So wo ba no wɔ awosu mu yare a ɛntaa nsi yi? Momma yɛnka Trisomy 13 (Trisomy 13 - Patau Syndrome) ho asɛm!

Sɛ worehwɛ akokoaa kwan, anaasɛ wowɔ abofra kumaa a, ɛyɛ ade a ɛfata sɛ wobɛte nka sɛ wohaw wo ho kakra anaasɛ wobɛpɛ sɛ wuhu wɔn akwahosan, ɛnte saa? Ɛtɔ da bi a, yɛde din a yɛntee ho asɛm da sua nyarewa ho ade. Sɛ nhwɛso no, awosu mu yare bi a ɛntaa nsi a nnipa pii nnim, nanso ebetumi aka abofra no, wɔfrɛ no Trisomy 13. Nnipa binom nso frɛ no Patau Syndrome. Ɛwom mpo sɛ eyi bɛyɛ te sɛ nea ɛyɛ hu kakra de, nanso ɛho hia sɛ wunya ho nsɛm yiye. Enti, momma yɛnka ho asɛm tiawa, wɔ ɔkwan a wubetumi ate ase so?

So wunim nea Trisomy 13 yɛ?

Sɛ yɛbɛka no tiawa a, nkwammoaa biara a ɛwɔ yɛn nipadua mu no kura nneɛma nketenkete a wɔfrɛ no chromosomes a ɛkora awosu mu nsɛm so. Eyinom te sɛ akwankyerɛ nhoma ahorow a yɛn nipadua hia na ama anyin na ayɛ adwuma. Fa no sɛ nhoma bi mu ti ahorow. Mpɛn pii no, yɛwɔ chromosome biara mu abien abien, anaa abien. Yenya biako fi yɛn maame hɔ na biako nso fi yɛn papa hɔ.

Nanso, akokoaa a ɔwɔ Trisomy 13 no wɔ chromosome a ɛto so 13 no mprɛnsa sen sɛ obenya abien. Ɛno nti na wɔfrɛ no ‘trisomy’ (‘tri’ kyerɛ abiɛsa). Saa chromosome a ɛboro so yi ka akokoaa no anim, n’amemene, ne koma, ne ne nipadua nyin wɔ akwan horow so. Mpɛn pii no, eyi betumi ayɛ tebea a ɛde akokoaa no nkwa to asiane mu. Enti, ɛtɔ mmere bi a asiane wɔ hɔ sɛ nyinsɛn betu bere a wɔyem no, anaasɛ awerɛhosɛm ne sɛ, asiane a ɛwɔ hɔ sɛ akokoaa no bɛhwere no wɔ n’asetra afe a edi kan no mu no yɛ kɛse.

Hena na tebea yi ka no kɛse?

Eyi yɛ biribi a ebetumi ato obiara. Efisɛ efi mfomso bi a ɛba wɔ mfoniniyɛ mu a ɛba wɔ akwanhyia mu bere a nkwammoaa mu paapae bere a awotwaa no nyin no. Ɛne sɛ, ɛnyɛ ɛna anaa agya no mfomso. Nanso nhwehwɛmu ahorow bi ada no adi sɛ ɛnanom a wɔadi boro mfe 35 no wɔ asiane kɛse kakra sɛ wobenya saa awosu mu tebea yi bere a wɔwo abofra no . Nanso, eyi nkyerɛ sɛ ɛnna ɛnanom nkumaa, na ɛnto obiara a wanyin nso.

Sɛ wopɛ sɛ wuhu sɛ ebia wowɔ asiane mu ma awosu mu tebea a ɛte sɛɛ a, ɛyɛ papa sɛ wo ne wo duruyɛfo bɛkasa afa awosu mu nhwehwɛmu ho , titiriw sɛ woreyɛ nhyehyɛe afi abusua ase anaasɛ woanyinsɛn a.

Trisomy 13 (Patau Syndrome) abu so dɛn?

