So ɛte sɛ nea wo koma bɔ brɛoo kakra? Ebetumi aba sɛ efi Junctional Escape Rhythm (Junctional Escape Rhythm) mu!

So ɛtɔ da bi a wote nka sɛ wo koma rebɔ brɛoo kakra, anaasɛ wɔ ɔkwan a ɛyɛ nwonwa so? Fa no sɛ, woreyɛ wo da biara da dwumadi na mpofirim ara wote ɔbrɛ kɛse nka , wo home sa bere a woforo antweri bi, na wote nka sɛ wobɛhwe ase a wo ti retwa. Saa ade yi nyɛ nea ɛba ara kwa, ɛnte saa? Ebetumi ayɛ nsakrae ketewaa bi a ɛba wo koma no sɛnkyerɛnne kwan so. Ɛnnɛ yɛbɛka tebea a ɛte saa biako ho asɛm, a wɔfrɛ no Junctional Escape Rhythm . Mma ɛnhaw wo, yɛbɛka eyi ho asɛm tiawa.

Dɛn ankasa ne Junctional Escape Rhythm yi?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, wɔde saa din yi ato nokwasɛm a ɛyɛ sɛ wo koma fi ase bɔ kakra sen baabi a ɛsɛ sɛ ɛbɔ no. Fa no sɛ afiri ketewaa bi a ɛde anyinam ahoɔden nhyehyɛe yɛ adwuma. Ɛhia ‘anyinam ahoɔden sɛnkyerɛnne’ na ama atumi abɔ yiye. Saa sɛnkyerɛnne yi taa fi ase wɔ koma no atifi a wɔfrɛ no sinoatrial node (anaasɛ `SA node`). Ɛte sɛ ɔkwankyerɛfo titiriw a ɔwɔ keteke gyinabea a edi kan no. Ɔno na ɔde ahyɛdeɛ no ma sɛ, 'Okay, beat now.'

Nanso, sɛ biribi to saa `SA node` yi a, ɛte sɛ nea conductor no ada. Afei entumi mfi koma bɔ yiye, anaasɛ sɛ ɛba mpo a, ɛrenyɛ den sɛnea ɛsɛ.

Enti, sɛ ɛba saa a, dɛn na ɛba? Koma no ntra hɔ ara kwa. Wɔ koma no mu kɔ fam kakra, wɔ baabi a atifi adan (atria) ne ase adan (ventricles) hyia no, atrioventricular node (anaa AV node) no ka sɛ, "Okay, mɛfa," na koma no fi ase bɔ. Ɛte sɛ nea sɛ keteke kwankyerɛfo a ɔwɔ gyinabea a edi kan no ada a, ɔkwankyerɛfo a ɔwɔ gyinabea a edi hɔ no fa ne ho na ɔtwe keteke no. Eyi nyɛ n’asɛyɛde a ɔtaa yɛ, nanso ɔyɛ saa efisɛ ontumi nnyae adwuma.

Nanso, koma bɔ a ɛba saa kwan yi so no nyɛ ntɛmntɛm te sɛ nea efi `SA node` no mu ba no. Bere a obi a ɔwɔ apɔwmuden koma a ɛbɔ sɛnea ɛsɛ no bɔ 60 kosi 100 simma biara no, wɔ saa `Junctional Escape Rhythm` yi mu no, ɛbɔ 40 kosi 60 simma biara . Ɛne sɛ, ɛyɛ brɛoo kakra.

Hena na ɛda adi sɛ tebea yi bɛka no kɛse?

Ɛwom sɛ tebea yi betumi aka obiara de, nanso nnipa binom wɔ asiane kɛse mu. Sɛ nhwɛso no, nhwehwɛmu ahorow ada no adi sɛ ebia nnipa dodow bi a ɛho hia a wɔadi boro mfe 65 a wɔwɔ komayare no wɔ SA node a ɛnyɛ adwuma yiye kodu baabi. Enti, sɛ ɔhaw a ɛte saa wɔ hɔ a, hokwan a ɛwɔ hɔ sɛ wubenya nhyiam a ɛyɛ dɛ no yɛ kɛse.

Ɛnyɛ ɛno nko, saa tebea yi betumi aka nnipa afoforo bi nso:

• Agumadifo a wɔretete wɔn ho yiye: Ɛtɔ mmere bi a, wotumi hu saa nnyigyei a ɛte sɛɛ efisɛ wɔn koma a ɛbɔ bere a wɔregye wɔn ahome no sua.
• Mmofra nkumaa: Ɛtɔ mmere bi a mmofra nso tumi nya eyi, nanso ɛntaa nsi koraa.
• Nnipa a wɔwɔ tebea bi a wɔfrɛ no `Sick Sinus Syndrome`:Wɔ eyi mu nso, SA node no ntumi nyɛ adwuma yiye, enti ɛsɛ sɛ koma no afã afoforo di koma no bɔ so.

