እንደ እናት ወይም አባት፣ ስለ ልጅዎ ምን ያህል እንደሚያስቡ እናውቃለን። የልጅዎ የልብ ምት በድንገት ሲጨምር ወይም በጣም በፍጥነት እንደሚመታ ተሰምቶዎት ያውቃል? ወይም ልብዎ አንድ ጊዜ እንደሚመታ፣ ከዚያም ለተወሰነ ጊዜ ቆሞ እንደገና መምታት እንደሚጀምር ይሰማዎታል (የተዘለለ ምት)? እንደዚህ አይነት ነገር ሲያዩ መፍራት የተለመደ ነው። ነገር ግን ከመፍራታችን በፊት ይህንን እናስታውስ። በሕክምና አነጋገር፣ ይህንን ሁኔታ አሪዝም ብለን እንጠራዋለን።
በቀላል አነጋገር፣ ይህ የልብ ምት መዛባት ምንድን ነው?
የልብ ምት መዛባት በጣም ቀላል ነገር ነው። የልባችን ምት ለውጥ ማለት ነው። በተለምዶ ልባችን በተመሳሳይ መንገድ፣ በመደበኛ ምት ይመታል። ልክ እንደ ሰዓት እጆች በተመሳሳይ ፍጥነት እንደሚንቀሳቀሱ ነው። የልብ ምት መዛባት ውስጥ የሚሆነው ይህ ምት ከቁጥጥር ውጪ መሆኑ ነው።
እዚህ ሊከሰቱ የሚችሉ በርካታ ነገሮች አሉ፦
- ልብ በጣም በፍጥነት ሊመታ ይችላል።
- ልብ በጣም በዝግታ ሊመታ ይችላል።
- የተዘለለ ምት ሊከሰት ይችላል።
- ተጨማሪ የልብ ምት ሊከሰት ይችላል።
ይህ ሁኔታ አዋቂዎችንም ሆነ ትናንሽ ልጆችን ሊጎዳ ይችላል። አብዛኛውን ጊዜ ከባድ አይደለም እና ህክምና አያስፈልገውም። ሆኖም ግን፣ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰቱ ጉዳዮች ከባድ ሊሆኑ ስለሚችሉ ይህንን ማወቅ አስፈላጊ ነው።
ታዲያ ልባችን በትክክል እንዴት ይመታል?
ይህንን ለመረዳት በልባችን ውስጥ ስላለው አስደናቂ የኤሌክትሪክ ስርዓት ትንሽ ማወቅ አለብን። ልክ በቤትዎ ውስጥ እንዳለ የመብራት ስርዓት አድርገው ያስቡት። ማብሪያ / ማጥፊያውን ሲያበሩ መብራቱ እንደሚበራ ሁሉ ልባችንም የኤሌክትሪክ ምልክቶችን ሲቀበል ይመታል።
ይህ ሂደት እንደሚከተለው ይሄዳል፦
1. የመጀመሪያው ምልክት፡- እያንዳንዱ የልብ ምት የሚጀምረው በልባችን ቀኝ አትሪየም ውስጥ ባሉ የሕዋሳት ስብስብ ነው። ይህንን ሳይኖአትሪያል (SA) ኖድ ብለን እንጠራዋለን። ይህ የልባችን ተፈጥሯዊ 'የልብ ምት ሰሪ' ነው። ልክ እንደ ኦርኬስትራ መሪ ነው።
2. የአትሪያል መኮማተር፡- ከSA ኖድ የሚወጣው የኤሌክትሪክ ምልክት የልብ ሁለቱ የላይኛው ክፍሎች ማለትም አትሪያ እንዲኮማተሩ ያደርጋል። ከዚያም በእነዚያ ክፍሎች ውስጥ ያለው ደም ወደ ሁለቱ የታችኛው ክፍሎች ማለትም ወደ ventricles ይረጫል።
3. የሲግናል ስርጭት፡- ይህ የኤሌክትሪክ ምልክት ከዚያም አትሪዮቬንትሪኩላር (AV) ኖድ ወደሚባል ሌላ የሕዋስ ቡድን ይሄዳል። ይህ ከላይኛው ክፍል ወደ ታችኛው ክፍል ኤሌክትሪክ የሚያጓጉዝ ሽቦ ነው።
4. የልብ መኮማተር፡- የኤቪ ኖድ ከዚያም ከታች ወደነበሩት ሁለት ክፍሎች ማለትም ventricles ሌላ ምልክት ይልካል። ይህ ምልክት ventricles ከልብ ወደ ሌላው የሰውነት ክፍል ደም እንዲረጭ በማድረግ ጠንካራ እንዲሆን ያደርጋል።