Eyi yɛ tebea a ɛntaa nsi koraa. Ɛka mmofra a wɔawo wɔn a wɔte ase 10,000 kosi 20,000 biara mu bɛyɛ 1. Nnipa dodow a wowuwu no dɔɔso wɔ nkwa nna kakraa a edi kan no mu. Esiane sɛ tebea horow a ɛde nkwa to asiane mu te sɛ koma mu haw ne akyi berɛmo mu nneɛma a ɛnteɛ betumi aba wɔ awotwaa no fã mu nti, nyinsɛn pii kowie nyinsɛn a wotu gu mu. Nkokoaa a wɔwo wɔn a wɔwɔ Trisomy 13 no mu 5% kosi 10% pɛ na wɔtra ase boro wɔn afe a edi kan no so. Ntease wom sɛ wobɛte awerɛhow nka bere a wote saa akontaabu ahorow yi, nanso ɛho hia sɛ wuhu tebea yi.

Ɔkwan bɛn so na Trisomy 13 (Patau Syndrome) ka me ba no nipadua?

Trisomy 13 betumi anya wo ba no nkɔso so nkɛntɛnso kɛse. Saa nsunsuanso ahorow yi betumi ayɛ soronko wɔ akokoaa biara mu.

Nhwɛsoɔ,

• Anom a ɛpaapae anaa anofafa a apaapae
• Nsateaa foforo a wobenya wɔ nsa ne anan so (polydactyly) .
• Ntini mu mmerɛwyɛ (hypotonia) , a ɛkyerɛ sɛ akokoaa no nipadua te nka sɛ nkwa nni mu.
• Ti ketewaa bi (microcephaly) .

Wobetumi ahu nneɛma a ɛnteɛ wɔ nipadua mu nkɔso mu.

Ɛka sɛnea akokoaa no mu akwaa nyin nso. Eyi betumi de ɔhaw aba akwaa a ɛho hia, titiriw koma, amemene, ne asaabo mu. Eyi betumi ama yɛanya yare no ho sɛnkyerɛnne a ɛde ne nkwa to asiane mu. Sɛ wɔwo akokoaa no wie a, ɛda adi sɛ wɔde akokoaa no bɛto Neonatal Intensive Care Unit (NICU) . Ɛhɔ no, nnuruyɛfo ne ayarehwɛfo bɛma akokoaa no anya ayaresa ne ɔhwɛ a ɛho hia a egyina akokoaa no nipadua mu sɛnkyerɛnne ahorow so na ama wanya hokwan a eye sen biara sɛ obenya nkwa.

Dɛn ne Trisomy 13 (Patau Syndrome) ho sɛnkyerɛnne ahorow?

Saa sɛnkyerɛnne ahorow yi betumi ayɛ soronko wɔ onipa biara ho, na ɛsono sɛnea emu yɛ den. Ebia nkokoaa binom benya yare no ho sɛnkyerɛnne pii, bere a afoforo nso betumi anya kakraa bi.

Nneɛma atitiriw a wotumi hu ne:

• Koma mu yare a ɛnteɛ a wonya fi awo mu. Eyi yɛ tebea a abu so yiye.
• Nipadua mu nkɔso mu haw ahorow, titiriw akyi berɛmo mu ntini a ɛnyɛ ne kwan so.
• Ɔhaw ahorow a anibere wom a ɛfa adwene mu dwumadi ho. Eyi kyerɛ sɛ enya akokoaa no adwene mu nkɔso so nkɛntɛnso kɛse.
• Akwaa a ɛwɔ nipadua no mu a ennyaa nkɔso.

Dɛn ne honam fam nsɛnkyerɛnne no?

Eyinom ne abɔnten so su ahorow no bi:

• Anofafa a apaapae anaasɛ anom a apaapae.
• Ɛyɛ den sɛ akokoaa no mu duru bɛyɛ kɛse, a ɛkyerɛ sɛ akokoaa no nnya nufusu a ɛdɔɔso na ɔmfa ne ho nhyɛ mu yiye.
• Nsateaa anaa nansoaa foforo a wobenya (polydactyly).
• Aso a ɛba fam a wɔde ahyɛ mu.
• Nneɛma a ɛnteɛ wɔ nsa ne nan nkɔso mu.
• Ntini mu mmerɛwyɛ (hypotonia).
• Ti ketewa (microcephaly) ne anom ketewa (micrognathia).
• Aniwa nketewa paa, ɛbɛn, anaasɛ ennyaa nkɔso.

Dɛn ne sɛnkyerɛnne ahorow a ɛka akwaa a ɛwɔ nipadua no mu no?

