በቆሽትዎ ውስጥ ፈሳሽ የተሞላ ሲስት አለዎት? (የቆሽት ፕሴውዶሲስት) - ስለዚህ ጉዳይ እንነጋገር?

የፓንቻይተስ በሽታ አጋጥሞህ ያውቃል? ይህ በሚሆንበት ጊዜ አንዳንድ ጊዜ በቆሽታችን ዙሪያ ፈሳሽ የተሞላ ከረጢት ሊፈጠር ይችላል። ይህ የፓንጀራቲክ ፕሴዶሳይስት ብለን የምንጠራው ነው። ስሙ ትንሽ አስፈሪ ሊመስል ይችላል፣ ነገር ግን ምን እንደሆነ ካወቅን በኋላ መደናገጥ አያስፈልግም።

የፓንጀራ ፕሴዶሳይስት ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ ለምሳሌ የፓንቻይተስ በሽታ ሲይዝዎ፣ የፓንቻይተስ ፕሴዶሳይስት የሚባል ፈሳሽ የተሞላ ከረጢት በዙሪያው ይፈጠራል። አሁን ተመልከቱ፣ የእኛ ቆሽት በሆድ የላይኛው ክፍል የሚገኝ አስፈላጊ አካል ነው። የምንመገበውን ምግብ ለመፍጨት የሚረዱ ኢንዛይሞችን ወይም ንጥረ ነገሮችን ያመርታል። እነዚህ ኢንዛይሞች እንደ ፈሳሽ በፓንጀሪያ ቱቦ በኩል ወደ ትንሹ አንጀታችን ይጓዛሉ።

ይሁን እንጂ እንደ ፓንቻይተስ ያለ ከባድ ሕመም ሲከሰት፣ ይህ የፓንቻይተስ ቱቦ ሊጎዳ ይችላል፣ ይህም የምግብ መፈጨት ኢንዛይሞችን የያዘው ፈሳሽ እንዲፈስ ያደርጋል። ይህ የሚፈሰው ፈሳሽ በዙሪያው ባሉት ሕብረ ሕዋሳት ላይ ምቾት ማጣት ያስከትላል። ከዚያም ሰውነት በፈሳሹ ዙሪያ የመከላከያ ግድግዳ ይፈጥራል። ይህ ግድግዳ ፋይብሮሲስ በሚመስል ቲሹ የተገነባ ነው። ፕሴዱሲስት ብለን የምንጠራው ይህንን ነው።

በእውነተኛ ሲስት እና በፕሱድሳይስት መካከል ያለው ልዩነት ምንድን ነው?

ይህ በጣም አስፈላጊ ነጥብ ነው። የፓንክሪያስ ፕሴዶሳይስት እውነተኛ ሲስት አይደለም። ምክንያቱም የፓንክሪያስ ራሱ ከእውነተኛው ቲሹ የተሰራ ስላልሆነ። ቀደም ብዬ እንደገለጽኩት፣ ግድግዳው ከፋይበር ጠባሳ ቲሹ የተሰራ ነው። በእውነተኛ የፓንክሪያስ ቲሹ ውስጥ የሚገኙት ኤፒተልየል ሴሎች የሚባሉት ልዩ የሕዋስ ዓይነቶች በእነዚህ ፕሴዶሳይቶች ግድግዳዎች ውስጥ አይደሉም። በምትኩ፣ ግድግዳዎቻቸው በጥራጥሬ ቲሹ ተሸፍነዋል። ይህ የጥራጥሬ ቲሹ ቁስሉ ሲድን ቁስሉ ላይ የሚፈጠር አዲስ ቲሹ አይነት ነው።

በቀላል አነጋገር፣ የፓንክሪያስ ፕሱዶሳይስት በእውነቱ የተለየ መዋቅር አይደለም፣ ይልቁንም በእብጠት ምክንያት የሚመጣ ቁስል ነው። የፓንክሪያስ ሲስት ከራሱ ቲሹ የሚወጣ የፓንክሪያስ ግድግዳ ላይ የሚበቅል እድገት ነው። ፈሳሽም ሆነ ጠጣር ቁስ ሊይዝ ይችላል። አንዳንድ ሲስት ወደ ካንሰር ሊለወጡ ይችላሉ። ሆኖም፣ ፕሱዶሳይስትስ ከካንሰር በፊት የሚከሰት በሽታ አይደለም።

ይህ የፓንቻይተስ ፕሴዶሳይስት አደገኛ ነው?

