መዥገር የሚተላለፍ ትኩሳት! ስለ ሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ፊቨር እንማር

በጫካ ውስጥ እየተራመዱ፣ ረጃጅም ሣር ውስጥ ወይም ከቤት እንስሳዎ ጋር እየተጫወቱ ትንሽ መዥገር የሚመስል ፍጡር አጋጥመውዎት ያውቃሉ? አንዳንድ ጊዜ እነዚህ ትናንሽ ፍጥረታት በጣም የሚያስጨንቁ ሊሆኑ ይችላሉ። ዛሬ በመዥገር ሊተላለፍ ስለሚችል በሽታ እንነጋገራለን፣ እና ትንሽ አደገኛ ሊሆን ይችላል። የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ፊቨር ይባላል። ስሙ ለስሪላንካ ጠቃሚ ላይመስል ይችላል፣ ነገር ግን እንደዚህ ያሉ መዥገር የሚተላለፉ በሽታዎችን ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው።

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ትኩሳት ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ፊቨር (RMSF) ሪኬትሲያ ሪኬትሲያ በተባለ ባክቴሪያ የሚመጣ በሽታ ነው። በመዥገር ንክሻዎች ይተላለፋል። እንደ ትኩሳት፣ ራስ ምታት እና የቆዳ ሽፍታ ያሉ የመጀመሪያ ምልክቶች ከሌሎች የተለመዱ በሽታዎች ጋር ተመሳሳይ ሊሆኑ ይችላሉ። ነገር ግን ወዲያውኑ ካልታከሙ፣ RMSF ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል።

ይህ በሽታ፣ RMSF፣ 'Spotted Fever Ricketsiosis (SFR)' ከሚባሉት ትላልቅ የበሽታዎች ቡድን ውስጥ የሚካተት ነው።

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ትኩሳት (RMSF) እና የላይም በሽታ ተመሳሳይ ናቸው?

አዎ፣ ሁለቱም በቲኬት የሚተላለፉ ኢንፌክሽኖች ቢሆኑም፣ የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ትኩሳት እና የላይም በሽታ ሁለት የተለያዩ በሽታዎች ናቸው። የላይም በሽታ የሚከሰተው ከ RMSF በተለየ ባክቴሪያ ሲሆን ምልክቶቹም የተለያዩ ናቸው። RMSF ያለበት ሰው የላይም በሽታ አይይዝም።

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ፊቨር (RMSF) ማን ሊያገኝ ይችላል?

መዥገሮች ባሉበት አካባቢ - እንደ ረጃጅም ሣር፣ በደን የተሸፈኑ ቦታዎች ወይም ከቤት ውጭ የቤት እንስሳት - ማንኛውም ሰው በበሽታው ሊጠቃ ይችላል። በዩናይትድ ስቴትስ፣ በካናዳ፣ በሜክሲኮ እና በደቡብ እና በመካከለኛው አሜሪካ የRMSF ጉዳዮች ሪፖርት ተደርገዋል። ምንም እንኳን ጉዳዮች በዓመቱ ውስጥ በማንኛውም ጊዜ ሊከሰቱ ቢችሉም፣ ከፍተኛው የጉዳዮች ቁጥር የሚታየው በሞቃታማ ወራት ውስጥ ነው።

ማን ነው በጣም አደጋ ላይ የሚወድቀው?

ማንኛውም ሰው በማንኛውም ዕድሜ RMSF ሊያገኝ ይችላል። ሆኖም፣ በወንዶችና ከ40 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ የተለመደ እንደሆነ ተዘግቧል። የሚከተሉትን ካደረጉ ከባድ RMSF የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ነው

• እድሜዎ ከ10 ዓመት በታች ወይም ከ70 ዓመት በላይ ከሆነ።
• «የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዴሃይድሮጂንሴ (G6PD) እጥረት» ካለብዎት።
• የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎ የተዳከመ ከሆነ።

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ትኩሳት (RMSF) ምን ያህል የተለመደ ነው?

