ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් මේ වර්ගයේ බෙහෙතක් නියම කළාම ටිකක් හිතට බයක්, ව්යාකූලත්වයක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ‘Antipsychotic’ කියන නම ඇහුණම අපිට එකපාරටම හිතෙන්නේ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වගේ දරුණු මානසික රෝග ගැන විතරයි. ඒත් ඇත්තටම මේ ඖෂධ පාවිච්චි වෙන්නේ ඒකට විතරක්ම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට ඔයාට මනෝව්යාධි (psychosis) තත්ත්වයක කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිව උනත් දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙතක් නියම කරන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන තියෙන හැම ගැටළුවක්ම නිරවුල් කරගෙන, සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මේ බෙහෙත් ඇත්තටම ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වර්ග අපේ මොළේ රසායනික සංඥා ක්රියා කරන විදිහ වෙනස් කරනවා. හිතන්නකෝ අපේ මොළේ ඇතුළේ පණිවිඩ එහාට මෙහාට ගෙනියන පුංචි තැපැල්කාරයෝ වගයක් ඉන්නවා කියලා. අපි වෛද්ය විද්යාවේදී මේ අයට කියන්නේ ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitters) කියලා. ඩොපමයින් (Dopamine), සෙරටොනින් (Serotonin) කියන්නේ ඒ වගේ ප්රධාන තැපැල්කාරයෝ දෙන්නෙක්.
සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන් වලදී වෙන්නේ මේ රසායනික ද්රව්යවල සමබරතාවය නැතිවෙන එක. එකක් වැඩි වෙන්න, අනික අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ අසමබරතාවය නිසා තමයි ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා වගේ දැනෙන (hallucinations) සහ වැරදි විශ්වාස ඇතිවෙන (delusions) වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. Antipsychotic බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, ඔන්න ඔය අසමබර වෙච්ච රසායනික පණිවිඩ පද්ධතිය නැවත සමබර කරන එක. මේකෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා, ඔයාට යථාර්ථයත් එක්ක හොඳින් සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වෙනවා.
Antipsychotic බෙහෙත් වල ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ප්රධාන වශයෙන් මේවා වර්ග තුනකට බෙදෙනවා. මේ බෙදීම කරලා තියෙන්නේ ඒවා හොයාගත්ත කාලය සහ ඒවා මොළේට බලපාන විදිහ අනුව.
| ඖෂධ වර්ගය | ක්රියාකාරීත්වය සහ විස්තරය |
|---|---|
| පළමු පරම්පරාවේ (First-generation) ඖෂධ (Typical Antipsychotics) |
මේවා මුලින්ම හොයාගත්ත ඖෂධ. ප්රධාන වශයෙන් මොළයේ ඩොපමයින් (Dopamine) කියන ස්නායු සම්ප්රේෂකය පාලනය කරනවා. උදාහරණ: Haloperidol, Chlorpromazine, Fluphenazine. |
| දෙවන පරම්පරාවේ (Second-generation) ඖෂධ (Atypical Antipsychotics) |
මේවා ඊට පස්සේ ආපු, ටිකක් දියුණු ඖෂධ. මේවා ඩොපමයින් වගේම සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනිකයටත් බලපෑම් කරනවා. අතුරු ආබාධ සමහරක් පළමු වර්ගයට වඩා අඩුයි. දැනට බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ මේ වර්ගය. උදාහරණ: Olanzapine, Risperidone, Quetiapine, Aripiprazole. |
| නවීනතම (Next-generation) ඖෂධ | මේක තමයි අලුත්ම හොයාගැනීම. Xanomeline සහ trospium chloride (Cobenfy™) කියන මේ ඖෂධය ඩොපමයින් වලට බලපෑමක් කරන්නේ නැහැ. ඒ නිසා චලනයට සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ සහ නිදිමත ගතිය අඩුයි. දැනට තවමත් මෙය පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන්නේ. |
මේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ටද?