አብዛኛውን ጊዜ የፓንክሪያስ ፕሴዶሳይስት ወደ ካንሰር አይለወጡም፣ እና ከባድ ችግሮችን እምብዛም አያመጡም። አብዛኛዎቹ በጊዜ ሂደት በራሳቸው ይሻሻላሉ። ሆኖም፣ እነዚህ ሲስትሎች ትልቅ ከሆኑ፣ በአቅራቢያው ያሉ የአካል ክፍሎችን ወይም የደም ሥሮችን የመጉዳት አደጋ አነስተኛ ነው። አንዳንድ ጊዜ በበሽታው ሊያዙ ይችላሉ። ዶክተሮች ጣልቃ ገብተው የሚያክሟቸው በዚህ ጊዜ ነው። ስለዚህ መደናገጥ አያስፈልግም፣ ነገር ግን ይህንን ማወቅ አስፈላጊ ነው።

ይህ ሁኔታ ምን ያህል የተለመደ ነው?

የፓንክሪያስ ፕሴውዶሳይስትስ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ በሽታ ባለባቸው ሰዎች 35% እና አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ ባለባቸው ሰዎች 10% ላይ ሊከሰት የሚችል በሽታ ነው። ፕሴውዶሳይስትስ በፓንክሪያስ ውስጥ በጣም የተለመደው የሳይስት ዓይነት ናቸው። ከሁሉም የፓንጀሪያሲስ ሲስት 75% ያህሉን ይይዛሉ። ሆኖም ግን፣ በአጠቃላይ ብዙም የተለመዱ አይደሉም። በዓመት 3% የሚሆኑትን አዋቂዎች ያጠቃሉ። በልጆች ላይ በጣም አልፎ አልፎ ይገኛሉ።

የፓንቻይተስ ፕሴዶሳይስትን የሚያመጣው ምንድን ነው?

የዚህ ዋነኛው መንስኤ የፓንክሪያስ እብጠት ሲሆን ይህም "(ፓንክሪያቲስ)" ነው። የፕሴዶሳይስት እንዲፈጠር የሚያደርገው "(ፓንክሪያቲስ)" ዋነኛው መንስኤ የአልኮል መጠጥ መጠቀም ነው። 70% የሚሆኑት የፓንክሪያቲክ ፕሴዶሳይስት የሚከሰቱት ከአልኮል ጋር በተዛመደ የፓንክሪያሲስ በሽታ ነው። ሁለተኛው ዋና መንስኤ በሐሞት ጠጠር ምክንያት የሚከሰት የፓንክሪያሲስ በሽታ ነው። በልጆች ላይ ይህ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በአንድ ዓይነት ጉዳት ምክንያት ነው "(ትራማ)"።

እስቲ አስቡት፣ ቆሽቱ በፓንጀራ ምክንያት ሲቃጠል ወይም በአደጋ ሲጎዳ የፓንጀራ ቱቦ ሊዘጋ ወይም ከአንጀት ጋር ያለው ግንኙነት ሊሰበር ይችላል። ከዚያም፣ ከቆሽቱ የሚመነጨው የተወሰነ ፈሳሽ በሆድ ውስጥ ወዳለው ክፍተት ማለትም ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ይፈስሳል። ይህ ፈሳሽ በአካላት ግድግዳዎች መካከል ይሰበሰባል፣ እና ቀደም ብዬ እንደገለጽኩት በዙሪያው የመከላከያ ከረጢት ይፈጥራል። ይህ ፕሴዱሳይስት ይባላል።

የፓንቻይተስ ፕሴዶሳይስት ምልክቶች ምንድናቸው?

