වයසට යද්දී මතකය ටික ටික අඩු වෙන එක ගැන අපි හැමෝටම වගේ පොඩි බයක් තියෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම පවුලේ කාටහරි ඇල්සයිමර් (Alzheimer’s) වගේ රෝගයක් තිබුණා නම්, ‘මටත් හැදෙයිද?’ කියන ප්‍රශ්නය හිතේ කොනක තියෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම අපේ ජාන මේකට කොහොමද බලපාන්නේ? මෑතකදී කරපු පර්යේෂණයකින් කියවෙන්නේ APOE4 කියන විශේෂ ජානයක් සහ ඇල්සයිමර් රෝගය අතර හිතුවටත් වඩා ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන, මේකෙන් ඔයාට බලපෑමක් තියෙනවද, ඒ වගේම අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන එක ගැන සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ APOE4 කියන ජානය?
සරලවම කිව්වොත්, APOE කියන්නේ අපේ සිරුරේ තියෙන ජාන වර්ගයක්. මෙයාගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ සෛල අතර මේදය, ඒ කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් ප්‍රවාහනය කරන එක (lipid transport). හිතන්නකෝ අපේ සිරුරේ සෛල කියන්නේ පොඩි පොඩි ගෙවල් වගේ කියලා. මේ ගෙවල් වලට වැඩ කරන්න, ඒවා හදන්න, ශක්තිය නිපදවන්න මේද වර්ග (fats) ඕන වෙනවා. APOE ජානය කියන්නේ මේ මේද වර්ග සෛල ඇතුළට ගේන, එළියට ගෙනියන ‘delivery service’ එක වගේ වැඩක් කරන දෙයක්. මේ වැඩේ හරියට වුණේ නැත්නම්, විශේෂයෙන්ම මොළයේ සෛලවලට, ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැමෝගෙම ඇඟේ මේ APOE ජාන තියෙනවද?
ඔව්, අපි හැමෝගෙම ඇඟේ මේ APOE ජාන තියෙනවා. හැබැයි තියෙන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. එකම ‘delivery service’ එකේ වුණත් සමහර සේවකයෝ හරිම දක්ෂයි, සමහරු සාමාන්‍යයි, සමහරු ටිකක් කම්මැලියි වගේ තමයි මේකත්. ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒවයේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
| ජාන වර්ගය (Gene Type) | එයින් වෙන දේ (Effect) |
|---|---|
| APOE2 | මේක තමයි හොඳම වර්ගය. මේක තියෙනවා නම්, මේද පරිවෘත්තීය (fat metabolism) සම්බන්ධ ගැටළු එන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඇල්සයිමර් රෝගයෙන් යම් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා කියලත් කියවෙනවා. |
| APOE3 | මේක සාමාන්‍ය වර්ගය. ගොඩක් දෙනෙකුට තියෙන්නේ මේක. ලොකු හොඳකුත් නෑ, නරකකුත් නෑ. අවදානම වැඩි කරන්නේවත්, ආරක්ෂාවක් දෙන්නේවත් නෑ. |
| APOE4 | මෙන්න මෙයා තමයි ප්‍රශ්නකාරයා. මෙයා තමන්ගේ මේද ප්‍රවාහනය කරන වැඩේ හරියට කරන්නේ නෑ. මේ ජානයේ පිටපතක් (copy) හෝ පිටපත් දෙකක් තිබීම ඇල්සයිමර් රෝගය හැදීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරනවා. |
අලුත් අධ්‍යයනයෙන් කියවෙන්නේ මොනවද?
ඉස්සර අපි හිතාගෙන හිටියේ APOE4 කියන්නේ ඇල්සයිමර් වලට තියෙන ‘අවදානම් සාධකයක්’ (risk factor) විතරයි කියලා. ඒ කියන්නේ, ඒක තිබ්බ පලියට ලෙඩේ හැදෙන්නෙම නෑ, හැබැයි ඉඩකඩ වැඩියි කියන එක.