Dɛn na ebetumi ayɛ eyi ho sɛnkyerɛnne?

Mpɛn pii no, ebia worennya yare no ho sɛnkyerɛnne biara . Ebia wobehu wɔ akwanhyia mu bere a wɔreyɛ ECG nhwehwɛmu esiane biribi foforo nti no. Nanso, sɛ yare no ho sɛnkyerɛnne ahorow ba ampa a, nea ɛka ho ne:

• Ɔbrɛ kɛse a wobɛte nka (`Ɔbrɛ`): Wote nka sɛ wunni ahoɔden biara kɛkɛ, woabrɛ araa ma wopɛ sɛ woda da mũ nyinaa.
• Totɔ piti anaasɛ adwenemhaw: Eyi betumi aba sɛ koma no bɔ brɛoo dodo, na ɛma mogya dodow a ɛkɔ amemene no mu no so tew.
• Adwene a ɛyɛ wo yaw anaa wo ti a ɛyɛ hare: Eyi betumi aba bere a wugyina hɔ anaa bere a wosɔre mpofirim no.
• Wo koma a ɛbɔ: Ebia ɛbɛyɛ te sɛ nea wo koma rebɔ wɔ wo moma so, anaasɛ ɛbɛyɛ te sɛ nea ɛrehuruw mpofirim wɔ wo koma mu.
• Ɔhome a ɛyɛ tiaa: Ebia nnipa binom bɛte ahome tiaa bere a wɔabrɛ kakra no.

Dɛn nti na eyi rekɔ so? Dɛn ne nea enti a ɛte saa?

Nneɛma pii nti na wo SA node no betumi agyae anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne a ɛde mena anaasɛ ɛbɛyɛ mmerɛw. Eyi ne nea ɛde Junctional Escape Rhythm no ba. Momma yɛnhwɛ nneɛma atitiriw a enti ɛte saa.

Ayaresa mu tebea horow ne ayaresa ahorow bi betumi de eyi aba:

• Dae mu ahomegye: Eyi yɛ tebea a ɛma wugyae home bere tiaa bi bere a woada no. Eyi betumi aka wo koma.
• Mframa a wɔde sa yare: Mframa a wɔde sa yare, titiriw ma kokoram a ɛwɔ kokoram no, betumi asɛe koma no anyinam ahoɔden nhyehyɛe.
• Komayare: Komayare betumi asɛe koma ntini no ne SA node no nso.
• Myocarditis: Koma mu ntini a ɛyɛ hyew a biribi te sɛ ɔyare mmoawa de ba.
• Kotoku a atwa koma no ho ahyia no mu ɔfe (pericarditis): Eyi nso betumi aka koma no dwumadi.
• Apirakuru a ɛba wo moma so: Sɛ wɔbɔ wo koko denneennen te sɛ akwanhyia mu a.
• Lyme yare: Saa yare a ntontom de ba yi nso betumi aka koma no.
• Hypothyroidism: Ntini a ɛma mogya tu no dwumadi so tew.
• Oprehyɛn ahorow bi: Titiriw bere a wɔayɛ oprehyɛn a ɛfa koma ho akyi.

Eyi nso betumi afi nnuru bi mu aba:

Nnuru bi brɛ SA node no dwumadi ase, na saa junctional escape rhythm yi nso betumi aba.

• Lithium: Aduru a wɔde sa adwenemyare.
• Beta-blockers: Nnuru a wɔtaa de sa mogya mmoroso ne komayare.
• Calcium channel blockers: Wɔde eyinom nso ma mogya mmoroso ne komayare.
• Digoxin: Aduru a wɔde sa komayare ne komayare ahorow bi.
• Opioids: Nnuru a ano yɛ den a wɔde kum ɛyaw.
• Adenosine: Aduru a wɔde hwehwɛ koma mu yare na wɔsa.
• Clonidine (sɛ nhwɛso no, Catapres® anaa Kapvay®): Aduru a wɔde sa mogya mmoroso.

Wobɛyɛ dɛn ahu eyi?

Sɛ wowɔ sɛnkyerɛnne ahorow a yɛaka ho asɛm wɔ atifi hɔ no, anaasɛ wo duruyɛfo susuw sɛ eyi yɛ a, wɔbɛhwehwɛ wo mu.

