ይህ ለኩላሊትዎም አደጋ ነው? (የኩላሊት ፓፒላሪ ነርቭ) እስቲ ስለዚህ ጉዳይ እንማር!

በሰውነታችን ውስጥ ያሉት ሁለቱ ትናንሽ ኩላሊቶች ምን ያህል እንደሚሰሩ ያውቃሉ? እንደ እውነቱ ከሆነ ኩላሊቶቹ ቆሻሻ ምርቶችን የሚያጣሩ እና በሰውነታችን ውስጥ ያለውን ደም የሚያጸዱ ዋና ዋና የአካል ክፍሎች ናቸው። ሆኖም ግን፣ አንዳንድ ጊዜ እነዚህ ኩላሊቶች የማንጠብቃቸውን በሽታዎችም ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ። ዛሬ ስለ ትንሽ ከባድ ሁኔታ እንነጋገራለን፣ ነገር ግን ይህን ካወቁ፣ ለመቆጣጠር እና ለመከላከል ይረዳዎታል።

ኩላሊቶቹ እንዴት ይሰራሉ? የሬናል ፓፒላሪ ነርሲስ ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ ኩላሊቶቻችን በሰውነታችን ውስጥ እንደ ሁለት ሱፐር ማጣሪያዎች ናቸው። ዋና ሥራቸው በደም ውስጥ ያሉትን የማይፈለጉ ቆሻሻዎች ማጣራት እና እንደ ሽንት ማውጣት ነው። ይህንን ለማድረግ ደም ወደ ኩላሊቶቹ ውስጥ ገብቶ በብዙ ትናንሽ መተላለፊያዎች ውስጥ ያልፋል። እነዚህ የቆሻሻ ምርቶች ከኩላሊቱ ውጫዊ ክፍል ይሰበሰባሉ ከዚያም ወደ ኩላሊቱ መሃል ይመጣሉ፣ ይህም የኩላሊት ሜዱላ ነው። የፈንገስ ቅርጽ ያላቸው ክፍሎች እነሆ። የእነዚህ ፈንገሶች ጫፍ፣ የኩላሊት ፓፒላ የሚባሉት፣ ሽንት ይሰበስባል። ከዚያ ሽንቱ በሽንት ቱቦዎች በኩል ወደ ፊኛ ይሄዳል እና ይወጣል። ኩላሊቶቻችን የሚሰሩት በዚህ መንገድ ነው።

አሁን እየተነጋገርንበት ያለው የኩላሊት ፓፒላሪ ኒክሮሲስ ቀደም ብዬ የጠቀስኳቸው በኩላሊቱ መካከለኛ ክፍል (`ሜዱላ`) እና በኩላሊት ፓፒላ (`ሬናል ፓፒላ`) ውስጥ ያሉ የሕዋሶች እና የቲሹዎች ሞት ነው። እስቲ አስቡት፣ እነዚያ ቦታዎች በትክክል የማይሰሩ ሲሆኑ፣ ኩላሊቶቹ የሚሰሩት ስራ በትክክል አይሰራም፣ አይደል? በዚህ ምክንያት ኩላሊቶቹ ቀስ በቀስ ይዳከማሉ፣ እና በመጨረሻም ወደ የኩላሊት ውድቀት ሊያመሩ ይችላሉ።

ለዚህ ችግር በጣም የተጋለጠው ማነው?

ይህ በሽታ (የኩላሊት ፓፒላሪ ኔክሮሲስ) ከ60 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ በብዛት ይከሰታል። ዶክተሮች ሴቶች ከወንዶች ይልቅ በበሽታው የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ እንደሆነም ይጠቁማሉ።

የኩላሊት ፓፒላሪ ኔክሮሲስ መንስኤዎች ምንድን ናቸው?

