fibea titiriw ma yɛn nipadua ne titiriw no amemene no ne `(glucose)`. Enti sɛ asikre dodow a ɛwɔ mogya mu no so tew a, nipadua no ntumi nyɛ adwuma yiye. Sɛ asikre dodow no so tew sen 40 mg/dL, sɛnea yɛaka no a, ebia wubenya nsakrae wɔ wo nipadua ne w’adwene mu, na ama wuntumi nyɛ hwee. Sɛ wɔansa saa `(hypoglycemia)` tebea a emu yɛ den yi bere tenten a, wubetumi akɔ koma mu.

Saa asikreyare tebea a emu yɛ den yi taa ba nnipa a wɔnom insulin ma asikreyare anaa asikreyare nnuru bi te sɛ sulfonylureas no mu.

Dɛn ne asikreyare a ɛwɔ komayare mu ho sɛnkyerɛnne? Yɛyɛ dɛn hu no?

Nneɛma atitiriw abiɛsa na ɛwɔ koma mu:

• Nhumu a onnim: Ɛte sɛ nea woada kɛse. Ɛmfa ho sɛnea wokasa no, ɛyɛ den yiye, ɛkame ayɛ sɛ ɛrentumi nyɛ yiye, sɛ ɛbɛkanyan wo.
• Aniwa a enni hɔ: Aniwa no kɔ so yɛ nea wɔato mu. Sɛ obi bue n’ani a, mmuae biara mma. Nanso, ɛtɔ mmere bi a, ebia nneɛma te sɛ hann ho mmuae bi wɔ aniwa no mu.
• Ntini a ɛma nipadua no yɛ adwuma a enni hɔ: Wɔnnyɛ kankyee wɔ n’adwene mu. Nanso, ebia reflex movements bi wɔ hɔ.

Afei momma yɛnhwɛ nea ɛyɛ sɛnkyerɛnne ahorow a ɛda adi ansa na yɛakɔ koma mu wɔ `(DKA)`, `(HHS)` ne `(hypoglycemia)` tebea horow a yɛadi kan aka ho asɛm no mu. Sɛ wuhu eyinom ntɛm a, wubetumi akwati akwanhyia kɛse bi.

Nsɛnkyerɛnne a edi coma anim wɔ DKA mu:

• Akisikuru ne ɔfe.
• Yafunu mu yaw.
• Ɔhome a ɛkɔ ntɛmntɛm, a emu dɔ (nnuruyɛfo frɛ eyi ``Kussmaul home''). Ebetumi ayɛ nea ɛwɔ nnyigyei biako mu.
• Nnuaba hua a ɛwɔ ɔhome no so.
• Ɔbrɛ ne mmerɛwyɛ a wɔte nka kɛse.
• Sɛ obi te nka sɛ n’adwene atu afra anaasɛ n’adwene atu afra, te sɛ nea n’adwene ahaw.
• Wɔn ani da hɔ a ɛso tew.

Nsɛnkyerɛnne a edi koma anim wɔ `(HHS)` tebea mu:

• Adwene mu nsakrae: adwene mu naayɛ, adwenemhaw, nsusuwii hunu.
• Ɛte sɛ nea woreyɛ ahwere w’adwene.
• Ano a ɛyɛ mmerɛw ne sukɔm a ɛboro so (polydipsia).
• Nsu a wɔtaa tow.
• Anisoadehu a ɛyɛ kusuu anaasɛ aniwa a ɛyera.
• Ayɛ a ɛyɛ mmerɛw, ɛtɔ mmere bi a ɛdɔɔso wɔ nipadua no fã biako.

Nsɛnkyerɛnne a edi coma anim wɔ asikre a ɛkɔ fam kɛse mu no bi ne:

• Anisoadehu a ɛyɛ kusuu anaasɛ anisoadehu abien.
• Nsɛmfua a wɔde frafra bere a wɔrekasa no.
• Kari a wɔbɛkari pɛ na ɛyɛ den ma wo sɛ wobɛyɛ nneɛma.
• Nneɛma a ɛma obi yɛ basaa.
• Akisikuru te sɛ akisikuru.

Sɛ wuhu saa sɛnkyerɛnne ahorow yi bi a, mmu w’ani ngu so. Ɛyɛ papa sɛ wobɛhwehwɛ aduruyɛ mu afotu ntɛm ara.