• Aduruyɛ ho abakɔsɛm ne nipadua mu nhwehwɛmu: Nea edi kan no, wobebisa wo yare no ho sɛnkyerɛnne, nnuru a wonom, ne sɛ ebia obi wɔ w’abusua mu a ɔwɔ komayare anaa. Afei, wɔbɛyɛ nipadua mu nhwehwɛmu a wɔyɛ no nyinaa.
• Electrocardiogram (a wɔsan frɛ no ECG anaa EKG): Eyi ne sɔhwɛ a ɛho hia sen biara. Ɛkyerɛw anyinam ahoɔden dwumadi a ɛwɔ koma no mu. Sɛ junctional escape rhythm bi wɔ hɔ a, ne su nhyehyɛe no bɛda adi wɔ ECG no so (sɛ nhwɛso no, P asorɔkye a enni hɔ anaasɛ ɛsakra, koma a ɛbɔ brɛoo).
• Mogya mu nhwehwɛmu: Eyinom betumi aboa ma wɔayi nneɛma afoforo a ɛde ba te sɛ thyroid haw anaa electrolyte a ɛnkari pɛ no afi hɔ.
• Heart ultrasound (Echocardiogram): Eyi betumi ahwɛ nneɛma te sɛ sɛnea koma no te, sɛnea ntini ahorow no yɛ adwuma, ne sɛnea koma no ntini no twetwe ahoɔden.
• Holter monitor: Ɛtɔ mmere bi a, sɛ sɛnkyerɛnne ahorow no nni hɔ bere nyinaa a, wobetumi de afiri bi te sɛ eyi akyerɛw ECG no wɔ nnɔnhwerew 24 anaa 48 mu.

Dɛn ne ayaresa ahorow a wɔde sa eyi?

Ayaresa no gyina sɛ ebia wowɔ yare no ho sɛnkyerɛnne anaasɛ wunni bi ne nea ɛde tebea no ba no so.

• Sɛ wunni yare no ho sɛnkyerɛnne biara a: Mpɛn pii no, sɛ wowɔ apɔwmuden na wunni yare no ho sɛnkyerɛnne biara a, ɛho nhia sɛ woyɛ ayaresa titiriw biara. Ebia wo duruyɛfo no bɛhwɛ wo ara kwa.
• Sɛ sɛnkyerɛnne ahorow bi wɔ hɔ a:
• Nea ɛde ba no a wɔbɛsa: Sɛ nhwɛso no, sɛ aduru bi na ɛde tebea no ba a, oduruyɛfo no betumi agyae aduru no anaasɛ ɔbɛdan akɔ aduru foforo so. Sɛ ɛyɛ tebea te sɛ ``sleep apnea,'' a, ɛho behia sɛ wɔsa.
• Nnuru: Sɛ koma no bɔ sua dodo na sɛnkyerɛnne ahorow te sɛ adwenemhaw wɔ hɔ a, wobetumi ama aduru bi te sɛ atropine (e.g., Atreza® anaa Sal-Tropine®) bere tiaa bi na ama koma no bɔ akɔ soro kakra.
• Pacemaker: Sɛ yare no ho sɛnkyerɛnne kɔ so, koma no bɔ so tew wɔ ɔkwan a asiane wom so, anaasɛ nea ɛde ba no ntu mpɔn ɛmfa ho ayaresa a, ebia ɛho behia sɛ wɔde pacemaker a ɛtra hɔ daa di dwuma.Ebia wɔbɛkamfo akyerɛ sɛ wɔmfa afiri a ɛma koma no bɔ kɛse bɛhyɛ mu. Eyi yɛ mfiri ketewaa bi a wɔde oprehyɛn hyɛ koko no honam ani hwɛbea ase. Ɛde anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne kɔ koma no mu, na ɛboa ma koma no bɔ sɛnea ɛsɛ. Ebia ɛho behia sɛ wɔde eyi hyɛ mu ntɛm ara wɔ mfinimfini mfe mu.
• Catheter ablation: Eyi nyɛ ayaresa a wɔtaa de sa junctional escape rhythm, nanso wobetumi asusuw ho wɔ nsɛm titiriw bi mu (sɛ nhwɛso no, sɛ ɛne rhythm haw afoforo te sɛ AV nodal reentrant tachycardia wɔ abusuabɔ a). Nea ɛka eyi ho ne sɛ wobetwa koma no mmeae nketenkete a ɛde anyinam ahoɔden nsɛnkyerɛnne a ɛnteɛ reba no, na wɔagyae.

So nsɛnnennen bi wɔ ayaresa no mu?