ለዚህ በሽታ መከሰት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ በርካታ ዋና ዋና ምክንያቶች አሉ። እስቲ ምን እንደሆኑ እንመልከት።

• የስኳር በሽታ ፡ ይህ በጣም አስፈላጊው እና የተለመደው መንስኤ ነው። የስኳር በሽታ ቁጥጥር ያልተደረገባቸው ሰዎች የኩላሊት ጉዳት ከፍተኛ ተጋላጭነት አላቸው። ከፍተኛ የደም ስኳር መጠን ለረጅም ጊዜ በኩላሊቶቹ ውስጥ ያሉትን ስስ የደም ሥሮች ይጎዳል።
• የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን (NSAIDs) ከልክ በላይ መጠቀም ፡- እንደ አስፕሪን፣ ኢቡፕሮፌን ወይም ናፕሮክሲን ያሉ ለረጅም ጊዜ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን (ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን ወይም NSAIDs) ዶክተር ሳያማክሩ አዘውትረው የሚጠቀሙ ከሆነ በጣም መጠንቀቅ አለብዎት። ከእነዚህ ውስጥ ከመጠን በላይ መውሰድ በኩላሊቶቹ ውስጥ ያሉ የደም ሥሮች እንዲጠብቡ እና የኩላሊት ፓፒላዎችን እንዲጎዱ ሊያደርግ ይችላል።
• የሲጋራ ሴል በሽታ፦ ይህ የጄኔቲክ በሽታ ነው። በዚህ በሽታ የቀይ የደም ሴሎች ቅርፅ ይለወጣል እና በደም ሥሮች ውስጥ ሊጣበቁ ይችላሉ። ይህ ደግሞ ለኩላሊት የደም አቅርቦት ችግር ሊያስከትል ይችላል (የኩላሊት ፓፒላሪ ኔክሮሲስ)።

ከእነዚህ ዋና ዋና ምክንያቶች በተጨማሪ ሌሎች በርካታ ሁኔታዎች የኩላሊት ፓፒላሪ ኔክሮሲስ ሊያስከትሉ ይችላሉ፡

• ሥር የሰደደ የጉበት በሽታ
• ፒሌኖኔራይትስ፣ የኩላሊት የባክቴሪያ ኢንፌክሽን (የኩላሊት ፓፒላዎችን ሊጎዳ ይችላል)
• የኩላሊት ቲዩበርክሎሲስ፣ ከሳንባ ውጭ ኩላሊቶችን የሚያጠቃ በሽታ
• የኩላሊት ደም መላሽ ቧንቧ (Renal Viin Thrombosis) (ከኩላሊት የሚወጣውን ደም የሚያጓጉዘውን የደም መርጋት)
• የሽንት ቧንቧ መዘጋት (ለምሳሌ፣ በሽንት ድንጋዮች ምክንያት)
• ቫስኩላይትስ፣ የደም ሥሮች እብጠት

ዋናው ነገር ከእነዚህ ምክንያቶች ውስጥ አንዱ ወይም ከዚያ በላይ የሆነ ሰው ሁሉ (የሬናል ፓፒላሪ ኔክሮሲስ) አያጋጥመውም የሚለው ነው። ነገር ግን አደጋው ከፍተኛ ነው።

ይህ ሁለቱንም ኩላሊቶች ይነካል?

አዎ፣ ከአስር ሰዎች በሰባት አካባቢ ይህ በሽታ (የሬናል ፓፒላሪ ኔክሮሲስ) ሁለቱንም ኩላሊቶች እንደሚያጠቃ ተዘግቧል።

የ(Renal Papillary Necrosis) ምልክቶች ምንድናቸው?

በዚህ በሽታ የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ምንም ምልክቶች ላይታዩ ይችላሉ። ለዚህም ነው ቀደም ብሎ ለይቶ ማወቅና ማከም የሚከብደው። እስቲ አስቡት፣ ምንም አይነት ችግር የለብዎትም፣ ነገር ግን ኩላሊቶችዎ ከውስጥ ሊጎዱ ይችላሉ። ሆኖም፣ ይህ ለሌላ በሽታ ምርመራ ሲደረግ በአጋጣሚ ሊታወቅ ይችላል።

ይሁን እንጂ፣ ሁኔታው ​​(የሬናል ፓፒላሪ ኔክሮሲስ) ይበልጥ ከባድ በሚሆንበት ጊዜ፣ እንደዚህ አይነት ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ፡

