So wowɔ wo nsa a abubu te sɛ eyi? Momma yensua Monteggia Fracture no ho ade!

So woanya akwanhyia pɛn wɔ wo nsa ho na oduruyɛfo bi aka akyerɛ wo sɛ wowɔ ‘Monteggia Fracture’, a ɛkyerɛ sɛ wo dompe abubu? Anaasɛ woate saa asɛmfua yi wɔ baabi? Eyi yɛ akisikuru a ɛyɛ den kakra ankasa. Ɛnyɛ dompe a abubu wɔ wo nsam kɛkɛ. Enti, ɛnnɛ yɛrebɛka saa tebea yi a wɔfrɛ no ‘Monteggia Fracture’ ho asɛm wɔ ɔkwan a ɛyɛ mmerɛw so a wubetumi ate ase. Biribiara nni hɔ a ɛsɛ sɛ yesuro, momma yɛnkyerɛkyerɛ biribiara mu.

Dɛn ne Monteggia Akisikuru?

Okay, afei momma yɛnhwɛ nea ‘Monteggia Fracture’ yɛ. Sɛ yɛbɛka no tiawa a, ɛyɛ wo nsateaa a abubu. Anim nsa yɛ wo nsa no fã a efi wo nsateaa so kosi wo nsateaa so. Mpaapaemu no ba wɔ nsateaa nkwaa no so.

So wunim, nnompe atitiriw abien na ɛwɔ yɛn moma so.

• Biako ne ulna dompe no . Eyi wɔ nsateaa no mu, ɔfã a wo nsateaa wɔ (nokwarem no, sɛ wohwɛ wo nsa a wo nsateaa hwɛ fam a, ulna no wɔ wo nsateaa ketewa no nkyɛn. Eyi ne nea nnuruyɛfo frɛ nsa no nipadua mu gyinabea).
• Ɔfoforo no ne radius dompe no . Eyi wɔ abasa no akyi, kɔ nansoaa kɛse no so (bere a worehwɛ nsa no, sɛnea yɛadi kan aka no).

Afei, ɛdenam ahoɔden a emu yɛ den bi so no, wo ulna dompe no bubu wɔ baabi a ɛbɛn wo nsateaa nkwaa no. Nea ɛba ne sɛ nkwaa no ntumi nnyina. Enti, radius dompe no atifi awiei, ɔfã a ɛka nsateaa nkwaa no ho no, kɔ anim ne akyi fi baabi a ɛsɛ sɛ ɛyɛ. Wɔ aduruyɛ mu no, wɔfrɛ eyi ``dislocation.'' Ɛno ne nea yɛfrɛ no ``Monteggia Fracture.''

Ɛho hia sɛ nnuruyɛfo te ase sɛ eyi yɛ den sen dompe a abubu kɛkɛ. Esiane sɛ ɛmma nsateaa nkwaa no ntumi nnyina nti, egye ayaresa titiriw na ama ayɛ yiye. Sɛ ɛbɛyɛ yiye a, nnuruyɛfo de wɔn nsa bɛhyɛ nnompe no mu bio. Nanso sɛ ɛno ntumi nyɛ yiye, anaasɛ sɛ wo nkwaa mu ntini, mogya ntini, anaa ntini bi asɛe kɛse a, ebia ebehia sɛ wɔyɛ wo oprehyɛn.

Nsonsonoe bɛn na ɛda Monteggia ne Galeazzi a ɛpaapae ntam?

Ebia woate ‘Galeazzi fracture’ nso ho asɛm. Ɛwom sɛ ebia ɛbɛyɛ te sɛ nea saa abien yi di nsɛ de, nanso nsonsonoe wɔ mu. Wobetumi ama abien no adwene atu afra.

• Wɔ Monteggia dompe a ɛpaapae mu no , wo ulna dompe no bubu wɔ baabi a ɛbɛn wo nsateaa nkwaa no, na ɛma radius dompe no atifi awiei fi nkwaa no so.
• Wɔ Galeazzi dompe a ɛpaapae mu no , wo radius dompe no bubu wɔ baabi a ɛbɛn wo nsateaa nkwaa no, na ulna dompe no ase fi saa nkwaa no so.

Afotu ketewaa bi a ɛbɛma woakae eyi ni. Wɔfrɛ no FROG wɔ Borɔfo kasa mu. Ɛgyina hɔ ma Fractured Radius Of Galeazzi . Afei wubetumi akae sɛ wɔ Galeazzi mu no, wɔabubu radius no. Afei, ɛnyɛ den sɛ wobɛkae sɛ wɔ Monteggia no, ulna no abubu, ɛnte saa?