Saa tebea yi nso ka akwaa a ɛwɔ nipadua no mu no:

• Yafunu mu (GI) haw ahorow a ɛma ɛyɛ den ma adidi.
• Koma a entumi nyɛ adwuma yiye.
• Aso mu haw, kyerɛ sɛ, aso a ɛyɛ den.
• Ahurututu a ennyaa nkɔso.
• Anisoadehu mu haw ahorow.

Esiane sɛ saa akwaa mu sɛnkyerɛnne ahorow yi betumi de nkwa ato asiane mu nti, nkokoaa a wɔahu sɛ wɔwɔ Trisomy 13 no mu bɛyɛ 80% wuwu ansa na wɔadi wɔn awoda a edi kan.Wɔn a wɔtra ase saa mpo betumi anya tebea afoforo a ɛde wɔn nkwa to asiane mu, te sɛ kokoram ne akisikuru, wɔ afe a edi kan no akyi.

Dɛn na ɛde Trisomy 13 (Patau Syndrome) ba?

Sɛnea yɛadi kan aka no, Trisomy 13 fi chromosome foforo a wɔde ka chromosome 13. Enti, obi a ɔwɔ trisomy 13 no nyinaa wɔ chromosome 47, sen sɛ obenya 46 a ɛteɛ no.

Fa no sɛ, yɛn nipadua wɔ biribi a wɔfrɛ no chromosomes. Eyinom ne DNA (Deoxyribonucleic Acid) a ɛwɔ yɛn nkwammoaa mu, na ɛkora akwankyerɛ a yɛn nipadua hia na ama anyin na ayɛ adwuma no sie. Awosu mu nkwaadɔm yɛ DNA yi afã horow, te sɛ ti ahorow a ɛwɔ akwankyerɛ nhoma mu.

Nkwammoaa di kan hyehyɛ wɔ awo akwaa no mu, bere a mmadwoa ne nkesua bi ka bom yɛ nkwammoaa a wɔahyɛ no ma no. Nkwammoaa foforo no mu paapae na wɔde mfitiase nkwammoaa no DNA fã yɛ wɔn ho mfonini. Wɔ saa nkwammoaa mu mpaapaemu yi mu no, ɛtɔ mmere bi a wobetumi de chromosome a ɛto so abiɛsa aka chromosome abien ho wɔ akwanhyia mu – wɔfrɛ eyi trisomy. Ɛte sɛ krataa foforo a ɛwɔ adesua nhoma mu bere a woayɛ no asɛmfua biara ho mfonini no. Sɛ saa ‘typo’ yi ba a, trisomy 13 ho sɛnkyerɛnne ahorow no ba. Efisɛ nkwammoaa no nnya akwankyerɛ a ehia na ama wɔanyin na wɔayɛ adwuma yiye no.

Akwan abiɛsa na trisomy 13 betumi afa so aba:

Akwan atitiriw abiɛsa na trisomy 13 betumi afa so aba, a egyina sɛnea chromosome 13 no bom so:

1. Trisomy 13 a edi mũ: Eyi ne nea abu so sen biara. Nea ɛkɔ so wɔ ha ne sɛ ansa na wɔrenyinsɛn no, sɛ wɔhyehyɛ mmadwoa ne nkesua no a, mfomso bi a ɛba wɔ mfoniniyɛ mu a wɔanhyɛ da no ma wɔde awosu mu nneɛma pii ka chromosome 13 ho sen sɛnea ehia. Eyi kyerɛ sɛ akokoaa no nkwammoaa biara wɔ chromosome 13. Saa awosu mu nneɛma foforo yi na ɛde sɛnkyerɛnne ahorow no ba.

2. Translocation: Eyi ba nnipa a wɔwɔ trisomy 13 bɛyɛ 20%. Eyi ba bere a, bere a awotwaa no renyin no, chromosome 13 no fã bi bata chromosome foforo a ɛbɛn ho (sɛ nhwɛso no, chromosome 14). Wɔ eyi mu no, mpɛn pii no, chromosome 13 abien abien na ɛwɔ hɔ, nanso nea ɛka ho no, chromosome 13 no fã bi bata chromosome foforo ho.