በዩናይትድ ስቴትስ በየዓመቱ ወደ 6,000 የሚጠጉ የRMSF ጉዳዮች ሪፖርት ይደረጋሉ። "ሮኪ ማውንቴን" የሚል ስያሜ ቢሰጠውም፣ እንደ ሰሜን ካሮላይና፣ ቴነሲ፣ ሚዙሪ፣ አርካንሳስ እና ኦክላሆማ ባሉ ግዛቶች ውስጥ በጣም የተለመደ ነው። RMSF በበጋ ወቅት የመዥገሮች ብዛት እና ሰዎች ከቤት ውጭ ሲሆኑ የመከሰት ዕድሉ ከፍተኛ ነው።

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ፊቨር (RMSF) ሰውነቴን እንዴት ይጎዳል?

RMSFን የሚያመጣው ባክቴሪያ፣ `R. rickettsi`፣ ወደ ደምዎ የሚገባው በመዥገር ንክሻ ነው። ከዚያም ባክቴሪያው የደም ሥሮችዎን፣ የጡንቻ ሴሎችዎን እና ሕብረ ሕዋሳትዎን ያጠቃል። ይህም ደም ከደም ሥሮችዎ እንዲፈስ፣ በቲሹዎችዎ ውስጥ ፈሳሽ እንዲከማች እና ጡንቻዎችዎን፣ ነርቮችዎን እና የአካል ክፍሎችዎን እንዲጎዳ ሊያደርግ ይችላል።

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ትኩሳት (RMSF) ምልክቶች ምንድናቸው?

በተበከለ መዥገር ከተነከሱ፣ ከሁለት እስከ ሁለት ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ የ RMSF ምልክቶች መታየት ሊጀምሩ ይችላሉ። ምልክቶቹ ብዙውን ጊዜ ቀስ በቀስ በበርካታ ቀናት ውስጥ ይከሰታሉ። መጀመሪያ ላይ ትኩሳት፣ ራስ ምታት፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ እና የጡንቻ ህመም ሊያካትቱ ይችላሉ።

ከሁሉም በላይ አስፈላጊው ነገር፡- አንዳንድ ሰዎች በሦስት ቀናት ውስጥ (በግምት 50%) ሽፍታ ያጋጥማቸዋል። ሆኖም ግን፣ ሽፍታው እስኪታይ ድረስ ሳይጠብቁ ሕክምና መፈለግ አስፈላጊ ነው።

የ RMSF ዋና ዋና ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው:

• ከፍተኛ ትኩሳት
• ራስ ምታት
• የምግብ ፍላጎት
• የጡንቻ ህመም ወይም ህመም
• የቆዳ ሽፍታ - ብዙውን ጊዜ የሚጀምረው በእጅ አንጓዎችና ቁርጭምጭሚቶች ላይ ሲሆን ወደ ሌሎች የሰውነት ክፍሎችም ይሰራጫል።
• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ
• የሆድ ህመም
• ለብርሃን ስሜታዊነት (ፎቶፎቢያ)

በኋላ ላይ ሊከሰቱ የሚችሉ ከባድ ምልክቶች:

• ግራ መጋባት
• የመተንፈስ ችግር (የመተንፈስ ችግር)
• ጭንቀት፣ እረፍት ማጣት ወይም ብስጭት
• የሚጥል በሽታ
• በእግሮች ላይ የመደንዘዝ ወይም ድክመት

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ፊቨር (RMSF) እንዴት ይተላለፋል?

መዥገሮች RMSFን ይይዛሉ እና ያሰራጫሉ። በዩናይትድ ስቴትስ የአሜሪካ የውሻ መዥገር እና የሮኪ ማውንቴን የእንጨት መዥገር ዋና ዋና ቬክተሮች ናቸው። በአንዳንድ አካባቢዎች እንደ ቡናማ የውሻ መዥገር ያሉ ሌሎች የመዥገር ዝርያዎች RMSFን ሊያሰራጩ ይችላሉ።

RMSF ከሰው ወደ ሰው ይተላለፋል?