Dɛn ne sɛnkyerɛnne ahorow a ɛkyerɛ sɛ Monteggia abubu?

Obi a ɔwɔ Monteggia Fracture taa te ɛyaw nka wɔ ne nsateaa mu . Wobɛte nka sɛ wo nsateaa no fã a ɛwɔ soro no abubu. Ebia beae no ahonhon. Ɛtɔ da bi a, wutumi hu sɛ nnompe no retu akɔ anim ne akyi, ɛtɔ da bi nso a wuntumi. Radius dompe no nso yɛ yaw.

Ebia wobɛte nneɛma te sɛ:

• Ɛte sɛ nea ɛyɛ den sɛ wobɛkotow anaasɛ wobɛteɛteɛ wo nsateaa (limited range of motion).
• Ɛtɔ mmere bi a, radius dompe a atutu no bɛsan afi ne ho ara kwa akɔ ne kan gyinabea.

Sɛ oduruyɛfo bi hwehwɛ wo mu a, wɔbɛhwehwɛ sɛnkyerɛnne ahorow a ɛkyerɛ sɛ ntini mu apirakuru nso. Wɔ tebea horow a ɛtete saa mu no, nneɛma a ɛte sɛɛ betumi asi:

• Nkate a ɛma obi ho yɛ hyew anaasɛ ɔte nka sɛ ntɛtea rewea wɔ nsa no mu (paresthesia).
• Mmerewa a wɔte nka wɔ wo nsa anaa nsa mu.
• Ɛyaw a efi baabi a dompe a abubu no fi ba.

Ntini bɛn na Monteggia a ɛpaapae betumi asɛe?

Monteggia a ɛpaapae betumi asɛe wo radial nerve anaa wo median nerve . Opira a ɛtaa ba ne akyi ntini a ɛwɔ akyi (PIN) a ɛyɛ ntini a ɛwɔ akyi no nkorabata bi. Sɛ saa ntini yi sɛe a, ebia ɛbɛyɛ den ama wo sɛ wobɛtrɛw wo nsateaa ne wo nsateaa kɛse mu.

Asɛmpa no ne sɛ mpɛn pii no, ntini a ɛsɛe fi Monteggia Fracture mu no yɛ ketewaa bi (`neurapraxia`). Eyi kyerɛ sɛ ntini no mu yɛ den bere tiaa bi. Mpɛn pii no, eyi ankasa sa yare wɔ asram kakraa bi mu. Sɛ ɛnte saa a, wobetumi de oprehyɛn asiesie.

Dɛn na ɛma Monteggia abubu?

Mpɛn pii no, opira a ɛyɛ hu na ɛde eyi ba . Nneɛma a ɛtaa de ba ne:

• Wohwe ase a woatrɛw wo nsa mu . Fa no sɛ wohwe ase bere a woretu mmirika no na wo nsa akɔfa fam.
• Sɛ wofi soro hwe ase ma enti ne nsateaa no bɛbɔ fam .
• Ɔhwe a emu yɛ den a wɔbɔ tẽẽ kɔ nsateaa no akyi .

Ɔkwan bɛn so na nnuruyɛfo hu eyi pɛpɛɛpɛ?

Sɛ wode wo nsa nya akwanhyia a, oduruyɛfo bi bedi kan ayɛ wo nipadua mu nhwehwɛmu . Afei wɔbɛyɛ X-ray.Wɔyɛ sɔhwɛ ahorow no. Oduruyɛfo no fi nipadua mu nhwehwɛmu no mu nya nea ɛsɛ sɛ ɔhwehwɛ wɔ X-ray ahorow no so ho adwene.

Sɛ wubetumi ahu Monteggia Fracture pɛpɛɛpɛ a, ɛho behia sɛ woyɛ wo nsateaa ne wo nsateaa nyinaa X-ray. X- ray a wɔde bɛyɛ abasa no bɛkyerɛ sɛ ulna dompe no abubu. X-ray a wɔde bɛyɛ nsateaa no bɛkyerɛ sɛ ti no atutu a ɛyɛ radial.