නමුත් මේ අලුත් අධ්‍යයනයෙන් කියන්නේ, APOE4 ජානයේ පිටපත් දෙකක්ම තියෙන කෙනෙකුට, ඒක නිකම්ම අවදානම් සාධකයක් නෙවෙයි, ඒක ඇල්සයිමර් රෝගයේම ජානමය ආකාරයක් (genetic form) වෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ කියන්නේ, මේ ජාන දෙකම තියෙන අයට රෝගය හැදෙන්න තියෙන සම්භාවිතාව ඉතාම ඉහළයි. ඒ වගේම රෝග ලක්ෂණ සාපේක්ෂව අඩු වයසකින් පටන් ගන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් ඇල්සයිමර් රෝගය අනිවාර්යයෙන්ම ඇතිකරන ජාන විදිහට අපි දැනන් හිටියේ `(APP)`, `(PSEN1)` සහ `(PSEN2)` කියන ජාන කිහිපයයි. ඒවා ගොඩක් දුර්ලභයි. නමුත් මේ අධ්‍යයනයෙන් APOE4 ජානයත් ඒ ගොඩටම වගේ සමීප කරලා තියෙනවා. ඔවුන් හොයාගෙන තියෙනවා, APOE4 පිටපත් දෙකක් තියෙන අයගෙන් 95% කගේම වයස 65 වෙද්දී, මොළයේ ඇල්සයිමර් රෝගය හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රෝටීනයක් වන `(beta amyloid)` මට්ටම අසාමාන්‍ය විදිහට ඉහළ ගිහින් තියෙනවා කියලා.
APOE4 ජානය තිබුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඇල්සයිමර් හැදෙනවද?
නැහැ. ඒක 100% ක් සහතිකයක් නෙවෙයි. හැබැයි අවදානම ඉතාම ඉහළයි. ඒක හරියට අධික වේගයෙන් වාහනයක් පැදෙව්වම අනතුරක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩි වෙනවා වගේ දෙයක්. අනතුර වෙන්නෙම නෑ, ඒත් ඉඩකඩ වැඩියි. ජනගහනයෙන් 2% කට වගේ තමයි මේ APOE4 ජානයේ පිටපත් දෙකම පිහිටන්නේ. 15%-25% අතර ප්‍රමාණයකට එක පිටපතක් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ ජානය තියෙනවද කියලා Test කරලා බලාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, මේ සඳහා ජාන පරීක්ෂණ (genetic tests) තියෙනවා. හැබැයි මේක සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන, රෝහලකින් ලේසියෙන් කරගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ලංකාවේ නම් මෙය එතරම් සුලබ නෑ. විදෙස් රටවල වුණත් රක්ෂණාවරණ වලින් මේක ආවරණය වෙන්නේ කලාතුරකින්.
පෞද්ගලික ආයතන හරහා මුදල් ගෙවලා මේ පරීක්ෂණ කරගන්න පුළුවන්. මේක කරගන්නවද නැද්ද කියන එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඔයාගේ පෞද්ගලික තීරණයක්. පවුලේ කිහිප දෙනෙකුටම ඇල්සයිමර් රෝගය තියෙනවා නම්, සමහර විට දොස්තර මහත්මයෙක් එක්ක කතා කරලා මේ ගැන තීරණයකට එන්න පුළුවන්.
අවදානම තිබුණත්, රෝගය වළක්වාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ජාන අපිට වෙනස් කරන්න බෑ. හැබැයි ජාන වලින් එන අවදානම එක්ක සටන් කරන්න අපිට පුළුවන්. රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම හැදුනට පස්සේ ආපහු හරවන්න (reverse) බැරි වුණත්, රෝගය එන එක ප්‍රමාද කරන්න හෝ වළක්වාගන්න අපේ ජීවන රටාවට පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි මොළයේ ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව (resilience) ගොඩනගන එක. හිතන්න ඔයාගේ මොළය කියන්නේ කුළුණු මත හදපු විශාල ගොඩනැගිල්ලක් කියලා. වයස 20න් පස්සේ අපි කරන කියන දේවල් වලින් එක්කෝ අපි මේ කුළුණු කඩලා දානවා, නැත්නම් අපි අලුතින් කුළුණු හදලා ඒක තවත් ශක්තිමත් කරනවා.
1. පෝෂණයෙන් පටන් ගමු
අධ්‍යයන වලින් නැවත නැවතත් ඔප්පු වෙලා තියෙන දෙයක් තමයි, ශාකමය ආහාර වලට මුල් තැන දෙන ආහාර රටාවකින් (plant-predominant diet) ඇල්සයිමර් අවදානම 50% කින් විතර අඩුකරගන්න පුළුවන් කියන එක. ඒ කියන්නේ එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, ඇට වර්ග, ධාන්‍ය වර්ග වැඩිපුර තියෙන කෑම වේලක්. මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean diet) කියන්නෙත් මේ වගේම ගුණදායී දෙයක්.