አይ፣ የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ፊቨር ተላላፊ አይደለም (ማለትም፣ ተላላፊ በሽታ አይደለም)።

መዥገር እንደተነከሰ እንዴት ያውቃሉ?

በሰውነትዎ ላይ መዥገር ካላዩ፣ አንዳንድ ጊዜ በቲኬት እንደተነከሱ ለመለየት አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል። መዥገር የተነከሰበትን ቦታ ምልክት ሊተው፣ ሽፍታ ሊተው ወይም ምንም ምልክት ሳይታይበት ሊጠፋ ይችላል።

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ትኩሳት (RMSF) እንዴት ይገለጻል?

ዶክተርዎ የ RMSF ምርመራ የሚያደርገው በአካላዊ ምርመራ፣ በምልክቶችዎ እና በመዥገር ተነክሰው እንደሆነ ላይ በመመስረት ነው። የደም ምርመራዎች እና የቆዳ ምርመራዎች የ RMSF ምርመራን ሊረዱ ቢችሉም፣ የእነዚህ ምርመራዎች ውጤቶች ህክምና ለመጀመር በፍጥነት አይገኙም።

ባለፉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ መዥገሮች ሊኖሩ ወደሚችሉበት ቦታ ከተጓዙ፣ ምንም እንኳን በመዥገሮች እንደተነከሱ ወይም በሰውነትዎ ላይ መዥገሮች እንደነበሩ ባያስታውሱም፣ ለሐኪምዎ መንገርዎን ያረጋግጡ። ይህ RMSFን ማከም ይችሉ እንደሆነ ለመወሰን በጣም አስፈላጊ ነው።

RMSFን ለመመርመር ምን ዓይነት ምርመራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ?

ዶክተርዎ የደም ምርመራዎችን እና የቆዳ ምርመራዎችን በማድረግ የ RMSF በሽታን መመርመር ይችላል፣ ነገር ግን ውጤቶቹ እስኪመለሱ ድረስ ጊዜ ሊወስድ ይችላል። ዶክተርዎ የምርመራዎ ውጤት ከመመለሱ በፊት የ RMSF ሕክምና መውሰድ አለመቻልን መወሰን ይኖርበታል።

• የደም ምርመራዎች፡- የደም ናሙናዎ RMSFን የሚያስከትሉ ባክቴሪያዎችን ለመፈተሽ ይወሰዳል። ደምዎ ከታመሙ ከ7-10 ቀናት ውስጥ ለ RMSF አዎንታዊ ሆኖ አይታይም። ህመምዎ እየተባባሰ ከሄደ ወይም ካገገሙ በኋላ ሌላ የደም ምርመራ ማድረግ ሊያስፈልግዎ ይችላል።
• የቆዳ ምርመራዎች፡- በቆዳዎ ላይ ካለ ቁስል ላይ ትንሽ የቆዳ ቁራጭ ለማውጣት ቡችላ የሚባል ልዩ መሳሪያ ጥቅም ላይ ይውላል (ይህ እንደ መወጋት ወይም ትንሽ የመወዛወዝ ስሜት ሊሰማ ይችላል)። ከዚያም የቆዳ ናሙናው የR. ሪኬትሲ ባክቴሪያ ምልክቶችን ለመለየት ይመረመራል።

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ትኩሳት (RMSF) እንዴት ይታከማል?

RMSF በአንቲባዮቲክ ይታከማል፣ እነዚህም አብዛኛውን ጊዜ ከ7 እስከ 10 ቀናት ይወሰዳሉ።

ምልክቶቹ ከጀመሩ በኋላ በአምስት ቀናት ውስጥ ሕክምናውን ከጀመሩ ሕክምናው በጣም ውጤታማ ነው። አንቲባዮቲኮችን በጣም ዘግይተው ከጀመሩ፣ RMSF ሰውነትዎን ሊጎዳ እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል።

ችግሮች ካጋጠሙዎት ተጨማሪ ሕክምና ሊያስፈልግዎ ይችላል። ይህም የደም ዝውውር፣ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ወይም ሌሎች ሕክምናዎችን ሊያካትት ይችላል።

ለ RMSF ምን አይነት መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ?