ትናንሽ ፕሴዱሳይስትስ ምንም አይነት ምልክት ላያሳዩ ይችላሉ። ሆኖም ግን፣ ትላልቅ የሆኑት ሊመስሉ ይችላሉ። ምልክቶቻቸው ከፓንጀንት ጋር ተመሳሳይ ሊሆኑ ይችላሉ። ሆኖም፣ ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ የፓንጀንት ህመም ካለፈ በኋላ ወይም ሥር የሰደደ የፓንጀንት ህመም ከተባባሰ እና የፓንጀንት ቱቦን ከተጎዳ በኋላ ብዙ ሳምንታት ይከሰታሉ።

የተለመዱ ምልክቶች፡

• የሆድ ህመም፡- ይህ ዋናው ምልክት ነው።
• የሆድ እብጠት፡- ሆድዎ ሙሉ ሆኖ ሊሰማዎት ይችላል።
• አኖሬክሲያ፡- መብላት አለመፈለግ ስሜት።
• ማቅለሽለሽ ወይም ማስታወክ፡- እነዚህ ምልክቶችም የተለመዱ ናቸው።

ችግሮች ከተከሰቱ ምልክቶች፡

አንዳንድ ጊዜ፣ ችግሮች ከተከሰቱ፣ እንደዚህ አይነት ምልክቶችም ሊከሰቱ ይችላሉ፡

• ትኩሳት ወይም ብርድ ብርድ ማለት፡- ይህ የኢንፌክሽን ምልክት ሊሆን ይችላል።
• የልብ ምት መጨመር;
• የማዞር ስሜት ወይም የማቅለሽለሽ ስሜት፤
• ጃንዲስ፡- የአይንና የቆዳ ቢጫ መሆን።

የፓንቻይተስ ፕሴዶሳይስት ሊያስከትሉ የሚችሉ ችግሮች ምንድናቸው?

ምንም እንኳን ውስብስብ ችግሮች እምብዛም ባይከሰቱም፣ ስለእነሱ ማወቅ ጥሩ ነው።

• ኢንፌክሽን፡- አብዛኛዎቹ ፕሴዱሳይስቶች የፓንክሪያስ ፈሳሽ ብቻ ቢይዙም፣ አንዳንዶቹ የሞቱ ሕብረ ሕዋሳት ቁርጥራጮችን ሊይዙ ይችላሉ። ይህ በሚሆንበት ጊዜ እንደ ባክቴሪያ ያሉ ጀርሞች የሞቱ ሕብረ ሕዋሳትን ሊበሉና ኢንፌክሽን ሊያስከትሉ ይችላሉ። በበሽታው የተያዘ ፕሴዱሳይስት ከፈነዳ በጣም አደገኛ ሊሆን ይችላል። ምንም እንኳን ይህ አልፎ አልፎ የሚከሰት ከሆነ፣ ኢንፌክሽኑ ወደ ሆድ ውስጠኛ ክፍል ሊሰራጭ ስለሚችል ሴፕቲክሚያ ወደሚባል ሕመም ሊያመራ ይችላል።
• የደም ሥሮች መጭመቅ፡- ትልቅ ፕሴዱሲስት በአቅራቢያው ያለውን የደም ሥር ወይም የቢል ቱቦ ሊጨምቅ ይችላል፣ ይህም የደም ፍሰትን ወይም የቢል ፍሰትን በቧንቧው ውስጥ ሊያግድ ይችላል። ፕሴዱሲስት የፓንክሪያስ ቱቦን ሊጨምቅ ይችላል፣ ይህም ተጨማሪ ችግሮችን ያስከትላል።
• የጨጓራና የአንጀት መዘጋት፡- ትልቅ ፕሴዱሳይስት ሆድን ወይም ትንሹን አንጀትን ሊዘጋ ስለሚችል ለመብላት ወይም ለመጠጣት አስቸጋሪ ያደርገዋል። ይህም የመብላትና የመጸዳዳት ችግር ሊያስከትል ይችላል።
• የደም መፍሰስ፡- ፕሴዱሲስት በደም ስሮች ላይ ከተገጠመ፣ የዚያ የደም ስሮች ግድግዳ ሊጎዳና ደም ሊፈስስ ይችላል። ደም ከደም ስሮቹ ወደ ፕሴዱሲስት ከፈሰሰ፣ ሲስቱ ሊፈነዳ ይችላል።

ያስታውሱ፣ ሁሉም ሰው እነዚህን ችግሮች አያጋጥመውም። አብዛኛውን ጊዜ፣ ፕሴዱሳይስትስ ያለምንም ችግር ይፈውሳሉ።

ዶክተሮች የፓንጀራ ፕሴዶሳይስትን እንዴት ይመረምራሉ?

ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ የፓንክሪያስ ፕሴዶሳይስትን እንደ ንፅፅር ሲቲ ስካን ወይም ኤምአርአይ ስካን ባሉ ጥሩ ጥራት ባለው ቅኝት መለየት ይችላሉ። ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ፕሴዶሳይስት ወይም ሌላ ዓይነት ዕጢ መሆኑን ለማወቅ ናሙና መውሰድ ያስፈልጋቸዋል። ይህንን ለማድረግ ኢንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ እና ቀጭን መርፌ መሳብን ይጠቀማሉ።

ኢንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ

ይህ የኢንዶስኮፒ እና የአልትራሳውንድ ምርመራን ያካትታል። ዶክተሩ በጉሮሮዎ ውስጥ ትንሽ ካሜራ ተያይዞ ወደ ትንሹ አንጀትዎ ውስጥ የሚገባ ረጅም ቱቦ (ኢንዶስኮፕ) ያስገባል። ከዚያም የአልትራሳውንድ ማሽኑ ትንሽ ክፍል ያለው ሌላ ቀጭን ቱቦ በትልቁ ቱቦ ውስጥ ቆሽት ለመመርመር ይተላለፋል።

ቀጭን መርፌ መሳብቀጭን መርፌ መሳብ

ይህ የባዮፕሲ አይነት ነው። በኢንዶስኮፒ ወቅት ዶክተሩ ቀጭንና ባዶ የሆነ መርፌ በቱቦው ውስጥ በማስገባት ከፕሱዶሳይስት የፈሳሽና የቲሹ ናሙና መውሰድ ይችላል። ከዚያም እነዚህ ናሙናዎች ለምርመራ ወደ ላቦራቶሪ ይላካሉ።

እነዚህ ፕሴዱሳይስትስ በስካንሶች ላይ እንዴት ይታያሉ?

ቆሽታችን እንደ ዓሳ ቅርጽ አለው - ጭንቅላት፣ መካከለኛ ክፍል እና ጅራት አለው። ሁለት ሶስተኛ የሚሆኑት ፕሴዱሳይስት በፓንጀራው የጅራት ክፍል ውስጥ ይበቅላሉ፣ ሌላኛው ሶስተኛ ደግሞ በጭንቅላቱ ክፍል ውስጥ ይበቅላሉ። ብዙውን ጊዜ ክብ ቅርጽ ያላቸው፣ ለስላሳ ወለል እና ግልጽ ግድግዳዎች አሏቸው። ውስጡ ግልጽ፣ ውሃማ ፈሳሽ አለ። መጠናቸው ከ2 እስከ 30 ሴንቲሜትር ሊለያይ ይችላል። አንዳንድ ሰዎች አንድ አላቸው፣ ሌሎች ደግሞ ብዙ አላቸው።

ዶክተሮች የፓንጀራ ፕሴዶሳይስትን እንዴት ይይዛሉ?

አብዛኛዎቹ የፓንጀራ ፕሴዶሳይስት በጊዜ ሂደት በራሳቸው ይፈታሉ። ዶክተሮች ክትትል ያደርጋሉ እና አስፈላጊ ከሆነም ድጋፍ ይሰጣሉ። ለምሳሌ፡

• የህመም ማስታገሻዎች፡- ህመምን ለመቀነስ መድሃኒት ይሰጣል።
• የIV ፈሳሾች፡- እንደ ሳላይን ያሉ ነገሮች የሚወሰዱት ድርቀትን ለመከላከል እና ሰውነታችን የሚያስፈልገውን ፈሳሽ ለማቅረብ ነው።
• የአመጋገብ ስርዓት (በቱቦ ወይም በደም ሥር (IV): መመገብ ካልቻሉ የአመጋገብ ስርዓት በቱቦ ወይም በደም ሥር ይሰጣል።

ፕሴዱሳይስት በራሳቸው የማይፈወሱ ከሆነ ወይም የችግሮች ምልክቶች ከታዩ፣ ዶክተሮች ጣልቃ ገብተው ህክምና ያደርጉላቸዋል።

የፓንቻይተስ ፕሴዶሳይስት ለመፈወስ ምን ያህል ጊዜ ይወስዳል?

ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ ፕሴዶሳይስት ከስድስት ሳምንታት በላይ ከነበሩ ጣልቃ ይገባሉ። አንድ ሶስተኛ የሚሆኑት በዚህ ጊዜ ውስጥ በራሳቸው ይፈውሳሉ። ብዙ ፕሴዶሳይስት ካለብዎት ወይም እንደ ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ ጠባሳ ያሉ የረጅም ጊዜ ችግሮች ካሉብዎት በራሳቸው የመፈወስ ዕድላቸው አነስተኛ ሊሆን ይችላል።

ውስብስብ እና ከፍተኛ ተጋላጭነት ላለው ፕሴዱሳይስት የሚሰጡ ሕክምናዎች ምንድን ናቸው?

ዶክተሮች ፕሴዱሳይስትን በማጠብ ያክማሉ። ይህ በብዙ መንገዶች ሊከናወን ይችላል። ኢንዶስኮፒክ ፍሳሽ ማስወገጃ አብዛኛውን ጊዜ የመጀመሪያው ምርጫ ነው። ሆኖም ግን፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች እንደ ቀዶ ጥገና ያሉ ሌሎች ዘዴዎች አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ። ኢንዶስኮፒክ ፍሳሽ ማስወገጃ ከቀዶ ጥገና ጋር ተመሳሳይ የረጅም ጊዜ ውጤቶችን ሊሰጥ የሚችል ብዙም ወራሪ ያልሆነ ሂደት ነው።

ሳይስቶጋስትሮስቶሚ

ይህ መደበኛው ሂደት ነው። ሲስቶጋስትሮስቶሚ በፕሱዶሳይስት እና በሆድዎ መካከል ግንኙነት የሚፈጥር ሂደት ሲሆን በሲስቱ ውስጥ ያለው ፈሳሽ ወደ ሆድዎ እንዲፈስ ያስችለዋል። ፕሱዶሳይስት የት እንደሚገኝ ላይ በመመስረት፣ ይህ ግንኙነት ከትንሹ አንጀት ወይም ከጣፊያ ቱቦ ጋር ሊገናኝ ይችላል።

ሆድዎ እና ትንሹ አንጀትዎ ከፕሱዶሲስት የሚወጣውን ፈሳሽ በደንብ ሊቋቋሙት ይችላሉ፣ ምክንያቱም ሁለቱም ከምግብ መፈጨት ኢንዛይሞች እና አሲዶች የሚከላከላቸው ልዩ ሽፋን አላቸው። (የጣፊያ ፈሳሽ በተለምዶ ወደ ትንሹ አንጀት ይገባል።) ፈሳሹ በሙሉ ከጠፋ በኋላ የሳይስቱ ግድግዳ በራሱ ይሟሟል።

የፓንጀራ ፕሴዶሳይስት ሕክምና ከተደረገ በኋላ ምን መጠበቅ ይችላሉ?

የፓንክሪያስ ፕሴዶሳይስት ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ጥቂት ቀናትን ይወስዳል። ከዚያ በኋላ፣ ስቴንቶቹን ወይም የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎቹን ለማስወገድ በጥቂት ሳምንታት ውስጥ ተመልሰው እንዲመጡ ይጠየቃሉ። ፈሳሹን ለማስወገድ የሚደረጉ ሕክምናዎች ከ90% በላይ ስኬታማ ናቸው። ሆኖም፣ አልፎ አልፎ፣ ፕሴዶሳይቶች እንደገና ሊከሰቱ ይችላሉ።

የፓንጀራ ፕሴዶሳይስትን በተመለከተ ዶክተር መቼ ማየት አለብዎት?