Nanso, ɛtɔ mmere bi a ulna a ɛpaapae ne radius a ɛpaapae nyinaa betumi ayɛ nea ɛyɛ anifere kɛse . Enti, ɛnyɛ den sɛ wɔbɛpa wɔn. Ebetumi ayɛ den sɛ wobehu tebea horow yi , titiriw wɔ mmofra nkumaa mu . Ɛtɔ mmere bi a, dompe no sua araa ma wontumi nhu mpo, anaasɛ ebia dompe no abɔ kakra kɛkɛ. Mmere foforo nso, radius a abubu no bɛsan akɔ nea ɛwɔ hɔ no ankasa ansa na woakɔ oduruyɛfo nkyɛn mpo. Enti, sɛ wobɛhunu no yie sɛ ɛyɛ ‘Monteggia Fracture’ a, ɛsɛ sɛ wohwehwɛ mu yie paa hwɛ sɛ adanseɛ bi wɔ hɔ a ɛkyerɛ sɛ woadi kan abubu anaa.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa Monteggia akisikuru?

Ɔkwan a wɔfa so sa Monteggia a abubu no yɛ soronko kakra wɔ dompe a abubu a ɛnyɛ den a wɔde sa no ho. Eyi te saa efisɛ ɛfa nkwaa a ɛpae ho. Sɛ dompe bi tu a, ntini a ɛtaa kura no mu no trɛw anaasɛ ɛtetew. Sɛ wɔsan de dompe no si ne gyinabea akyi mpo a, egye bere ansa na saa ntini ahorow yi ayɛ yiye. Nkwaa no da so ara ntumi nnyina. Enti, hokwan wɔ hɔ sɛ ntini ahorow no bɛsɛe bio, anaasɛ dompe no bɛsan atutu bio.

Sɛ wobɛsa ‘Monteggia Fracture’ yiye a, ɛsɛ sɛ nea edidi so yi ba:

• Ɛsɛ sɛ wɔsan de ulna dompe no kɔ ne gyinabea a ɛfata .
• Ɛsɛ sɛ wɔsan de dompe a ɛwɔ radius no kɔ ne gyinabea a ɛfata .
• Ɛsɛ sɛ wɔma nnompe abien yi gyina hɔ pintinn wɔ baabi a ɛka bom no kosi sɛ ɛbɛsa.

Nea ɛbɛyɛ na nnuruyɛfo ayɛ eyi no, mpɛn pii no, wodi kan sɔ akwan a wɔfa so sa yare a wɔmfa nnuru nni dwuma wom hwɛ. Sɛ wɔantumi nkutoo na wɔde wɔn ho to oprehyɛn so. Nokwarem no, mmofra nkumaa dodow no ara nhia oprehyɛn, nanso mpanyimfo taa yɛ oprehyɛn. Nea enti a ɛte saa ne sɛ mmofra nnompe ne wɔn ntini da so ara nyin, enti ɛnyɛ den sɛ wobesiesie na wɔasa wɔn yare ntɛm. Nnompe a ɛwɔ mpanyimfo nkwaa mu no ntaa nnya ahoɔden ankasa a mmoa nka ho, na ɛnyɛ den sɛ ɛbɛkɔ baabi a ɛfata.

Akwan a wɔfa so sa yare no ni:

• Ntetew a wɔatoto mu:‘Tew’ kyerɛ sɛ wɔde dompe a wɔatu no bɛsan akɔ ne gyinabea. ‘Closed reduction’ kyerɛ sɛ wɔde nsa siesie nkwaa no a wɔnyɛ oprehyɛn. Bere biara a ɛbɛyɛ yiye no, nnuruyɛfo bɛbɔ mmɔden sɛ wobedi kan ayɛ eyi. Wɔyɛ eyi bere a wɔde aduru a ɛma obi dwensɔ gu wo mu no. Ɛno akyi no, ɛho behia sɛ wohyɛ aduru a wɔde kyekyere dompe no anaasɛ wohyɛ dompe no mu na ama dompe no akura mu kosi sɛ ɛbɛsa.
• Open reduction ne internal fixation (ORIF): Sɛ closed reduction ntumi nyɛ yiye a, ɔkwan a edi hɔ ne oprehyɛn (open reduction). Nea ɛka nnompe no mu a wɔde si hɔ no ho ne sɛ wɔbɛsan de nnompe no nyinaa ahyɛ nea ɛwɔ hɔ no mu na wɔakura mu. Ɛtɔ mmere bi a, ɛho behia sɛ oduruyɛfo a ɔyɛ oprehyɛn no san de ulna dompe no bata ho ansa na ɔde radius no asan ahyɛ nea ɛwɔ hɔ no mu. Ebia ɛho behia sɛ wɔyɛ ntini afoforo a asɛe nso ho adwuma anaasɛ woyi fi hɔ.

Bere tenten ahe na egye ansa na Monteggia a abubu no ho atɔ no?