ዶክሲሳይክሊን ለ RMSF ሕክምና የሚመከር ብቸኛው አንቲባዮቲክ ነው። ለዶክሲሳይክሊን አለርጂክ ከሆኑ ሐኪምዎ እንደ አማራጭ ክሎራምፌኒኮልን ሊሰጥዎ ይችላል። ሆኖም ግን፣ በአንዳንድ አገሮች ክሎራምፌኒኮል ለማግኘት አስቸጋሪ ነው፣ እና ለ RMSF እንደ ዶክሲሳይክሊን ውጤታማ አይደለም።

የ RMSF ምልክቶችን እንዴት ማስተዳደር እንደሚቻል?

ምልክቶችዎ ከባድ ካልሆኑ፣ በቤት ውስጥ ያለ ማዘዣ በሚገዙ መድኃኒቶች ማስተዳደር ይችሉ ይሆናል። ሆኖም ግን፣ የትኞቹ መድኃኒቶች ለመጠቀም ደህና እንደሆኑ ዶክተርዎን መጠየቅ አስፈላጊ ነው።

ለ RMSF ሕክምና ከተደረገልኝ በኋላ ምን ያህል በፍጥነት እድናለሁ?

የRMSF ምልክቶች እንደጀመሩ አንቲባዮቲኮችን ከጀመሩ፣ በ48 ሰዓታት ውስጥ ጥሩ ስሜት ሊሰማዎት ይገባል። ሆኖም፣ ለጥቂት ተጨማሪ ቀናት አንቲባዮቲኮችን መውሰድ ያስፈልግዎታል። ጥሩ ስሜት ቢሰማዎትም፣ ሁሉንም መድሃኒቶች እንደታዘዙት መውሰድዎን ይቀጥሉ። ምልክቶችዎ ካልተሻሻሉ፣ ወዲያውኑ ዶክተርዎን ያማክሩ።

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ትኩሳት (RMSF) አደጋን እንዴት መቀነስ እችላለሁ?

የ RMSF አደጋን ለመቀነስ በጣም ጥሩው መንገድ የመዥገር ንክሻዎችን ማስወገድ ነው።

• ሣርዎን አዘውትረው ያጭዱ። ከ5 ኢንች በላይ የሚረዝም ሣር መዥገሮችን ይስባል።
• በደን በተሸፈኑ አካባቢዎች ሲራመዱ፣ የተጠረዙ መንገዶችን ብቻ ይጠቀሙ።
• መዥገርን የሚከላከሉ ንጥረ ነገሮችን (ለምሳሌ፣ DEET የያዙ) የያዙ የተባይ መርጫዎችን ይጠቀሙ።
• ወደ ጫካ ወይም ረጃጅም ሣር ባለባቸው አካባቢዎች ሲሄዱ፣ በተቻለ መጠን የሰውነትዎን ክፍል የሚሸፍን ልብስ ይልበሱ። አንዳንድ ልብሶች ከመዥገሮች ለመከላከል ቅድመ-ህክምና ይደረግላቸዋል።
• ከቤት ውጭ ከተመለሱ በኋላ ሰውነትዎን መዥገሮች መኖራቸውን ያረጋግጡ። ከተቻለ፣ ማየት የማይችሉትን ቦታዎች (እንደ ጀርባዎን ወይም የራስ ቆዳዎን) ሌላ ሰው እንዲፈትሽ ያድርጉ።
• የእንስሳት ሐኪምዎ በሚያዘው የሕክምና ዘዴ የቤት እንስሳትዎን ከመዥገሮች ይጠብቁ። ​​ከቤት ውጭ ከሄዱ በኋላ መዥገሮች መኖራቸውን ሁልጊዜ ያረጋግጡ።

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ፊቨር (RMSF) በሽታ ካለብዎት ምን ሊጠብቁ ይችላሉ?