Sɛ asikreyare nti obi adwene fi ne ho so a, dɛn na yɛyɛ? (Mmoa a edi kan) .

Fa no sɛ asikreyare nti obi a ɔwɔ wo mpɔtam hɔ ntumi nhu no mpofirim. Nneɛma kakraa bi wɔ hɔ a wubetumi ayɛ:

• Frɛ 1990 ntɛm ara na kɔgye ambulance. Sɛ wunim sɛ onipa no wɔ asikreyare a, ka saa nso kyerɛ 1990 oprehyɛn no.
• Mma wɔn biribiara nnidi anaa wɔnnom. Ná wotumi menewa.
• Fa ahwɛyiye dan onipa no kɔ wɔn nkyɛn sɛnea ɛbɛyɛ a nnompe anaa ɔfe rensiw mframa kwan no kwan.
• Enkosi sɛ ambulance no bɛba no, di akwankyerɛ a 1990 adwumayɛfo no de mae no akyi.

Sɛ wɔyɛ no yiye a, eyi betumi aboa kɛse ma wɔagye saa onipa no nkwa.

Dɛn nti na asikreyare ma obi ntumi nhu ade saa? (Nea enti a ɛte saa no yɛ mmerɛw)

Sɛnea yɛadi kan aka ho asɛm no, nneɛma atitiriw abiɛsa na ɛde asikreyare kɔ koma mu, ɛnte saa? Wɔne:

• Hyperosmolar hyperglycemic tebea `(HHS)`.
• Asikreyare a ɛma obi nya ketoacidosis (DKA).
• Hypoglycemia a emu yɛ den (asikre a ɛwɔ mogya mu a ɛba fam koraa).

HHS ne DKA nyinaa yɛ tebea horow a nipadua no mu nsu so tew kɛse, na ɛde nsu a ɛho tew kɛse ba. Saa nsu a ɛho ayɛ fĩ yi betumi ama obi akɔ komayare.

Ɔkwan foforo so no, wɔ asikre a ɛkɔ fam kɛse mu no, amemene no nnya glucose (asikre) dodow a ehia. Asikre ho hia na ama amemene no atumi ayɛ adwuma yiye. Sɛ ɛyera a, amemene no "to" na wubetumi akɔ coma mu. Woanya saa?

Hena na asiane kɛse wom sɛ obenya asikreyare a ɛma obi ho kyere no?

Obiara a ɔwɔ asikreyare (wɔn a wonhuu asikreyare mpo) wɔ asiane mu sɛ obenya asikreyare coma. Nanso, asiane yi gu ahorow kakra a egyina asikreyare ko a obi wɔ so:

• Nnipa a wɔwɔ Asikreyare a Ɛto so 1 no wɔ asiane kɛse mu sɛ wɔbɛkɔ coma mu, esiane DKA anaasɛ asikreyare a ɛkɔ fam kɛse nti. Eyi te saa efisɛ nnipa a wɔwɔ Asikreyare a Ɛto so 1 no hia insulin bere nyinaa na asikre dodow a ɛwɔ wɔn mogya mu no sakra sen nnipa a wɔwɔ Asikreyare a Ɛto so Abien no.
• Nnipa a wɔwɔ Asikreyare a Ɛto so Abien no taa kɔ koma mu esiane HHS nti sen DKA anaa asikreyare a ɛkɔ fam kɛse.

Dɛn ne nneɛma afoforo a ɛde asiane ba?

Wɔ saa nneɛma yi akyi no, nneɛma afoforo bi betumi ama asiane a ɛwɔ hɔ sɛ obi benya asikreyare akɔ komayare mu no ayɛ kɛse:

• Nyarewa afoforo a wobenya.
• Wɔreyɛ no oprehyɛn.
• Nipadua mu opira (Trauma).
• Ɔhaw ahorow a ɛwɔ insulin a wɔde ma no mu (sɛ nhwɛso no, insulin kyerɛwdua, pɔmpɛ a entumi nyɛ adwuma yiye).
• Insulin a wo werɛ befi, ahuruw, anaasɛ wobɛnom dodo.
• Asikreyare a wɔmfa nni dwuma yiye (e.g. asikre dodow a wɔanhwɛ da biara da, nnuru a wɔmfa nni dwuma yiye).
• `(Hypoglycemia unawareness)` (kyerɛ sɛ, wonnim sɛnkyerɛnne a edi kan a ɛkyerɛ sɛ asikre a ɛwɔ mogya mu no so tew).
• Nsã a wɔnom.
• Nnubɔne a wɔde di dwuma.