3. Mosaic Trisomy 13: Eyi ho yɛ na koraa. Nea ɛkɔ so wɔ ha ne sɛ nkwammoaa bi a ɛwɔ nipadua no mu nkutoo na wɔwɔ chromosome 13 no bi foforo, ɛnyɛ nkwammoaa nyinaa. Ɛne sɛ, nkwammoaa bi wɔ chromosomes 13 no mu abiɛsa, bere a nkwammoaa afoforo wɔ abien abien a ɛfata (euploid). Sɛnea sɛnkyerɛnne ahorow a ɛwɔ mosaic trisomy 13 mu no mu yɛ den no gyina nkwammoaa dodow a ɛwɔ chromosome a ɛboro so no so. Dodow a nkwammoaa pii wɔ copy a ɛboro so no, dodow no ara na sɛnkyerɛnne ahorow no mu yɛ den.

Ɔkwan bɛn so na wohu Trisomy 13 (Patau Syndrome)?

Wɔ nyinsɛn no fã a edi kan no mu, bɛyɛ adapɛn 11-14 no, wo duruyɛfo bɛyɛ nhwehwɛmu a wɔyɛ no daa ansa na wɔawo.Afei nso , wɔkamfo kyerɛ sɛ wɔnyɛ awosu mu nhwehwɛmu nso. Saa scan ahorow yi hwehwɛ nneɛma te sɛ amniotic nsu a ɛboro so ne biribiara a ɛnteɛ wɔ akokoaa no nkɔso mu. Eyinom nso bi ne mogya mu nhwehwɛmu.

Sɛ nhwehwɛmu ahorow a edi kan yi kyerɛ sɛ asiane bi wɔ hɔ a, oduruyɛfo no betumi akyerɛ sɛ wɔnyɛ nhwehwɛmu foforo a wɔde hu yare no. Ebia wobesi nea wɔahu no so dua bere a wɔawo akokoaa no akyi. Afei oduruyɛfo no betumi ayɛ akokoaa no mu nhwehwɛmu ahwɛ ne yare no ho sɛnkyerɛnne, na sɛ ɛho hia a, wayɛ nkwaadɔm mu nhwehwɛmu titiriw te sɛ karyotype nhwehwɛmu . Wɔde karyotype sɔhwɛ yi di dwuma de si nkwaboaa a ɛnteɛ ankasa so dua.

Ɔkwan bɛn so na wɔsa Trisomy 13 (Patau Syndrome)?

Akokoaa a ɔwɔ Trisomy 13 no behia ayaresa wɔ awo mu ne bere tenten nyinaa mu, na ama watumi adi yare no ho sɛnkyerɛnne ahorow so na ama akokoaa no ho atɔ no sɛnea ɛbɛyɛ yiye biara. Nanso, ɛsɛ sɛ yɛte ase nso sɛ wonni saa tebea yi ano aduru a edi mũ . Ayaresa no atirimpɔw titiriw ne sɛ wɔbɛhwɛ yare no ho sɛnkyerɛnne ahorow so na ama asetra atu mpɔn.

Ayaresa a wɔde sa mmofra a wɔwo wɔn a wɔwɔ trisomy 13 no bi ne:

• Nhomasua mu mmoa: Nhomasua nhyehyɛe ahorow a wɔayɛ ama mmofra a wɔwɔ ahiade soronko.
• Nnuru a wɔde tew yare no ho sɛnkyerɛnne so: Sɛ nhwɛso no, nnuru a wɔde siw akisikuru ano anaasɛ wɔde sa komayare.
• Ɔkasa, suban ne nipadua mu ayaresa: Saa ayaresa ahorow yi boa ma akokoaa no tumi nya nkɔso.
• Oprehyɛn a wɔyɛ de siesie nipadua mu nneɛma a ɛnteɛ: Sɛ nhwɛso no, wobetumi ayɛ oprehyɛn de asiesie anom a apaapae anaa koma no mu dɛmdi bi. Nanso, wɔyɛ oprehyɛn ahorow yi bere a wɔasusuw akokoaa no akwahosan nyinaa ho awie no.

Wɔ trisomy 13 tebea horow bi mu no, ebia akokoaa no rentra ase nhwɛ n’awoda a edi kan, nanso sɛnea sɛnkyerɛnne ahorow no mu yɛ den no betumi asiw no kwan sɛ onnya n’awoda a edi kan. Mpɛn pii no, sɛ wohu sɛ ɔwɔ trisomy 13 a, ɛma nyinsɛn gu anaasɛ ɔhwere nyinsɛn. Wɔ saa bere a emu yɛ den yi mu no, ɛho hia sɛ wohwehwɛ mmoa fi wo nnamfo, w’abusuafo, ne nnuruyɛfo hɔ na aboa wo ma woagyina ano. Awerɛhow ho afotu anaa awerɛhowdi ho afotu betumi ayɛ ɔkwan pa a ɛbɛboa wo ma woagyina wo dɔfo bi a wahwere no ano, titiriw abofra.