• ህመም የሚያስከትል የሽንት መፍሰስ (ዲስዩሪያ)
• ትኩሳትና ብርድ ብርድ ማለት (በተለይም ከኢንፌክሽን ጋር አብሮ የሚመጣ ከሆነ)
• በሽንት ውስጥ ያለ ደም (`Hematuria`) - የደም መጠን ለዓይን ሊታይ ይችላል (ሽንቱ ወደ ቀይ ወይም ቡናማ ሊለወጥ ይችላል)፣ ወይም በጣም ትንሽ ከመሆኑ የተነሳ በማይክሮስኮፕ ብቻ ሊታይ ይችላል።
• በሌሊት በተደጋጋሚ የሽንት ፍላጎት ('ኖክቱሪያ')
• በሽንት ውስጥ ያሉት የነጭ የደም ሴሎች ቁጥር ያልተለመደ ጭማሪ (`Pyuria`) - ይህ ማለት ሽንቱ እንደ መግል ሊመስል ይችላል፣ እና ሽንቱ ደመናማ ሊመስል ይችላል።
• በጀርባው በሁለቱም በኩል፣ በጎድን አጥንቶችና በዳሌ አጥንቶች መካከል (ኩላሊቶቹ ባሉበት) ላይ ከባድ ህመም ። ይህ ህመም በድንገት ሊመጣ ወይም ቀስ በቀስ ሊጨምር ይችላል።
• ተደጋጋሚ የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽኖች።

የኩላሊት ፓፒላሪ ነርቭ በሽታ እንዴት ይገለጻል?

ዶክተሮች ይህንን ሁኔታ ለመመርመር በርካታ ምርመራዎችን ያደርጋሉ (የሬናል ፓፒላሪ ኔክሮሲስ)። የሕመም ምልክቶችዎን እና የህክምና ታሪክዎን ካዳመጡ በኋላ የሚከተሉትን ምርመራዎች ሊያዝዙ ይችላሉ፡

• ዩሮግራፊ፦ ይህ የኩላሊትዎን የኤክስሬይ፣ የሲቲ ስካን ወይም ኤምአርአይ መውሰድን ያካትታል። ከምርመራው በፊት፣ በደም ሥር በኩል ልዩ ቀለም (ቀለም) ይሰጥዎታል። ይህም በኩላሊቶቹ ላይ የተጎዱ ቦታዎችን እና በፓፒላዎቹ ላይ የሚከሰቱ ለውጦችን በግልጽ ለማየት ይረዳል።
• ዩሬተርስኮፒ ፡- ይህ በሽንት ቱቦ በኩል ቀጭን፣ ተለዋዋጭ ቱቦ (በመጨረሻው ካሜራ ያለው) ማስገባትን ያካትታል፤ ይህም በቀጥታ ወደ ፊኛ፣ የሽንት ቱቦ እና ኩላሊት ውስጥ ማየትን ያካትታል። ይህም የፓፒላዎቹ ሁኔታ በግልጽ እንዲታይ ያስችላል።
• የኩላሊት ባዮፕሲ ፡- በዚህ ምርመራ፣ ከኩላሊቱ ውስጥ አንድ ትንሽ የቲሹ ቁራጭ በልዩ መርፌ ተወስዶ በማይክሮስኮፕ ይመረመራል። ይህም ሴሎች መሞታቸውን ወይም ቲሹው መጎዳቱን ለማወቅ ይረዳል።