‘Antipsychotic’ කිව්වට, මේවා මනෝව්යාධි තත්ත්වයන්ට විතරක්ම දෙන බෙහෙත් නෙවෙයි. මේ බලන්නකෝ මේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන රෝග ලැයිස්තුව.
ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර කරන රෝග:
- ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) සහ ඒ ආශ්රිත රෝග තත්ත්වයන්.
- ද්විධ්රැව රෝගය (Bipolar Disorder), විශේෂයෙන් එහි උන්මාද (Mania) අවස්ථාවේදී.
- මනෝව්යාධි ලක්ෂණ සහිත ප්රධාන විශාද රෝගය (Major Depressive Disorder).
- මායා රෝගය (Delusional Disorder).
- දැඩි නොසන්සුන්කාරී බව (Severe Agitation).
- සීමාන්තික පෞරුෂ ආබාධය (Borderline Personality Disorder).
- ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia) සහ ඩෙලිරියම් (Delirium) නිසා ඇතිවන සමහර චර්යාමය ගැටළු.
- මත්ද්රව්ය නිසා ඇතිවන මනෝව්යාධි තත්ත්වයන් (Substance-induced Psychotic Disorder).
වෙනත් අවස්ථාවන්:
සමහර වෙලාවට, Tourette syndrome, Huntington’s disease, Parkinson’s disease සහ Obsessive-compulsive disorder (OCD) වගේ රෝග තත්ත්වයන් වල සමහර ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් මේ ඖෂධ අඩු මාත්රාවලින් යොදාගන්නවා.
මේ බෙහෙත් වලින් ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේ ඖෂධ නිසා සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවායින් ලැබෙන ප්රයෝජන ඊට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
- ජීවිතය නැවත ගොඩනගන්න ලැබෙන අවස්ථාව: මේ ඖෂධ නැත්නම්, සමහර දරුණු මානසික රෝග තත්ත්වයන් එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන එක හරිම අමාරුයි. මේ බෙහෙත් නිසා රෝගීන්ට නැවතත් සමාජයට යන්න, රැකියාවක් කරන්න, පවුල් ජීවිතයක් ගතකරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක කරවීම: මේ ඖෂධ ගන්න ගමන් මනෝ ප්රතිකාර (psychotherapy) වගේ දේවල් වලට යොමු වුණාම, ඒ ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන ප්රතිඵල ගොඩක් ඉහළ යනවා.
- විවිධ විකල්ප තිබීම: Antipsychotic ඖෂධ වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන, අතුරු ආබාධ අවම ඖෂධය තෝරලා දෙන්න.
මතක තියාගන්න, මේ ඖෂධ කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතය ආපහු යහපත් මගට ගන්න උදව් කරන වැදගත් මෙවලමක්. ඒක පාවිච්චි කරන එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි. ඒක තමන්ගේ සුවය වෙනුවෙන් ගන්නා ශක්තිමත් පියවරක්.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම ඖෂධයක වගේම, මේවායෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම එන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, මේවායින් බොහොමයක් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම කරන්නේ ඖෂධයෙන් ලැබෙන වාසියත්, අතුරු ආබාධ වලින් වෙන බලපෑමත් කිරලා මැනලා බලලා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු දේ තීරණය කරන එක.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ:
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල
- කට වේලීම
- මලබද්ධය
- බර වැඩිවීම
- රුධිරයේ සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම (විශේෂයෙන් දෙවන පරම්පරාවේ ඖෂධ වලින්)
- චලනයට සම්බන්ධ ගැටළු: මාංශ පේශි තදවීම, වෙව්ලීම, නොසන්සුන්කම වැනි දේවල් (විශේෂයෙන් පළමු පරම්පරාවේ ඖෂධ වලින්)
- වේදනාකාරී ලෙස මාංශ පේශි ඇඹරීම (Dystonias)
- දිගුකල් ඖෂධ භාවිතයෙන් පසු මුහුණේ සහ කටේ ඇතිවන පාලනය කළ නොහැකි චලනයන් (Tardive Dyskinesia)
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් ඔයාට දැනුනොත්, වහාම ඒ බව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතුමාට පුළුවන් මාත්රාව වෙනස් කරන්න, වෙනත් ඖෂධයකට මාරු කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධයට වෙනම බෙහෙතක් දෙන්න.