5. እረፍት እና አዲስ ጅምርበመጨረሻም፣ ሁለቱ ሴሎች ዘና ይላሉ። በተመሳሳይ ጊዜ፣ አዲስ ምልክት ከSA ኖድ ይመጣል፣ እና አዲስ የልብ ምት ይጀምራል።
ይህ ሂደት በትክክል ሲከሰት የልብ ምታችን እና የሩጫ ምታችን ትክክል ናቸው። ነገር ግን ይህ የኤሌክትሪክ ስርዓት በሆነ ምክንያት ከተስተጓጎለ የልብ ምት መዛባት ይከሰታል።
የልብ ምት መዛባት በልጆች ላይ የተለመደ በሽታ ነው። አብዛኛውን ጊዜ እነዚህ ምንም ጉዳት የላቸውም። ሆኖም ግን፣ አልፎ አልፎ ከባድ ሊሆኑ ስለሚችሉ ያልተለመዱ ምልክቶችን ማወቅ አስፈላጊ ነው።
በልጆች ላይ ምን አይነት arrhythmias ይከሰታሉ?
በአዋቂዎችም ሆነ በልጆች ላይ የሚከሰቱ የተለያዩ የአርትራይሚሚያ ዓይነቶች አሉ። ለመረዳት ቀላል እንዲሆን እንደሚከተለው እንመድባቸው።
| የልብ ምት መዛባት አይነት | ቀላል ማብራሪያ |
|---|---|
| በልብ የላይኛው ክፍል (atria) የሚጀምሩ ዓይነቶች (ሱፕራቬንትሪኩላር ታኪካርዲያ - SVT) | |
| የኤቪ ኖዳል ሬይንትራንት ታክካርዲያ እና ኦርቶድሮሚክ ሬይንትራንት ታክካርዲያ | ይህ በልጆች ላይ የሚታየው በጣም የተለመደ የ SVT አይነት ነው። ልክ እንደ መብራት ማብሪያና ማጥፊያ ማብራትና ማጥፋት አስቡት፤ የልብ ምት በድንገት በጣም በፍጥነት የሚሄድና ከዚያም ወደ መደበኛ ሁኔታ የሚመለስበት። ይህ ደግሞ ዎልፍ-ፓርኪንሰን-ዋይት ሲንድሮም በሚባል ሁኔታ በሚሰቃዩ ልጆች ላይም ሊከሰት ይችላል፤ ይህ በሽታ የሚከሰተው በልብ የላይኛው እና የታችኛው ክፍሎች መካከል ባለው ተጨማሪ የኤሌክትሪክ ግንኙነት ምክንያት ነው። |
| አትሪያል ፍሉተር | በዚህ ውስጥ፣ ልብ በፍጥነት ቢመታም፣ በተረጋጋና ወጥ በሆነ ምት ውስጥ ይከሰታል። |
| የአትሪያል ፋይብሪሌሽን | በዚህ ውስጥ ልብ በፍጥነት እና በጣም በተዘበራረቀ እና መደበኛ ባልሆነ መንገድ ይመታል። ሆኖም ግን፣ ይህ በልጆች ላይ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት ነው። |
| የቅድመ-ጉልምስና የአትሪያል መኮማተር (PACs) | ይህ የሚሆነው ከተለመደው የልብ ምት በፊት ተጨማሪ ምት የሚከሰትበት ጊዜ ነው። ምት እንዳመለጠዎት ወይም ተጨማሪ ምት እንዳጋጠመዎት ሊሰማዎት ይችላል። |
| በልብ የታችኛው ክፍል (ሴሎች) ውስጥ የሚጀምሩ ዓይነቶች | |
| የልብ ጡንቻ መኮማተር (PVCs) | ይህ ከበፊቱ ጋር ተመሳሳይ ነው፣ ነገር ግን ይህ ተጨማሪ ምት የሚጀምረው በልብ የታችኛው ክፍል (ሴሎች) ውስጥ ነው። |
| የቬንትሪኩላር ታክራክሪያ (V-tach) | ይህ የልብ ምት በጣም በፍጥነት የሚመታበት ከባድ ሁኔታ ሲሆን ይህም ከታችኛው የልብ ክፍል የሚመጡ የኤሌክትሪክ ምልክቶች በመኖራቸው ነው። |