የደም እና የሽንት ምርመራዎች

በተጨማሪም የኩላሊት ተግባርን ለማረጋገጥ የደም እና የሽንት ምርመራዎች በጣም አስፈላጊ ናቸው-

• የደም ዩሪያ ናይትሮጅን (BUN) ምርመራ ፡- ይህ በደም ውስጥ ያለውን የዩሪያ ናይትሮጅን መጠን ይለካል። ይህ ቆሻሻ ምርት ነው። ኩላሊቶቹ በትክክል ሳይሰሩ ሲቀሩ ይህ መጠን በደም ውስጥ ይጨምራል።
• የክሪአቲን ምርመራ ፡- ክሪአቲን በተለመደው የጡንቻ ተግባር ወቅት የሚመረተው ሌላ የቆሻሻ ምርት ነው። በተለምዶ በኩላሊቶቹ ይወጣል። በደም ውስጥ ያለው መጠን ከፍ ካለ ኩላሊቶቹ በአግባቡ እየሰሩ እንዳልሆነም ያሳያል።
• ግምታዊ የግሎሜሩላር ማጣሪያ መጠን (eGFR) : ይህ የሚሰላው እንደ የደምዎ የክሬቲኒን መጠን፣ ዕድሜ፣ ጾታ እና የሰውነት መጠን ያሉ ነገሮችን ግምት ውስጥ በማስገባት ነው። የeGFR እሴት ኩላሊቶችዎ በደቂቃ ምን ያህል ደም እንደሚያጣሩ ይነግርዎታል። ይህ እሴት ባነሰ ቁጥር ኩላሊቶችዎ ውጤታማነታቸው ይቀንሳል።
• የሽንት ምርመራ ፡- ይህ የሽንት ናሙና መውሰድ እና በእይታ (ቀለም፣ ግልጽነት)፣ በአጉሊ መነጽር (ለደም ሴሎች፣ ለመግል ሴሎች፣ ለባክቴሪያ፣ ለፓፒላሪ ፍርስራሾች) እና በኬሚካል (ለፕሮቲን፣ ለስኳር) መመርመርን ያካትታል። አንዳንድ ጊዜ የኩላሊት ፓፒላዎች ቁርጥራጮች በማይክሮስኮፕ ስርም ሊታዩ ይችላሉ።
• የሽንት ፕሮቲን/ክሬቲኒን ጥምርታ ፡- ይህ በሽንት ውስጥ ያለውን ፕሮቲን መጠን ይለካል። ጤናማ ኩላሊቶች በጣም ትንሽ ፕሮቲን ያስወጣሉ። በሽንት ውስጥ ከፍተኛ የፕሮቲን መጠን የኩላሊት ጉዳት ምልክት ነው።

(የኩላሊት ፓፒላሪ ኔክሮሲስ) ሊያስከትሉ የሚችሉ ችግሮች ምንድናቸው?

ይህ ሁኔታ (የኩላሊት ፓፒላሪ ኔክሮሲስ) በአግባቡ ካልተታከመ ሁኔታው ​​ሊባባስና ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል።

• ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ (CKD) : በኩላሊት ላይ በሚደርስ የማያቋርጥ ጉዳት ምክንያት ተግባራቸው ቀስ በቀስ እየቀነሰ በመምጣቱ ሥር የሰደደ የኩላሊት በሽታ ያስከትላል።
• የኩላሊት ውድቀት፦ ሁኔታው ​​እየተባባሰ ከሄደ ኩላሊቶቹ ሙሉ በሙሉ ሥራቸውን ሊያቆሙ ይችላሉ፣ ይህም ማለት የኩላሊት ውድቀት ሊያስከትሉ ይችላሉ።
• ለመትረፍ፣ ዳያሊሲስ (ደምዎን በማሽን ማጽዳት) ወይም የኩላሊት ንቅለ ተከላ ሊያስፈልግዎ ይችላል።
• ይህ ሁኔታ በኩላሊት ወይም በሽንት ቱቦ ውስጥ የሚፈጠር የሽግግር ሴል ካንሰር የሚባል አይነት የካንሰር በሽታ የመያዝ እድልን እንደሚጨምርም ተረጋግጧል።
• እንዲሁም ከባድ የኢንፌክሽን አደጋ (ሴፕሲስ) አለ።

የኩላሊት ፓፒላሪ ነርሲስ እንዴት ይታከማል?