Ɔkwan bɛn so na nnuruyɛfo hu sɛ obi anya asikreyare a ɛwɔ komayare mu pɛpɛɛpɛ?

Asikreyare coma yɛ aduruyɛ mu tebea a egye ntɛmpɛ a ehia sɛ wɔsa no ntɛm ara. Obiara a ɔwɔ coma no hia sɛ wɔde no kɔ ayaresabea.

Mpɛn pii no, nnuruyɛfo betumi ahu asikreyare a ɛwɔ komayare mu ntɛm ara denam w’aduruyɛ ho abakɔsɛm a wɔbɛfa, asikre dodow a ɛwɔ wo mogya mu a wɔbɛhwɛ (mogya mu glucose nhwehwɛmu), ne nhwehwɛmu afoforo a wɔbɛyɛ de ahwɛ sɛ ketones ne w’akwahosan nyinaa wɔ hɔ no so.

Ɛno nti na ɛho hia sɛ nnipa a wɔwɔ asikreyare hyɛ aduruyɛ mu kɔkɔbɔ abɔso anaa kɔnmuade. Sɛ biribi si ntɛm a, nnuruyɛfo betumi ahu na asi gyinae ntɛm. Ɛho hia nso sɛ woma w’abusua, wo nnamfo, ne mfɛfo adwumayɛfo hu sɛ wowɔ asikreyare. Saa kwan no so no, wonim nea ɛsɛ sɛ wɔyɛ wɔ tebea a egye ntɛmpɛ mu.

Ɔkwan bɛn so na wosa asikreyare a ɛwɔ komayare mu?

Ɛsono sɛnea wɔde asikreyare a ɛwɔ komayare mu no sa yare a egyina nea ɛde ba no so , nanso ɛho hia bere nyinaa sɛ wɔde obi bɛkɔ ayaresabea.

Ayaresa a wɔde ma coma a `(DKA)` anaa `(HHS) de ba:

• Nsu a wɔde fa IV mu: Wɔde eyinom ma de siesie nsu a ɛtɔ ne electrolyte a ɛnkari pɛ.
• Insulin: Ebia nnuruyɛfo kuw no bɛma wo insulin denam IV so anaasɛ sɛ aduru a wɔde fa honam ani.
• Ayaresa afoforo: Wobetumi de ayaresa afoforo ama wo de aboa wo ma wo ho atɔ wo. Ebia eyinom bi ne aduruyɛ mu tebea horow anaa ɔyare mmoawa biara a ɛda adi a ebia ɛde asikre dodow a ɛkɔ soro wɔ wo mogya mu no a wobɛsa.

Ayaresa a wɔde sa coma a asikre a ɛkɔ soro kɛse de ba no:

• Glucagon a egye ntɛmpɛ:Eyi yɛ hormone glucagon a wɔayɛ no foforo. Wo dɔfo anaa oduruyɛfo betumi de ama sɛ aduru a wɔde twitwiw obi anaasɛ aduru a wɔde petepete hwene mu (egyina ne su so). Glucagon a wɔayɛ no yɛ adwuma denam glucose a wɔkora so wɔ mmerɛbo no mu a ɛma asikre dodow kɔ soro wɔ mogya mu no so.

Nea ɛho hia sen biara: Sɛ obi a ɔbɛn wo ma wo `(glucagon)` mpo a, akyinnye biara nni ho sɛ wuhia ayaresabea ayaresa. Ɛsɛ sɛ wɔma wo `(glucagon)` na wɔfrɛ 1990 ntɛm ara.

Sɛ nsɛnnennen foforo ba, te sɛ akwaa a entumi nyɛ adwuma yiye a, ebia ebehia ayaresa foforo nso.

Dɛn na yebetumi ayɛ na yɛasiw asikreyare kɔma?