2. ව්‍යායාම කියන්නේ නිකන් ඇවිදින එකම නෙවෙයි
ව්‍යායාම කියන්නේ අවදානම අඩුකරන තවත් ප්‍රබල ආයුධයක්. හැබැයි නිකම්ම වත්තේ ඇවිදින එක විතරක් මදි. ඇඟට මහන්සි දැනෙන, දහඩිය දාන ව්‍යායාම තමයි මොළයට ඇත්තටම බලපාන්නේ. විශේෂයෙන්ම බර ඉසිලීම වගේ ශක්තිය වර්ධනය කරන ව්‍යායාම (strength training) හරිම වැදගත්. එක අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුවා, මතකය අඩුවීමේ පූර්ව ලක්ෂණ (pre-dementia) තිබුණු අය කකුල් ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කරලා, රෝගය හැදීමේ අවදානම 40% කින් අඩුකරගත්තා කියලා.
3. මොළයටත් ව්‍යායාම දෙන්න
ශාරීරික ව්‍යායාම වගේම මානසික ව්‍යායාමත් අත්‍යවශ්‍යයි. මේකෙන් වෙන්නේ මොළයේ නියුරෝන (neurons) කියන සෛල අතර සම්බන්ධතා (connections) ශක්තිමත් වෙන එක.
- අලුත් දෙයක් ඉගෙනගන්න (භාෂාවක්, සංගීත භාණ්ඩයක්).
- ප්‍රහේලිකා, සුදෝකු වගේ දේවල් විසඳන්න.
- ඔයා ආස කරන විනෝදාංශයක ගැඹුරටම යන්න.
- අලුත් අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න.
ජාන ගැන නොදන්නත්, හැමෝම දැනගත යුතු දේ
ඇල්සයිමර් රෝගය පටන්ගන්නේ මතකය අඩුවීමේ පළමු ලකුණත් එක්ක නෙවෙයි. රෝගය නිසා මොළයට හානිවෙන එක (pathological changes) ඇත්තටම පටන්ගන්නේ පළමු රෝග ලක්ෂණය මතුවෙන්න අවුරුදු 20-30 කට කලින්.
ඒ කියන්නේ, වයස 30, 40, 50 ගණන් වල ඉන්න අපි හැමෝම දැන් ඉඳලම අපේ මොළයේ සෞඛ්‍යය ගැන හිතන්න ඕන.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම `(cholesterol levels)`, රුධිර පීඩනය `(blood pressure)`, සහ දියවැඩියා තත්ත්වය පෙන්නුම් කරන HbA1c පරීක්ෂණයේ අගයන් ගැන දැනුවත් වෙන්න. මේවා පාලනය කරගන්න එක, මොළය ආරක්ෂා කරගන්න කරන ලොකුම ආයෝජනයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- APOE4 කියන ජානය ඇල්සයිමර් රෝගය සඳහා ඉතා ප්‍රබල අවදානම් සාධකයක්. විශේෂයෙන්ම එහි පිටපත් දෙකක් තිබීම, රෝගය හැදීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළ නංවනවා.
- නමුත්, එය 100% ක් සහතිකයක් නෙවෙයි. ජානමය අවදානම තිබුණත්, ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමෙන් රෝගය පාලනය කරන්න, ප්‍රමාද කරන්න පුළුවන්.
- හොඳ පෝෂණයක්, ඇඟට මහන්සි දැනෙන ව්‍යායාම සහ මොළයට අභියෝග කරන මානසික ක්‍රියාකාරකම් කියන්නේ ඔයාට තියෙන ප්‍රබලම ආයුධ.
- මොළයේ සෞඛ්‍යය ගැන හිතන්න වයසට යනකල් ඉන්න එපා. තරුණ වයසේදීම පටන් ගන්න.
- ඔබේ රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් සහ සීනි මට්ටම් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කර ඒවා නිරෝගී මට්ටමක පවත්වා ගන්න.
ඇල්සයිමර්, Alzheimer’s disease, APOE4, ජාන, මතකය අඩුවීම, මොළයේ සෞඛ්‍ය, dementia