ለሬናል ፓፒላሪ ኔክሮሲስ የተለየ ሕክምና የለም። ዋናው ሕክምና የችግሩን ዋና መንስኤ ማከም ነው ። ለምሳሌ

• የስኳር በሽታ መንስኤ ከሆነ የስኳር በሽታን በደንብ መቆጣጠር አስፈላጊ ነው።
• የ NSAID አጠቃቀም ምክንያት ከሆነ፣ እነዚህን መድሃኒቶች መውሰድ ያቁሙ።
• በኢንፌክሽን ምክንያት ከሆነ አንቲባዮቲኮችን ይስጡት።
• በሽንት ቱቦ ውስጥ መዘጋት ካለ መወገድ አለበት።

ዋናው ግብ በኩላሊቶች ላይ የሚደርሰውን ተጨማሪ ጉዳት መገደብ እና የኩላሊት ተግባርን በተቻለ መጠን መጠበቅ ነው።

የሕክምናው ስኬት የሚወሰነው በኩላሊት ጉዳት መጠን እና በበሽታው መንስኤ ላይ ነው። በአንዳንድ ከባድ ጉዳዮች ላይ ሕክምና ቢኖርም በሽታው እየተባባሰ ሊሄድ ይችላል። ሆኖም ግን፣ ብዙም ከባድ ባልሆኑ ጉዳዮች ላይ፣ እና መንስኤው በፍጥነት ከታከመ፣ የኩላሊት ተግባር ሊረጋጋ ወይም በትንሹ ሊሻሻል ይችላል።

ከኩላሊት ፓፒላሪ ኔክሮሲስ እራሴን መጠበቅ እችላለሁን?

አዎ፣ ከዚህ ሁኔታ ራሳችንን በአብዛኛው ለመጠበቅ ማድረግ የምንችላቸው ነገሮች አሉ።

• በጣም አስፈላጊው ነገር አጠቃላይ ጤናዎን መጠበቅ ነው። የተመጣጠነ አመጋገብ መመገብ፣ በቂ ውሃ መጠጣት እና አዘውትሮ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ አስፈላጊ ነው።
• ያለ ማዘዣ የሚወሰዱ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን (NSAIDs) የሚወስዱ ከሆነ፣ በጥቅሉ ላይ በተጠቀሰው መሰረት ወይም በሐኪም እንደታዘዘው ብቻ ይጠቀሙ። ብዙ ጊዜ ወይም ከሚያስፈልገው በላይ ረዘም ላለ ጊዜ አይውሰዷቸው። ለአነስተኛ ህመሞች ወይም ለራስ ምታት በመደበኛነት አይውሰዷቸው።
• የስኳር በሽታ (የስኳር በሽታ ሜሊተስ)፣ የሲጋራ ሴል በሽታ (የሲክል ሴል በሽታ) ወይም የኩላሊት በሽታ ሊያስከትሉ የሚችሉ ሌሎች በሽታዎች (የኩላሊት ፓፒላሪ ነርሲስ) ካለብዎት የዶክተርዎን መመሪያ በትክክል ይከተሉ። በሰዓቱ ወደ ክሊኒኮች ይሂዱ። የታዘዙልዎትን መድሃኒቶች ይውሰዱ። ተገቢውን አመጋገብ ይከተሉ።
• በዶክተርዎ እንደታዘዘው የኩላሊትን ተግባር በየጊዜው ለመፈተሽ እና ማንኛውንም ለውጥ ቀደም ብሎ ለመለየት የላብራቶሪ ምርመራዎችን ማድረግ በጣም አስፈላጊ ነው።

በዚህ በሽታ የተያዘ ሰው የማገገሚያ መጠኑ ስንት ነው?

ትንበያዎ በበሽታው መንስኤ፣ በኩላሊት ጉዳት መጠን፣ በአጠቃላይ ጤናዎ እና ህክምናውን በምን ያህል ፍጥነት እንደሚጀምሩ ላይ የተመሠረተ ነው።

• የስኳር በሽታ ላለባቸው ሰዎች፣ የስኳር በሽታ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ በሽታ ስለሆነ እና ሁልጊዜም በደንብ ቁጥጥር የማይደረግበት ስለሆነ ውጤቱ ትንሽ ያነሰ ሊሆን ይችላል ። የስኳር በሽታ ካለብዎት፣ በተቻለ መጠን መቆጣጠር የኩላሊት ጉዳትን ለመከላከል ትልቅ አስተዋጽኦ ያደርጋል።
• ከባድ በሆኑ ጉዳዮች (የኩላሊት ፓፒላሪ ኔክሮሲስ)፣ ዳያሊሲስ እና የኩላሊት ንቅለ ተከላ ሊያስከትል ይችላል። ኢንፌክሽን ከተከሰተ ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል። በኩላሊት ውድቀት ምክንያት የሞት አደጋ አለ።
• በሲክል ሴል በሽታ፣ የኩላሊት ፓፒላሪ ኒክሮሲስ በኩላሊት ውስጥ ሊከሰቱ ከሚችሉ በርካታ ችግሮች አንዱ ነው። እነዚህ ሁሉ ችግሮች ሲጣመሩ የታካሚው የህይወት ዘመን በከፍተኛ ሁኔታ ሊቀንስ ይችላል።

ዶክተር መቼ ማየት አለብኝ?

ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዱ ወይም ከዚያ በላይ ካለብዎት ጊዜዎን አያባክኑ እና በእርግጠኝነት ዶክተር ያማክሩ ፦

• በሽንትዎ ውስጥ ደም ካለ (ሽንትዎ ​​ወደ ቀይ፣ ሮዝ ወይም ቡናማ ይለወጣል)።
• ትኩሳት ወይም ብርድ ብርድ ካለብዎት (በተለይም ከሌሎች ምልክቶች ጋር)።
• ሽንት ሲሸኑ ህመም ወይም ማቃጠል ካለብዎት።
• በጀርባዎ በሁለቱም በኩል፣ በዳሌዎ አጥንቶች እና በጎድን አጥንቶችዎ መካከል ባለው አካባቢ (በኩላሊትዎ አካባቢ) አዲስ ወይም እየተባባሰ የሚሄድ ህመም ካጋጠመዎት።
• የሽንት ቧንቧ ኢንፌክሽን በተደጋጋሚ የሚከሰት ከሆነ።
• የሽንት መጠንዎ አነስተኛ ከሆነ ወይም እግሮችዎ እና ቁርጭምጭሚቶችዎ ያበጡ ከሆነ (እነዚህ የኩላሊት ተግባር መቀነስ ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ)።

እነዚህ ምልክቶች በሌሎች በሽታዎችም ሊከሰቱ እንደሚችሉ ያስታውሱ። ሆኖም ግን፣ ትክክለኛውን መንስኤ ለማወቅ ዶክተር ማማከር አስፈላጊ ነው።

በመጨረሻም፣ ምን ማስታወስ እንዳለቦት (ወደ ቤት የሚወስደው መልእክት)

ኩላሊቶቻችን ለሰውነታችን የማይተካ አካል ሲሆኑ ጸጥ ያለ እና አስፈላጊ ተግባር ያከናውናሉ። ቆሻሻ ምርቶችን ያጣራሉ እንዲሁም በሰውነታችን ውስጥ የውሃ እና የጨው ሚዛንን ይጠብቃሉ። ቁጥጥር ያልተደረገበት የስኳር በሽታ፣ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን (NSAIDs) ከመጠን በላይ መውሰድ እና ሌሎች የተለያዩ የጤና ችግሮች ኩላሊታችንን ሊጎዱ ይችላሉ፣ ይህም እንደ ሬናል ፓፒላሪ ኔክሮሲስ ያሉ ከባድ በሽታዎችን ያስከትላል።

ስለዚህ በሽታ በጣም መጥፎው ነገር በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ላይ ምንም አይነት ምልክቶች ላይታዩዎት ይችላሉ። ስለዚህ የስኳር በሽታ ካለብዎት፣ የNSAID ዎችን አዘውትረው የሚጠቀሙ ከሆነ ወይም ለኩላሊት በሽታ ሌሎች ተጋላጭ ምክንያቶች ካሉዎት፣ ኩላሊቶችዎን ለመጠበቅ ስለሚረዱ መንገዶች ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ። መደበኛ ምርመራ በማድረግ እና ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን በመከተል፣ ኩላሊቶችዎን ጤናማ ማድረግ ይችላሉ። ቅድመ ግንዛቤ እና እርምጃ ሁልጊዜ ማድረግ ያለብዎት ምርጥ ነገር ነው።

ኩላሊት ፣ የኩላሊት ፓፒላሪ ኒክሮሲስ፣ የኩላሊት በሽታ፣ የስኳር በሽታ፣ የኩላሊት አለመሳካት፣ የሽንት እክሎች