Sɛnea ɛte wɔ aduruyɛ biara ho no, asiane ahorow bi wɔ mu, titiriw bere a ɛfa afiri a ɛma koma no bɔ kɛse a wɔde bɛhyɛ nipadua no mu ho no:

• Nyarewa a ɛwɔ baabi a wɔyɛ oprehyɛn no.
• Mogya a ɛtwetwe.
• Scar tissue a ɛba wɔ pacemaker no ho.
• Afiri no nhama rekɔ anaasɛ ɛrebubu wɔ baabi a ɛsɛ sɛ ɛwɔ.
• Ahurututu a ɛsɛe (ɛntaa nyɛ).

Nanso, eyinom taa yɛ ɔhaw nketenkete, na nnuruyɛfo nim sɛnea wodi ho dwuma. Mpɛn pii no, pacemaker a wɔde bɛhyɛ mu no yɛ adeyɛ a ahobammɔ wom kɛse.

Bere tenten ahe na egye na obi ho atɔ no wɔ ayaresa akyi?

Sɛ wowɔ afiri a ɛma wo koma yɛ den a, mpɛn pii no wubetumi asan akɔ wo dwumadi ahorow a woyɛ daa no mu wɔ nna kakraa bi mu. Nanso , ebia ebehia sɛ wotwɛn dapɛn biako anaa abien ansa na woayɛ biribi foforo biara, te sɛ nneɛma a emu yɛ duru a wobɛma so anaa karka , a egyina wo duruyɛfo akwankyerɛ so. Sɛ wɔde nnuru sa wo yare a, wo ho bɛtɔ wo bere a wo yare no ho sɛnkyerɛnne fi ase brɛ ase no.

Dɛn na yebetumi ayɛ de atew asiane yi so?

Yɛrentumi nni nneɛma bi a ɛde Junctional Escape Rhythm (e.g. awosu mu tebea horow) ba no so. Nanso, nneɛma bi wɔ hɔ a yebetumi ayɛ de atew asiane a ɛwɔ hɔ no so:

• Asetra kwan a ahoɔden wom akyi a wubedi: Aduan a ɛkari pɛ a wubedi, apɔw-mu-teɛteɛ daa , ne sigaretnom a wobɛkwati betumi aboa ma wo koma atra apɔw.
• Sa nyarewa a ɛda adi no yiye: Sɛ wowɔ tebea horow te sɛ asikreyare, mogya mmoroso, ne nna mu ahomegye a, ma wɔnsa no yiye.
• Nnuru a Ɛsɛ sɛ Wosusuw Ho: Wo ne wo duruyɛfo nkasa fa nnuru a worenom no ho. Sɛ adwenem naayɛ bi wɔ hɔ sɛ aduru pɔtee bi na ɛde ɔhaw no reba a, wo duruyɛfo bɛhwehwɛ ɔkwan foforo. Nnyae aduru bi a wobɛnom da a wunni aduruyɛ mu afotu.

Sɛ junctional escape rhythm bi wɔ hɔ a, dɛn na ɛba? Dɛn ne daakye?

Mpɛn pii no, nkɔmhyɛ a wɔde ma nnipa a wɔwɔ Junctional Escape Rhythm no ye, titiriw sɛ wonni sɛnkyerɛnne biara anaasɛ wobetumi de ayaresa adi wɔn sɛnkyerɛnne ahorow no so a. Sɛ wowɔ afiri a ɛma wo koma yɛ den a, wubetumi abɔ bra sɛnea ɛsɛ. Ade a ɛho hia sen biara ne sɛ wubedi wo duruyɛfo akwankyerɛ akyi na woakɔhwɛ wo daa.

Ɔkwan bɛn so na ɛsɛ sɛ mehwɛ me ho?

Sɛ wowɔ Junctional Escape Rhythm a, ɛda adi sɛ wo duruyɛfo no de n’adwene besi tebea a ɛde ba a ɛde ba no so. Enti, egyina tebea anaa aduru a ɛde ɔhaw no ba so no, ebia ebehia sɛ wonom aduru foforo anaasɛ wo nsa ka ayaresa a wo duruyɛfo kamfo kyerɛ no.

• Di aduruyɛ mu afotu akyi pɛpɛɛpɛ.
• Nom w’aduru no wɔ bere ano.
• Sɛ wowɔ pacemaker a, di wo duruyɛfo akwankyerɛ a ɛfa ho akyi (e.g., twe wo ho fi ɛlɛtrɔnik mfiri bi ho).
• Sɛ nsakrae ba sɛnkyerɛnne ahorow mu (ɛkɔ soro, sɛnkyerɛnne foforo da adi) a, bɔ oduruyɛfo no amanneɛ ntɛm ara.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mehwehwɛ aduruyɛ mu afotu?