වහාම වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ ඔබට ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දැඩි උණ
- දැඩි මානසික ව්යාකූලත්වය
- මාංශ පේශි ඉතා දැඩි වීම හෝ තද ගතිය
- පාලනයකින් තොරව මුහුණේ, කටේ හෝ දිවේ චලනයන් ඇතිවීම
- සම හෝ ඇස්වල සුදු කොටස කහ පැහැ වීම
ඒ වගේම, ඔයාට හෝ වෙනත් කෙනෙකුට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකර ශ්රී ලංකාවේ මානසික සෞඛ්ය උපකාරක දුරකථන අංකය වන 1926 ට කතා කරන්න. උදව් ඉල්ලන එක ශක්තියක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ‘Antipsychotic’ ඖෂධ පාවිච්චි කරන්නේ ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය වැනි දරුණු තත්ත්වයන්ට විතරක්ම නෙවෙයි, Bipolar Disorder, විශාදය සහ තවත් රෝග ගණනාවකට ප්රතිකාර කරන්නත් මේවා යොදාගන්නවා.
- මේ ඖෂධ ක්රියා කරන්නේ මොළයේ ස්නායු සම්ප්රේෂක රසායනික ද්රව්ය සමබර කිරීමෙන්.
- ඔබට යම් අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත්, ඒ ගැන බිය නොවී ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග කතා කරන්න. ඒ සඳහා විසඳුම් තිබෙනවා.
- කිසිම හේතුවක් මත ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව ඖෂධ ගැනීම නතර කිරීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න. එය ඉතා භයානක විය හැකියි.
- ඔබේ ප්රතිකාර ගමනේදී ඔබ තනිවම නොවේ. ඔබේ වෛද්යවරයා සහ ආදරණීයයන් ඔබේ සුවය වෙනුවෙන් ඔබ සමග සිටිනවා.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 🤒 ඇඟේ බිබිලි දාන එක එක විදියේ සමේ රෝග (skin diseases) මොනවද? ඒවට බෙහෙත් බලපානවද?
ඇඟේ බිබිලි එන්න හේතු ගොඩක් තියෙනවා. ආසාදන (infections) වගේම අපි බොන සමහර බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ (side effects) නිසාත් බිබිලි එන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මානසික රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් (antipsychotics) නිසා ඇතිවන ඇලර්ජි තත්ත්වයන් ගැන මේ ලිපියෙන් ඔයාට හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
💬 💊 මනෝව්යාධි වලට දෙන බෙහෙත් (antipsychotic medications) බිව්වම සමේ පලු දාන්න හෝ බිබිලි එන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, කලාතුරකින් වුණත් සමහර අයට මේ බෙහෙත් නිසා සමේ පලු දැමීමක් හෝ බිබිලි (skin rashes/blisters) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක බෙහෙතට දක්වන ඇලර්ජි එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මෙහෙම දෙයක් වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ. අපේ ලිපියේ මේ වගේ අතුරු ආබාධ ගැන පැහැදිලිව විස්තර කරලා තියෙනවා.
💬 🛑 සමේ බිබිලි එන එක බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද? බෙහෙත් බොනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ මොනවා ගැනද?
ගොඩක් වෙලාවට මේවා සාමාන්ය දේවල් වුණාට, බෙහෙත් නිසා ඇතිවන සමහර දරුණු අසාත්මිකතා (severe drug reactions) නිසා ඇතිවන බිබිලි ගැන අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. ඔයා මානසික රෝග වලට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ බෙහෙත් වලින් වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්. මේ ලිපිය කියවලා ඒ ගැන දැනුවත් වෙන්න.
