ما تحتاج إلى معرفته عن ثقب في القلب (عيب الحاجز الأذيني - ASD)

لا شك أنكِ شعرتِ بخوف شديد عندما أخبركِ الطبيب أن طفلكِ الصغير يُعاني من صوت خفيف في قلبه، يُعرف باسم "نفخة قلبية". أو ربما أنتِ في الأربعينيات من عمركِ وما زلتِ تشعرين بضيق في التنفس وإرهاق دائم، حتى مع ممارسة القليل من التمارين؟ قد يكون سبب كليهما ثقبًا صغيرًا في القلب. يُطلق على هذه الحالة طبيًا اسم "عيب الحاجز الأذيني" أو ASD. لا داعي للخوف عند سماع هذا الاسم، فهذه حالة قلبية خلقية شائعة جدًا. دعونا نتحدث عنها اليوم ببساطة ووضوح.

ببساطة، ما هو هذا الثقب في القلب (ASD)؟

حسناً، لفهم هذا، دعونا نتخيل قلبنا كمنزل بأربع غرف. يحتوي هذا المنزل على غرفتين في الطابق العلوي وغرفتين في الطابق السفلي. في الطب، نسمي هاتين الغرفتين العلويتين الأذينين ، أي الأذين الأيمن والأذين الأيسر. يوجد جدار بين هاتين الحجرتين العلويتين، نسميه الحاجز الأذيني .

في الوضع الطبيعي، يدخل الدم الفقير بالأكسجين وغير النقي إلى الأذين الأيمن، ثم ينتقل إلى الرئتين، حيث يُنقى (يُؤكسج)، ويعود إلى الأذين الأيسر. بعد ذلك، يُضخ هذا الدم النقي الغني بالأكسجين إلى جميع أنحاء الجسم.

تخيل الآن، ماذا سيحدث لو كان هناك ثقب صغير في الحاجز الذي يفصل بين الأذينين؟ حينها، سيتدفق جزء من الدم الغني بالأكسجين من الأذين الأيسر عبر هذا الثقب إلى الأذين الأيمن. ثم يختلط هذا الدم الغني بالأكسجين مع الدم الملوث من الأذين الأيمن. ونتيجة لذلك، ستتراكم كمية زائدة من الدم في الجانب الأيمن، مما سيجبر الجانب الأيمن من القلب على بذل جهد أكبر لضخ هذا الدم الزائد إلى الرئتين. هذا هو ما يُعرف بعيب الحاجز الأذيني.

هل هناك أنواع رئيسية من اضطراب طيف التوحد؟

نعم، هناك أربعة أنواع رئيسية من الرجفان الأذيني، وذلك بحسب موقع الثقب في جدار القلب. من المهم معرفة ذلك، لأن خيارات العلاج تعتمد أحيانًا على نوع الرجفان.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

على الرغم من أن عيب الحاجز الأذيني حالة خلقية، إلا أن العديد من الأشخاص لا تظهر عليهم أي أعراض إلا بعد سنوات، ربما في منتصف العمر. وإذا كان الثقب صغيرًا جدًا (أقل من 5 ملليمترات)، فقد لا يكون له أي تأثير يُذكر على القلب أو الرئتين، وبالتالي قد لا تظهر أي أعراض.

الأعراض عند الأطفال الصغار

غالباً ما تكون أولى علامات إصابة الطفل الصغير باضطراب طيف التوحد هي سماع صوت غير طبيعي في القلب (نفخة قلبية) أثناء فحص السماعة الطبية. وهذه هي العلامة الأكثر شيوعاً.

بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر على بعض الأطفال أعراض مثل:

• فقدان الوزن وتأخر النمو بما يتناسب مع العمر.
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة (مثل نزلات البرد والالتهاب الرئوي).
• أشعر بالتعب بسرعة أثناء اللعب.
• صعوبة في التنفس.
• اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب) - ولكن هذا نادر إلى حد ما عند الأطفال.

الأعراض لدى البالغين

إذا كان لديك ثقب كبير لم يتم اكتشافه خلال مرحلة الطفولة، فقد تبدأ الأعراض في الظهور في سن الأربعين تقريبًا. وذلك لأن الجانب الأيمن من القلب والرئتين يعمل بجهد أكبر لسنوات ويصبح متعبًا.

قد يعاني البالغون من أعراض مثل:

• إرهاق مفرط بدون سبب.
• صعوبة في التنفس، كما هو الحال عند المشي لمسافة قصيرة أو صعود السلالم.
• الشعور باضطراب في معدل ضربات القلب (خفقان).
• تسارع ضربات القلب (تسرع القلب).
• تورم (وذمة) في الساقين والكاحلين واليدين.
• في بعض الأحيان يتحول لون الشفاه والجلد إلى اللون الأزرق (الزرقة).

لماذا يحدث هذا الوضع؟

لم يُعرف السبب الدقيق لذلك بعد. مع ذلك، فإن معظم هذه العيوب الخلقية ناتجة عن تغيرات جينية تحدث أثناء نمو الجنين في الرحم. وقد وُجد أن تغيرات في جينات مثل NKX2.5/CSX وGATA4 وTBX5 مرتبطة باضطراب طيف التوحد.

أيضًا، في بعض الأحيان قد يعاني الأطفال المصابون باضطراب طيف التوحد من عيوب قلبية أخرى أو حالات وراثية أخرى، مثل متلازمة داون.