Sɛnea ɛbɛyɛ na woasiw asikreyare coma ano no, ɛho hia sɛ wuhu kɔkɔbɔ sɛnkyerɛnne ahorow a ɛkyerɛ sɛ asikre a ɛba fam (DKA), asikre a ɛba fam (HHS), ne asikre a ɛba fam no. Wo ne wo duruyɛfo nkasa mfa anammɔn a wubetumi ayɛ de asa saa tebea horow yi ansa na ayɛ aniberesɛm ho asɛm.

Kɔ oduruyɛfo ntɛm ara sɛ:

• Sɛ asikre dodow a ɛwɔ wo mogya mu yɛ 300 mg/dL anaa nea ɛboro saa mprenu a ɛtoatoa so a ntease biara nnim a.
• Sɛ wowɔ asikre a ɛba wo mogya mu (a ɛba fam sen 70 mg/dL) na ɛnsan nkɔ sɛnea na ɛte kan no mu bere a woabɔ mmɔden mprɛnsa sɛ wobɛsa wo yare (e.g., glucose tablets, anonne a asikre wom) a, frɛ wo duruyɛfo anaa 911 ntɛm ara.

So obi betumi anya nkwa bere a asikreyare akɔma no? So nkɛntɛnso bi wɔ hɔ a ɛtra hɔ kyɛ?

Yiw, sɛ wɔsa nea ɛde ba no ntɛm a, wobetumi akwati asikreyare coma. Nanso, nnipa binom amemene nso betumi asɛe daa. Sɛ wɔansa no ntɛm na wɔanhwɛ no yiye a, owu mpo betumi aba.

Nnipa dodow a wowuwu wɔ DKA ho no yɛ 0.2% kosi 2.5%. Wɔn a wɔkɔ coma, wɔn ɔhyew a ɛba fam, na wɔn nsu a ɛba wɔn mu so tew (oliguria) no na nea enye koraa.

Nnipa a wɔwɔ HHS no mu bɛyɛ 20% wuwu wɔ tebea no mu. Wɔn a wonya komayare ne/anaasɛ mogya mmoroso a ɛba fam no nni nkɔmhyɛ a enye.

Bere tenten ahe na wubetumi atra asikreyare coma mu?

Bere tenten a wode tra asikreyare coma mu no gyina sɛnea wunya ayaresa a ɛfata ntɛmntɛm no so kɛse. Ɔkwan biako pɛ a wobɛfa so ama coma a ɛte sɛɛ aba awiei ne sɛ wobɛma wo mogya mu glucose ne insulin dodow asan akɔ nea ɛfata. Wobetumi ayɛ eyi denam nnuruyɛfo mmoa nkutoo so. Obi a ɔwɔ asikreyare coma mu no, n’ankasa rennya n’adwene bio.

Sɛ obi a ɔwɔ komayare a ɛte sɛɛ mu no annya ayaresa wɔ bere ano a, ɛda adi sɛ obewu. "Wɔ bere mu" gu ahorow wɔ asɛm biara mu ne onipa biara. Ɛno nti na ɛho hia paa sɛ wubenya mmoa ntɛm ara.

Sɛ yɛbɛbɔ no mua a, nneɛma a ɛsɛ sɛ yɛkae ni (Take-Home Message):

Ɛwom sɛ asikreyare a obi kɔ komayare yɛ ade a asiane wom kɛse de, nanso mpɛn pii no, wotumi siw ano.

• Ade titiriw ne sɛ, .Hwɛ kɔkɔbɔ nsɛnkyerɛnne a ɛkyerɛ `(DKA)`, `(HHS)` ne asikre a ɛba mogya mu na yɛ ho biribi ntɛm bere a wuhu no.
• Sɛ wowɔ saa tebea yi ho sɛnkyerɛnne a, frɛ wo duruyɛfo ntɛm ara.
• Asikreyare ho nsɛnnennen yɛ hu ankasa, nanso sɛ́ wubehu na woasiesie wo ho no ne ɔkwan a eye sen biara a wobɛfa so asiw ano.
• Mma ntwentwɛn wo nan ase da sɛ wubebisa wo duruyɛfo nsɛm biara a ɛfa sɛnea wubedi wo asikreyare anaa saa nsɛnnennen yi ho dwuma ho. W’akwahosan som bo ma wo.

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