አብዛኛዎቹ ሰዎች ምልክቶቹ ከጀመሩ በኋላ ህክምና ከተደረገላቸው ምንም አይነት የረጅም ጊዜ ችግር ሳይኖርባቸው ከ RMSF ያገግማሉ። አንዳንድ ሰዎች ለህክምና ሆስፒታል መተኛት የሚያስፈልጋቸው ከባድ ችግሮች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ።

ጤናማ ቢሆኑም እንኳ አንዳንድ ጊዜ የረጅም ጊዜ የጤና ችግሮች ሊከሰቱ ይችላሉ።

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ትኩሳት (RMSF) ችግሮች

አንቲባዮቲክ ሕክምና ቢደረግም እንኳ፣ አንዳንድ የ RMSF ሕመምተኞች ከባድ ወይም ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮችን ሊያስከትሉ ይችላሉ፣ ከእነዚህም ውስጥ የሚከተሉት ይገኙበታል፡

• አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም (ARDS)
• አጣዳፊ የኩላሊት ጉዳት
• የሳንባ እብጠት
• የደም ማነስ
• የልብ ሕመም
• የውስጥ ደም መፍሰስ
• ሴፕሲስ (ከደም መመረዝ ጋር ተመሳሳይ የሆነ በሽታ)
• ከፊል ሽባነት
• የሰገራ ፍሰትን ('ሰገራ አለመቆጣጠር') ወይም የሽንት ፍሰትን ('የሽንት አለመቆጣጠር') መቆጣጠር አለመቻል
• መቆረጥ የሚፈልግ ጋንግሪን
• የአንጎል ኢንፌክሽን/እብጠት (ኢንሰፍላይትስ)
• የአካል ክፍሎች ውድቀት

የ RMSFs የወደፊት ተስፋ

ከ RMSF የመዳን እድሉ ቀደም ብሎ ከታከመ ጥሩ ነው። በዩናይትድ ስቴትስ፣ ከ RMSF የሚመጣ የሞት መጠን፣ ህክምና ቢኖርም እንኳ፣ ከ 5% እስከ 10% መካከል ነው። እንደ ሜክሲኮ እና ብራዚል ባሉ አንዳንድ አገሮች፣ ይህ መቶኛ በጣም ከፍ ያለ ነው።

በ RMSF ከባድ ህመም ካለብዎት፣ ካገገሙ በኋላም ቢሆን የረጅም ጊዜ ጉዳቶች ሊያጋጥሙዎት ይችላሉ። ለምሳሌ፡

• የነርቭ ጉዳት ወይም ሽባነት
• የመስማት ችግር
• የመናገር ችግር
• የእይታ ማጣት
• እንደ ሚዛን ወይም ማዞር ያሉ የነርቭ ስርዓት ችግሮች

የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ትኩሳት (RMSF) ሙሉ በሙሉ ሊድን ይችላል?

RMSF ብዙውን ጊዜ በሕክምና ይጠፋል። ሆኖም፣ አንዳንድ ሰዎች ኢንፌክሽኑ ከጠፋ በኋላም እንኳ በነርቮችና በቲሹዎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ምልክቶቹ ሊቀጥሉ ይችላሉ።

ሕክምና ካልተደረገለት፣ በ RMSF የሞት እድሉ ከ20% እስከ 30% ነው።

RMSF ከአንድ ጊዜ በላይ ሊከሰት ይችላል?

RMSF ከአንድ ጊዜ በላይ የማግኘት እድሉ በጣም ከፍተኛ ነው። ባለሙያዎች RMSF ከወሰዱ በኋላ ለእሱ 'የበሽታ መከላከያ' እንደሚያዳብሩ ያስባሉ። ይህ ማለት ሰውነትዎ እንዴት መቋቋም እንዳለበት ስለሚያውቅ እንደገና እንዳይከሰት ያደርጋል።

RMSF ካለኝ እራሴን እንዴት እንከባከባለሁ?