العوامل التي تزيد من المخاطر أثناء الحمل

إذا كانت الأم الحامل تعاني من حالات معينة، فقد يكون لدى الطفل خطر متزايد قليلاً للإصابة بمرض القلب الخلقي.

• كانت الأم مصابة بمرض السكري قبل الحمل.
• الإصابة بعدوى فيروسية مثل الإنفلونزا أثناء الحمل.
• تعاطي الكحول والتبغ.
• استخدام بعض الأدوية دون استشارة الطبيب.
• تعاطي المخدرات مثل الكوكايين.

ما هي المضاعفات التي قد تحدث في حال تركها دون علاج؟

لن يُسبب ثقب صغير ضرراً كبيراً. أما إذا تُرك ثقب كبير دون علاج لفترة طويلة، فقد يُسبب مشاكل صحية خطيرة. وذلك لأن الجانب الأيمن من القلب والرئتين يعملان باستمرار بجهد أكبر، مما يُلحق بهما الضرر.

• تضخم الجانب الأيمن من القلب: إذا استمر هذا الوضع، فقد يؤدي إلى فشل القلب.
• اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام ضربات القلب): يصاب حوالي نصف الأشخاص المصابين باضطراب طيف التوحد الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا باضطرابات نظم القلب (مثل الرجفان الأذيني).
• السكتة الدماغية: في بعض الأحيان، يمكن أن تنتقل جلطات الدم الصغيرة التي تتشكل في القلب عبر هذه الفتحة إلى الدماغ، مما يسبب السكتة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي: ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى الرئتين. هذه حالة خطيرة.
• متلازمة أيزنمنغر:مضاعفات خطيرة تحدث عند وجود عيب الحاجز الأذيني مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد.

كيف يكتشف الأطباء ذلك؟

سيسألونك عن أعراضك، ويجرون فحصًا بدنيًا، ثم يجرون عدة اختبارات للتحقق من وظيفة وبنية قلبك.

في بعض الحالات، قد يكون من الضروري أيضاً إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

على الرغم من إمكانية استخدام الأدوية للسيطرة على بعض أعراض عيب الحاجز الأذيني، إلا أنها لا تستطيع إغلاق الثقب نهائياً. هناك طريقتان لإغلاق الثقب: الجراحة أو الإغلاق غير الجراحي (الإصلاح عن طريق الجلد).

• طيف التوحد الصغير:من المرجح أن تلتئم الثقوب الصغيرة جدًا، وخاصة عند الأطفال، من تلقاء نفسها. وإذا لم تلتئم، ولم تكن تسبب أي ضرر، فسينصح الطبيب بـ"المراقبة الدقيقة"، أي عدم القيام بأي شيء سوى الفحص المتكرر.

• عيوب الحاجز الأذيني الكبيرة: إذا كان الثقب كبيرًا، فمن الأفضل إغلاقه، حتى في حال عدم وجود أعراض. ​​هذا الإجراء يقي من المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث مستقبلًا. عادةً، إذا كان الجانب الأيمن من القلب متضخمًا، أو إذا كان هناك تسرب كبير للدم عبر الثقب، يُنصح بشدة بالعلاج.

أساليب العلاج

1. إغلاق الثقب باستخدام جهاز عبر الجلد: هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا حاليًا. يتم إدخال أنبوب صغير (قسطرة) عبر وريد كبير في الساق، وتوجيهه إلى القلب، ثم يتم إدخال جهاز صغير (جهاز) يشبه المظلة لإغلاق الثقب. لا تتطلب هذه الطريقة جراحة كبيرة، وتستغرق الإقامة في المستشفى يومًا أو يومين فقط. لا تُناسب هذه الطريقة جميع أنواع عيب الحاجز الأذيني.

٢. جراحة القلب المفتوح: تُجرى هذه الجراحة لعلاج الثقوب التي لا يمكن إغلاقها بالطرق المذكورة سابقًا، أو للثقوب المصاحبة لعيوب قلبية أخرى. في هذه الجراحة، يُفتح الصدر ويُغلق الثقب في القلب بالغرز أو رقعة. تُعد هذه الجراحة الآن آمنة وناجحة للغاية.

بعد العلاج، سيطلب منك طبيبك تناول مميعات الدم والمضادات الحيوية للوقاية من التهابات القلب لمدة ستة أشهر تقريبًا.

كيف تبدو الحياة مع اضطراب طيف التوحد؟

من الطبيعي أن تشعر بالخوف عندما تكتشف أنت أو طفلك إصابتكما باضطراب طيف التوحد. لكن الخبر السار هو أنه بفضل التقدم الطبي الذي نشهده اليوم، يمكن علاج هذه الحالة بنجاح، ويمكن للأشخاص أن يعيشوا حياة طبيعية وصحية تمامًا .

سيتمكن الطفل الذي خضع لعملية إغلاق ثقب في عظم الفك من اللعب والجري وممارسة الرياضة كباقي الأطفال بعد الشفاء. وحتى في مرحلة البلوغ، يمكنه مواصلة أنشطته الطبيعية بعد العلاج.

الأهم هو اتباع تعليمات الطبيب بدقة والذهاب إلى العيادات لإجراء الفحوصات في مواعيدها. وبشكل خاص، فإن الخضوع لإشراف أخصائي أمراض القلب الخلقية أمر بالغ الأهمية لصحتك.