| Ventricular fibrillation | ይህ በጣም አደገኛ ሁኔታ ነው። በዚህ ሁኔታ የልብ የታችኛው ክፍል በትክክል አይኮማተርም፣ ይልቁንም ይንቀጠቀጣል። ይህም ደም በሰውነት ዙሪያ እንዳይዘዋወር ይከላከላል። |
| ሌሎች ዓይነቶች | |
| ብራዲካርዲያ | ይህ ማለት የልብ ምት ቀርፋፋ ነው ማለት ነው። አብዛኛውን ጊዜ ይህ አደገኛ አይደለም፣ በተለይም ህፃኑ ምንም አይነት ምልክት ከሌለበት። |
| የልብ እገዳ | በዚህ ውስጥ የሚሆነው ከልብ የላይኛው ክፍሎች ወደ ታችኛው ክፍል የሚሄደው የኤሌክትሪክ ምልክት ዘግይቶ ወይም ሙሉ በሙሉ መዘጋቱ ነው። |
| የታመመ የሳይነስ ሲንድሮም | በዚህ ጊዜ የልብ ተፈጥሯዊ የልብ ምት መቆጣጠሪያ መሳሪያ የሆነው የSA ኖድ በትክክል አይሰራም። ሆኖም ግን፣ ይህ በሌሎች ልጆች ላይ አይታይም፣ ከተወለዱ የልብ ህመም ጋር በተያያዙ ልጆች ላይ ካልሆነ በስተቀር። |
የሳይነስ አሪቲሚያ በልጆች ላይ የተለመደ ነው?
አዎ። ስሙ አስፈሪ ሊመስል ቢችልም፣ የሲነስ አሪዝም በእውነቱ አሪዝም አይደለም። ሙሉ በሙሉ የተለመደ እና ጤናማ ሁኔታ ነው። ሁሉም ማለት ይቻላል ልጅ ይይዘዋል።
በዚህ ጊዜ የሕፃኑ የልብ ምት ሲተነፍስ በትንሹ የሚጨምር ሲሆን ሲተነፍስ ደግሞ በትንሹ የሚቀንስ ነው። ይህ ምንም አይነት ምልክት አያስከትልም እና ህክምና አያስፈልገውም። እንደ እውነቱ ከሆነ የሕፃኑ ልብ በጥሩ ጤንነት ላይ መሆኑን የሚያሳይ ምልክት ነው።
አንድ ልጅ የልብ ምት መዛባት (arrhythmia) እንዳለበት የሚያሳዩ ምልክቶች ምንድናቸው?
ምልክቶቹ ልጅዎ ባለበት የልብ ምት አይነት ላይ በመመስረት በእጅጉ ሊለያዩ ይችላሉ። አንዳንድ ልጆች ምንም አይነት ምልክት ላያሳዩ ይችላሉ። ሆኖም ግን፣ እነዚህን ነገሮች በልጅዎ ላይ ካዩ፣ ትኩረት ይስጡ።
- ስለ ደረት ህመም እየተነጋገርን ከሆነ።
- የመመገብ እና የጡት ማጥባት ችግር ። ይህ አንዳንድ ጊዜ አዲስ የተወለደ ሕፃን የሚያስተውለው ብቸኛው ምልክት ነው።
- ማዞር፣ የራስ ምታት ወይም ራስን መሳት (የማመሳሰል ስሜት) ።
- በጣም ድካም ወይም ድካም ከተሰማዎት።
- ልብህ እንደሚመታ ከተናገርክ፣ በደረትህ ውስጥ እንደ ቢራቢሮ እየተንገዳገደ ወይም ልብህ እየሮጠ እንደሆነ ሊሰማህ ይችላል (የልብ ምት)።
- ያለማቋረጥ እረፍት ማጣትና ቁጣ ይሰማል ። ስሜታቸውን መግለጽ የማይችሉ ትናንሽ ልጆች እንዲህ ዓይነት ባህሪ ሊያሳዩ ይችላሉ።
- የመተንፈስ ችግር (የመተንፈስ ችግር) ።
በጣም አልፎ አልፎ፣ የመጀመሪያው ምልክት የመናድ ችግር፣ የንቃተ ህሊና ማጣት ወይም ድንገተኛ የልብ ሞት ሊሆን ይችላል። ስለዚህ እንደዚህ አይነት ከባድ ነገር ከተከሰተ ልጅዎን ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል (ETU) ይውሰዱት ።
በልጆች ላይ arrhythmia የሚያመጣው ምንድን ነው?