ዶክተርዎ ለ RMSF እያከመዎት ከሆነ፣ ሁሉንም መድሃኒቶችዎን እንደታዘዙት መውሰድዎን ያረጋግጡ። አንቲባዮቲኮችን ቀደም ብለው መውሰድ ካቆሙ፣ እንደገና ሊታመሙ ይችላሉ።

ሐኪምዎ በቤት ውስጥ ምልክቶችን እንዴት በተሻለ ሁኔታ ማስተዳደር እንደሚችሉ ይነግርዎታል። RMSF በፍጥነት ሊባባስ ይችላል። አዳዲስ ምልክቶች ካጋጠሙዎት ወይም ምልክቶችዎ እየባሱ ከሄዱ ወዲያውኑ ዶክተርዎን ይደውሉ።

ስለ ሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ፊቨር (RMSF) ዶክተር መቼ ማየት አለብዎት?

በመዥገር ከተነከሱ ወይም መዥገሮች ባሉበት አካባቢ ከነበሩ እና የ RMSF ምልክቶች ካሉብዎት ወዲያውኑ ዶክተር ያማክሩ።

በቲኬት ቢነደፉም ምንም አይነት ምልክት ባይኖርብዎትም እንኳ ዶክተር ማየት አያስፈልግዎትም - ሳይታመሙ አንቲባዮቲኮችን መውሰድ የ RMSF በሽታን ለመከላከል አይረዳም።

ወደ ድንገተኛ ሕክምና ክፍል (ETU) መቼ መሄድ አለብኝ?

ከእነዚህ ምልክቶች ውስጥ አንዳቸውም ካሉዎት፣ በአቅራቢያዎ ወደሚገኘው የድንገተኛ ክፍል ይሂዱ፦

• ትኩሳቱ ከ39.4 ሴልሺየስ (103 ፋራናይት) በላይ ከሆነ
• ደም ካስነጠስክ
• እጆችዎ ወይም እግሮችዎ ያበጡ ከሆነ
• ከባድ የሆድ ህመም ካለብዎት
• ግራ መጋባት ወይም ሌሎች የአእምሮ ለውጦች ካሉዎት
• የሚጥል በሽታ ከተከሰተ
• በእግርዎ ላይ የመደንዘዝ ወይም ድክመት ካለብዎት
• ከባድ ማስታወክ ካለብዎት

ዶክተሬን ምን አይነት ጥያቄዎች መጠየቅ አለብኝ?

• መድሃኒቱን እንዴት መውሰድ አለብኝ?
• ምን አዲስ ወይም እየተባባሱ ያሉ ምልክቶችን ማየት አለብኝ?
• በምን ያህል ፍጥነት እሻላለሁ?
• እንደገና መቼ ልገናኝህ ይገባል?

ማስታወስ ያለብዎት ነገሮች (ወደ ቤት የሚወስዱት መልእክት)

መዥገሮች የሚያበሳጩ ብቻ አይደሉም - ትንሿ ንክሻቸው በጣም ሊያሳምምዎት ይችላል። የሮኪ ማውንቴን ስፖትድ ትኩሳትን (RMSF) ለመከላከል በጣም ጥሩው መንገድ በመዥገሮች ከመነከስ መቆጠብ ነው። ሆኖም፣ በመዥገሮች ከተነደፉ እና ምልክቶች ካዩ፣ ወዲያውኑ ዶክተርዎን ያማክሩ። ቀደም ብሎ የሚደረግ ሕክምና በቅርቡ ለመዳን በጣም ጥሩው መንገድ ነው። ጤናዎን ይንከባከቡ እና ደህንነትዎን ይጠብቁ!

መዥገሮች ፣ የሮኪ ማውንቴን ነጠብጣብ ትኩሳት፣ ትኩሳት፣ የቆዳ ሽፍታ፣ የባክቴሪያ ኢንፌክሽን፣ የመዥገሮች መከላከያ፣ አንቲባዮቲኮች