የፓንቻይተስ ምልክቶች ካሉብዎት ወዲያውኑ ዶክተር ያማክሩ። ይህ ማለት ፡ በሆድዎ ላይ የሚሰማ ህመም ወደ ጀርባዎ የሚሰራጭ ሲሆን ማቅለሽለሽ እና/ወይም ማስታወክ ካለብዎት። በቅርቡ የፓንቻይተስ በሽታ ሕክምና ተደርጎልዎት ከሆነ እና ምልክቶቹ ከአራት እስከ ስድስት ሳምንታት በኋላ የሚመለሱ ከሆነ የፓንቻይተስ ፕሴዶሳይስት ሊኖርብዎት ይችላል።

የፓንክሬቲክ ፕሴዶሳይስት የፓንክሬቲክ የተለመደ የጎንዮሽ ጉዳት ነው። ህክምናዎን ሊያራዝሙ እና እንደጨረሱ በሚያስቡበት ጊዜ ተጨማሪ ህክምና እንዲፈልጉ ሊያደርግዎት ይችላል። ይህ በጣም አሳሳቢ ጉዳይ ሊሆን ቢችልም፣ አብዛኛዎቹ ፕሴዶሳይቶች አዲስ ችግር እንደማያስከትሉ ወይም አዲስ ህክምና እንደማያስፈልጋቸው ያስታውሱ።

ዶክተሮች ስለ ፕሴዶሳይትስ ያሳስባቸዋል፣ ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ክትትል ያደርጋሉ። ምልክቶች ካሉብዎት ህክምና ያደርጉላቸዋል። ፕሴዶሳይትስ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልጋቸው ከሆነ ፈሳሹን ማፍሰስ ብዙውን ጊዜ ችግሩን ይፈታል። እነዚህ ሕክምናዎች ብዙውን ጊዜ በትንሹ ወራሪ ናቸው፣ ይህም ማለት በሰውነት ላይ ብዙም ተጽእኖ አይኖራቸውም።

ወደ ቤት የሚወስድ መልእክት

እሺ፣ ስለዚህ ከተነጋገርናቸው ነገሮች ማስታወስ ያለብዎት አንዳንድ ነገሮች እነሆ፡

• የፓንክሪያስ ፕሴዶሳይስት ፓንክሪያስ ሲጎዳ የሚፈጠረው እንደ ከረጢት ያለ ፈሳሽ የተሞላ ከረጢት ሲሆን በተለይም በፓንጀራ በሽታ ምክንያት ነው።
• ይህ እውነተኛ ዕጢ አይደለም፣ ስለዚህ ወደ ካንሰርነት እንዳይለወጥ አትፍሩ።
• አብዛኛውን ጊዜ እነዚህ በራሳቸው ይሻሻላሉ። ሆኖም ግን፣ ትልቅ ከሆኑ፣ ከተበከሉ ወይም ሌሎች ችግሮች ካጋጠሟቸው ህክምና ሊያስፈልጋቸው ይችላል።
• ዋናው መንስኤ በአልኮል ምክንያት የሚመጣ የፓንቻይተስ በሽታ ነው።
• ምልክቶቹ የሆድ ህመም፣ የሆድ መነፋት፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት እና ማቅለሽለሽ ሊሆኑ ይችላሉ።
• ዶክተሮች እነዚህን እንደ `(ሲቲ ስካን)`፣ `(ኤምአርአይ)` እና `(ኢንዶስኮፒክ አልትራሳውንድ)` ባሉ ምርመራዎች ይመረምራሉ።
• ዋናው ሕክምና የፍሳሽ ማስወገጃ ሲሆን ይህም ብዙውን ጊዜ በኤንዶስኮፒክ ሊከናወን ይችላል።
• የፓንቻይተስ ምልክቶች ከታዩብዎት ወይም ምልክቶቹ ከአጭር ጊዜ ህክምና በኋላ ከተመለሱ ሐኪም ማማከርዎን ያረጋግጡ።

በጣም አስፈላጊው ነገር መፍራት እና ትክክለኛውን የህክምና ምክር መከተል አይደለም። ፈጣን ማገገም እመኛለሁ!

ፓንክሪስ ፣ ፕሴዱሲስት፣ የፓንቻይተስ፣ የሆድ ህመም፣ የምግብ መፈጨት ስርዓት፣ ኢንዶስኮፒ፣ የሕክምና ሕክምና