Nnipa dodow no ara tumi san kɔ wɔn dwumadi ahorow mu wɔ adapɛn 8 kosi 12 akyi bere a wɔasa wɔn yare no. Ebia agumadifo ne wɔn a wɔwɔ nnwuma a ɛyɛ den wɔ nipadua mu no begye bere tenten.

Sɛ wowɔ closed reduction a, ebia ɛho behia sɛ wohyɛ cast bɛyɛ adapɛn 6 kosi 8. Sɛ wɔyɛ wo oprehyɛn a, ebia ɛho behia sɛ wohyɛ cast bɛyɛ adapɛn 3. Ɛno akyi no, ebia ebehia sɛ woyɛ adwuma mu ayaresa anaa nipadua mu ayaresa adapɛn kakraa bi na ama woatumi asan ayɛ nsakrae na woatumi akanyan wo nsa no.

Tebea no te dɛn bere a wɔasa Monteggia akisikuru no akyi?

Sɛ wohu yare no bere ano na wɔsa wɔn yare yiye a, nnipa dodow no ara ho tɔ wɔn a ɔhaw akɛse biara nni ho. Nanso, esiane sɛ eyi yɛ opira a emu yɛ den nti, ɛnyɛ nea ɛntaa nsi sɛ wobɛte wo nsateaa mu den, wobɛte ɛyaw a ɛkɔ so daa, na woayɛ mmerɛw wɔ ayaresa akyi. Nnipa bɛyɛ 10% nya ntini a ɛsɛe bere tiaa bi, na ebetumi atra hɔ asram pii.

Adeɛ a ɛho hia ne sɛ, sɛ wɔanhunu Monteggia Fracture na wɔannya adapɛn pii a, ɛyɛ den sɛ wɔbɛsa no yie. Ebetumi nso asɛe nneɛma bere tenten.

Sɛ wo nsa abubu wɔ baabi a ɛbɛn nkwaa bi a, ɛho hia sɛ wususuw ho sɛ ebia nkwaa no ankasa asɛe. Ɛyɛ den sɛ wubehu bere a woapirapira abien wɔ beae koro, a ɛbɛn nkwaa koro no. Nanso, sɛ wo yare no ho sɛnkyerɛnne kɔ so haw wo wɔ ayaresa akyi a, mmu w’ani ngu so kɛkɛ. Hwɛ wo duruyɛfo bio. Wɔbɛhwɛ yiye sɛ wɔrentwentwɛn Monteggia a abubu no ho ayaresa a ɛfata ase, sen sɛ wɔbɛkwati.

Nneɛma a ɛho hia sen biara a ɛsɛ sɛ wokae (Take-Home Message) .

• Monteggia a ɛpaapae yɛ akisikuru a abasa no ulna dompe no bubu wɔ nsateaa no so, na ɛma radius dompe no fi nkwaa no so.
• Eyi yɛ den sen sɛ ɛbɛpaapae kɛkɛ, efisɛ nsateaa nkwaa no ntumi nnyina.
• Eyi betumi asi esiane nneɛma te sɛ asehwe ne ɔhwe a wɔbɔ tẽẽ wɔ ne nsateaa so nti.
• Nsɛnkyerɛnne titiriw ne nsateaa a ɛyɛ yaw, ɛho ahonhon, na ontumi ntutu abasa no yiye. Hokwan ketewaa bi nso wɔ hɔ sɛ ntini no bɛsɛe.
• Sɛ wubehu no pɛpɛɛpɛ a, ɛsɛ sɛ woyɛ wo moma so ne wo nsateaa X-ray.
• Mpɛn pii no, wobetumi ateɛteɛ mmofra nkumaa a wɔnyɛ wɔn oprehyɛn, nanso ebia mpanyimfo behia oprehyɛn.
• Sɛ wohu yare no ntɛm na wɔsa no yiye a, ebetumi ama obi ho atɔ no yiye. Sɛ ɛkyɛ a, nsɛnnennen betumi aba.
• Sɛ wokɔ so te yaw anaa wo ho nyɛ wo dɛ wɔ ayaresa akyi a, hwɛ hu sɛ wobɛkɔ oduruyɛfo nkyɛn.

Mewɔ anidaso sɛ wubehu sɛ mfaso wɔ saa nsɛm yi so. Sɛ wowɔ nsɛmmisa bi a, ntwentwɛn wo nan ase sɛ wubebisa wo duruyɛfo. Kɔ so nya apɔwmuden!

` Monteggia a ɛpaapae, nsateaa a apira, abubu, ulna, radius, nsa a abubu, oprehyɛn