Mɛyɛ dɛn atumi atew asiane a ɛwɔ hɔ sɛ me ba benya Trisomy 13 (Patau Syndrome) no so?

Trisomy 13 yɛ awosu mu sintɔ a ɛba kwa, enti ɔkwan biara nni hɔ ankasa a wobetumi afa so asiw ano. Ɛno kyerɛ sɛ ɛrentumi mfi biribiara a woyɛe anaa woannyɛ mu mma. Nanso, sɛnea yɛadi kan aka no, sɛ woanyinsɛn boro mfe 35 a, asiane a ɛwɔ hɔ sɛ wobɛwo akokoaa a ɔwɔ awosu mu tebea no yɛ kɛse kakra.

Sɛ woreyɛ nhyehyɛe sɛ wobɛwo ba a, wo ne wo duruyɛfo nka awosu mu afotu ho asɛm.Ɛho hia sɛ wuhu awosu mu nhwehwɛmu na wote asiane a ɛwɔ abofra a ɔwɔ awosu mu tebea bi mu no ase.

Sɛ wowɔ abofra a ɔwɔ Trisomy 13 (Patau Syndrome) a, dɛn na wubetumi ahwɛ kwan?

Ɛwom sɛ eyi betumi ayɛ den sɛ yɛbɛte de, nanso ɛho hia sɛ yɛka nokware. Ɛyɛ den sɛ yɛbɛka biribi pa bi afa akokoaa a wɔahu sɛ ɔwɔ Trisomy 13. Eyi te saa efisɛ nsɛnnennen a emu yɛ den betumi aba wɔ awotwaa no mu, titiriw ɛka akokoaa no akwaa a ɛho hia te sɛ amemene, koma, akyi berɛmo, ne ahurututu.

Sɛ akokoaa bi wɔ trisomy 13 a, ɛtaa tu nyinsɛn wɔ ɔsram abiɛsa a edi kan no mu. Nkokoaa a wɔwo wɔn a wɔwɔ trisomy 13 no mu 80% nkwa nna yɛ tiaa. Nkokoaa dodow no ara wuwu wɔ wɔn nkwa nna adapɛn kakraa a edi kan mu anaasɛ ansa na wɔadi wɔn awoda a edi kan. Bɛyɛ 10% pɛ na wɔtra ase boro wɔn afe a edi kan no so. Ɛsɛ sɛ mmofra yi nso tra ase a akwahosan ho haw a emu yɛ den ne nkɔso a ɛkyɛ wɔ bere tenten mu.

Meyɛ dɛn hwɛ me ho bere a wɔahu sɛ mewɔ Trisomy 13 (Patau Syndrome) akyi?

Sɛ́ wobehu sɛ ɔwɔ Trisomy 13, anaasɛ abofra a wobɛhwere esiane ɛno nti no yɛ osuahu a ɛyɛ den yiye sɛ wubegyina ano. Ɛho hia paa sɛ wohwɛ wo ho ne w’abusua saa bere yi.

• Sɛ wote awerɛhow, dadwen, adwenemhaw, anaa anidaso biara nni mu, na ɛyɛ den ma wo sɛ wubegyina wo ba a wahwere no ano a, kɔ oduruyɛfo anaa adwenemyare ho ɔfotufo nkyɛn .
• Afotu a wubenya no betumi aboa kɛse ma wɔadi awerɛhow yi ho dwuma.
• Ka wo nkate kyerɛ w’abusuafo ne w’adamfo paa.
• Kae sɛ ɛnyɛ wo nko ara. Afei nso, hwehwɛ mmoa akuw a wubetumi anya mmoa afi awofo afoforo a wɔafa osuahu a ɛte saa ara mu.

Bere bɛn na ɛsɛ sɛ mekɔ oduruyɛfo nkyɛn?