• Sɛ wowɔ sɛnkyerɛnne ahorow a yɛadi kan aka ho asɛm (ɔbrɛ, adwenemhaw, ti a ɛyɛ hare, wo koko a ɛyɛ den).
• Sɛ wowɔ afiri a ɛma wo koma yɛ den a, ebehia sɛ wokɔ wo duruyɛfo nkyɛn bɛyɛ ɔsram biako wɔ oprehyɛn no akyi. Ɛno akyi no, ɛho behia sɛ wokɔ bere a woadi akyi pɛnkoro anaa mprenu afe biara.
• Sɛ wote nka sɛ wo pacemaker no ntumi nyɛ adwuma yiye (e.g., sɛ sɛnkyerɛnne dedaw no san ba a), anaasɛ wowɔ ɔyare mmoawa (kɔkɔɔ, ɛho ahonhon, akisikuru) wɔ baabi a wɔde wo pacemaker no hyɛɛ mu no a, ɛsɛ sɛ wo ne wo duruyɛfo di nkitaho ntɛm ara.

Nsɛm bɛn na ɛsɛ sɛ wubisa oduruyɛfo no?

Mma wo werɛ mmfi sɛ wubebisa nsɛm yi bere a worekɔ oduruyɛfo nkyɛn no:

• "So mehia ayaresa ma saa `Junctional Escape Rhythm` yi?"
• "Dɛn ne ade pɔtee nti a mewɔ me `Junctional Escape Rhythm`?"
• "Asetra mu nsakrae bɛn na ɛsɛ sɛ meyɛ?"
• "Sɛ tebea a ɛde eyi bae no san ba bio a, so menya `Junctional Escape Rhythm` bio?"
• "Sɛ `pacemaker` ho hia a, mfaso ne ɔhaw bɛn na ɛwɔ mu?"
• "Nnwuma bɛn na ɛsɛ sɛ mekwati?"

Nea yɛaka ho asɛm (Take-Home Message) no mu nsɛm tiawa ni:

Okay, enti seesei wowɔ nteaseɛ pa wɔ deɛ yɛaka ho asɛm a wɔfrɛ no `Junctional Escape Rhythm` no ho. Nea ɛba wɔ eyi mu ne sɛ, sɛ `SA node` a ɛyɛ baabi a koma no koma bɔ fi ase no di nkogu a, koma no fi ase bɔ fi `AV node`, anaasɛ nhyiam, a ɛwɔ koma no ase no. Eyi taa ma koma no bɔ brɛoo kakra (bɛyɛ sɛ ɛbɔ 40-60 simma biara).

Ebia nnipa binom rennya yare no ho sɛnkyerɛnne biara, nanso afoforo nso betumi ate ɔbrɛ, adwenemhaw, wɔn ti a ɛyɛ hare, na wɔn koko mu ayɛ den. Ayaresa mu tebea horow bi (sɛ nhwɛso no, nna mu ahomegye, koma a entumi nyɛ adwuma yiye) ne nnuru bi (e.g., beta-blockers) betumi de eyi aba.

Nea ɛho hia sen biara ne sɛ, sɛ wowɔ saa sɛnkyerɛnne ahorow yi a, mmu w’ani ngu so na kɔ oduruyɛfo nkyɛn kɔhwehwɛ nea ɛrekɔ so ankasa. Wobetumi de nhwehwɛmu a ɛnyɛ den te sɛ ECG ahu eyi.

Ebia nnuru a wɔde sa yare no bɛka ho, na ɛtɔ mmere bi a wɔde afiri a ɛma koma no bɔ kɛse, a egyina nea ɛde ba no so. Sɛ wunni yare no ho sɛnkyerɛnne biara a, ebia wunhia ayaresa. Nanso, sɛ wowɔ sɛnkyerɛnne ahorow a, ɛda adi sɛ wo duruyɛfo de n’adwene besi nea ɛde ba no a ɔbɛsa so. Wo ne wo nkasa fa ayaresa a wubetumi apaw ho, na bisa nsɛm sɛ biribi mu nna hɔ a. Ɛno akyi no, ɛho hia sɛ wonom nnuru na wokɔhwɛ wo daa. Afei wubetumi akɔ so anya apɔwmuden na worenhaw wo ho.

` Junctional Escape Rhythm, Koma mu Nnwom, Koma a Ɛbɔ, SA Node, AV Node, Pacemaker, Koma Akwahosan