አብዛኛውን ጊዜ እንደ SVT ያሉ የጤና እክሎች ያለባቸው ልጆች በልባቸው ላይ ሌላ የመዋቅር ችግር የለባቸውም። ሆኖም ግን፣ ለሌሎች የልብ ምት መዛባት (arrhythmia) ዓይነቶች እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ በርካታ ምክንያቶች አሉ።
- የልብ ጡንቻ ሲወፍር፣ ሲሰፋ ወይም ሲደክም የሚፈጠረው የልብ ጡንቻ ሲወፍር ነው።
- በዘር የሚተላለፉ በሽታዎች፡- ለምሳሌ፣ እንደ ረጅም QT ሲንድሮም (የልብ የኤሌክትሪክ ስርዓት እንደገና ለመሙላት ረጅም ጊዜ የሚወስድበት ሁኔታ) ያሉ ሁኔታዎች።
- የተወሰኑ መድሃኒቶች፡- የተወሰኑ መድሃኒቶች፣ በተለይም በጽኑ ህክምና ክፍል ውስጥ ላሉ ህጻናት የሚሰጡ።
- የልብ በሽታ፡- በተወለዱበት ጊዜ በልብ ውስጥ የሚከሰቱ አንዳንድ ያልተለመዱ ችግሮች ።
- በሰውነት ውስጥ ያሉ የኬሚካል አለመመጣጠን፡- እንደ ኤሌክትሮላይቶች ያሉ በደም ውስጥ ያሉ ነገሮችን ይጨምራል ወይም ይቀንሳል።
- ሌሎች ምክንያቶች ፡ ትኩሳት፣ ድርቀት፣ ውጥረት፣ እንቅልፍ ማጣት ወይም በሰውነት ውስጥ የሚከሰቱ እብጠት ሁኔታዎች።
- ኢንፌክሽኖች: የቫይረስ ወይም የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖች።
አንድ ዶክተር ይህንን ሁኔታ በትክክል እንዴት ይመረምራል?
አብዛኛውን ጊዜ ይህ የሚታወቀው ዶክተሩ በልጁ ላይ መደበኛ ምርመራ ሲያደርግ ነው። ወይም ደግሞ ስለ ልጅዎ ምልክቶች ሲነግሩት ዶክተሩ አጠራጣሪ ሆኖ ምርመራ እንዲያደርግ ይልክለታል።
በተለምዶ የሕፃናት ሐኪም ወይም የሕፃናት የልብ ሐኪም የልጁን እና የቤተሰቡን የጤና ታሪክ ያዳምጣል፣ የልጁን ልብ ያዳምጣል፣ ከዚያም አስፈላጊ ከሆነ እንደዚህ ያሉ ምርመራዎችን ያደርጋል።
- የደም ምርመራዎች፡- ማንኛውንም መድሃኒት፣ ኢንፌክሽን ወይም የኬሚካል አለመመጣጠን ያረጋግጡ።
- ኢኮካርዲዮግራም (ኢኮካርዲዮግራም - ኢኮ): ይህ ልክ እንደ የልብ ቅኝት ነው። የልብን አወቃቀር እና ተግባር በዝርዝር ለማየት የድምፅ ሞገዶችን ይጠቀማል።
- ኤሌክትሮካርዲዮግራም (ECG): ይህ በጣም ቀላል እና ህመም የሌለበት ምርመራ ነው። የልብን የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ ለመመዝገብ ትናንሽ ኤሌክትሮዶች በልጁ ደረት ላይ ይቀመጣሉ። ልጁም ለዚህ ምርመራ እንዲራመድ ወይም ብስክሌት እንዲነዳ ሊጠየቅ ይችላል።
- የኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ጥናት (EPS): በዚህ ውስጥ፣ ዶክተሩ በጣም ቀጭን የሆነ ቱቦ በልጁ ክንድ ወይም እግር ውስጥ ባለ የደም ሥር በኩል ወደ ልብ ያስገባል እና ያልተለመደው የኤሌክትሪክ ምልክት ከየት እንደመጣ በትክክል ይፈልጋል።
- የሆልተር መቆጣጠሪያ፡- ይህ የሕፃኑን የልብ እንቅስቃሴ ለ24 ሰዓታት ወይም ለብዙ ቀናት የሚከታተል ትንሽ መሳሪያ ነው። ልጁ እንደተለመደው ሊለብሰው እና የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴውን ማድረግ ይችላል።
በጣም አልፎ አልፎ፣ እነዚህ ምርመራዎች የማያረጋግጡ ከሆኑ፣ ዶክተሩ ሉፕ ሪከርደር የሚባል መሳሪያ እንዲጠቀሙ ሊመክር ይችላል፣ ይህም በጣም ትንሽ በሆነ የሕፃኑ ደረት ቆዳ ስር የሚገባ ነው።
ለህፃናት ምን አይነት ህክምናዎች ይሰጣሉ?
አንዳንድ የልብ ምት መዛባት (arrhythmias) ምንም አይነት ህክምና አያስፈልጋቸውም ። ዶክተሩ የልጆቹን የልብ ምት በየጊዜው እንዲከታተሉ ይነግርዎታል።
በሌሎች ሁኔታዎች ደግሞ የልብ ምት መዛባትን የሚያስከትለው መሰረታዊ ሁኔታ ይታከማል። ለምሳሌ፣ ኢንፌክሽን ከሆነ፣ አንቲባዮቲኮች ይሰጣሉ። የኬሚካል አለመመጣጠን ከሆነ ለማስተካከል መድሃኒት ይሰጣል።
የልብ ምትዎን ለመቆጣጠር ዶክተርዎ እንደ ቤታ-ብሎከር ወይም የካልሲየም ቻናል ማገጃ ያሉ መድኃኒቶችን ሊያዝዝ ይችላል።
ለከባድ ሕመም ላለበት ልጅ፣ የሚከተሉት የሕክምና ዓይነቶች ሊያስፈልጉ ይችላሉ፡
- አፕሌሽን፡ በዚህ ውስጥ፣ ሙቀት ወይም ጉልበት የልብ ምት መዛባት በሚጀምርበት የልብ ሕብረ ሕዋስ ውስጥ ይላካል፣ ይህም ያልተለመደው ምልክት እንዳይመጣ ይከላከላል።
- የልብ ምት መዛባት፡- ይህ የልብ ምትን የኤሌክትሪክ ድንጋጤ በማድረስ መደበኛ ያልሆነ ምትን የሚያስተካክል ሂደት ነው። በመድኃኒትም ሊከናወን ይችላል።
- የተተከሉ መሳሪያዎች፡- እንደ ፔስሜከር ወይም የተተከሉ ካርዲዮቨርተር ዲፊብሪሌተር (ICD) ያሉ መሳሪያዎች ከቆዳው ስር ተተክለው ያልተለመዱ ሪትሞችን ለመቆጣጠር የኤሌክትሪክ ምልክቶችን ወይም ድንጋጤዎችን ያደርሳሉ።
- የማዝ ቀዶ ጥገና፡- የቀዶ ጥገና ሀኪም ያልተለመዱ የኤሌክትሪክ ምልክቶችን እንዳይጓዙ ለመከላከል በልብ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ትናንሽ ቁስሎችን ወይም ቃጠሎዎችን ያደርጋል።
የዚህ በሽታ ያለበት ልጅ የወደፊት ዕጣ ፈንታ ምን ይሆናል?