Sɛ wo ba no da Trisomy 13 ho sɛnkyerɛnne a emu yɛ den adi a, kɔ oduruyɛfo nkyɛn ntɛm ara. Eyi kyerɛ sɛ:

• Sɛ ɛyɛ den sɛ wobedi a, sɛ ɛte sɛ nea nufusu akɔhyɛ menewam a.
• Sɛ ahome yɛ den a, sɛ ɛsono sɛnea ɔhome a.
• Sɛ koma no bɔ nyɛ nea ɛkɔ so daa a.
• Sɛ akisikuru ba a.

Afei nso, sɛ worehyia awerɛhow, dadwen, anaa adwenemhaw a wuntumi nnyina ano esiane abofra bi a woahwere anaa saa yare yi a wɔahu nti a, hwɛ hu sɛ wobɛkɔ oduruyɛfo nkyɛn na woaka ho asɛm.

Nsɛm bɛn na ɛsɛ sɛ mibisa me duruyɛfo?

Ɛyɛ ade a ɛfata sɛ wubenya nsɛmmisa pii wɔ bere a ɛte sɛɛ mu. Nsuro sɛ wubebisa wo duruyɛfo nsɛm yi:

• "Dɛn ne me/yɛn asiane sɛ yɛbɛwo abofra a ɔwɔ awosu mu tebea bi?"
• "Ayaresa bɛn na wokamfo kyerɛ sɛ ɛbɛboa me ba no ma wanya nkwa bere a wɔawo no akyi?"
• "Nneɛma titiriw bɛn na ɛsɛ sɛ mihu bere a merehwɛ abofra a wɔwoo no a ɔwɔ saa tebea yi?"
• "Sɛ mehwere me ba a, so wubetumi aka afotu adwuma anaa nneɛma afoforo a ɛbɛboa me ma magyina awerɛhow no ano ho asɛm akyerɛ me?"

Nsonsonoe bɛn na ɛda Trisomy 13 ne Trisomy 18 ntam?

Trisomy 13 ne Trisomy 18 – a wɔsan frɛ no Edwards syndrome – di nsɛ efisɛ ne nyinaa fa chromosome foforo a wɔde ka abien ho. Nsonsonoe no ne sɛ ebia wɔde chromosome a ɛboro so no bɛka chromosome 13 anaa chromosome 18. Wɔ nsɛm abien no nyinaa mu no, ɔyarefo no nyinaa wɔ chromosome 47, na ɛnyɛ 46 a ɛte saa no.

Tebea abien no nyinaa ho sɛnkyerɛnne di nsɛ yiye, na abien no nyinaa yɛ aniberesɛm yiye. Mpɛn pii no, nea efi mu ba no de nkwa to asiane mu. Awofo pii to nyinsɛn gu, wɔwo mmofra a wɔawuwu, anaasɛ akokoaa no wu ansa na wadi n’awoda a edi kan.

Nkrasɛm a ɛho hia a wode besi w’adwene

Sɛ wuhu sɛ wo ba no wɔ Trisomy 13 ma enti wɔhwɛ kwan sɛ ɔbɛtra ase bere tiaa bi a, ebia wobɛte ahodwiriw, awerɛhow, ne ɛyaw kɛse nka. Ebia wobɛte nkate pii nka prɛko pɛ, te sɛ awerɛhow, abufuw, adwene a ɛyɛ basaa, wuntumi nyɛ hwee, anaasɛ wobɛte nka sɛ woayera. Saa nkate ahorow yi nyinaa yɛ nea ɛfata.

Kae sɛ ɛnyɛ wo nkutoo na wowɔ saa bere a emu yɛ den yi mu. Ɛho hia sɛ wobɛnya nnipa a wɔboa wo, a w’abusua, wo hokafoɔ, ne nnamfo a wogye wo di ka ho, ne adwenemyareɛ ho adwumayɛfoɔ te sɛ nnuruyɛfoɔ, ayarehwɛfoɔ, ne awerɛhoɔ ho afotufoɔ a wɔbɛtumi aboa wo ma woafa saa osuahu a ɛyɛ den yi mu. Nsuro da sɛ wobɛka wo nkate ho asɛm na woabisa mmoa.

Mewɔ anidaso sɛ saa nsɛm yi aboa wo ma woanya tebea a wɔfrɛ no Trisomy 13 (Patau Syndrome) no ho ntease bi.

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