ይህ በአብዛኛው የሚወሰነው ህፃኑ ባለበት የልብ ምት መዛባት አይነት ላይ ነው። በልጆች ላይ የሚከሰቱት አብዛኛዎቹ የልብ ምት መዛባት ምንም ጉዳት የሌላቸው እና የረጅም ጊዜ የጤና ችግሮች የሉትም። አንዳንድ ልጆች እያደጉ ሲሄዱ ከበሽታው ይበልጣሉ። ሌሎች ደግሞ የልብ ምት መዛባት ሊቀጥል ይችላል ነገር ግን ያለ ምንም ህክምና መደበኛ ህይወት መኖር ይችላሉ።
ከባድ የሆኑ የልብ ምት መዛባት ዓይነቶች እንኳን ዛሬ በሚገኙ የላቁ የሕክምና ዘዴዎች በተሳካ ሁኔታ ሊታከሙ ይችላሉ።
ሆኖም ግን፣ በጣም አልፎ አልፎ፣ ከባድ የሆነ የልብ ምት መዛባት ሕክምና ካልተደረገለት፣ እንደሚከተሉት ያሉ ከባድ መዘዞችን ሊያስከትል ይችላል፡
- የደም መርጋት ። እነዚህ ወደ አንጎል ከተጓዙ፣ ስትሮክ ሊያስከትሉ ይችላሉ።
- የልብ ድካም ።
- የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት (ለምሳሌ አንጎል፣ ኩላሊት፣ ሳንባ)።
- ድንገተኛ የልብ ሞት ።
ምልክቶቹ ሲከሰቱ ቤት ውስጥ ማድረግ የምችለው ነገር አለ?
አዎ። ልጅዎ እንደ ፈጣን የልብ ምት ያሉ ምልክቶች ካሉት፣ ዶክተር ጋር ከመሄድዎ በፊት እነዚህን ቀላል ነገሮች መሞከር ይችላሉ። እነዚህም 'የቫጋል ማኑዌሽን' ይባላሉ።
- ጮክ ብለው እንዲያስሉ ወይም ማቅለሽለሽ እንዲሰማቸው ይንገሯቸው።
- የበረዶ ከረጢት ወይም በቀዝቃዛ ውሃ የተነከረ ጨርቅ በልጁ ፊት ላይ ያድርጉት።
- የቫልሳልቫ እንቅስቃሴን ይሞክሩ ፡ ህፃኑ አፍንጫውንና አፉን ዘግቶ ሊተነፍስ እንደሆነ አድርጎ እንዲጭመቅ ይጠይቁት።
እነዚህ አንዳንድ ጊዜ ፈጣን የልብ ምትን ለመቆጣጠር ይረዳሉ። ነገር ግን እነዚህ ጊዜያዊ መፍትሄዎች ናቸው። ምልክቶቹ ከቀጠሉ ወይም ልጅዎ ችግር ካጋጠመው ሐኪም ማማከርዎን ያረጋግጡ።
ወደ ቤት የሚወስድ መልእክት
- የልብ ምት መዛባት (ያልተለመደ የልብ ምት) በልጆች ላይ የተለመደ ነው። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ምንም ጉዳት የለውም።
- የሕፃንዎ የልብ ምት በድንገት ማፋጠን፣ ፍጥነት መቀነስ፣ የደረት ህመም፣ ማዞር እና ጡት ማጥባት መቸገር ያሉ ምልክቶችን ይወቁ።
- የሳይነስ አሪቲሚያ ጤናማ ምልክት ነው፣ በሽታ አይደለም። አትፍሩት።
- ማንኛውም ጥርጣሬ ወይም ስጋት ካለዎት፣ ማድረግ ያለብዎት በጣም ጥሩው ነገር የሕፃናት ሐኪም ማማከር ነው።
- ከባድ ምልክቶች (የንቃተ ህሊና ማጣት፣ የሚጥል በሽታ፣ ከባድ የመተንፈስ ችግር) ካጋጠሙዎት ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ድንገተኛ የሕክምና ክፍል (ETU) ይሂዱ።
- አብዛኛዎቹ የልብ ምት መዛባት (arrhythmia) ሁኔታዎች በተሳካ ሁኔታ ሊታከሙና ሊቆጣጠሩ ይችላሉ። ስለዚህ አይረበሹ እና ተገቢውን የሕክምና ምክር ይከተሉ።
💬 Comments (0)
እስካሁን ምንም አስተያየት አልተለጠፈም። ለመጀመሪያ ጊዜ አስተያየትዎን እዚህ ያክሉ።
አስተያየትህን ጨምር